2025年外科護(hù)理考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A2.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B3.腹部損傷時(shí)最常見的受損內(nèi)臟是A.脾B.肝C.小腸D.胃答案：A4.胃潰瘍穿孔的好發(fā)部位是A.胃大彎B.胃小彎C.胃竇D.幽門管答案：B5.腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉答案：D6.內(nèi)痔的早期癥狀是A.排便時(shí)出血B.痔核脫出C.疼痛D.瘙癢答案：A7.門靜脈高壓癥病人分流術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間通常為A.術(shù)后8小時(shí)B.術(shù)后第3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：C8.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是A.腹部X線平片B.B超C.CTD.MRI答案：B9.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少答案：B10.腎損傷最常見的癥狀是A.血尿B.疼痛C.休克D.腰腹部腫塊答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.甲狀腺大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE2.乳腺癌的護(hù)理措施包括A.心理護(hù)理B.飲食護(hù)理C.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備D.術(shù)后功能鍛煉E.化療護(hù)理答案：ABCDE3.腹部損傷病人的護(hù)理要點(diǎn)有A.嚴(yán)密觀察病情B.禁食、胃腸減壓C.維持體液平衡D.預(yù)防感染E.疼痛護(hù)理答案：ABCDE4.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括A.內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.巨大胃潰瘍答案：ABCDE5.腸梗阻病人非手術(shù)治療期間的護(hù)理措施有A.禁食、胃腸減壓B.半臥位C.嚴(yán)密觀察病情D.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素E.嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)答案：ABCDE6.內(nèi)痔的分期包括A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期答案：ABCD7.門靜脈高壓癥病人術(shù)前的護(hù)理措施有A.休息B.保肝治療C.防止食管胃底曲張靜脈破裂出血D.心理護(hù)理E.備血答案：ABCDE8.膽囊結(jié)石病人的護(hù)理措施包括A.病情觀察B.飲食護(hù)理C.緩解疼痛D.術(shù)前準(zhǔn)備E.術(shù)后護(hù)理答案：ABCDE9.下肢靜脈曲張病人的護(hù)理措施有A.促進(jìn)下肢靜脈回流B.預(yù)防并發(fā)癥C.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備D.術(shù)后功能鍛煉E.健康教育答案：ABCDE10.腎損傷病人的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床休息B.病情觀察C.維持體液平衡D.預(yù)防感染E.疼痛護(hù)理答案：ABCDE三、判斷題1.甲狀腺手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行頭低肩高體位練習(xí)。（）答案：對(duì)2.乳腺癌病人術(shù)后患側(cè)上肢腫脹是由于淋巴回流障礙引起的。（）答案：對(duì)3.腹部損傷病人在觀察期間可以隨意搬動(dòng)。（）答案：錯(cuò)4.胃潰瘍病人術(shù)后最常見的并發(fā)癥是傾倒綜合征。（）答案：錯(cuò)5.腸梗阻病人出現(xiàn)腹膜刺激征提示腸絞窄。（）答案：對(duì)6.內(nèi)痔病人排便后痔核脫出不能自行回納，需用手推回，屬于Ⅲ期內(nèi)痔。（）答案：對(duì)7.門靜脈高壓癥病人分流術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)，防止腸粘連。（）答案：錯(cuò)8.膽囊結(jié)石病人出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征提示并發(fā)急性膽管炎。（）答案：對(duì)9.下肢靜脈曲張病人術(shù)后應(yīng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。（）答案：對(duì)10.腎損傷病人非手術(shù)治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息2～4周。（）答案：對(duì)四、簡答題1.簡述甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因及處理措施。答：原因：切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管；喉頭水腫；氣管塌陷；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。處理措施：立即查看傷口，如為切口內(nèi)出血，應(yīng)迅速拆除縫線，敞開傷口，清除血腫；若為喉頭水腫，可遵醫(yī)囑給予大劑量激素，如地塞米松靜脈滴注，嚴(yán)重者行氣管切開；氣管塌陷者應(yīng)立即行氣管切開；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難者，需行氣管切開。2.簡述乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。答：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，活動(dòng)手指和腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉；術(shù)后1-3日，進(jìn)行上肢肌肉等長收縮，利用肌肉泵作用促進(jìn)血液、淋巴回流；術(shù)后4-7日，鼓勵(lì)病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，并做以患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉；術(shù)后1-2周，皮瓣基本愈合后，開始做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，以肩部為中心，前后擺臂，循序漸進(jìn)，直至患側(cè)手指能高舉過頭、自行梳理頭發(fā)。3.簡述腹部損傷病人非手術(shù)治療期間的病情觀察要點(diǎn)。答：密切觀察生命體征，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸的變化；觀察腹部癥狀和體征，如腹痛的部位、性質(zhì)、程度，有無腹膜刺激征及其范圍變化；注意有無嘔吐、便血、血尿等情況；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血生化等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；觀察有無移動(dòng)性濁音，肝濁音界有無縮小或消失等；必要時(shí)重復(fù)診斷性腹腔穿刺或B超等檢查。4.簡述腸梗阻病人非手術(shù)治療期間胃腸減壓的作用。答：胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血運(yùn)；有利于改善局部病變和全身情況，緩解病人腹痛、腹脹等癥狀；還可減少胃腸液積聚，降低吻合口瘺等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好條件，若經(jīng)過胃腸減壓等非手術(shù)治療病情緩解，則可能避免手術(shù)。五、討論題1.討論甲狀腺危象的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：原因：主要與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等有關(guān)，大量甲狀腺激素釋放入血導(dǎo)致機(jī)體代謝突然增高。臨床表現(xiàn)：術(shù)后12-36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱（體溫＞39℃）、脈快而弱（脈搏＞120次/分）、大汗、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐、水瀉。護(hù)理措施：降溫，采用物理、藥物降溫等綜合措施，使病人體溫保持在37℃左右；吸氧，減輕組織缺氧；靜脈輸入大量葡萄糖溶液用于補(bǔ)充能量，同時(shí)補(bǔ)充維生素B族；遵醫(yī)囑給予碘劑、氫化可的松、腎上腺素能阻滯劑等藥物；密切觀察病情變化，做好心理護(hù)理，穩(wěn)定病人情緒。2.討論乳腺癌病人術(shù)后如何進(jìn)行心理護(hù)理。答：乳腺癌病人術(shù)后常因身體形象改變、對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂等產(chǎn)生不同程度的心理問題。護(hù)士要主動(dòng)與病人溝通，耐心傾聽其內(nèi)心想法和感受，給予理解和同情。介紹成功治愈病例，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)病人表達(dá)自身的情感，不要壓抑負(fù)面情緒。做好家屬工作，讓家屬給予病人更多的關(guān)心、陪伴和支持。根據(jù)病人的文化程度、性格等，采用合適的方式講解疾病相關(guān)知識(shí)和康復(fù)注意事項(xiàng)，使病人了解術(shù)后康復(fù)過程，以積極心態(tài)面對(duì)疾病和生活，提高生活質(zhì)量。3.討論腹部損傷病人出現(xiàn)哪些情況提示病情嚴(yán)重，需及時(shí)手術(shù)治療。答：出現(xiàn)以下情況提示病情嚴(yán)重需手術(shù)治療：腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大；腸鳴音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹；全身情況有惡化趨勢(shì)，如出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升；膈下有游離氣體表現(xiàn)；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降；血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降；腹腔穿刺吸出氣體、不凝血、膽汁或胃腸內(nèi)容物；積極抗休克治療后情況不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化。4.討論腸梗阻病人非手術(shù)治療無效后進(jìn)行手術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)。答：術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：做好心理護(hù)理，緩解病人緊張焦慮情緒；繼續(xù)禁食、胃腸減壓，保持引流管通暢；嚴(yán)密觀察病情變化，包括生命體征、腹部癥狀體征等；遵醫(yī)囑補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；合理應(yīng)用抗生素預(yù)防