2025年護(hù)士資格證考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，共40分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。護(hù)士評(píng)估其首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題是（）A.活動(dòng)無(wú)耐力B.疼痛：胸痛C.潛在并發(fā)癥：心律失常D.知識(shí)缺乏：疾病相關(guān)知識(shí)答案：B解析：急性心肌梗死患者首要護(hù)理問(wèn)題是緩解疼痛，疼痛可加重心肌耗氧，需優(yōu)先處理。2.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸需警惕病理性，新生兒溶血病是早期病理性黃疸的常見原因。3.患者女性，35歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)”，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)應(yīng)避免（）A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.含碘豐富的食物D.高熱量飲食答案：C解析：甲亢患者需減少碘攝入，碘是合成甲狀腺激素的原料，會(huì)加重病情。4.某術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管，為預(yù)防尿路感染，護(hù)士的操作錯(cuò)誤的是（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.鼓勵(lì)患者每日飲水2000ml答案：C解析：導(dǎo)尿管應(yīng)根據(jù)材質(zhì)定期更換（硅膠管可2-4周更換），普通導(dǎo)尿管通常每周更換，但需遵循醫(yī)院規(guī)范，過(guò)度頻繁更換會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。5.患者男性，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)，最典型的癥狀是（）A.撲翼樣震顫B.意識(shí)模糊C.行為異常D.睡眠時(shí)間倒錯(cuò)答案：A解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）以輕度性格改變和行為異常為主，撲翼樣震顫是特征性體征。6.某早產(chǎn)兒體重1500g，出生后需放入暖箱保暖，暖箱溫度應(yīng)設(shè)置為（）A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：體重1000-1500g的早產(chǎn)兒暖箱溫度一般為34℃，具體需根據(jù)體溫調(diào)節(jié)。7.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.胎心變化B.宮縮頻率C.宮口擴(kuò)張速度D.胎頭下降程度答案：A解析：產(chǎn)程中胎心監(jiān)測(cè)是評(píng)估胎兒安危的關(guān)鍵，需每15-30分鐘聽一次胎心。8.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO258mmHg，PaO255mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（>50%）B.中濃度吸氧（30%-50%）C.低濃度吸氧（<30%）D.高壓氧治療答案：C解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO2刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸，故需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧。9.患者女性，40歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)洗胃、阿托品治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時(shí)護(hù)士應(yīng)判斷為（）A.阿托品化B.阿托品中毒C.病情好轉(zhuǎn)D.病情惡化答案：A解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率增快（90-100次/分）、肺濕啰音消失。若出現(xiàn)瞳孔極度散大、意識(shí)模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷、尿潴留則為阿托品中毒。10.某糖尿病患者使用胰島素治療，最常選擇的注射部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A解析：腹部皮下脂肪厚，吸收快且穩(wěn)定，是胰島素注射的首選部位（避開臍周5cm）。11.患者男性，30歲，因“開放性骨折”入院，醫(yī)囑“破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500U肌內(nèi)注射”。皮試結(jié)果：局部皮丘紅腫，直徑1.5cm，硬結(jié)1.2cm，無(wú)自覺(jué)癥狀。此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.拒絕注射，通知醫(yī)生B.將TAT稀釋后分4次脫敏注射C.改為注射破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）D.減小劑量，1次注射答案：B解析：TAT皮試陽(yáng)性（局部皮丘直徑>1.5cm，紅暈>4cm，或出現(xiàn)偽足、癢感）需脫敏注射，即分4次小劑量遞增注射。12.患者女性，55歲，因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)體溫38.5℃，切口紅腫、有壓痛。最可能的診斷是（）A.腹腔感染B.肺部感染C.切口感染D.尿路感染答案：C解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫輕度升高（<38.5℃）可能為吸收熱，但切口紅腫、壓痛是切口感染的典型表現(xiàn)。13.患者男性，70歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.仰臥位時(shí)，患側(cè)肩部墊軟枕，保持前伸B.患側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)下肢伸直，健側(cè)下肢屈曲C.健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢向前伸，下方墊軟枕D.坐位時(shí)，患側(cè)上肢放在體前的桌子上答案：B解析：患側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)下肢應(yīng)稍屈曲，健側(cè)下肢伸直，避免壓迫患側(cè)肢體。14.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚青紫。評(píng)分是（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率<100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚青紫（0分），總分3分。15.患者女性，25歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后需補(bǔ)充血容量。最適合的液體是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.右旋糖酐D.全血答案：D解析：異位妊娠破裂導(dǎo)致失血性休克，需快速補(bǔ)充全血或紅細(xì)胞懸液以糾正有效循環(huán)血容量不足。16.患者男性，45歲，診斷為“胃潰瘍”，護(hù)士指導(dǎo)其用藥時(shí)，應(yīng)避免與抑酸藥同服的是（）A.阿莫西林B.克拉霉素C.枸櫞酸鉍鉀D.奧美拉唑答案：C解析：枸櫞酸鉍鉀需在酸性環(huán)境中形成保護(hù)膜，應(yīng)餐前0.5小時(shí)服用，而抑酸藥（如奧美拉唑）需餐后服用，兩者間隔1小時(shí)以上。17.患者女性，60歲，因“心力衰竭”入院，醫(yī)囑“呋塞米20mg靜脈注射”。注射后護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.心率B.血壓C.血鉀D.血糖答案：C解析：呋塞米為排鉀利尿劑，易導(dǎo)致低鉀血癥，需監(jiān)測(cè)血鉀水平。18.患者男性，10歲，因“高熱驚厥”入院，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射地西泮D.約束四肢防墜床答案：B解析：驚厥發(fā)作時(shí)首要措施是保持呼吸道通暢（側(cè)臥位，清除口鼻分泌物），防止窒息。19.患者女性，30歲，哺乳期乳腺炎，膿腫形成后最有效的治療是（）A.局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.停止哺乳D.切開引流答案：D解析：膿腫形成后需及時(shí)切開引流，促進(jìn)膿液排出，是最有效的治療方法。20.患者男性，80歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、血壓升高。最可能的并發(fā)癥是（）A.出血B.TUR綜合征（稀釋性低鈉血癥）C.尿失禁D.感染答案：B解析：TURP術(shù)中大量沖洗液吸收可導(dǎo)致血容量過(guò)多、稀釋性低鈉血癥（TUR綜合征），表現(xiàn)為煩躁、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個(gè)或2個(gè)以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有（）A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.增加蛋白質(zhì)攝入E.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCD解析：壓紅部位禁止按摩，以免加重組織損傷。2.糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.每日溫水清洗雙腳B.修剪指甲時(shí)剪平邊緣C.穿寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.赤足行走促進(jìn)血液循環(huán)E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破答案：ABC解析：糖尿病足需避免赤足行走，水皰應(yīng)在無(wú)菌操作下處理，不可自行挑破。3.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)有（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：雙下肢水腫、頸靜脈怒張是右心衰竭的表現(xiàn)。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇遵循“ABCDE”步驟：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估）。5.關(guān)于青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.試驗(yàn)前詢問(wèn)過(guò)敏史B.備好腎上腺素等急救藥品C.注射后觀察30分鐘D.陽(yáng)性者在病歷上標(biāo)記E.同一患者不同批次青霉素需重新皮試答案：ABCDE解析：以上均為青霉素皮試的正確注意事項(xiàng)。6.腦出血患者急性期的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息，頭高15°-30°B.保持環(huán)境安靜C.密切觀察意識(shí)、瞳孔變化D.便秘時(shí)用力排便E.控制血壓在正常范圍答案：ABC解析：腦出血急性期需避免用力排便（可誘發(fā)再出血），血壓應(yīng)維持在略高于病前水平（防止腦灌注不足）。7.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：胎膜早破與產(chǎn)后出血無(wú)直接關(guān)聯(lián)。8.關(guān)于鼻飼法的操作要點(diǎn)，正確的有（）A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度38-40℃C.每次鼻飼量不超過(guò)200mlD.鼻飼后立即翻身拍背E.長(zhǎng)期鼻飼者每周更換胃管答案：ABCE解析：鼻飼后30分鐘內(nèi)避免翻身，防止胃內(nèi)容物反流。9.過(guò)敏性休克的表現(xiàn)包括（）A.血壓下降B.喉頭水腫C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.意識(shí)喪失E.高熱答案：ABCD解析：過(guò)敏性休克無(wú)高熱表現(xiàn)，高熱多見于感染性休克。10.關(guān)于COPD患者的呼吸功能鍛煉，正確的有（）A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.深而慢的呼吸D.快速深呼吸E.每日鍛煉3-4次，每次10-15分鐘答案：ABCE解析：COPD患者應(yīng)避免快速深呼吸，以免加重呼吸困難。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安；心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.首要的護(hù)理措施是什么？（5分）3.若醫(yī)生醫(yī)囑“尿激酶150萬(wàn)U靜脈溶栓”，溶栓前需排除哪些禁忌證？（5分）4.溶栓后護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？（5分）答案：1.診斷：急性下壁心肌梗死（根據(jù)持續(xù)性胸痛、心電圖ST段抬高、肌鈣蛋白升高）。2.首要護(hù)理措施：立即絕對(duì)臥床休息，給予高流量吸氧（4-6L/min），遵醫(yī)囑快速建立靜脈通道，舌下含服硝酸甘油，監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖變化，緩解疼痛（如嗎啡注射）。3.溶栓禁忌證：①近3個(gè)月內(nèi)有腦出血或腦梗死史；②活動(dòng)性出血（如消化道潰瘍、咯血）；③未控制的嚴(yán)重高血壓（>180/110mmHg）；④近期（2-4周）有大手術(shù)或創(chuàng)傷史；⑤出血性疾病或凝血功能障礙。4.溶栓后觀察指標(biāo)：①胸痛緩解情況；②心電圖ST段回落程度；③心肌酶及肌鈣蛋白變化；④有無(wú)出血傾向（皮膚瘀斑、牙齦出血、黑便等）；⑤生命體征（尤其血壓、心率）。（二）患者女性，28歲，孕39+2周，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問(wèn)題：1.該患者最可能的產(chǎn)后出血原因是什么？（5分）2.立即應(yīng)采取的急救措施有哪些？（7分）3.如何評(píng)估產(chǎn)后出血量？（4分）4.預(yù)防感染的護(hù)理措施有哪些？（4分）答案：1.原因：子宮收縮乏力（子宮軟、輪廓不清，按壓宮底有血塊流出是典型表現(xiàn)）。2.急救措施：①按摩子宮（腹部按摩或經(jīng)陰道-腹部雙手按摩）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素、麥角新堿、卡前列素氨丁三醇）；③快速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量（平衡液、全血或紅細(xì)胞懸液）；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）；⑤保留會(huì)陰墊，準(zhǔn)確評(píng)估出血量；⑥必要時(shí)準(zhǔn)備宮腔填塞或手術(shù)止血。3.出血量評(píng)估方法：①稱重法：（使用后會(huì)陰墊重量-使用前重量）/1.05（血液比重）=出血量（ml）；②容積法：用彎盤收集血液測(cè)量；③休克指數(shù)法：休克指數(shù)=心率/收縮壓，指數(shù)1為失血500-1500ml，>1.5為失血>2500ml；④觀察生命體征及臨床表現(xiàn)（如面色蒼白、脈搏細(xì)速）。4.預(yù)防感染措施：①嚴(yán)格無(wú)菌操作（如會(huì)陰護(hù)理、導(dǎo)尿）；②保持會(huì)陰清潔干燥，每日用0.5%碘伏消毒2次；③遵醫(yī)囑使用抗生素；④觀察惡露的量、顏色、氣味（異常惡露提示感染）；⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)攝入。（三）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.8℃，口服退熱藥后體溫暫降，2小時(shí)前突然出現(xiàn)四肢抽搐，意識(shí)