2025年血液病基礎(chǔ)知識考試試題及答案

一、單項選擇題1.正常成人骨髓中，粒系與紅系細(xì)胞的比例是A.1:1B.1:2C.2-4:1D.5:1答案：C2.下列哪種細(xì)胞不表達(dá)HLA-DR抗原A.B淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.活化T淋巴細(xì)胞答案：C3.內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是A.因子ⅫB.因子ⅩC.因子ⅦD.因子Ⅲ答案：A4.下列哪項是診斷急性白血病的主要依據(jù)A.發(fā)熱、貧血、出血B.肝脾淋巴結(jié)腫大C.骨髓象見大量原始細(xì)胞D.外周血可見幼稚細(xì)胞答案：C5.缺鐵性貧血的主要原因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.需鐵量增加答案：C6.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制不包括A.造血干細(xì)胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.脾功能亢進(jìn)答案：D7.過敏性紫癜最常見的類型是A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型答案：A8.下列哪項不符合慢性粒細(xì)胞白血病的特點A.白細(xì)胞數(shù)顯著增高B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高C.骨髓增生極度活躍D.可出現(xiàn)Ph染色體答案：B9.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血小板答案：A10.下列哪項檢查對診斷血友病最有意義A.凝血時間延長B.活化部分凝血活酶時間延長C.凝血酶原時間延長D.凝血因子活性測定答案：D二、多項選擇題1.下列屬于紅細(xì)胞生成減少性貧血的有A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：ABC2.骨髓穿刺的適應(yīng)證包括A.診斷造血系統(tǒng)疾病B.協(xié)助診斷某些感染性疾病C.診斷原發(fā)性血小板減少性紫癜D.觀察療效答案：ABCD3.下列哪些疾病可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.骨髓增生異常綜合征D.急性白血病答案：ABCD4.下列關(guān)于白血病的描述，正確的有A.是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病B.正常造血功能受抑制C.白血病細(xì)胞具有增殖失控、分化障礙、凋亡受阻的特點D.可分為急性白血病和慢性白血病答案：ABCD5.下列哪些因素可導(dǎo)致血小板減少A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板消耗增加D.血小板分布異常答案：ABCD6.下列屬于DIC常見臨床表現(xiàn)的有A.出血B.休克C.微血管栓塞D.微血管病性溶血答案：ABCD7.下列關(guān)于淋巴瘤的描述，正確的有A.起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤B.分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤C.可出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大D.可有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀答案：ABCD8.下列哪些是缺鐵性貧血的常見表現(xiàn)A.乏力、頭暈B.異食癖C.舌炎、口角炎D.皮膚干燥、毛發(fā)干枯答案：ABCD9.下列關(guān)于過敏性紫癜的描述，正確的有A.是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病B.好發(fā)于兒童及青少年C.主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等D.血小板計數(shù)及凝血功能正常答案：ABCD10.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的有A.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證B.認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗C.輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)D.輸血后血袋應(yīng)保留一定時間以備檢查答案：ABCD三、判斷題1.正常成人紅細(xì)胞的平均壽命為120天。（√）2.巨核細(xì)胞是骨髓中最大的細(xì)胞。（√）3.凝血過程分為內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑，二者最后共同激活的因子是因子Ⅹ。（√）4.貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。（√）5.急性白血病患者的骨髓象一定是增生極度活躍。（×）（部分患者骨髓象可增生減低）6.慢性粒細(xì)胞白血病的自然病程可分為慢性期、加速期和急變期。（√）7.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板相關(guān)抗體一定陽性。（×）（部分患者可陰性）8.血友病患者凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，導(dǎo)致內(nèi)源性凝血途徑障礙。（√）9.再生障礙性貧血患者的骨髓活檢可見造血組織均勻減少。（√）10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效，首先出現(xiàn)的是網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。（√）四、簡答題1.簡述貧血的診斷步驟。首先詳細(xì)詢問病史，了解貧血發(fā)生的時間、速度、有無伴隨癥狀等。進(jìn)行全面的體格檢查，注意有無蒼白、黃疸、肝脾淋巴結(jié)腫大等體征。實驗室檢查是診斷關(guān)鍵，包括血常規(guī)，了解紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞形態(tài)等；外周血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)及有無異常細(xì)胞；還需進(jìn)行血清鐵、鐵蛋白、葉酸、維生素B12等測定以明確貧血類型，必要時行骨髓穿刺及活檢等檢查。2.簡述急性白血病的治療原則。急性白血病的治療原則主要是綜合治療。首先是誘導(dǎo)緩解治療，目的是使患者迅速獲得完全緩解，采用聯(lián)合化療方案，常用多種化療藥物聯(lián)合應(yīng)用。緩解后治療，包括鞏固治療和維持治療，鞏固治療可進(jìn)一步殺滅殘留白血病細(xì)胞，維持治療可延長緩解期、防止復(fù)發(fā)。同時要重視支持治療，如防治感染、糾正貧血、控制出血、預(yù)防高尿酸血癥腎病等，有條件者可考慮造血干細(xì)胞移植。3.簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點。多次實驗室檢查血小板計數(shù)減少；脾臟不大或僅輕度增大；骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙；具備以下至少一項：潑尼松治療有效；脾切除治療有效；血小板相關(guān)抗體或血小板生成素抗體陽性；排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。臨床有皮膚、黏膜出血表現(xiàn)，如瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，結(jié)合上述要點可診斷。4.簡述缺鐵性貧血的病因。一是鐵攝入不足，如嬰幼兒、青少年生長發(fā)育迅速，需鐵量增加，若食物中鐵供應(yīng)不足；孕婦和哺乳期婦女需鐵量增多，未及時補(bǔ)充等。二是鐵吸收不良，常見于胃大部切除術(shù)后、慢性胃腸道疾病等影響鐵的吸收。三是慢性失血，這是最常見原因，如消化性潰瘍、痔瘡、月經(jīng)過多、鉤蟲病等長期慢性失血，導(dǎo)致鐵丟失過多，引起缺鐵性貧血。五、討論題1.討論再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的鑒別診斷。再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，貧血、出血、感染癥狀。骨髓多部位增生減低或重度減低，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多。而陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿雖也可全血細(xì)胞減少，但有特征性的血紅蛋白尿發(fā)作，常于睡眠后加重，可伴有黃疸、脾大。實驗室檢查Ham試驗、糖水試驗等可呈陽性。再生障礙性貧血免疫相關(guān)指標(biāo)多無特殊改變，而陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿存在血細(xì)胞表面CD55、CD59缺失。二者在臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等方面有差異，仔細(xì)鑒別有助于診斷和治療。2.討論慢性粒細(xì)胞白血病慢性期、加速期和急變期的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查特點。慢性期：臨床表現(xiàn)相對較輕，可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗、脾大等。實驗室檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高，以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞為主，原始細(xì)胞<10%，嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞增多，Ph染色體陽性，BCR-ABL融合基因陽性。加速期：病情進(jìn)展，發(fā)熱、體重下降、脾進(jìn)行性腫大，貧血、出血加重。外周血或骨髓原始細(xì)胞10%-19%，外周血嗜堿性粒細(xì)胞≥20%，不明原因血小板進(jìn)行性減少或增高。急變期：類似急性白血病表現(xiàn)，病情急劇惡化，有嚴(yán)重貧血、出血、感染等。原始細(xì)胞≥20%。3.討論如何預(yù)防和治療輸血不良反應(yīng)。預(yù)防方面，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，減少不必要輸血；認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗，確保血型相符；對有過敏史患者，輸血前可給予抗過敏藥物。治療上，發(fā)熱反應(yīng)可減慢輸血速度，嚴(yán)重者停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥。過敏反應(yīng)輕者可減慢輸血，給予抗過敏藥物，重者立即停止輸血，皮下注射腎上腺素等。溶血反應(yīng)立即停止輸血，抗休克、保護(hù)腎功能等治療。循環(huán)超負(fù)荷立即停止輸血，給予強(qiáng)心、利尿等處理。細(xì)菌污染反應(yīng)立即停止輸血，抗感染、抗休克治療。4.討論淋巴瘤的治療策略。淋巴瘤治療需綜合考慮。對于霍奇金淋巴瘤，早期以化療聯(lián)合放療為主，常用ABVD方案化療，放療對局限期患