2025年危急重癥培訓(xùn)試題及答案

一、單項選擇題1.以下哪種心律失常最嚴(yán)重且需要緊急處理？A.竇性心動過速B.室顫C.房性早搏D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B2.心臟驟停最主要的原因是？A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.意外事故答案：A3.休克早期的主要表現(xiàn)為？A.血壓下降，脈壓增大B.血壓正常，脈壓減小C.血壓下降，脈壓減小D.血壓正常，脈壓增大答案：B4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是？A.肺內(nèi)分流減少B.肺順應(yīng)性增加C.肺泡毛細(xì)血管膜損傷D.肺表面活性物質(zhì)增多答案：C5.搶救過敏性休克的首選藥物是？A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B6.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是？A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、意識障礙C.嘔吐、發(fā)熱、意識障礙D.頭痛、嘔吐、偏癱答案：A7.急性心肌梗死發(fā)生后，最早升高的心肌酶是？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌紅蛋白C.肌鈣蛋白D.乳酸脫氫酶答案：B8.對急性中毒者，治療上應(yīng)立即采取的措施是？A.終止接觸毒物B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：A9.以下哪種情況不屬于危重癥范疇？A.急性心肌梗死B.輕度感冒C.腦出血昏迷D.感染性休克答案：B10.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是？A.胸骨中下1/3交界處B.胸骨中上1/3交界處C.心尖部D.劍突下答案：A二、多項選擇題1.引起心跳驟停的常見原因包括？A.冠心病B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.電擊傷D.溺水E.麻醉意外答案：ABCDE2.休克的分類包括？A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：ABCDE3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線顯示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHgE.排除心源性肺水腫答案：ACDE4.危重癥患者常見的并發(fā)癥有？A.感染B.深靜脈血栓形成C.應(yīng)激性潰瘍D.急性腎功能衰竭E.多器官功能障礙綜合征（MODS）答案：ABCDE5.心肺復(fù)蘇有效的指征包括？A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.出現(xiàn)眼球活動及呻吟答案：ABCDE6.以下哪些屬于常用的急救藥品？A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.利多卡因E.地塞米松答案：ABCDE7.急性中毒的治療原則包括？A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對癥支持治療答案：ABCDE8.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括？A.床頭抬高15°-30°B.限制液體入量C.應(yīng)用脫水劑D.保持呼吸道通暢E.必要時進(jìn)行手術(shù)減壓答案：ABCDE9.危重癥患者營養(yǎng)支持的途徑有？A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.胃造瘺E.中心靜脈置管答案：ABCDE10.以下關(guān)于心電監(jiān)護(hù)的說法正確的是？A.可連續(xù)監(jiān)測心率、心律B.能及時發(fā)現(xiàn)心律失常C.可觀察ST段改變判斷心肌缺血情況D.可監(jiān)測血壓變化E.是危重癥患者常用的監(jiān)測手段答案：ABCDE三、判斷題1.心臟驟停后，應(yīng)在4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，以避免腦組織發(fā)生不可逆損傷。（√）2.休克患者的首要治療措施是快速補(bǔ)充血容量。（√）3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥。（√）4.過敏性休克時，應(yīng)立即皮下或靜脈注射腎上腺素。（√）5.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)大量補(bǔ)液以維持血壓穩(wěn)定。（×）6.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)禁用洋地黃類藥物。（√）7.對中毒患者催吐時，患者應(yīng)取仰臥位。（×）8.心肺復(fù)蘇過程中，按壓與通氣的比例為30:2。（√）9.危重癥患者都需要進(jìn)行機(jī)械通氣。（×）10.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）可反映右心功能和血容量。（√）四、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。首先判斷環(huán)境安全，然后判斷患者意識，呼叫并輕拍患者雙肩。若無反應(yīng)，立即呼救并撥打急救電話。接著判斷呼吸，看、聽、感覺患者呼吸情況，若呼吸停止或僅有瀕死樣呼吸，立即進(jìn)行胸外按壓，部位為胸骨中下1/3交界處，頻率100-120次/分，深度5-6厘米。按壓30次后開放氣道，清理口腔異物，采用仰頭抬頜法，進(jìn)行2次人工呼吸，如此循環(huán)操作。2.簡述休克的治療原則。首先是一般緊急治療，包括保持安靜、保暖、取中凹臥位等?？焖傺a(bǔ)充血容量，這是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。積極處理原發(fā)病，控制出血、抗感染等。合理應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺等。糾正酸堿平衡失調(diào)，根據(jù)血氣分析結(jié)果進(jìn)行處理。同時要密切監(jiān)測患者生命體征、尿量等指標(biāo)，調(diào)整治療方案。3.簡述急性中毒的急救原則。立即終止接觸毒物，撤離中毒現(xiàn)場。盡快清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。促進(jìn)已吸收毒物的排出，可采用利尿、血液凈化等方法。應(yīng)用特效解毒藥，針對不同毒物選用相應(yīng)解毒劑。對癥支持治療也很重要，維持患者呼吸、循環(huán)等重要臟器功能，防治并發(fā)癥，保護(hù)重要器官功能，提高患者生存率。4.簡述危重癥患者病情監(jiān)測的主要內(nèi)容。生命體征監(jiān)測，包括體溫、心率、血壓、呼吸頻率及節(jié)律等。意識狀態(tài)監(jiān)測，判斷患者是否清醒、嗜睡、昏迷等。呼吸功能監(jiān)測，如血氣分析、氧飽和度等。循環(huán)功能監(jiān)測，如中心靜脈壓、心輸出量等。腎功能監(jiān)測，觀察尿量、血肌酐、尿素氮等。還有水電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測，血糖監(jiān)測，以及針對原發(fā)病相關(guān)的特殊監(jiān)測項目等。五、討論題1.討論在危重癥患者救治過程中，多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作的重要性。危重癥患者病情復(fù)雜，涉及多個系統(tǒng)功能障礙。多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作至關(guān)重要，比如急診科醫(yī)生初步評估和處理后，可快速聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)生處理心律失常等心臟問題，呼吸內(nèi)科醫(yī)生解決呼吸功能障礙。外科醫(yī)生在必要時進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生負(fù)責(zé)整體的生命支持和監(jiān)護(hù)。各學(xué)科專業(yè)知識和技能相互補(bǔ)充，能制定更全面、合理的治療方案，提高救治成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，改善患者預(yù)后。2.談?wù)勅绾晤A(yù)防危重癥患者深靜脈血栓的形成。對于危重癥患者，預(yù)防深靜脈血栓要多方面著手。首先是機(jī)械預(yù)防，如使用彈力襪，通過對下肢施加壓力促進(jìn)血液回流。還可采用間歇充氣加壓裝置，定期對下肢進(jìn)行充氣、放氣，模擬肌肉收縮。藥物預(yù)防方面，可根據(jù)患者情況合理使用抗凝藥物，如低分子肝素等。同時要鼓勵患者盡早進(jìn)行肢體活動，對于無法自主活動的患者，醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助進(jìn)行被動活動，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血栓形成風(fēng)險。3.討論在急性中毒患者救治中，如何合理選擇和應(yīng)用解毒藥物。在急性中毒患者救治中，選擇解毒藥物要依據(jù)毒物種類。對于有機(jī)磷中毒，選用阿托品和解磷定，阿托品能對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性。鉛中毒常用依地酸二鈉鈣等金屬絡(luò)合劑。應(yīng)用解毒藥物時要注意劑量和時機(jī)，早期足量使用效果更佳。同時要密切觀察患者反應(yīng)，防止解毒藥物過量引起不良反應(yīng)。還需結(jié)合其他治療措施，如清除毒物、促進(jìn)毒物排出等，綜合救治急性中毒患者。4.結(jié)合實際，談?wù)勅绾翁岣呶Ｖ匕Y患者的護(hù)理質(zhì)量。提高危重癥患者護(hù)理質(zhì)量，要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者皮