護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGPP實(shí)驗(yàn)）2021/10/101定義口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的確診試驗(yàn)，廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，對(duì)于處于其他疾病急性期的患者，可能需要重復(fù)進(jìn)行以明確糖尿病的診斷?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)，是指給成人口服75g無水葡萄糖，兒童按每公斤體重1.75g計(jì)算，總量不超過75g，然后測(cè)其血糖變化，觀察病人耐受葡萄糖的能力，是目前公認(rèn)的診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)，在血糖異常增高但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，為明確是否為糖尿病可以采用該試驗(yàn)。2021/10/102目的

測(cè)定胰島細(xì)胞功能，確診糖尿病。2021/10/103原理正常人進(jìn)食糖類后血糖會(huì)暫時(shí)升高，0.5~1小時(shí)后升到最高峰，但不超過8.9mmol/L，2小時(shí)后回到空腹水平。糖尿病病人及糖耐量異常者則不遵循此規(guī)律，出現(xiàn)血糖值升高及節(jié)律紊亂。由于該測(cè)試是屬于口服葡萄糖來增加血糖水平值，當(dāng)病人已被確診為糖尿病時(shí)不宜做此項(xiàng)試驗(yàn)，所以僅對(duì)血糖高于正常值而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)才進(jìn)行試驗(yàn)。2021/10/104適應(yīng)癥

①無糖尿病癥狀，隨機(jī)或空腹血糖異常者；②無糖尿病癥狀，有一過性或持續(xù)性糖尿③無糖尿病癥狀，但有明顯糖尿病家族史；④有糖尿病癥狀，但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑤妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、感染，出現(xiàn)糖尿者；⑥分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個(gè)體；⑦不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。2021/10/105方法1.OGTT應(yīng)在無攝入任何熱量8小時(shí)后，清晨空腹進(jìn)行，口服溶于250~300ml水內(nèi)的無水葡萄糖粉75g或標(biāo)準(zhǔn)饅頭2兩，如用1分子水葡萄糖則為82.5g。兒童則予每公斤體重1.75g，總量不超過75g。糖水在5分鐘之內(nèi)服完。2.從服糖第一口開始計(jì)時(shí)，于服糖前和服糖后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)分別在前臂采血測(cè)血糖。3.試驗(yàn)過程中，受試者不喝茶及咖啡，不吸煙，不做劇烈運(yùn)動(dòng)，但也無須絕對(duì)臥床。4.血標(biāo)本應(yīng)盡早送檢。5.試驗(yàn)前3天內(nèi)，每日碳水化合物攝入量不少于150g。2021/10/106臨床意義

正常的空腹血糖在3.9~6.1mmol/L（餐后2小時(shí)應(yīng)恢復(fù)至空腹血糖水平），空腹血糖達(dá)6.1~7.0mmol/L為空腹血糖受損，餐后2小時(shí)血糖在7.8~11.1mmol/L為糖耐量減低，若空腹血糖高于7.00mmol/L，和/或餐后2小時(shí)血糖高于11.10mmol/L即為糖尿病。1．糖耐量降低：表現(xiàn)為血糖增高幅度高于正常人，回復(fù)到空腹水平的時(shí)間延長(zhǎng)。如：糖尿??；甲亢、垂體機(jī)能亢進(jìn)、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)；胰腺炎、胰腺癌；嚴(yán)重肝病和糖原累積病。2．糖耐量增高：空腹血糖值正?；蚱?，口服糖后血糖濃度上升不明顯，耐量曲線平坦。多見于內(nèi)分泌功能低下，如甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能低下和垂體功能低下。3．遲滯性耐量曲線：口服葡萄糖后在正常時(shí)間內(nèi)可回復(fù)到空腹水平，但有一個(gè)明顯增高的血糖峰值，往往超過10mmol/L，這種情況以后可能發(fā)展為糖尿病。2021/10/107

2021/10/108注意事項(xiàng)

1.非應(yīng)激狀態(tài)。2.試驗(yàn)前3天每天攝入足夠的碳水化合物300克以上。排除藥物影響（如利尿劑、苯妥英鈉)影響試驗(yàn)的藥物應(yīng)在三天前停用。3.胃腸功能正常，禁食至少10小時(shí)。戒煙。4.不應(yīng)絕對(duì)臥床，也不宜劇烈運(yùn)動(dòng)維持正常活動(dòng).5.務(wù)必在上午進(jìn)行。6.若正在使用胰島素治療，則必須在試驗(yàn)前三天停用胰島素。整個(gè)試驗(yàn)期間不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進(jìn)食。OGTT受多種因素影響，如年齡、飲食、健康狀況、胃腸道功能、某些藥物和精神因素等。假陽性可見于營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期臥床、精神緊張、急慢性疾??；口服避孕藥、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、煙酸、苯妥英鈉、利尿劑及單胺氧化酶抑制劑者。對(duì)于胃腸道手術(shù)或胃腸功能紊亂影響糖吸收的患者，糖耐量試驗(yàn)不宜口服進(jìn)行，而需采用靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)（IGTT）。對(duì)OGTT正常但有糖尿病家族史