康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱(chēng)）全真模擬模擬題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿(mǎn)分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]盲人的步行速度一般約為（）。A．0.2m/sB．0.5m/sC．0.8m/sD．1m/sE．1.2m/s答案：B解析：正常人的步行速度一般為1.4m/s，盲人的步行速度慢于常人，約為0.5m/s。2、[單選題]哪項(xiàng)不是康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)？（）A．“自我護(hù)理”的技術(shù)B．假肢、矯形器、輔助具的使用指導(dǎo)和訓(xùn)練技術(shù)C．體位及體位轉(zhuǎn)移技術(shù)D．打針技術(shù)E．早期預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理技術(shù)答案：D解析：D項(xiàng)，打針技術(shù)是臨床護(hù)理的基本技能，不是康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)。3、[單選題]長(zhǎng)期插管可能造成（）。A．言語(yǔ)失用B．發(fā)聲障礙C．共濟(jì)失調(diào)性構(gòu)音障礙D．運(yùn)動(dòng)過(guò)度性構(gòu)音障礙E．口失用答案：B解析：長(zhǎng)期插管可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)聲器官的器質(zhì)性受損，容易引起口內(nèi)分泌物增多、反流以及肺部感染等并發(fā)癥并影響吞咽功能的恢復(fù)；ACDE四項(xiàng)，均為功能性構(gòu)音方面的損壞。4、[單選題]檢查前交叉韌帶的完整性時(shí)，患者的體位與Lachman試驗(yàn)的目的應(yīng)為（）。A．膝屈曲90°，重現(xiàn)脛骨在股骨上向前移位B．膝屈曲30°，重現(xiàn)脛骨在股骨上向前移位C．開(kāi)始伸展時(shí)使膝屈曲，重現(xiàn)前外側(cè)的不穩(wěn)D．膝屈曲90°，重現(xiàn)脛骨在股骨上向后移位E．站直時(shí)觀察膝的穩(wěn)定度答案：B解析：Lachman試驗(yàn)（拉赫曼試驗(yàn)）是用于評(píng)估前交叉韌帶功能的試驗(yàn)，它和反Lachman試驗(yàn)都是用于檢查由于前或后交叉韌帶損傷導(dǎo)致的脛骨向前或向后的過(guò)度活動(dòng)。病人仰臥或俯臥位，屈膝約30°角。檢查者用一只手固定大腿，另一只手試圖向前（Lachman試驗(yàn)）或向后（反Lachman試驗(yàn)）移動(dòng)脛骨。陽(yáng)性結(jié)果提示有前交叉韌帶或后交叉韌帶損傷。5、[單選題]膝關(guān)節(jié)脂肪墊損傷的體征可有（）。A．膝關(guān)節(jié)研磨試驗(yàn)陽(yáng)性B．膝關(guān)節(jié)過(guò)屈試驗(yàn)陽(yáng)性C．膝關(guān)節(jié)側(cè)向試驗(yàn)陽(yáng)性D．膝關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性E．抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性答案：D解析：膝關(guān)節(jié)脂肪墊位于髕骨下方，脛骨前面，膝過(guò)伸時(shí)擠壓脂肪墊，脂肪墊若有損傷，可有膝過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性。6、[單選題]作業(yè)治療的特點(diǎn)不包括（）。A．是經(jīng)過(guò)選擇的、有目的的活動(dòng)B．常需協(xié)調(diào)地，綜合地發(fā)揮軀體、心理、認(rèn)知等因素的作用C．可幫助患者恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力D．不能幫助患者恢復(fù)工作能力E．可為患者配置輔助具答案：D解析：作業(yè)治療是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動(dòng)能力的患者，進(jìn)行評(píng)價(jià)、治療和訓(xùn)練的過(guò)程。D項(xiàng)，作業(yè)治療可以幫助患者恢復(fù)工作能力。7、[單選題]小兒能獨(dú)立步行的時(shí)間是（）。A．13～14個(gè)月B．10個(gè)月C．6個(gè)月D．7個(gè)月E．12個(gè)月答案：E解析：兒童運(yùn)動(dòng)的發(fā)展有一定的順序，即不同年齡階段出現(xiàn)不同的運(yùn)動(dòng)行為，而且運(yùn)動(dòng)的發(fā)育還遵循著一定規(guī)律。小兒10個(gè)月獨(dú)站，11個(gè)月可獨(dú)自站立片刻、牽手走，12個(gè)月獨(dú)走，15個(gè)月可獨(dú)自走穩(wěn)，總的來(lái)說(shuō)雖然遵循上述規(guī)律，但其所達(dá)到的指標(biāo)則呈現(xiàn)出很大的個(gè)體差異。8、[單選題]腘繩肌完全撕傷的少見(jiàn)并發(fā)癥是（）。A．膝屈曲攣縮B．膝伸展攣縮C．足下垂D．股四頭肌肌力不足步態(tài)E．劃圈步態(tài)答案：C解析：C項(xiàng)，足下垂多為腓總神經(jīng)損傷、腰椎間盤(pán)突出或脛前肌損傷的并發(fā)癥。9、[單選題]腦卒中偏癱患者，患側(cè)上肢呈屈肌痙攣模式，下肢呈伸肌痙攣模式，該患者的運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)著重于（）。A．增強(qiáng)肌力B．加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍C．增強(qiáng)肌耐力D．改善伸肌與屈肌的平衡E．加強(qiáng)平衡訓(xùn)練答案：D解析：題干中強(qiáng)調(diào)患者上下肢的痙攣模式，所以針對(duì)該問(wèn)題應(yīng)該在訓(xùn)練中著重強(qiáng)調(diào)改善屈肌與伸肌的平衡。10、[單選題]顱腦外傷后提示不能獨(dú)立生活的記憶力缺失時(shí)間多超過(guò)（）。A．4周B．6周C．8周D．11周E．1周答案：D解析：顱腦外傷是指由于外力造成的腦損傷，不同區(qū)域的腦損害可引起不同癥狀，包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能下降；言語(yǔ)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙；意識(shí)障礙、記憶力缺失等。記憶力缺失時(shí)間多超過(guò)11周提示不能獨(dú)立生活。11、[單選題]前足痛的最有效康復(fù)策略應(yīng)包括（）。A．矯正生物力學(xué)因素B．扳機(jī)點(diǎn)注射C．跖骨頭手術(shù)切除D．心理治療E．休息、冰按摩答案：A解析：前足痛一般見(jiàn)于跖痛癥，跖痛癥是指前足橫弓勞損或跖神經(jīng)受壓或刺激而引起的前足跖骨干及跖骨頭跖面（即前足底部）的疼痛。前足痛的康復(fù)策略包括：矯正生物力學(xué)因素（穿矯形鞋和應(yīng)用橫弓墊恢復(fù)和維持足弓加強(qiáng)足內(nèi)在肌鍛煉）、理療熱敷或按摩、藥物對(duì)癥治療（如服消炎止痛類(lèi)藥物或局部封閉）。其中最有效的康復(fù)策略是矯正生物學(xué)因素，改善跖神經(jīng)受壓情況，減輕疼痛。12、[單選題]關(guān)于截肢后即發(fā)生殘肢水腫的治療，正確的是（）。A．彈性包扎所提供的壓力比管形皺縮物均勻B．高于50mmHg的外部壓力可減慢靜脈流速C．理想的外部壓力為20～25mmHgD．對(duì)殘肢遠(yuǎn)端與近端所施的壓力應(yīng)相等E．管形壓迫皺縮物是減輕水腫最有效的方法答案：C解析：截肢后即發(fā)生殘肢水腫，一般采用壓力治療。AE兩項(xiàng)，壓力可由壓力艙、管形皺縮物或彈性包扎提供，使用壓力艙治療最有效，管形皺縮物提供的壓力相對(duì)均勻。BCD三項(xiàng)，使用壓力治療時(shí)，令患者殘肢裸露，壓力艙內(nèi)，選用與患肢周徑相符的柔軟而有彈性的墊圈，艙口盡量靠近患肢根部，對(duì)殘肢遠(yuǎn)端所施壓力大于近端，將患者的坐椅或床與儀器用皮帶固定好。此時(shí)艙內(nèi)壓力從零開(kāi)始緩慢增高，理想的外部壓力為20～25mmHg，達(dá)到設(shè)定的正壓值后，維持一段時(shí)間后緩慢下降，保持一段時(shí)間后緩慢回升，每一周期為90秒或更長(zhǎng)時(shí)間。因此答案選C。13、[單選題]肌肉肌腱完全斷裂，縫合術(shù)后3個(gè)月可以開(kāi)始做（）。A．不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B．被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C．負(fù)重運(yùn)動(dòng)D．抗阻運(yùn)動(dòng)E．用力牽拉答案：C解析：肌腱斷裂的一般癥狀為局部疼痛、腫脹、壓痛、功能減弱或喪失。治療根據(jù)傷情而定，一般損傷應(yīng)休息、理療、應(yīng)用鎮(zhèn)痛舒筋活血藥物及功能鍛煉。部分?jǐn)嗔岩苑鞘中g(shù)療法為主，將傷肢固定于肌松弛位3周。完全斷裂應(yīng)早期手術(shù)縫合并固定4～6周，而后進(jìn)行理療及主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后4～6周行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后6～8周行不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月行負(fù)重運(yùn)動(dòng)，術(shù)后12～14周行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以恢復(fù)肌力及關(guān)節(jié)功能。因此答案選C。14、[單選題]直流電檢查時(shí)其極性規(guī)律是（）。A．陽(yáng)通＞陰通＞陽(yáng)斷＞陰斷B．陰通＞陽(yáng)通＞陰斷＞陽(yáng)斷C．陰通＞陽(yáng)通＞陽(yáng)斷＞陰斷D．陽(yáng)通＞陰通＞陰斷＞陽(yáng)斷E．陽(yáng)斷＞陰斷＞陽(yáng)通＞陰通答案：C解析：直流電檢查時(shí)先用陰極電刺激求得閾電流強(qiáng)度，在電流強(qiáng)度不變情況下，轉(zhuǎn)換電流方向用陽(yáng)極刺激，比較陰極和陽(yáng)極電流刺激時(shí)的肌肉收縮強(qiáng)度。判定標(biāo)準(zhǔn)：①正常反應(yīng)：以感應(yīng)電刺激神經(jīng)和肌肉時(shí)均引起肌肉強(qiáng)直性收縮；以直流電刺激神經(jīng)肌肉時(shí)在通電和斷電時(shí)的瞬間各引起一次閃光樣收縮；極性公式無(wú)改變，陰通；（陽(yáng)通：閾值差1～2ms或大致相等）。②異常反應(yīng)：刺激閾值升高或降低。當(dāng)一側(cè)改變時(shí)，比對(duì)側(cè)差50%以上為異常，陽(yáng)斷；（陰斷：當(dāng)雙側(cè)改變，以經(jīng)驗(yàn)值為標(biāo)準(zhǔn)）。直流電檢查時(shí)其極性規(guī)律為陰通＞陽(yáng)通＞陽(yáng)斷＞陰斷。因此答案選C。15、[單選題]慢性疼痛綜合征診斷建立的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A．日?；顒?dòng)明顯受限B．經(jīng)常應(yīng)用醫(yī)學(xué)服務(wù)，過(guò)度應(yīng)用藥物C．有多種非產(chǎn)生性檢查與治療的歷史D．與器質(zhì)性疾病有明確的關(guān)系E．明顯抑郁與焦慮答案：D解析：D項(xiàng)，臨床上，通常把一些原因不明的慢性疼痛稱(chēng)為慢性疼痛綜合征，與器質(zhì)性疾病沒(méi)有明確的關(guān)系。16、[單選題]心肌梗死瘢痕形成時(shí)間是（）。A．2周B．3周C．4周D．5周E．6周答案：E解析：急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。冠狀動(dòng)脈閉塞后20～30分鐘，受其供血的心肌開(kāi)始出現(xiàn)壞死，壞死組織1～2周后開(kāi)始吸收，并逐漸纖維化，在第6周開(kāi)始形成瘢痕，第8周瘢痕愈合，稱(chēng)為陳舊性或愈合性心肌梗死。因此答案選E。17、[單選題]運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病灶部位在（）。A．優(yōu)勢(shì)側(cè)顳上回后1/3區(qū)域及其周?chē)糠諦．優(yōu)勢(shì)側(cè)顳枕頂葉結(jié)合區(qū)C．優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部皮質(zhì)或皮質(zhì)下D．頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈分布區(qū)E．優(yōu)勢(shì)側(cè)顳上回前1/3區(qū)域答案：C解析：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)又稱(chēng)表達(dá)性失語(yǔ)，由優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部（Broca區(qū)）皮質(zhì)或皮質(zhì)下病變引起。患者能夠理解他人言語(yǔ)，能夠發(fā)音，但言語(yǔ)產(chǎn)生困難，或不能言語(yǔ)，或用詞錯(cuò)誤，或不能說(shuō)出連貫的句子而呈電報(bào)式語(yǔ)言?；颊吣軌蚶斫鈺?shū)面文字，但不能讀出或會(huì)讀錯(cuò)。18、[單選題]冠心病的康復(fù)教育以下不正確的是（）。A．控制體重，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，合理營(yíng)養(yǎng)B．保持大便通暢C．用藥要針對(duì)病情，不宜過(guò)多D．運(yùn)動(dòng)后可即時(shí)熱水浴或洗熱水澡E．保持心情舒暢，樂(lè)觀對(duì)待答案：D解析：D項(xiàng)，冠心病患者在運(yùn)動(dòng)后毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，毛孔開(kāi)放，皮膚出汗增加，若立即洗熱水澡，則水分容易進(jìn)入毛孔內(nèi)，而汗液不能及時(shí)排出體外，且升高的水溫進(jìn)一步加速血液循環(huán)，機(jī)體血氧交換率下降，易導(dǎo)致周?chē)焖龠M(jìn)入心臟和腦組織，出現(xiàn)頭暈、腦充血癥狀。因此冠心病患者不能在運(yùn)動(dòng)后立即行熱水浴或洗熱水澡。19、[單選題]可興奮細(xì)胞興奮性為零的時(shí)相在（）。A．絕對(duì)不應(yīng)期B．相對(duì)不應(yīng)期C．超常期D．低常期E．靜息期答案：A解析：絕對(duì)不應(yīng)期是在組織興奮后的一段時(shí)期，不論再受到多大的刺激，都不能再引起興奮，興奮性降低到零，時(shí)間相當(dāng)于動(dòng)作電位的鋒電位時(shí)期。因此答案選A。20、[單選題]脊髓損傷后自主神經(jīng)反射異常的最常見(jiàn)癥狀是（）。A．膀胱結(jié)石B．痙攣C．膀胱膨脹D．壓瘡E．泌尿系統(tǒng)感染答案：C解析：S2～4骶副交感核存在部位，脊髓損傷后S2～4為骶副交感核受損，自主神經(jīng)反射異常，常出現(xiàn)的癥狀為膀胱膨脹。21、[單選題]腦外傷后綜合征最常見(jiàn)的是（）。A．眩暈B．頭痛、頭暈C．記憶力減退D．胸悶E．食欲不振答案：B解析：腦外傷后綜合征是常見(jiàn)的顱腦損傷后的表現(xiàn)。常表現(xiàn)為頭部受傷3個(gè)月后，仍然存在或者出現(xiàn)的一系列神經(jīng)精神癥狀，患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、疲乏、睡眠障礙、記憶力下降、精力不濟(jì)及工作能力下降、心慌、多汗、性功能下降等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒(méi)有陽(yáng)性體征。其中以頭痛、頭暈最為多見(jiàn)，約占78%。以彌漫性頭部脹痛及搏動(dòng)性頭痛為主，持久而嚴(yán)重，發(fā)作時(shí)間不定，以下午為多，部位常在額顳部或枕后部，有時(shí)累及整個(gè)頭部，或頭頂壓迫感或呈環(huán)形緊箍感，因而終日昏沉、焦躁不安。22、[單選題]不是單純損傷時(shí)，前交叉韌帶的損傷常伴有的損傷部位是（）。A．內(nèi)側(cè)副韌帶與內(nèi)側(cè)半月板B．內(nèi)側(cè)副韌帶與外側(cè)半月板C．外側(cè)副韌帶與內(nèi)側(cè)半月板D．外側(cè)副韌帶與外側(cè)半月板E．內(nèi)側(cè)副韌帶與后交叉韌帶答案：A解析：前交叉韌帶斷裂后，由于膝關(guān)節(jié)存在前向不穩(wěn)，特別是反復(fù)扭傷，使內(nèi)側(cè)半月板產(chǎn)生矛盾運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板以及內(nèi)側(cè)副韌帶的繼發(fā)性損傷。23、[單選題]哪一項(xiàng)不是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的？（）A．緩解疼痛B．矯正畸形C．保留關(guān)節(jié)D．改善功能E．提高生活質(zhì)量答案：C解析：C項(xiàng)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是指采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成人工關(guān)節(jié)假體，通過(guò)外科技術(shù)植入人體內(nèi)，代替患病關(guān)節(jié)功能，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量的目的。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)切除了原有的關(guān)節(jié)。因此答案選C。24、[單選題]腰椎脫離、腰椎滑脫的治療不包括（）。A．牽引以減輕軀干活動(dòng)性，髖屈肌、腘繩肌與小腿的病損B．增強(qiáng)腹肌與背肌的肌力C．教育、鎮(zhèn)痛劑、抗炎藥D．初次出現(xiàn)癥狀后1個(gè)月內(nèi)行腰椎融合術(shù)E．硬膜外注射類(lèi)固醇答案：D解析：D項(xiàng)，嚴(yán)重腰椎滑脫，Ⅲ度以上滑脫者才采取手術(shù)治療。A項(xiàng)，可以通過(guò)適當(dāng)?shù)臓恳委煖p輕神經(jīng)根受壓的癥狀。B項(xiàng)，加強(qiáng)腰背部和腹部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎滑脫的病情進(jìn)展。CE兩項(xiàng)，腰椎滑脫可采取非手術(shù)治療，可用鎮(zhèn)痛藥物、局部藥物注射、理療等緩解疼痛。25、[單選題]類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在神經(jīng)學(xué)方面的表現(xiàn)（）。A．很少見(jiàn)B．常因關(guān)節(jié)腫脹壓迫神經(jīng)而造成神經(jīng)學(xué)的表現(xiàn)C．只發(fā)生于上肢D．是神經(jīng)的壓迫性損害E．脊髓受侵多于周?chē)窠?jīng)答案：B解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱(chēng)性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。RA關(guān)節(jié)炎的病理主要有滑膜襯里細(xì)胞增生、間質(zhì)大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。RA的表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、Felty綜合征、緩解性血清陰性，對(duì)稱(chēng)性滑膜炎、成人Still?。ˋOSD）等，其中RA的神經(jīng)學(xué)表現(xiàn)屬于關(guān)節(jié)外表現(xiàn)之一，常因關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重壓迫周?chē)窠?jīng)所致，表現(xiàn)為周?chē)窠?jīng)支配區(qū)的肢體麻木、發(fā)熱、腫脹、類(lèi)風(fēng)濕性血管炎等。因此答案選B。26、[單選題]翼狀肩的患者不具有（）。A．肩的活動(dòng)范圍減小B．頸區(qū)疼痛C．上肢無(wú)力D．肩胛骨運(yùn)動(dòng)范圍變小E．肩臂麻木答案：E解析：翼狀肩的患者主要是由于前鋸肌和斜方肌損傷或功能障礙導(dǎo)致的上肢、肩頸區(qū)的運(yùn)動(dòng)功能障礙。E項(xiàng)，肩臂麻木屬于感覺(jué)系統(tǒng)損傷，翼狀肩患者一般無(wú)此臨床表現(xiàn)。27、[單選題]等速運(yùn)動(dòng)檢查的絕對(duì)禁忌證是（）。A．關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B．關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限C．亞急性或慢性扭傷或損傷D．心血管疾病E．骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定答案：B解析：等速運(yùn)動(dòng)指運(yùn)動(dòng)過(guò)程中肌纖維收縮導(dǎo)致肌肉張力增加但運(yùn)動(dòng)速度（角速度）恒定的運(yùn)動(dòng)方式，適用于大部分運(yùn)動(dòng)障礙。等速肌力測(cè)試的相對(duì)禁忌證：受試者存在急性肌肉關(guān)節(jié)損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作、滲出性滑膜炎、明顯疼痛等情況時(shí)，應(yīng)推遲測(cè)試時(shí)間，待病情好轉(zhuǎn)后再測(cè)試。絕對(duì)禁忌證：受試者存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折愈合不良、被測(cè)關(guān)節(jié)周?chē)袊?yán)重骨質(zhì)疏松、急性關(guān)節(jié)或軟組織腫脹、嚴(yán)重疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍極度受限、急性扭傷、骨或關(guān)節(jié)的腫瘤、手術(shù)后即刻等情況時(shí)，禁止進(jìn)行等速肌力測(cè)試。28、[單選題]乳癌根治術(shù)后在術(shù)側(cè)上肢測(cè)血壓、靜脈輸液可能產(chǎn)生的后果是（）。A．加快淋巴回流B．加重淋巴性水腫C．對(duì)淋巴回流無(wú)影響D．促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移E．血壓讀數(shù)不準(zhǔn)確答案：B解析：乳癌根治術(shù)是針對(duì)乳癌患者采取的常見(jiàn)的外科治療手段，也是乳癌患者首選的治療方案。根治術(shù)的范圍是將整個(gè)患病的乳腺連同癌瘤周?chē)?cm寬的皮膚、乳腺周?chē)窘M織、胸大肌、胸小肌和其筋膜以及腋窩、鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)整塊切除。乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥主要有出血、積液、皮瓣壞死、上肢水腫、乳腺癌手臂水腫等。乳腺癌根治術(shù)后，由于淋巴系統(tǒng)受到破壞，來(lái)自臂部的淋巴回流不暢或頭靜脈被結(jié)扎，造成蛋白質(zhì)聚積于組織中，使?jié)B透壓升高，吸收水分而引起患肢淋巴水腫。在乳癌術(shù)后進(jìn)行術(shù)側(cè)上肢測(cè)壓、靜脈輸液時(shí)，測(cè)壓會(huì)導(dǎo)致術(shù)側(cè)臂部的淋巴回流不暢加重、靜脈輸液會(huì)導(dǎo)致靜脈腔內(nèi)壓升高，靜脈吸收水分更多，因而加重上肢淋巴性水腫。因此答案選B。29、[單選題]下列哪項(xiàng)有關(guān)肥厚性瘢痕的易患因素是錯(cuò)誤的？（）A．深Ⅱ度燒傷B．Ⅲ度燒傷C．創(chuàng)面感染D．淺Ⅱ度E．結(jié)痂瘡面答案：D解析：在燒傷分度中，淺Ⅱ度的表現(xiàn)為：皮膚表皮全層及部分真皮層受損害。局部特點(diǎn)是溫度升高、感覺(jué)過(guò)敏、銳痛、表皮與真皮分離、滲液多、形成皰皮較薄的大水皰。水皰內(nèi)液體淡黃澄清，成分與黏度均與血漿相近。數(shù)日后皰皮表面變皺，水皰漸變小，皰液變成凍膠狀，進(jìn)而被吸收，皰皮與創(chuàng)面基底緊貼，若無(wú)感染可痂下愈合，淺Ⅱ度燒傷后不會(huì)發(fā)生肥厚性瘢痕的增生，因此答案選D。30、[單選題]截癱或四肢癱患者選擇性牽拉的肌群通常不包括（）。A．腘繩肌B．脛前肌C．髂腰肌D．小腿三頭肌E．肱二頭肌答案：E解析：截癱或四肢癱患者選擇性牽拉的肌群通常不包括肱二頭肌，因?yàn)槠涫羌∑ど窠?jīng)支配，來(lái)自于頸髓C5～C6階段，一般截癱或四肢癱患者損傷階段不會(huì)太高。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]假肢的日常保養(yǎng)包括（）。A．每晚睡前將接受腔的內(nèi)表面擦洗干凈B．皮革的內(nèi)套則可以用肥皂水浸濕毛巾再擰干進(jìn)行擦拭C．樹(shù)脂制作的接受腔應(yīng)經(jīng)常檢查有無(wú)裂紋，以防止損傷殘肢皮膚D．注意關(guān)節(jié)及結(jié)合部位有無(wú)松動(dòng)、性能不佳、異常聲響E．注意避免硬物碰撞外裝飾套答案：A|B|C|D|E解析：假肢的日常保養(yǎng)主要包括：①應(yīng)經(jīng)常清洗殘肢和接受腔，保持殘肢和接受腔的清潔與干燥。②由丙烯酸樹(shù)脂制成假肢，透氣性差且可能出現(xiàn)裂痕，應(yīng)經(jīng)常清洗，檢查有無(wú)裂紋，以防止損傷殘肢皮膚。③注意關(guān)節(jié)及結(jié)合部位有無(wú)松動(dòng)、性能不佳、異常聲響，當(dāng)金屬關(guān)節(jié)不靈活或有響聲時(shí)，要及時(shí)維修。④當(dāng)殘肢萎縮，接受腔變大時(shí)，可先增加殘肢襪或增加內(nèi)襯墊，必要時(shí)應(yīng)更換接受腔。⑤皮革的內(nèi)套則可以用肥皂水浸濕毛巾再擰千進(jìn)行擦拭。⑥注意避免硬物碰撞外裝飾套。⑦截肢者不要隨意換穿與制作假肢時(shí)設(shè)計(jì)的鞋跟高度不同的鞋，避免造成假肢對(duì)線的不合適，如鞋跟高度更換后，應(yīng)對(duì)假肢重新進(jìn)行對(duì)線調(diào)整。因此答案選ABCDE。2、[多選題]神經(jīng)再生的最大困難是（）。A．瘢痕形成B．組織腫脹C．再生的軸索未能進(jìn)入原有髓鞘D．神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥量不足E．血液循環(huán)不良答案：A|C解析：神經(jīng)損傷包括中樞和周?chē)窠?jīng)損傷。當(dāng)神經(jīng)損傷后，神經(jīng)元細(xì)胞凋亡，髓鞘內(nèi)的軸索纖維斷裂，神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞如少突膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)性生成神經(jīng)生長(zhǎng)抑制因子等，造成神經(jīng)元難以再生。中樞神經(jīng)損傷后TGF-β1信號(hào)通路被激活，引起損傷周邊的瘢痕組織增生與形成，瘢痕組織包括損傷中心區(qū)的纖維瘢痕和損傷周邊的膠質(zhì)瘢痕。瘢痕是影響神經(jīng)再生與功能重建的重要原因之一。因此瘢痕形成和軸索斷裂后再生的軸索未能進(jìn)入原有髓韒是影響神經(jīng)再生的主要困難。因此答案選AC。3、[多選題]站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度是（）。A．腋杖把手的位置B．手杖的長(zhǎng)度C．手杖把手的位置D．前臂杖把手的位置E．平臺(tái)杖的長(zhǎng)度答案：A|B|C解析：手杖手柄的高度與腋杖把手的高度相同，平股骨大轉(zhuǎn)子。手杖的長(zhǎng)度到是從手杖底部到手柄的位置。因此ABC三項(xiàng)是一個(gè)高度位置，也是站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度位置。因此答案選ABC。4、[多選題]如何預(yù)防脊髓損傷后的深部靜脈血栓？（）A．避免在下肢靜脈輸液B．下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C．下肢溫水浸浴D．序貫性氣壓帶壓迫E．穿緊身長(zhǎng)腿褲答案：A|B|D|E解析：避免在下肢靜脈輸液，建議抬高下肢20°～30°（略高于心臟水平），鼓勵(lì)患者早期功能鍛煉，指導(dǎo)督促病人定時(shí)做下肢的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；可利用肢體被動(dòng)裝置如彈力襪、氣壓帶壓迫等，以阻止深靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，增加靜脈血液流速，緊身褲也可以。C項(xiàng)，下肢溫水浸浴對(duì)預(yù)防深靜脈血栓作用不大。5、6[多選題]冠心病康復(fù)中運(yùn)動(dòng)療法的作用是（）。A．提高了機(jī)體的最大攝氧量B．增加了冠狀動(dòng)脈的血流量C．降低血小板的聚集D．改善了心臟的收縮功能E．改善冠狀動(dòng)脈供氧能力答案：A|B|C|D|E解析：運(yùn)動(dòng)療法可以降低安靜心率和亞極量運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，降低血小板的聚集，改善冠狀動(dòng)脈供氧能力，改善心臟的收縮功能，相對(duì)降低定量運(yùn)動(dòng)時(shí)的通氣量，改善通氣功能，改善運(yùn)動(dòng)肌肉的血流量，提高最大攝氧量（提高18%～25%）、運(yùn)動(dòng)耐力（提高18%～34%）和無(wú)氧閾，改善與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的癥狀、體力活動(dòng)能力及生活質(zhì)量，保持一定的社會(huì)交往和工作能力。因此答案選ABCDE。6、6[多選題]外傷后癲癇藥物治療的原則（）。A．小劑量開(kāi)始B．可聯(lián)合用藥C．藥物的更換需逐步進(jìn)行D．完全控制后可立即停藥E．監(jiān)測(cè)血液藥物濃度答案：A|B|C|E解析：治療原則為：①小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)制控制發(fā)作為限；②單一用藥無(wú)效時(shí)才考慮合用，一般合用藥物不超過(guò)三種；③有規(guī)律服藥；④不宜隨便換藥，需換時(shí)逐漸減少用藥物的劑量的同時(shí)，逐漸增加藥物的劑量，防止誘發(fā)發(fā)作；⑤堅(jiān)持長(zhǎng)期治療可減少?gòu)?fù)發(fā)，一般多在一到兩年內(nèi)逐漸減量直至停藥；⑥堅(jiān)持逐漸減量停藥原則，不能立即停藥；⑦用藥時(shí)注意不良反應(yīng)，如皮疹、皮炎等，定期查血、尿及肝功能；⑧用藥時(shí)如有嗜睡癥狀應(yīng)加服咖啡因或麻黃堿；⑨患者應(yīng)生活規(guī)律化，忌煙酒，低鹽少水飲食不要過(guò)飽，避免過(guò)度緊張，忌激烈運(yùn)動(dòng)，避免高空、水邊及機(jī)械電機(jī)旁工作，以免發(fā)病時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)；⑩孕婦服藥有潛在致畸可能。根據(jù)第⑤⑥條原則，D項(xiàng)錯(cuò)誤。因此答案選ABCE。7、[多選題]有氧訓(xùn)練包括（）。A．步行及慢跑B．騎自行車(chē)C．跳繩D．平臥E．籃球答案：A|B|C解析：有氧訓(xùn)練是指采用中等強(qiáng)度、大肌群、動(dòng)力性、周期性運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體氧化代謝能力的鍛煉方式。包括游泳、慢跑、騎自行車(chē)及跳繩。其中跳繩是有氧運(yùn)動(dòng)，而且是有氧運(yùn)動(dòng)中效率較高的一種運(yùn)動(dòng)。平臥不屬于有氧運(yùn)動(dòng)，而籃球、快跑、爬山等劇烈運(yùn)動(dòng)屬于無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。因此答案選ABC。8、[多選題]癌癥疼痛的用藥原則是（）。A．使用世界衛(wèi)生組織推薦的癌癥疼痛三級(jí)階梯治療方案B．各階梯中可適當(dāng)輔以非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、抗組胺藥、抗痙攣藥、肌肉松弛藥以及破壞神經(jīng)的藥物和激素類(lèi)藥物，可以聯(lián)合用藥C．從小劑量開(kāi)始，逐步加量，以“需要”為基礎(chǔ)D．規(guī)律給藥，維持血液中的有效濃度，避免耐藥性和成癮性的產(chǎn)生，盡量避免藥物毒性和副作用的產(chǎn)生E．靜脈注射的鎮(zhèn)痛效果最好，所以盡量選擇靜脈給藥答案：A|B|C|D解析：藥物療法是最常用的鎮(zhèn)痛措施，可根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的癌癥疼痛三級(jí)階梯治療方案進(jìn)行。各階梯中可適當(dāng)輔以非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑、抗組胺劑、抗痙攣劑、肌肉松弛劑以及破壞神經(jīng)的藥物和激素類(lèi)藥物。聯(lián)合用藥可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，減少麻醉性鎮(zhèn)痛劑的劑量和級(jí)別。①輕度至中度疼痛：采用非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑，可先用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛劑，效果不明顯時(shí)改用布洛芬、吲哚美辛等非激素類(lèi)鎮(zhèn)痛劑；②中度至較重疼痛：采用弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑，如：可待因、芬太尼等；③嚴(yán)重疼痛：采用強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑，如：?jiǎn)岱?、哌替啶、美沙酮等；④?yīng)用途徑：口服、皮下注射、肌內(nèi)注射、置入式可控微量注射泵等；⑤合理劑量：從小劑量開(kāi)始，逐步加量，以“需要”為基礎(chǔ)，規(guī)律給藥，維持血液中的有效濃度，避免耐藥性和成癮性的產(chǎn)生，盡量避免毒不良反應(yīng)的產(chǎn)生。9、[多選題]抑郁治療重點(diǎn)應(yīng)放在（）。A．幫助患者迅速得到鼓勵(lì)的因素B．應(yīng)對(duì)患者過(guò)去從事的、在住院條件下易于做到的活動(dòng)進(jìn)行分析C．努力向患者早日提供與治療有關(guān)的操作任務(wù)D．誘發(fā)患者對(duì)強(qiáng)化刺激的反應(yīng)E．追求新的康復(fù)目標(biāo)答案：A|B|C|D解析：抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要特征的一組疾病，臨床上主要表現(xiàn)為情感低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，常有復(fù)發(fā)傾向。抑郁治療應(yīng)重點(diǎn)幫助患者迅速找到鼓勵(lì)的因素，如對(duì)患者過(guò)去從事的、在住院條件下易于做到的活動(dòng)進(jìn)行分析，給予鼓勵(lì)和信心，盡早向患者提供與治療有關(guān)的操作任務(wù)，誘發(fā)患者對(duì)強(qiáng)化刺激的反應(yīng)和活動(dòng)。因此答案選ABCD。10、[多選題]癌癥疼痛的5級(jí)評(píng)定法，評(píng)定是根據(jù)（）。A．鎮(zhèn)痛藥的種類(lèi)B．患者的感覺(jué)C．醫(yī)生的感覺(jué)D．鎮(zhèn)痛藥的使用方式E．鎮(zhèn)痛藥的使用劑量答案：A|D解析：癌痛5級(jí)評(píng)定法根據(jù)鎮(zhèn)痛藥的種類(lèi)以及使用方式，將癌痛分為0～4級(jí)，如下表所示。11、[多選題]尿失禁的護(hù)理措施包括（）。A．心理護(hù)理B．尿意習(xí)慣訓(xùn)練C．設(shè)法接尿D．盆底肌肉鍛煉E．皮膚護(hù)理答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，尿失禁患者常會(huì)感到羞愧、孤立自己，外表上表現(xiàn)漠然，一定要重視這種心理，幫助患者克服自卑，建立自信心。B項(xiàng)，要進(jìn)行排尿訓(xùn)練，設(shè)計(jì)定時(shí)排尿的時(shí)間表，養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣。C項(xiàng)，對(duì)于意識(shí)清醒的病人，要定時(shí)使用便器。D項(xiàng)，盆底肌肉鍛煉有助于重建正常的排尿功能。E項(xiàng)，要進(jìn)行皮膚護(hù)理防止褥瘡的發(fā)生。12、6[多選題]生長(zhǎng)因子受體的組成分為（）。A．細(xì)胞內(nèi)部的配體親和部分B．細(xì)胞內(nèi)部的酪氨酸激酶結(jié)合部位C．細(xì)胞膜的連接部位D．細(xì)胞外部的配體親和部分E．線粒體的連接部位答案：B|C|D解析：生長(zhǎng)因子受體是能與生長(zhǎng)因子專(zhuān)一性結(jié)合的跨膜蛋白，分為細(xì)胞內(nèi)部的酪氨酸激酶結(jié)合部位、細(xì)胞膜的連接部位、細(xì)胞外部的配體親和部分。因此答案選BCD。13、[多選題]為促進(jìn)燒傷早期創(chuàng)面愈合，可選用以下哪些物理治療方法？（）A．水療B．超聲波治療C．直流電碘離子導(dǎo)入治療D．紫外線治療E．音頻電療法答案：A|D解析：燒傷早期創(chuàng)面治療的目的是預(yù)防和控制感染，促進(jìn)肉芽和上皮生長(zhǎng)，加速創(chuàng)面愈合，為早日進(jìn)行功能訓(xùn)練奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。可用的物理治療方法包括：水療，電光浴、紅外線照射療法，紫外線療法。因此答案選AD。14、[多選題]疼痛直接評(píng)定法包括（）。A．壓痛評(píng)定法B．肢體缺血性痛測(cè)定法C．激光測(cè)定法D．電測(cè)定法E．信號(hào)偵出理論法答案：A|B|C|D|E解析：疼痛直接評(píng)定法包括：①疼痛反應(yīng)在血常規(guī)與血生化上：紅細(xì)胞沉降率、出血時(shí)間與凝血時(shí)間測(cè)定、肢體缺血性痛測(cè)定法、血漿尿酸測(cè)定、類(lèi)風(fēng)濕因子凝集試驗(yàn)等。②其他評(píng)定包括：壓痛評(píng)定法、超聲診斷、激光測(cè)定法、神經(jīng)阻滯診斷、肌電圖、誘發(fā)電位、信號(hào)偵出理論法。15、[多選題]協(xié)調(diào)評(píng)定檢查有（）。A．旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)B．握拳試驗(yàn)C．拇指對(duì)指試驗(yàn)D．指鼻試驗(yàn)E．拍膝試驗(yàn)答案：A|B|C|D|E解析：協(xié)調(diào)評(píng)定檢查包括：指鼻試驗(yàn)、指-指試驗(yàn)、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、握拳試驗(yàn)、拇指對(duì)指試驗(yàn)、拍膝試驗(yàn)、握拳試驗(yàn)、跟-膝-脛試驗(yàn)等。16、[多選題]急性顱腦損傷患者保持其骨骼肌肉完整性的措施有（）。A．每天定時(shí)保持易于縮短的肌群和軟組織處于伸長(zhǎng)位B．骨骼和軟骨的負(fù)重C．活動(dòng)肢體以保持關(guān)節(jié)、軟組織和肌肉的柔韌性D．臥床休息E．對(duì)有疼痛的肢體和關(guān)節(jié)進(jìn)行充分制動(dòng)以減少運(yùn)動(dòng)損傷答案：A|B|C解析：為保持癱瘓側(cè)骨骼肌肉完整性，需要將可能發(fā)生攣縮或萎縮的肌肉軟組織處于伸長(zhǎng)位，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)以維持肌肉和軟組織的柔韌性、關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及骨骼和軟骨的負(fù)重。DE兩項(xiàng)，長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)和臥床休息而不進(jìn)行活動(dòng)的話可能會(huì)造成關(guān)節(jié)的攣縮和肌肉軟組織萎縮；顱腦損傷有肢體疼