急危重患者搶救制度一、總則急危重患者的搶救工作是醫(yī)療工作的重中之重，關(guān)乎患者的生命安危和預(yù)后質(zhì)量。為了提高急危重患者的搶救成功率，規(guī)范搶救流程，確保醫(yī)療安全，特制定本急危重患者搶救制度。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及急危重患者搶救的科室和人員，旨在通過明確各環(huán)節(jié)的職責(zé)、規(guī)范操作流程，為急危重患者提供及時、有效的醫(yī)療救治。二、組織管理1.成立搶救小組醫(yī)院應(yīng)成立由各相關(guān)科室專家組成的急危重患者搶救小組，成員包括急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、外科、內(nèi)科等科室的骨干醫(yī)師和護士。搶救小組組長由醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院的急危重患者搶救工作。各科室應(yīng)設(shè)立本科室的搶救小組，組長由科室主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)本科室急危重患者的搶救組織和實施。2.明確職責(zé)分工-醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院的人力、物力資源，保障搶救工作的順利進行。在重大搶救事件發(fā)生時，及時向上級主管部門匯報，并根據(jù)需要調(diào)配全院的醫(yī)療力量。-科室主任：組織本科室的搶救工作，制定搶救方案，指揮搶救人員實施搶救措施。負(fù)責(zé)與患者家屬溝通病情，簽署重要的醫(yī)療文書。在搶救過程中，及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報搶救進展情況。-醫(yī)師：詳細(xì)詢問病史，進行全面的體格檢查，迅速做出初步診斷。根據(jù)患者的病情制定合理的搶救方案，下達醫(yī)囑，指導(dǎo)護士實施治療措施。密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。-護士：迅速準(zhǔn)備搶救藥品和器材，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行治療措施。密切觀察患者的生命體征、病情變化，準(zhǔn)確記錄搶救過程和患者的出入量。協(xié)助醫(yī)師進行各種搶救操作，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、建立靜脈通道等。-其他人員：藥房、檢驗科、放射科等輔助科室人員應(yīng)在接到急危重患者搶救的通知后，優(yōu)先處理相關(guān)的檢驗、檢查和藥品調(diào)配工作，確保在最短的時間內(nèi)為搶救工作提供支持。三、搶救流程1.接診與評估-患者到達醫(yī)院后，首診醫(yī)師應(yīng)立即對患者進行初步評估，包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、主要癥狀和體征等。根據(jù)評估結(jié)果，判斷患者的病情嚴(yán)重程度，確定是否為急危重患者。-對于急危重患者，應(yīng)立即將其送往搶救室或重癥監(jiān)護室，并通知相關(guān)科室的搶救人員到場。同時，護士應(yīng)迅速建立靜脈通道，進行吸氧、心電監(jiān)護等基本的搶救措施。2.診斷與治療-醫(yī)師在到達搶救現(xiàn)場后，應(yīng)在短時間內(nèi)對患者進行全面的檢查和評估，明確診斷。對于一時難以明確診斷的患者，應(yīng)邊搶救邊進一步檢查，采取先救命后辨病的原則。-根據(jù)患者的診斷和病情，制定個性化的搶救方案。搶救方案應(yīng)包括緊急處理措施（如心肺復(fù)蘇、止血、抗休克等）、后續(xù)的治療措施（如藥物治療、手術(shù)治療等）以及監(jiān)測指標(biāo)和觀察重點。-護士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行治療措施，確保藥物的準(zhǔn)確使用和治療的及時實施。在執(zhí)行過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如有異常情況應(yīng)及時報告醫(yī)師。3.多學(xué)科協(xié)作-對于病情復(fù)雜的急危重患者，應(yīng)及時組織多學(xué)科會診。會診人員應(yīng)包括相關(guān)科室的專家，共同討論搶救方案，制定最佳的治療策略。-在多學(xué)科協(xié)作搶救過程中，各科室醫(yī)師應(yīng)密切配合，相互溝通，共同承擔(dān)患者的治療責(zé)任。會診意見應(yīng)及時記錄在病歷中，并嚴(yán)格執(zhí)行。4.病情告知與溝通-在搶救過程中，醫(yī)師應(yīng)及時向患者家屬告知患者的病情、搶救措施和預(yù)后情況。告知內(nèi)容應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、全面，避免使用模糊或容易引起誤解的語言。-對于可能需要進行的特殊治療或手術(shù)，應(yīng)向患者家屬詳細(xì)說明治療的必要性、風(fēng)險和可能的并發(fā)癥，并簽署知情同意書。在溝通時，要注意方式方法，尊重患者家屬的意見和感受。5.搶救記錄-搶救過程中的各項操作、治療措施、病情變化等都應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整地記錄在病歷中。記錄內(nèi)容應(yīng)包括時間、地點、參與搶救的人員、操作名稱、用藥情況、患者的反應(yīng)等。-搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成，要求字跡清晰、規(guī)范，不得隨意涂改。對于重大搶救事件，應(yīng)在搶救結(jié)束后及時組織討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，進一步完善搶救方案。四、搶救設(shè)備與藥品管理1.設(shè)備配備-醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室的特點和需求，配備必要的搶救設(shè)備，如心肺復(fù)蘇機、除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、洗胃機等。搶救設(shè)備應(yīng)定期進行檢查、維護和保養(yǎng)，確保其性能良好、運轉(zhuǎn)正常。-各科室應(yīng)建立搶救設(shè)備的管理制度，明確專人負(fù)責(zé)設(shè)備的管理和維護。設(shè)備管理人員應(yīng)定期對設(shè)備進行清潔、消毒和校準(zhǔn)，做好設(shè)備的使用記錄和維修記錄。2.藥品儲備-醫(yī)院藥房應(yīng)儲備足夠的搶救藥品，包括急救藥品、心血管系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物、神經(jīng)系統(tǒng)藥物等。搶救藥品應(yīng)按照規(guī)定的品種、數(shù)量進行儲備，并定期檢查藥品的有效期和質(zhì)量。-各科室應(yīng)根據(jù)本科室的常見急危重癥情況，配備一定數(shù)量的搶救藥品。藥品應(yīng)放置在固定的位置，標(biāo)識清晰，便于取用。護士應(yīng)定期檢查藥品的數(shù)量和質(zhì)量，及時補充短缺的藥品。3.設(shè)備與藥品的應(yīng)急調(diào)配-在急危重患者搶救過程中，如遇到設(shè)備故障或藥品短缺的情況，應(yīng)及時通知相關(guān)部門進行調(diào)配。醫(yī)院應(yīng)建立設(shè)備和藥品的應(yīng)急調(diào)配機制，確保在最短的時間內(nèi)滿足搶救工作的需要。-對于緊急調(diào)配的設(shè)備和藥品，應(yīng)做好登記和交接工作，確保其來源可追溯和使用安全。五、培訓(xùn)與演練1.專業(yè)培訓(xùn)-醫(yī)院應(yīng)定期組織急危重患者搶救相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括急救理論知識、搶救操作技能、多學(xué)科協(xié)作等。培訓(xùn)對象包括醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員等所有參與急危重患者搶救的人員。-培訓(xùn)方式可以采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)進行考核，考核合格者方可參與急危重患者的搶救工作。2.模擬演練-醫(yī)院應(yīng)定期組織急危重患者搶救的模擬演練，演練場景應(yīng)包括常見的急危重癥情況，如心跳驟停、急性心肌梗死、腦出血等。通過模擬演練，檢驗和提高醫(yī)護人員的應(yīng)急反應(yīng)能力、團隊協(xié)作能力和搶救技能水平。-每次模擬演練結(jié)束后，應(yīng)組織參與人員進行總結(jié)和分析，針對演練中存在的問題，及時進行整改和完善。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進1.質(zhì)量控制指標(biāo)-醫(yī)院應(yīng)建立急危重患者搶救質(zhì)量控制指標(biāo)體系，包括搶救成功率、搶救時間、并發(fā)癥發(fā)生率等。定期對這些指標(biāo)進行統(tǒng)計和分析，評估搶救工作的質(zhì)量和效果。-各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量控制指標(biāo)，制定本科室的質(zhì)量控制目標(biāo)，并采取相應(yīng)的措施確保目標(biāo)的實現(xiàn)。2.持續(xù)改進措施-根據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)的分析結(jié)果，針對存在的問題制定持續(xù)改進措施。改進措施應(yīng)具體、可行，明確責(zé)任人和時間節(jié)點。-定期對改進措施的實施效果進行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整改進措施，形成質(zhì)量持續(xù)改進的良性循環(huán)。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機制-醫(yī)院應(yīng)建立急危重患者搶救工作的監(jiān)督機制，由醫(yī)務(wù)科、護理部等部門組成監(jiān)督小組，定期對各科室的搶救工作進行檢查和督導(dǎo)。-監(jiān)督內(nèi)容包括搶救流程的執(zhí)行情況、設(shè)備和藥品的管理情況、人員的培訓(xùn)和演練情況等。對于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.考核制度-醫(yī)院應(yīng)將急危重患者搶救工作納入科室和個人的績效考核體系，考核內(nèi)容包括搶救成功率、搶救時間、患者滿意度等。-對于在急危重患者搶救工作中表現(xiàn)