2025年?duì)I養(yǎng)師考試押題卷：營養(yǎng)與心血管疾病預(yù)防策略考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項(xiàng)的字母填在題干后的括號內(nèi)）1.以下哪項(xiàng)是心血管疾病最重要的可改變危險(xiǎn)因素？A.年齡B.性別C.高血壓D.遺傳史E.肥胖2.膳食中哪種脂肪酸的攝入與降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平關(guān)系最為密切？A.飽和脂肪酸B.單不飽和脂肪酸C.α-亞麻酸（Omega-3）D.亞油酸（Omega-6）E.花生四烯酸（Omega-6）3.以下哪種膳食模式被廣泛認(rèn)為對心血管疾病預(yù)防具有多重益處？A.高脂肪、高糖的西方膳食模式B.以精制谷物和紅肉為主的傳統(tǒng)中式膳食模式C.地中海膳食模式D.極低碳水化合物的生酮飲食模式E.低蛋白素食模式4.能夠有效降低血糖和血壓，并有助于改善血脂水平的膳食纖維主要是：A.可溶性膳食纖維B.不可溶性膳食纖維C.果膠D.纖維素E.菊粉5.以下哪種食物是富含α-亞麻酸（Omega-3）的良好來源？A.橄欖油B.豬肉C.大豆油D.草魚E.雞蛋6.根據(jù)DASH（DietaryApproachestoStopHypertension）膳食模式的推薦，應(yīng)優(yōu)先選擇的蛋白質(zhì)來源是：A.紅肉和加工肉類B.全脂奶制品C.豆類、禽肉和魚類D.堅(jiān)果和種子E.乳制品和雞蛋7.限制鈉攝入對心血管疾病預(yù)防的主要機(jī)制不包括：A.降低血壓B.減少血管壁壓力負(fù)荷C.降低血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性D.直接降低低密度脂蛋白膽固醇水平E.改善內(nèi)皮功能8.對于有心血管疾病家族史且存在其他風(fēng)險(xiǎn)因素的個(gè)體，以下哪項(xiàng)建議通常不被優(yōu)先推薦？A.增加膳食纖維攝入B.限制反式脂肪酸攝入C.增加單糖攝入D.攝入足量的Omega-3脂肪酸E.維持健康體重二、名詞解釋（請簡要解釋下列名詞的含義）1.心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素2.膳食模式3.炎癥性飲食（InflammatoryDiet）4.內(nèi)皮功能5.膳食指南三、簡答題（請簡要回答下列問題）1.簡述高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的生理功能及其對心血管健康的意義。2.比較可溶性膳食纖維和不可溶性膳食纖維在調(diào)節(jié)血糖和血脂方面的不同作用機(jī)制。3.簡述地中海膳食模式的主要特點(diǎn)及其對心血管疾病預(yù)防的潛在益處。4.為什么控制膳食中反式脂肪酸的攝入對心血管疾病預(yù)防至關(guān)重要？5.在為高血壓患者制定營養(yǎng)干預(yù)方案時(shí)，除了限制鈉攝入，還應(yīng)注意哪些重要的營養(yǎng)建議？四、論述題/案例分析題（請結(jié)合所學(xué)知識，就以下問題進(jìn)行闡述或分析）1.假設(shè)你是一名注冊營養(yǎng)師，接到一位45歲男性客戶的咨詢。他身高180cm，體重95kg，工作壓力大，長期久坐，吸煙，每日飲酒約1-2兩白酒，血壓150/95mmHg，血脂異常（總膽固醇7.5mmol/L，LDL-C4.8mmol/L）。請為他設(shè)計(jì)一個(gè)為期1個(gè)月的個(gè)性化營養(yǎng)干預(yù)初步方案，重點(diǎn)說明在調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制能量攝入、選擇食物、以及提供行為改變建議方面的主要內(nèi)容，并闡述每項(xiàng)建議的科學(xué)依據(jù)。試卷答案一、選擇題1.C2.A3.C4.A5.D6.C7.D8.C二、名詞解釋1.心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素：指增加個(gè)體發(fā)生心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、腦卒中、高血壓等）概率的各類因素，包括行為危險(xiǎn)因素（吸煙、不健康飲食、缺乏運(yùn)動、超重/肥胖、不合理飲酒）、生理性危險(xiǎn)因素（高血壓、高血糖、血脂異常）以及家族遺傳史等。2.膳食模式：指個(gè)體或群體在一定時(shí)間內(nèi)所攝入的各種食物和營養(yǎng)素的組合方式和比例，反映了整體飲食結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，常用膳食模式如地中海飲食、DASH飲食、東方膳食模式等。3.炎癥性飲食（InflammatoryDiet）：指富含紅肉、加工肉類、高糖食品、精制谷物、飽和脂肪和反式脂肪，而缺乏水果、蔬菜、全谷物、豆類、堅(jiān)果和富含Omega-3脂肪酸食物的膳食模式，被認(rèn)為可能促進(jìn)體內(nèi)慢性低度炎癥，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。4.內(nèi)皮功能：指血管內(nèi)壁內(nèi)皮細(xì)胞所具有的生理功能，包括維持血管舒張、調(diào)節(jié)血管張力、控制血小板聚集和粘附、抗血栓形成、抗氧化和抗炎等，內(nèi)皮功能受損是動脈粥樣硬化的早期關(guān)鍵環(huán)節(jié)。5.膳食指南：指由權(quán)威機(jī)構(gòu)（如政府部門、學(xué)術(shù)組織）發(fā)布的，旨在向公眾提供科學(xué)、實(shí)用的膳食建議，以促進(jìn)健康、預(yù)防慢性疾?。òㄐ难芗膊。?，通常包括食物選擇、攝入量、飲食模式等方面的指導(dǎo)原則。三、簡答題1.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的生理功能及其對心血管健康的意義：HDL-C的主要功能是將外周組織（包括血管壁）中多余的膽固醇（包括動脈粥樣硬化斑塊中的膽固醇）運(yùn)送至肝臟進(jìn)行代謝和清除，這一過程被稱為“膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)”。通過清除多余的膽固醇，HDL-C有助于防止動脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)一步形成和進(jìn)展，甚至可能促進(jìn)斑塊的穩(wěn)定，因此高水平的HDL-C通常被稱為“血管清道夫”，與較低的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。2.比較可溶性膳食纖維和不可溶性膳食纖維在調(diào)節(jié)血糖和血脂方面的不同作用機(jī)制：可溶性膳食纖維在消化道中能溶解于水形成凝膠狀物質(zhì)。其調(diào)節(jié)血糖的作用機(jī)制主要是延緩碳水化合物的消化吸收速率，降低餐后血糖峰值。其調(diào)節(jié)血脂的作用機(jī)制主要是與膽汁酸結(jié)合，促進(jìn)膽汁酸排泄，刺激肝臟利用膽固醇合成新的膽汁酸，從而降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。不可溶性膳食纖維主要增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動，縮短食物殘?jiān)谀c道內(nèi)的停留時(shí)間。其調(diào)節(jié)血糖的作用相對較弱，主要通過延緩糖的吸收發(fā)揮一定作用。其調(diào)節(jié)血脂的作用機(jī)制不直接，但可能通過改善腸道菌群、減少膽固醇吸收等間接途徑對血脂產(chǎn)生一定影響。3.地中海膳食模式的主要特點(diǎn)及其對心血管疾病預(yù)防的潛在益處：主要特點(diǎn)包括：以植物性食物為主（大量蔬菜、水果、全谷物、豆類、堅(jiān)果）；使用大量植物油（主要是橄欖油）；適量攝入魚類和海鮮；限制紅肉和加工肉類攝入；適量攝入乳制品（主要是低脂或脫脂奶）；飲用適量紅酒（尤其在社交場合）。其潛在益處包括：富含多不飽和脂肪酸（特別是橄欖油中的單不飽和脂肪酸和海產(chǎn)品中的Omega-3脂肪酸）、膳食纖維、抗氧化劑、植物化學(xué)物等，有助于降低血壓、改善血脂譜（降低LDL-C，可能提高HDL-C）、抗炎、改善內(nèi)皮功能、控制體重、降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，綜合起來顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。4.為什么控制膳食中反式脂肪酸的攝入對心血管疾病預(yù)防至關(guān)重要？反式脂肪酸（尤其是工業(yè)生產(chǎn)的反式脂肪酸）對心血管健康的危害極大。其作用機(jī)制包括：能升高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，即“壞”膽固醇升高，“好”膽固醇降低；促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙和炎癥反應(yīng)；增加血小板聚集性，促進(jìn)血栓形成；可能干擾脂質(zhì)代謝，降低胰島素敏感性，增加患代謝綜合征和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，嚴(yán)格控制膳食中反式脂肪酸（特別是人造反式脂肪酸）的攝入是預(yù)防心血管疾病的重要措施。5.在為高血壓患者制定營養(yǎng)干預(yù)方案時(shí)，除了限制鈉攝入，還應(yīng)注意哪些重要的營養(yǎng)建議？除了嚴(yán)格限制鈉攝入（通常建議每日<1500mg，有條件可<1000mg），還應(yīng)關(guān)注以下營養(yǎng)建議：增加鉀攝入（通過攝入富含鉀的蔬菜、水果、豆類），鉀有助于對抗鈉的升壓作用，維持正常血壓；選擇富含鈣和鎂的食物（如奶制品、深綠色葉菜），鈣和鎂對血壓調(diào)節(jié)有積極作用；攝入足量膳食纖維，特別是可溶性纖維，有助于降低血壓；選擇全谷物替代精制谷物；限制飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入，因?yàn)樗鼈兛赡芡ㄟ^影響血壓和其他心血管風(fēng)險(xiǎn)因素間接影響血壓控制；選擇富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海魚），可能有助于降低血壓；維持健康體重，肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素；限制酒精攝入，過量飲酒會顯著升高血壓；建議戒煙，吸煙損害血管功能，升高血壓。四、論述題/案例分析題（本題目為開放式問答題，答案應(yīng)全面、系統(tǒng)，并結(jié)合具體細(xì)節(jié)，以下提供一個(gè)參考框架和關(guān)鍵點(diǎn)，具體闡述需由考生完成）參考框架：1.評估風(fēng)險(xiǎn)與設(shè)定目標(biāo)：首先明確客戶的主要風(fēng)險(xiǎn)因素（高血壓、高血脂、超重、吸煙、不運(yùn)動、飲酒）及其嚴(yán)重程度。血壓、血脂水平已超出正常范圍，屬于高風(fēng)險(xiǎn)。目標(biāo)是在1個(gè)月內(nèi)初步改善其飲食結(jié)構(gòu)，降低能量攝入，為長期健康管理打下基礎(chǔ)，并爭取看到一定的血壓、血脂改善跡象。2.調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)與能量控制：*總體原則：控制總能量攝入，制造能量負(fù)平衡以減輕體重；優(yōu)化食物選擇，增加有益食物，減少有害食物。*具體建議：*碳水化合物：減少精制谷物（白米、白面、饅頭）和添加糖的攝入（含糖飲料、甜點(diǎn)、糖果），增加全谷物（糙米、燕麥、全麥面包）、薯類、雜豆的攝入比例。選擇升糖指數(shù)（GI）較低的食物。*脂肪：嚴(yán)格限制飽和脂肪（肥肉、紅肉、黃油、全脂奶制品）和反式脂肪（油炸食品、人造奶油、部分糕點(diǎn)）的攝入。增加不飽和脂肪酸攝入，特別是單不飽和脂肪酸（橄欖油、菜籽油、堅(jiān)果）和多不飽和脂肪酸（特別是Omega-3，如每周2-3次深海魚，少量亞麻籽、奇亞籽）。避免油炸。*蛋白質(zhì)：優(yōu)先選擇瘦肉、禽肉去皮、魚蝦、豆制品、低脂或脫脂奶制品?？刂萍t肉和加工肉類的攝入頻率和量。*膳食纖維：大量增加蔬菜（尤其是深色綠葉蔬菜）、水果（適量，注意糖分）、全谷物和豆類的攝入，以增加飽腹感、改善血糖血脂、促進(jìn)腸道健康。*鈉：嚴(yán)格限制食鹽和含鈉調(diào)味品（醬油、味精、咸菜等）的攝入，烹飪時(shí)少放鹽，學(xué)習(xí)使用香料和香草調(diào)味。*酒精：建議顯著減少或戒酒，說明酒精對血壓和血脂的負(fù)面影響。3.食物選擇示例：推薦每天至少攝入500g蔬菜，包括大量綠葉蔬菜；水果200-350g；全谷物占主食的1/3以上；每周吃魚2-3次，保證有1-2次深海魚；選擇瘦肉、去皮禽肉、雞蛋（適量）；使用橄欖油或菜籽油進(jìn)行烹飪和涼拌；增加豆制品攝入；選擇低脂或脫脂奶；堅(jiān)果少量（10-15g/天）。4.行為改變建議：*規(guī)律進(jìn)餐：建議一日三餐定時(shí)定量，避免暴飲暴食和夜宵。*改變烹飪方式：以蒸、煮、燉、拌、快炒等低油方式替代煎、炸。*增加體力活動：結(jié)合飲食控制，建議逐步增加運(yùn)動量，如每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（快走、慢跑、游泳、騎自行車）或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，并加入每周2次