2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村婦幼保健知識考試模擬試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填在題干后的括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展孕早期保健服務(wù)時，最重要的環(huán)節(jié)之一是？A.建立孕產(chǎn)婦保健手冊B.推薦孕婦立即住院觀察C.詳細詢問并記錄既往流產(chǎn)史D.立即開始補充高劑量葉酸2.孕婦孕期體重增長過多，可能增加哪些風(fēng)險？（多選）A.巨大兒B.胎膜早破C.產(chǎn)后出血D.糖尿病妊娠3.產(chǎn)褥期婦女體溫輕度升高（37.8℃-38.4℃），持續(xù)不超過24小時，最常見的原因是？A.產(chǎn)褥感染B.胎盤殘留C.產(chǎn)后疲勞D.殘留胎盤組織吸收4.關(guān)于母乳喂養(yǎng)，以下哪項說法是錯誤的？A.嬰兒出生后應(yīng)盡早開奶，最好在出生后1小時內(nèi)B.母乳是嬰兒最好的天然食物，能滿足6個月大嬰兒的全部營養(yǎng)需求C.產(chǎn)后早期（如產(chǎn)后半小時到1小時）讓嬰兒多吸吮乳房有助于乳量分泌D.任何時候都可以隨意添加母乳代用品（如配方奶）或固體食物5.新生兒出生后，需要進行哪些基礎(chǔ)健康檢查？（多選）A.體溫測量B.Apgar評分C.足跟血采集（用于疾病篩查）D.外生殖器檢查（男嬰有無隱睪等）6.以下哪些是新生兒黃疸需要特別關(guān)注并可能需要就醫(yī)的情況？（多選）A.黃疸出現(xiàn)時間早（出生24小時內(nèi)）B.黃疸程度嚴(yán)重，迅速加重C.黃疸持續(xù)時間長（足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周）D.嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀7.6月齡以內(nèi)嬰兒的鋅推薦攝入量是多少？A.2mg/天B.3.5mg/天C.4mg/天D.5mg/天8.以下哪種喂養(yǎng)方式不屬于母乳喂養(yǎng)？A.母親產(chǎn)褥期因故無法親喂，采用母乳泵吸后冷藏喂養(yǎng)B.母親用母乳喂養(yǎng)自己的嬰兒，同時讓嬰兒吸吮母乳代用品C.母親將母乳擠出后，由他人用奶瓶喂養(yǎng)嬰兒D.母親直接讓另一個嬰兒吸吮自己的乳房9.對8個月大的嬰兒進行生長發(fā)育評估，以下哪項指標(biāo)不屬于必測內(nèi)容？A.身高B.體重C.頭圍D.語言表達能力（如說出單詞）10.預(yù)防兒童佝僂病，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A.定期補充維生素DB.多曬太陽C.保證足夠的鈣攝入D.增加富含維生素A的食物攝入11.鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室提供避孕咨詢服務(wù)時，應(yīng)遵循的原則不包括？A.尊重服務(wù)對象的自主選擇權(quán)B.確保所有避孕方法都適用于所有育齡婦女C.提供充足、準(zhǔn)確的知情選擇信息D.對服務(wù)對象進行嚴(yán)格的心理評估12.關(guān)于宮頸癌篩查，以下說法正確的是？A.所有育齡婦女均應(yīng)每年進行一次宮頸細胞學(xué)檢查B.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測比宮頸細胞學(xué)檢查更敏感，但特異性較低C.宮頸細胞學(xué)檢查結(jié)果為“意義不明確的非典型鱗狀細胞”（ASC-US）時，無需進一步處理D.接種HPV疫苗后，可以完全杜絕宮頸癌的發(fā)生13.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.凝血功能障礙B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素（如胎盤殘留）D.子宮收縮乏力14.以下哪項不是新生兒家庭訪視的重點內(nèi)容？A.評估新生兒一般情況，檢查有無異常B.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和新生兒護理C.宣傳國家免疫規(guī)劃疫苗D.對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)后心理健康篩查15.對于腹瀉病的治療，以下哪項是錯誤或需要謹慎的？A.鼓勵口服補液鹽（ORS）B.禁食，待腸道休息C.及時使用止瀉藥物D.注意臀部清潔，預(yù)防臀紅二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填在題干后的括號內(nèi)）1.孕期通常建議補充葉酸400-800μg/天，最好從孕前3個月開始，直至孕早期結(jié)束。（）2.產(chǎn)后42天內(nèi)，無論分娩方式如何，均應(yīng)禁止盆浴。（）3.新生兒臍帶殘端通常在出生后7-10天自然脫落。（）4.嬰兒4-6個月開始添加輔食，應(yīng)從富含鐵的米粉等易消化食物開始。（）5.兒童生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但存在個體差異，可通過生長曲線圖進行監(jiān)測評估。（）6.任何情況下，為了方便，可以將多種不同的疫苗安排在一次接種時給予嬰兒。（）7.產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml。（）8.母乳喂養(yǎng)的嬰兒，即使添加輔食后，也應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上。（）9.在農(nóng)村地區(qū)，由于醫(yī)療條件有限，可以不進行新生兒疾病篩查。（）10.計劃生育技術(shù)服務(wù)主要包括避孕、節(jié)育和人工流產(chǎn)。（）三、填空題1.孕婦外陰、陰道炎癥，在孕晚期應(yīng)特別注意，因為可能增加__________的風(fēng)險。2.產(chǎn)后出血的“4T”因素指__________、__________、__________和__________。3.新生兒出生后，為了預(yù)防感染，臍帶殘端消毒通常使用__________或__________。4.評價兒童生長發(fā)育狀況，常用的指標(biāo)有身高、體重、__________和__________。5.指導(dǎo)農(nóng)村婦女進行母乳喂養(yǎng)，強調(diào)__________是保證母乳充足的關(guān)鍵。6.對于6月齡以下的嬰兒，首選的喂養(yǎng)方式是__________。7.國家為農(nóng)村居民提供的免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，包括__________保健和__________保健。8.宮頸癌的主要病因是持續(xù)感染__________。9.腹瀉病高發(fā)季節(jié)，應(yīng)重點加強__________和__________的宣傳教育。10.發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)呼吸暫停、口唇發(fā)紺等情況，應(yīng)立即進行__________，并盡快尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。四、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕期保健中，如何識別和轉(zhuǎn)診高危孕產(chǎn)婦？2.請簡述產(chǎn)后出血的預(yù)防和初步處理措施。3.針對農(nóng)村留守兒童或獨居老人家庭的新生兒，鄉(xiāng)村醫(yī)生在進行家訪時應(yīng)重點關(guān)注哪些內(nèi)容？4.簡述在村衛(wèi)生室為育齡婦女提供避孕方法知情選擇服務(wù)時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)遵循哪些步驟？五、案例分析題1.患者王女士，30歲，G2P1，因“停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮10小時”來村衛(wèi)生室。查體：宮高32cm，腹圍95cm，胎心140次/分，宮口開大10cm，胎頭S-2。王女士產(chǎn)程進展順利，但自述臨產(chǎn)以來未進食水。你作為在場助產(chǎn)人員，在協(xié)助其準(zhǔn)備分娩過程中，應(yīng)注意哪些事項？若分娩過程中出現(xiàn)胎兒胎心率突然下降至80次/分，你應(yīng)首先采取哪些措施？2.患兒，男，出生后第3天，主訴“發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染2天”。家長述說患兒精神狀態(tài)尚可，吃奶正常，大小便正常。鄉(xiāng)村醫(yī)生接診，測量體溫37.2℃，皮膚鞏膜輕度黃染，心肺聽診無異常，四肢活動好。請根據(jù)該情況，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進一步處理和評估？試卷答案一、選擇題1.A2.A,B,C,D3.C4.D5.A,B,C,D6.A,B,C7.B8.B9.D10.A11.B12.B13.D14.D15.C二、判斷題1.正確2.正確3.正確4.正確5.正確6.錯誤7.正確8.正確9.錯誤10.正確三、填空題1.分娩感染2.子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（殘留或異常）、凝血功能障礙3.碘伏、酒精4.頭圍、胸圍5.母嬰依戀、按需哺乳6.母乳喂養(yǎng)7.孕產(chǎn)婦、兒童8.人乳頭瘤病毒（HPV）9.飲水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生10.新生兒復(fù)蘇四、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕期保健中，應(yīng)通過產(chǎn)前檢查（包括問診、體格檢查、輔助檢查如B超等）識別高危因素，如：年齡<18歲或>35歲、有妊娠并發(fā)癥（如高血壓、糖尿病、心臟病等）、有妊娠合并癥（如肝炎、腎病等）、有不良孕產(chǎn)史（如自然流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形兒等）、本次妊娠有異常（如胎位不正、懷疑胎兒畸形等）。識別為高危孕產(chǎn)婦后，應(yīng)加強監(jiān)護，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院（如鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院或市級醫(yī)院）進一步診治。2.產(chǎn)后出血的預(yù)防：加強孕期保健，治療孕期并發(fā)癥；縮短第二產(chǎn)程，正確處理分娩過程；產(chǎn)后及時、足量使用宮縮劑。初步處理措施：一旦發(fā)生出血，立即評估產(chǎn)婦情況（生命體征、出血量、子宮收縮情況）；迅速建立靜脈通路，補充血容量；采取有效措施促進子宮收縮（如按摩子宮、使用宮縮劑）；針對出血原因進行針對性處理（如止血、縫合軟產(chǎn)道裂傷、清除胎盤殘留等）；若出血無法控制，立即緊急轉(zhuǎn)診。3.對農(nóng)村留守兒童或獨居老人家庭的新生兒進行家訪時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)重點關(guān)注：新生兒喂養(yǎng)情況（母乳喂養(yǎng)是否順利、是否按需哺乳）；新生兒健康狀況（有無發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、黃疸加重、呼吸異常等）；臍部護理情況（有無紅腫、分泌物）；臀部護理情況（有無臀紅、尿布疹）；新生兒睡眠與大小便情況；家長對新生兒護理知識的掌握程度，特別是異常情況識別和初步處理的能力；評估家庭環(huán)境對新生兒健康的潛在影響（如居住環(huán)境衛(wèi)生、取暖方式等），并提供相應(yīng)的指導(dǎo)和支持。4.在村衛(wèi)生室為育齡婦女提供避孕方法知情選擇服務(wù)時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)遵循以下步驟：1.了解服務(wù)對象的需求和意愿，包括生育計劃、健康狀況、性生活頻率、對各種避孕方法的顧慮等；2.提供全面、客觀、準(zhǔn)確的信息，告知各種避孕方法的原理、效果（有效率）、優(yōu)缺點、適用人群、不良反應(yīng)及處理方法；3.鼓勵服務(wù)對象提問，并耐心解答，確保其充分理解；4.幫助服務(wù)對象權(quán)衡各種選擇，結(jié)合其個人情況選擇最適合的避孕方法；5.提供所選方法的正確使用指導(dǎo)和隨訪安排；6.尊重服務(wù)對象的自主選擇權(quán)，不強行推銷或拒絕其合理要求；7.對服務(wù)對象進行相關(guān)健康教育，如生殖健康、性傳播疾病預(yù)防等。五、案例分析題1.事項：1.確保產(chǎn)程環(huán)境清潔、安靜、舒適；2.密切監(jiān)測宮縮強度、頻率、持續(xù)時間，以及胎心、胎位變化；3.指導(dǎo)王女士合理進食水，補充體力；4.做好接生準(zhǔn)備，包括消毒、準(zhǔn)備新生兒用物等；5.指導(dǎo)王女士配合用力。措施：1.立即清理呼吸道（吸氧、拍背），保持呼吸道通暢；2.評估母親情況，快速建立靜脈通路；3.評估胎兒情況，根據(jù)原因進行干預(yù)（如改變體位、給氧等）；4.必要時準(zhǔn)備或協(xié)助進行新生兒復(fù)蘇；5.密切監(jiān)測胎心、母親情況，并迅速報告。解析一、選擇題1.孕早期保健的核心是確認宮內(nèi)妊娠、評估早孕反應(yīng)、指導(dǎo)生活方式、建立保健檔案，A選項最符合核心環(huán)節(jié)。2.孕期體重增長過多會增加多種風(fēng)險，包括巨大兒、胎膜早破、產(chǎn)后出血、妊娠期糖尿病等，故為多選題。3.產(chǎn)后疲勞是產(chǎn)褥期常見的生理現(xiàn)象，可導(dǎo)致體溫輕度升高，通常一過性，C選項最符合題意。4.母乳喂養(yǎng)強調(diào)按需哺乳，不宜隨意添加母乳代用品或固體食物，D選項錯誤。5.新生兒基礎(chǔ)健康檢查包括體溫、Apgar評分、疾病篩查（如血常規(guī)、遺傳代謝病、先天性甲狀腺功能減低癥等）、外生殖器檢查等，為全面評估，故為多選題。6.黃疸出現(xiàn)早、程度重、持續(xù)時間長，可能提示病理性黃疸或其他嚴(yán)重疾病，需要特別關(guān)注并就醫(yī)，故為多選題。7.6月齡以內(nèi)嬰兒的鋅推薦攝入量為3.5mg/天。8.母乳喂養(yǎng)包括親喂和奶瓶喂養(yǎng)母乳，B選項是混合喂養(yǎng)，不屬于純母乳喂養(yǎng)范疇。9.評估兒童生長發(fā)育需監(jiān)測身高、體重、頭圍、胸圍等，語言表達能力屬于發(fā)育評估，但不屬于必測的體格指標(biāo)。10.維生素D缺乏是導(dǎo)致佝僂病最主要的原因，補充維生素D是預(yù)防的關(guān)鍵，其他選項也為重要因素，但補維生素D最為關(guān)鍵。11.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)尊重服務(wù)對象的自主選擇權(quán)，提供客觀信息，但不是所有方法都適用所有婦女，需根據(jù)個體情況判斷。12.宮頸癌篩查方法包括細胞學(xué)檢查和HPV檢測，HPV檢測敏感性更高，但特異性相對較低；ASC-US需要進一步檢查；接種HPV疫苗不能完全杜絕宮頸癌。13.子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。14.新生兒家庭訪視重點是新生兒健康評估、喂養(yǎng)指導(dǎo)、護理指導(dǎo)等，心理健康篩查通常在產(chǎn)后訪視中涉及，但不是重點內(nèi)容，應(yīng)作為關(guān)注點，但不是訪視的核心任務(wù)。15.腹瀉病治療強調(diào)維持水、電解質(zhì)平衡（ORS），鼓勵喂養(yǎng)（母乳或清淡食物），不宜隨意使用止瀉藥，尤其是嬰幼兒。二、判斷題1.孕期補充葉酸是預(yù)防神經(jīng)管缺陷的關(guān)鍵措施，建議孕前3個月開始，直至孕早期結(jié)束。2.產(chǎn)后42天內(nèi)子宮尚未完全恢復(fù)，盆浴易導(dǎo)致感染，應(yīng)避免。3.新生兒臍帶殘端脫落時間個體差異較大，通常在7-10天。4.添加輔食應(yīng)從易消化、細軟食物開始，富含鐵的米粉是首選。5.生長曲線圖是評估兒童生長發(fā)育的重要工具，可以識別生長偏離。6.同時接種多種疫苗需考慮疫苗間相互影響、接種反應(yīng)風(fēng)險，一般不推薦。7.產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml。8.母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會推薦的首選喂養(yǎng)方式，應(yīng)持續(xù)至2歲或以上。9.新生兒疾病篩查是保障新生兒健康的重要措施，即使在農(nóng)村也應(yīng)盡量落實。10.計劃生育技術(shù)服務(wù)包括避孕、節(jié)育（如放置宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管結(jié)扎等）和人工流產(chǎn)，人工流產(chǎn)屬于避孕失敗后的補救措施。三、填空題1.孕晚期陰道炎癥可能上行感染，增加分娩時產(chǎn)褥感染的風(fēng)險。2.產(chǎn)后出血的“4T”因素指子宮收縮乏力（Tone）、軟產(chǎn)道裂傷（Trauma）、胎盤因素（Thirdstage）、凝血功能障礙（Thrombin）。3.常用消毒劑包括碘伏和75%酒精。4.常用指標(biāo)包括身高、體重、頭圍、胸圍。5.母嬰依戀和按需哺乳是保證母乳充足的關(guān)鍵因素。6.母乳喂養(yǎng)是6月齡以下嬰兒的首選喂養(yǎng)方式。7.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括孕產(chǎn)婦保健和兒童保健。8.宮頸癌的主要病因是持續(xù)感染高危型人乳頭瘤病毒（HPV）。9.腹瀉病高發(fā)季節(jié)，應(yīng)重點加強飲水衛(wèi)生和食品衛(wèi)生的宣傳教育。10.新生兒出現(xiàn)呼吸暫停、口唇發(fā)紺等窒息表現(xiàn)，應(yīng)立即進行新生兒復(fù)蘇。四、簡答題1.解析：識別高危孕產(chǎn)婦是孕期保健的重要環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)村醫(yī)生通過系統(tǒng)問診了解病史（年齡、孕產(chǎn)史、家族史、既往病史等），進行規(guī)范的體格檢查（測量血壓、宮高、腹圍、聽胎心等），并根據(jù)需要安排輔助檢查（如B超、尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能等）。通過綜合評估，識別出具有高危因素的患者，對于不能在村衛(wèi)生室處理的，應(yīng)按照轉(zhuǎn)診流程及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)，確保孕產(chǎn)婦安全。2.解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防重在孕期和分娩期管理。孕期加強保健，積極治療并發(fā)癥和合并癥；分娩過程中密切監(jiān)測，正確處理產(chǎn)程，適時使用宮縮劑。初步處理措施強調(diào)“迅速、準(zhǔn)確、針對”。一旦發(fā)生出血，首先要快速評估產(chǎn)婦生命體征（血壓、心率、呼吸）和出血量，建立靜脈通路補充血容量。同時，采取有效措施促進子宮收縮，如按摩子宮、使用縮宮素等。根據(jù)出血原因進行針對性處理，如止血、縫合軟產(chǎn)道裂傷、清宮等。若經(jīng)初步處理后出血仍無法控制，危及生命時，應(yīng)立即做好緊急子宮切除術(shù)的準(zhǔn)備或轉(zhuǎn)診。3.解析：農(nóng)村留守兒童或獨居老人家庭的新生兒家訪，由于缺乏主要看護人的日常照護和及時響應(yīng)，鄉(xiāng)村醫(yī)生需要更加關(guān)注。重點應(yīng)放在確保喂養(yǎng)安全有效（母乳或配方奶），密切觀察新生兒有無發(fā)熱、呼吸急促、黃疸加重、喂養(yǎng)困難等異常情況。指導(dǎo)家長正確的臍部、臀部護理，預(yù)防感染和紅臀。評估家長對新生兒常見問題的識別和處理能力，如黃疸、發(fā)熱等，并進行針對性健康教育。同時，關(guān)注家庭環(huán)境因素，如居住環(huán)境衛(wèi)生、取暖方式（預(yù)防一氧化碳中毒）等，提供綜合指導(dǎo)。4.解析：避孕方法知情選擇是尊重育齡婦女權(quán)利、提高避孕效果的關(guān)鍵。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)首先耐心傾聽服務(wù)對象的訴求和疑慮，了解其基本情況。然后，以通俗易懂的語言，全面、客觀、準(zhǔn)確地介紹各種避孕方法（如宮內(nèi)節(jié)育器、短效口服避孕藥、避孕針、皮下埋植劑、安全套、輸卵管結(jié)扎、輸精管結(jié)扎等）的作用原理、避孕效果（有效率）、優(yōu)缺點、適用人群、禁忌癥、可能的不良反應(yīng)及處理方法。鼓勵服務(wù)對象提問，解答其