第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理備考題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護理操作中，為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.繼續(xù)輸液并觀察

（）B.減慢輸液速度

（）C.暫停輸液并通知醫(yī)生

（）D.更換輸液部位

2.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識清醒但無法自行翻身，正確的體位更換方法是（）。

（）A.強行拖拽患者至另一側(cè)

（）B.使用枕頭支撐患者腰部

（）C.幫助患者側(cè)臥并墊軟枕

（）D.讓患者自行嘗試翻身

3.給患者進行口腔護理時，以下哪項操作是不正確的？（）

（）A.使用無菌生理鹽水沖洗口腔

（）B.用棉簽擦拭患者舌苔

（）C.清潔時使用同一棉簽接觸不同部位

（）D.注意保護患者牙齦

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.每小時為患者按摩受壓部位

（）B.保持床鋪干燥平整

（）C.使用彈性繃帶固定患者肢體

（）D.減少患者進食水量

5.護理糖尿病患者時，監(jiān)測血糖的主要目的是（）。

（）A.判斷患者是否有口渴癥狀

（）B.確定患者是否需要注射胰島素

（）C.評估患者腎功能

（）D.預(yù)防患者低血糖

6.給患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)是（）。

（）A.靠近患者神經(jīng)血管

（）B.注射部位肌肉豐富

（）C.避開關(guān)節(jié)活動區(qū)域

（）D.選擇患者疼痛明顯的部位

7.護理危重患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率突然加快，可能的原因是（）。

（）A.患者情緒緊張

（）B.氣道阻塞

（）C.患者睡眠不足

（）D.患者活動量增加

8.護理時發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)高于39℃，首選的物理降溫方法是（）。

（）A.撒酒精擦拭患者皮膚

（）B.用冷水浸泡患者頭部

（）C.開窗通風(fēng)降低室溫

（）D.使用冰袋敷患者頸部

9.護理手術(shù)患者時，術(shù)后回病房的首要觀察項目是（）。

（）A.患者傷口滲血情況

（）B.患者是否有疼痛感

（）C.患者生命體征是否穩(wěn)定

（）D.患者引流管是否通暢

10.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.立即停止過敏原接觸并通知醫(yī)生

（）B.給患者服用抗過敏藥物

（）C.觀察患者是否有皮疹出現(xiàn)

（）D.鼓勵患者多喝水

11.護理時發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.立即停止輸液

（）B.將患者頭低腳高位

（）C.調(diào)整輸液速度

（）D.給患者吸氧

12.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，首要的處理措施是（）。

（）A.測量患者血壓

（）B.按壓患者人中穴

（）C.建立靜脈通路

（）D.調(diào)整病房光線

13.護理時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，以下哪項操作是不正確的？（）

（）A.給患者吸氧

（）B.使用呼吸機輔助呼吸

（）C.讓患者采取半臥位

（）D.給患者服用鎮(zhèn)靜劑

14.護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，以下哪項操作是不正確的？（）

（）A.使用無菌紗布覆蓋傷口

（）B.使用碘伏消毒傷口

（）C.在傷口上涂抹抗生素藥膏

（）D.讓患者自行更換敷料

15.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐，以下哪項操作是不正確的？（）

（）A.讓患者平躺并頭偏向一側(cè)

（）B.立即給患者喝水

（）C.使用止吐藥物

（）D.記錄嘔吐物的顏色和量

16.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，以下哪項操作是不正確的？（）

（）A.讓患者多喝水

（）B.使用溫水沖洗會陰部

（）C.給患者按摩下腹部

（）D.立即進行導(dǎo)尿

17.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)跌倒，以下哪項操作是不正確的？（）

（）A.立即檢查患者是否有外傷

（）B.立即給患者喂水

（）C.幫助患者坐起并活動肢體

（）D.記錄跌倒的原因和過程

18.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪項操作是不正確的？（）

（）A.測量患者體溫

（）B.給患者多喝水

（）C.使用退熱藥物

（）D.讓患者穿過多衣物

19.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，以下哪項操作是不正確的？（）

（）A.給患者吸氧

（）B.使用呼吸機輔助呼吸

（）C.讓患者采取半臥位

（）D.給患者服用鎮(zhèn)靜劑

20.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，以下哪項操作是不正確的？（）

（）A.測量患者血壓

（）B.按壓患者人中穴

（）C.建立靜脈通路

（）D.調(diào)整病房光線

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染，以下哪些措施是正確的？（）

（）A.隔離患者

（）B.使用消毒劑清潔環(huán)境

（）C.為患者更換無菌敷料

（）D.讓患者自行多喝水

22.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疼痛，以下哪些措施是正確的？（）

（）A.評估疼痛程度

（）B.使用止痛藥物

（）C.為患者提供舒適體位

（）D.讓患者自行忍耐疼痛

23.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心，以下哪些措施是正確的？（）

（）A.讓患者平躺并頭偏向一側(cè)

（）B.使用止吐藥物

（）C.為患者提供新鮮空氣

（）D.讓患者多喝水

24.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)便秘，以下哪些措施是正確的？（）

（）A.為患者提供高纖維飲食

（）B.為患者按摩腹部

（）C.為患者使用瀉藥

（）D.讓患者多喝水

25.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹瀉，以下哪些措施是正確的？（）

（）A.為患者提供清淡飲食

（）B.為患者補充水分

（）C.為患者使用止瀉藥物

（）D.讓患者多運動

26.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪些措施是正確的？（）

（）A.測量患者體溫

（）B.為患者提供退熱藥物

（）C.為患者多喝水

（）D.為患者使用物理降溫

27.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，以下哪些措施是正確的？（）

（）A.給患者吸氧

（）B.使用呼吸機輔助呼吸

（）C.為患者提供舒適體位

（）D.讓患者多喝水

28.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，以下哪些措施是正確的？（）

（）A.測量患者生命體征

（）B.按壓患者人中穴

（）C.建立靜脈通路

（）D.為患者提供安靜環(huán)境

29.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐，以下哪些措施是正確的？（）

（）A.讓患者平躺并頭偏向一側(cè)

（）B.使用止吐藥物

（）C.記錄嘔吐物的顏色和量

（）D.讓患者多喝水

30.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，以下哪些措施是正確的？（）

（）A.為患者提供溫水沖洗會陰部

（）B.為患者按摩下腹部

（）C.立即進行導(dǎo)尿

（）D.讓患者多喝水

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理時發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)高于39℃，應(yīng)立即采取物理降溫措施。

（）√

（）×

32.護理時發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即將患者頭低腳高位。

（）√

（）×

33.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止過敏原接觸并通知醫(yī)生。

（）√

（）×

34.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給患者吸氧。

（）√

（）×

35.護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，應(yīng)使用碘伏消毒傷口。

（）√

（）×

36.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)立即給患者喂水。

（）√

（）×

37.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)立即進行導(dǎo)尿。

（）√

（）×

38.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)跌倒，應(yīng)立即檢查患者是否有外傷。

（）√

（）×

39.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即使用退熱藥物。

（）√

（）×

40.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)立即調(diào)整病房光線。

（）√

（）×

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染，應(yīng)采取________措施進行隔離。

________

42.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疼痛，應(yīng)使用________評估疼痛程度。

________

43.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)讓患者________并頭偏向一側(cè)。

________

44.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)便秘，應(yīng)提供________飲食。

________

45.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)補充________。

________

46.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)使用________降溫。

________

47.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)________。

________

48.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)________。

________

49.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)記錄________。

________

50.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)________。

________

五、簡答題（共20分）

51.簡述護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染，應(yīng)采取哪些措施？

________

52.簡述護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疼痛，應(yīng)采取哪些措施？

________

53.簡述護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)采取哪些措施？

________

54.簡述護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)便秘，應(yīng)采取哪些措施？

________

55.簡述護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)采取哪些措施？

________

六、案例分析題（共25分）

56.某患者因車禍入院，出現(xiàn)意識障礙、呼吸困難、皮膚多處擦傷。護理時發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)高于39℃，生命體征不穩(wěn)定。請分析案例中的問題，并提出相應(yīng)的處理措施。

________

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，可能是靜脈炎或感染，應(yīng)立即暫停輸液并通知醫(yī)生，避免病情加重。

A選項錯誤，繼續(xù)輸液可能導(dǎo)致感染擴散；

B選項錯誤，減慢輸液速度不能解決根本問題；

C選項正確，暫停輸液并通知醫(yī)生是首要措施；

D選項錯誤，更換輸液部位不能解決當(dāng)前問題。

2.C

解析：幫助患者側(cè)臥并墊軟枕可以減輕局部受壓，預(yù)防壓瘡，是正確的體位更換方法。

A選項錯誤，強行拖拽患者可能導(dǎo)致二次損傷；

B選項錯誤，使用枕頭支撐腰部不能解決體位問題；

C選項正確，側(cè)臥并墊軟枕可以減輕局部受壓；

D選項錯誤，讓患者自行嘗試翻身可能導(dǎo)致病情加重。

3.C

解析：清潔口腔時，應(yīng)使用不同棉簽接觸不同部位，避免交叉感染，C選項操作不正確。

A選項正確，使用無菌生理鹽水沖洗口腔可以清潔口腔；

B選項正確，用棉簽擦拭舌苔可以清潔口腔；

C選項錯誤，使用同一棉簽接觸不同部位可能導(dǎo)致交叉感染；

D選項正確，注意保護牙齦可以避免損傷。

4.B

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持床鋪干燥平整，減少局部受壓。

A選項錯誤，按摩受壓部位不能預(yù)防壓瘡；

B選項正確，保持床鋪干燥平整可以減少局部受壓；

C選項錯誤，使用彈性繃帶固定肢體可能導(dǎo)致血液循環(huán)不暢；

D選項錯誤，減少患者進食水量可能導(dǎo)致脫水。

5.B

解析：護理糖尿病患者時，監(jiān)測血糖的主要目的是確定患者是否需要注射胰島素。

A選項錯誤，口渴癥狀不是監(jiān)測血糖的主要目的；

B選項正確，監(jiān)測血糖可以確定患者是否需要注射胰島素；

C選項錯誤，監(jiān)測血糖不能直接評估腎功能；

D選項錯誤，監(jiān)測血糖不能直接預(yù)防低血糖。

6.B

解析：給患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)是注射部位肌肉豐富，可以減少疼痛和損傷。

A選項錯誤，靠近神經(jīng)血管會增加損傷風(fēng)險；

B選項正確，注射部位肌肉豐富可以減少疼痛和損傷；

C選項錯誤，避開關(guān)節(jié)活動區(qū)域不能保證注射部位安全；

D選項錯誤，選擇疼痛明顯的部位會增加患者痛苦。

7.B

解析：患者呼吸頻率突然加快，可能是氣道阻塞，需要立即處理。

A選項錯誤，情緒緊張可能導(dǎo)致呼吸加快，但不是突然加快；

B選項正確，氣道阻塞會導(dǎo)致呼吸加快；

C選項錯誤，睡眠不足可能導(dǎo)致呼吸加快，但不是突然加快；

D選項錯誤，活動量增加可能導(dǎo)致呼吸加快，但不是突然加快。

8.D

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)高于39℃，首選的物理降溫方法是使用冰袋敷患者頸部。

A選項錯誤，撒酒精擦拭皮膚可能導(dǎo)致皮膚凍傷；

B選項錯誤，用冷水浸泡頭部可能導(dǎo)致抽搐；

C選項錯誤，開窗通風(fēng)不能有效降溫；

D選項正確，使用冰袋敷頸部可以有效降溫。

9.C

解析：護理手術(shù)患者時，術(shù)后回病房的首要觀察項目是患者生命體征是否穩(wěn)定。

A選項錯誤，傷口滲血情況需要觀察，但不是首要觀察項目；

B選項錯誤，疼痛感需要觀察，但不是首要觀察項目；

C選項正確，生命體征是否穩(wěn)定是首要觀察項目；

D選項錯誤，引流管是否通暢需要觀察，但不是首要觀察項目。

10.A

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取的措施是立即停止過敏原接觸并通知醫(yī)生。

A選項正確，立即停止過敏原接觸并通知醫(yī)生是首要措施；

B選項錯誤，給患者服用抗過敏藥物需要醫(yī)生處方；

C選項錯誤，觀察皮疹出現(xiàn)是必要的，但不是首要措施；

D選項錯誤，鼓勵患者多喝水不能解決過敏反應(yīng)。

11.B

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即將患者頭低腳高位，減少空氣進入血液循環(huán)。

A選項錯誤，立即停止輸液可能導(dǎo)致患者缺氧；

B選項正確，頭低腳高位可以減少空氣進入血液循環(huán)；

C選項錯誤，調(diào)整輸液速度不能解決空氣栓塞問題；

D選項錯誤，給患者吸氧不能解決空氣栓塞問題。

12.C

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，首要的處理措施是建立靜脈通路，以便給藥和補液。

A選項錯誤，測量血壓是必要的，但不是首要措施；

B選項錯誤，按壓人中穴不能解決意識障礙；

C選項正確，建立靜脈通路是首要措施；

D選項錯誤，調(diào)整病房光線不能解決意識障礙。

13.D

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，以下哪項操作是不正確的？給患者服用鎮(zhèn)靜劑可能導(dǎo)致呼吸抑制。

A選項正確，給患者吸氧可以緩解呼吸困難；

B選項正確，使用呼吸機輔助呼吸可以緩解呼吸困難；

C選項正確，采取半臥位可以緩解呼吸困難；

D選項錯誤，給患者服用鎮(zhèn)靜劑可能導(dǎo)致呼吸抑制。

14.C

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，以下哪項操作是不正確的？在傷口上涂抹抗生素藥膏可能導(dǎo)致感染。

A選項正確，使用無菌紗布覆蓋傷口可以防止感染；

B選項正確，使用碘伏消毒傷口可以消毒傷口；

C選項錯誤，在傷口上涂抹抗生素藥膏可能導(dǎo)致感染；

D選項正確，讓患者自行更換敷料可能導(dǎo)致感染。

15.B

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐，以下哪項操作是不正確的？立即給患者喝水可能導(dǎo)致誤吸。

A選項正確，讓患者平躺并頭偏向一側(cè)可以防止誤吸；

B選項錯誤，立即給患者喝水可能導(dǎo)致誤吸；

C選項正確，使用止吐藥物可以緩解嘔吐；

D選項正確，記錄嘔吐物的顏色和量可以了解病情。

16.D

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，以下哪項操作是不正確的？立即進行導(dǎo)尿可能導(dǎo)致感染。

A選項正確，為患者多喝水可以促進排尿；

B選項正確，使用溫水沖洗會陰部可以促進排尿；

C選項正確，按摩下腹部可以促進排尿；

D選項錯誤，立即進行導(dǎo)尿可能導(dǎo)致感染。

17.B

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)跌倒，以下哪項操作是不正確的？立即給患者喂水可能導(dǎo)致誤吸。

A選項正確，立即檢查患者是否有外傷可以了解病情；

B選項錯誤，立即給患者喂水可能導(dǎo)致誤吸；

C選項正確，幫助患者坐起并活動肢體可以促進恢復(fù)；

D選項正確，記錄跌倒的原因和過程可以了解病情。

18.D

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪項操作是不正確的？讓患者穿過多衣物可能導(dǎo)致體溫升高。

A選項正確，測量體溫可以了解病情；

B選項正確，給患者多喝水可以促進排熱；

C選項正確，使用退熱藥物可以緩解發(fā)熱；

D選項錯誤，讓患者穿過多衣物可能導(dǎo)致體溫升高。

19.D

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，以下哪項操作是不正確的？給患者服用鎮(zhèn)靜劑可能導(dǎo)致呼吸抑制。

A選項正確，給患者吸氧可以緩解呼吸困難；

B選項正確，使用呼吸機輔助呼吸可以緩解呼吸困難；

C選項正確，采取半臥位可以緩解呼吸困難；

D選項錯誤，給患者服用鎮(zhèn)靜劑可能導(dǎo)致呼吸抑制。

20.D

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，以下哪項操作是不正確的？調(diào)整病房光線不能解決意識障礙。

A選項正確，測量血壓可以了解病情；

B選項正確，按壓人中穴可以緩解意識障礙；

C選項正確，建立靜脈通路可以緩解意識障礙；

D選項錯誤，調(diào)整病房光線不能解決意識障礙。

二、多選題

21.ABC

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染，應(yīng)采取隔離措施、使用消毒劑清潔環(huán)境、為患者更換無菌敷料等措施。

A選項正確，隔離患者可以防止感染擴散；

B選項正確，使用消毒劑清潔環(huán)境可以減少感染源；

C選項正確，為患者更換無菌敷料可以防止感染；

D選項錯誤，讓患者多喝水不能解決感染問題。

22.ABC

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疼痛，應(yīng)采取評估疼痛程度、使用止痛藥物、為患者提供舒適體位等措施。

A選項正確，評估疼痛程度可以了解病情；

B選項正確，使用止痛藥物可以緩解疼痛；

C選項正確，為患者提供舒適體位可以緩解疼痛；

D選項錯誤，讓患者自行忍耐疼痛可能導(dǎo)致病情加重。

23.ABC

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)采取讓患者平躺并頭偏向一側(cè)、使用止吐藥物、為患者提供新鮮空氣等措施。

A選項正確，讓患者平躺并頭偏向一側(cè)可以防止誤吸；

B選項正確，使用止吐藥物可以緩解惡心；

C選項正確，為患者提供新鮮空氣可以緩解惡心；

D選項錯誤，讓患者多喝水可能導(dǎo)致惡心加重。

24.AB

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)便秘，應(yīng)提供高纖維飲食、為患者按摩腹部等措施。

A選項正確，高纖維飲食可以緩解便秘；

B選項正確，按摩腹部可以促進排便；

C選項錯誤，使用瀉藥可能導(dǎo)致依賴；

D選項錯誤，多運動可能導(dǎo)致病情加重。

25.ABC

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)提供清淡飲食、為患者補充水分、為患者使用止瀉藥物等措施。

A選項正確，清淡飲食可以緩解腹瀉；

B選項正確，補充水分可以防止脫水；

C選項正確，使用止瀉藥物可以緩解腹瀉；

D選項錯誤，多運動可能導(dǎo)致腹瀉加重。

26.ABCD

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)使用物理降溫、為患者提供退熱藥物、為患者多喝水、為患者提供舒適環(huán)境等措施。

A選項正確，物理降溫可以緩解發(fā)熱；

B選項正確，使用退熱藥物可以緩解發(fā)熱；

C選項正確，多喝水可以促進排熱；

D選項正確，提供舒適環(huán)境可以緩解發(fā)熱。

27.ABC

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)給患者吸氧、使用呼吸機輔助呼吸、為患者提供舒適體位等措施。

A選項正確，給患者吸氧可以緩解呼吸困難；

B選項正確，使用呼吸機輔助呼吸可以緩解呼吸困難；

C選項正確，為患者提供舒適體位可以緩解呼吸困難；

D選項錯誤，多喝水不能解決呼吸困難。

28.ABCD

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)測量生命體征、按壓人中穴、建立靜脈通路、為患者提供安靜環(huán)境等措施。

A選項正確，測量生命體征可以了解病情；

B選項正確，按壓人中穴可以緩解意識障礙；

C選項正確，建立靜脈通路可以緩解意識障礙；

D選項正確，提供安靜環(huán)境可以緩解意識障礙。

29.ABC

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)讓患者平躺并頭偏向一側(cè)、使用止吐藥物、記錄嘔吐物的顏色和量等措施。

A選項正確，讓患者平躺并頭偏向一側(cè)可以防止誤吸；

B選項正確，使用止吐藥物可以緩解嘔吐；

C選項正確，記錄嘔吐物的顏色和量可以了解病情；

D選項錯誤，多喝水可能導(dǎo)致嘔吐加重。

30.AB

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)為患者提供溫水沖洗會陰部、為患者按摩下腹部等措施。

A選項正確，為患者提供溫水沖洗會陰部可以促進排尿；

B選項正確，為患者按摩下腹部可以促進排尿；

C選項錯誤，立即進行導(dǎo)尿可能導(dǎo)致感染；

D選項錯誤，多喝水可能導(dǎo)致尿潴留加重。

三、判斷題

31.√

解析：患者體溫持續(xù)高于39℃，應(yīng)立即采取物理降溫措施。

32.√

解析：患者靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即將患者頭低腳高位，減少空氣進入血液循環(huán)。

33.√

解析：患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止過敏原接觸并通知醫(yī)生。

34.√

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給患者吸氧。

35.√

解析：患者皮膚出現(xiàn)破潰，應(yīng)使用碘伏消毒傷口。

36.×

解析：患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)立即讓患者平躺并頭偏向一側(cè)，防止誤吸。

37.×

解析：患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)先采取其他措施，如多喝水、按摩下腹部等，不宜立即進行導(dǎo)尿。

38.√

解析：患者出現(xiàn)跌倒，應(yīng)立即檢查患者是否有外傷。

39.×

解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)先采取物理降溫措施，不宜立即使用退熱藥物。

40.×

解析：患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)立即檢查患者生命體征，不宜立即調(diào)整病房光線。

四、填空題

41.隔離

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染，應(yīng)采取隔離措施進行隔離。

42.疼痛評分量表

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疼痛，應(yīng)使用疼痛評分量表評估疼痛程度。

43.平躺

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)讓患者平躺并頭偏向一側(cè)。

44.高纖維

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)便秘，應(yīng)提供高纖維飲食。

45.水分

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)補充水分。

46.物理降溫

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)使用物理降溫。

47.給氧

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)給患者吸氧。

48.建立靜脈通路

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)建立靜脈通路。

49.嘔吐物的顏色和量

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)記錄嘔吐物的顏色和量。

50.按摩下腹部

解析：護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)為患者按摩下腹部。

五、簡答題

51.簡述護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染，應(yīng)采取哪些措施？

答：

①隔離患者，避免感染擴散；

②使用消毒劑清潔環(huán)境，減少感染源；

③