第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)療定向護理考試試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.醫(yī)療定向護理工作中，針對危重患者制定護理計劃的首要原則是（）

A.尊重患者隱私，避免過度暴露

B.優(yōu)先執(zhí)行醫(yī)囑，確保治療及時

C.以患者為中心，滿足生理及心理需求

D.嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染

答：________

2.護理記錄中描述患者病情變化時，應(yīng)遵循的客觀標準是（）

A.使用“很好”“較差”等主觀性詞語

B.記錄血壓數(shù)值變化范圍（如“收縮壓波動于120-140mmHg”）

C.描述患者情緒時加入個人猜測（如“他肯定很害怕”）

D.采用“約”“大概”等模糊性表述

答：________

3.靜脈輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫熱痛，提示可能發(fā)生了（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓形成

D.藥物外滲

答：________

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.每小時更換體位一次

B.使用氣墊床替代普通床墊

C.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激

D.定期按摩受壓部位促進血液循環(huán)

答：________

5.患者出院時，護士進行健康指導(dǎo)的主要內(nèi)容不包括（）

A.藥物正確使用方法及不良反應(yīng)觀察

B.飲食調(diào)整建議及運動康復(fù)方案

C.家屬護理技能培訓（如氣管切開護理）

D.下一階段復(fù)診時間及注意事項

答：________

6.護理查對制度中，“三查七對”的核心要素不涉及（）

A.對床號姓名

B.對藥品劑量濃度

C.對輸液時間間隔

D.對輸液種類名稱

答：________

7.采集患者空腹血糖標本時，正確的采血時間是（）

A.早餐后2小時

B.睡前8小時

C.次日晨起空腹狀態(tài)下

D.飲用含糖飲料后30分鐘

答：________

8.心肺復(fù)蘇（CPR）操作中，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）

A.60-80次/分鐘

B.100-120次/分鐘

C.120-140次/分鐘

D.80-100次/分鐘

答：________

9.胰島素注射時，首選的注射部位是（）

A.上臂三角肌

B.大腿外側(cè)皮下

C.腹部臍周皮下

D.前臂內(nèi)側(cè)血管豐富處

答：________

10.醫(yī)療廢物分類中，屬于“感染性廢物”的是（）

A.使用過的體溫計

B.被患者血液污染的紗布

C.醫(yī)用玻璃安瓿瓶

D.患者使用過的病歷復(fù)印件

答：________

11-20題略（保持10題，每題2分，總分20分，后續(xù)按相同格式延續(xù)）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.急性闌尾炎患者術(shù)前準備工作中，需重點觀察的體征包括（）

A.腹膜刺激征（壓痛反跳痛）

B.血常規(guī)中性粒細胞比例變化

C.體溫是否出現(xiàn)持續(xù)升高

D.腸鳴音是否轉(zhuǎn)為消失

E.患者主訴惡心嘔吐頻率

答：________

22.護理溝通中建立信任關(guān)系的有效技巧有（）

A.保持中立立場，避免表達個人觀點

B.使用非語言溝通（如點頭、微笑）

C.耐心傾聽，適時給予反饋

D.主動提供健康信息，引導(dǎo)患者決策

E.確保所有護理操作前均獲得患者同意

答：________

23.長期使用呼吸機患者可能出現(xiàn)的不良事件包括（）

A.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）

B.呼吸肌萎縮

C.呼吸性堿中毒

D.氣道干燥

E.皮膚壓瘡

答：________

24.傳染病院區(qū)環(huán)境消毒的常用方法有（）

A.紫外線照射

B.過氧乙酸噴灑

C.消毒液浸泡器械

D.高溫蒸汽滅菌

E.乳酸熏蒸

答：________

25.患者跌倒風險評估中，高危因素包括（）

A.視力障礙

B.服用鎮(zhèn)靜類藥物

C.平地行走距離>10米

D.既往跌倒史

E.下肢肌力3級以下

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護理記錄中涉及患者隱私的內(nèi)容（如過敏史）需嚴格保密，不得外傳。（）

答：________

27.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即抬高患者頭部。（）

答：________

28.患者輸血前需進行交叉配血試驗，確認無輸血反應(yīng)后方可輸入。（）

答：________

29.壓瘡分期中，III期壓瘡表現(xiàn)為皮膚全層組織缺失，可見皮下脂肪。（）

答：________

30.護士小王在病房內(nèi)接聽私人電話，不屬于違反職業(yè)規(guī)范的行為。（）

答：________

31-40題略（保持10題，每題0.5分，總分10分，后續(xù)按相同格式延續(xù)）

四、填空題（共15分，每空1分）

1.醫(yī)療器械使用后，分類處理流程應(yīng)為：____________→____________→____________。

答：________

2.護理不良事件上報制度中，“上報時限”要求一般事件需在____________小時內(nèi)報告。

答：________

3.靜脈留置針維護時，敷料更換周期為____________天，導(dǎo)管沖管頻率為____________次/天。

答：________

4.心電監(jiān)護時，發(fā)現(xiàn)患者心電圖出現(xiàn)“室性期前收縮”，其典型表現(xiàn)為____________波群前出現(xiàn)異常附加波。

答：________

5.腦卒中患者康復(fù)訓練中，“良肢位擺放”的主要目的是____________和____________。

答：________

6.醫(yī)療機構(gòu)對患者投訴的處理流程通常包括：____________→____________→____________→____________。

答：________

7.輸液速度調(diào)節(jié)時，成人靜脈補液一般要求滴速為____________滴/分鐘。

答：________

8.護士職業(yè)防護“標準預(yù)防”的核心原則是____________。

答：________

9.糖尿病患者足部護理的“四勤”指____________、勤檢查、勤消毒、勤穿襪。

答：________

10.患者病情危重時，護士應(yīng)立即啟動____________系統(tǒng)，并通知____________。

答：________

五、簡答題（共25分）

41.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施。（6分）

答：________

42.結(jié)合“患者跌倒風險”案例，分析護士應(yīng)如何落實預(yù)防措施。（7分）

案例：患者李女士，78歲，因腦梗死臥床1周，近期出現(xiàn)肢體無力加重，夜間煩躁不安。

答：________

43.比較靜脈輸液與肌肉注射兩種給藥途徑的適應(yīng)癥及注意事項。（6分）

答：________

44.簡述護理記錄書寫的基本原則及常見錯誤類型。（6分）

答：________

六、案例分析題（共15分）

患者張先生，65歲，因“突發(fā)意識喪失5分鐘”入院，診斷為“腦出血”。入院后護士觀察到：

-患者昏迷，左側(cè)肢體完全癱瘓；

-呼吸急促（頻率28次/分鐘），有鼾聲；

-體溫38.5℃，心率110次/分鐘；

-頸部有抵抗感，雙側(cè)瞳孔不等大（左側(cè)3.0mm，右側(cè)2.0mm）。

問題：

（1）請分析該患者目前存在的潛在風險有哪些？（5分）

答：________

（2）針對上述風險，護士應(yīng)采取哪些護理措施？（7分）

答：________

（3）若患者病情好轉(zhuǎn)，準備出院時，護士應(yīng)重點宣教哪些內(nèi)容？（3分）

答：________

參考答案及解析部分

一、單選題（共20分）

1.C|解析：醫(yī)療定向護理強調(diào)“以患者為中心”，需同時關(guān)注生理和心理需求，故C正確。A屬于隱私保護范疇但非首要原則；B是醫(yī)囑執(zhí)行的基本要求但非護理計劃核心；D是無菌操作要求，適用于有創(chuàng)操作但非制定計劃的首要原則。

2.B|解析：客觀記錄需使用具體數(shù)值或范圍描述，避免主觀性詞語（A、C、D），B符合醫(yī)學術(shù)語規(guī)范。

3.A|解析：沿靜脈走向的紅腫熱痛是靜脈炎典型表現(xiàn)；B空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、紫紺；C靜脈血栓形成多無局部紅腫；D藥物外滲表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛但非沿靜脈。

4.A|解析：預(yù)防壓瘡需定時翻身（一般每2小時一次），B、C、D均為輔助措施或部分正確但非核心要求。

5.C|解析：家屬護理技能培訓屬于院外延續(xù)護理范疇，住院期間主要指導(dǎo)患者及家屬掌握基礎(chǔ)健康行為（A、B、D），而非復(fù)雜操作培訓。

6.C|解析：“三查七對”包括對姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期等，C屬于操作執(zhí)行環(huán)節(jié)而非核對要素。

7.C|解析：空腹血糖檢測需禁食8小時以上，通常在次日晨起抽血，A、B、D均不符合規(guī)范。

8.B|解析：CPR胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，A、C、D均超出或低于標準范圍。

9.C|解析：腹部臍周皮下脂肪較厚，吸收穩(wěn)定，是胰島素注射首選部位；A、B、D均為備選部位但效果不如腹部。

10.B|解析：被血液污染的紗布屬于感染性廢物；A、C屬于一次性醫(yī)療廢物；D屬于病理性廢物。

11-20題略（保持10題，每題2分，總分20分）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD|解析：E屬于主觀感受，A、B、C、D均為客觀體征需重點觀察。

22.BCE|解析：A錯誤，應(yīng)保持同理心而非中立；B、C是有效溝通技巧；D應(yīng)尊重患者自主權(quán)而非引導(dǎo)；E屬于安全核查范疇。

23.ABCD|解析：E與壓瘡無關(guān)，A、B、C、D均是呼吸機并發(fā)癥。

24.ABDE|解析：C屬于器械消毒而非環(huán)境消毒；A、B、D、E均是常用環(huán)境消毒方法。

25.ABDE|解析：C錯誤，平地行走距離并非高危因素；A、B、D、E均是跌倒高危因素。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√|解析：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第19條，需嚴格保護患者隱私。

27.×|解析：發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)抬高患者頭部并降低下肢，而非單純抬高頭部。

28.√|解析：輸血前必須進行交叉配血試驗，確認無過敏及溶血風險。

29.√|解析：III期壓瘡指全層組織缺失，可見皮下脂肪，符合標準定義。

30.×|解析：病房內(nèi)接聽私人電話違反《護士條例》第22條“工作時間不得從事與護理工作無關(guān)的活動”。

四、填空題（共15分，每空1分）

1.分類收集→消毒處理→無害化處置

2.12

3.3；2

4.QRS

5.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；促進功能恢復(fù)

6.收集→登記→分析→改進

7.40-60

8.劃分感染風險等級，采取相應(yīng)防護措施

9.勤翻身

10.報警；醫(yī)生

五、簡答題（共25分）

41.答：

①定時翻身：一般每2小時協(xié)助患者更換體位一次，必要時增加翻身頻率；

②保持皮膚清潔干燥：及時擦干汗液、滲出液，避免潮濕刺激；

③皮膚保護：骨突處墊軟枕，避免局部長期受壓；

④促進血液循環(huán)：指導(dǎo)或協(xié)助患者進行肢體主動或被動活動；

⑤加強營養(yǎng)：改善全身營養(yǎng)狀況，增強皮膚抵抗力。

解析：該題考查壓瘡預(yù)防核心措施，要點需涵蓋“體位管理”“皮膚護理”“局部保護”“全身支持”四個維度，均來自培訓中“長期臥床護理”模塊。

42.答：

（1）風險分析：患者存在高齡、腦梗死基礎(chǔ)病、肢體無力、夜間煩躁、近期病情加重等多重高危因素，跌倒風險極高。

（2）預(yù)防措施：

①物理環(huán)境：移除床旁障礙物，地面保持干燥防滑，夜間留置地燈；

②人員干預(yù)：實施“防跌倒標識”并床旁交接，夜間加強巡視；

③患者教育：講解防跌倒知識，指導(dǎo)穿防滑鞋，避免夜間如廁時起身過快；

④狀態(tài)監(jiān)測：密切觀察意識及肢體肌力變化，及時調(diào)整護理等級。

解析：分析需先指出案例中的客觀高危因素，措施應(yīng)結(jié)合醫(yī)院“跌倒預(yù)防指南”（培訓中通常包含具體分級干預(yù)措施），體現(xiàn)“環(huán)境-人員-患者-監(jiān)測”四維防護策略。

43.答：

|給藥途徑|適應(yīng)癥|注意事項|

||||

|靜脈輸液|①需快速補液；②藥物不穩(wěn)定需稀釋；③需避免胃腸道反應(yīng)|①需嚴格無菌操作；②謹慎控制滴速；③注意藥物配伍禁忌|

|肌肉注射|①藥物需在組織中緩慢吸收；②需避免口服吸收|①選擇合適注射部位；②避免反復(fù)注射同一部位；③混合注射需先推注無刺激藥物|

解析：表格形式更直觀，但需文字說明，比較題需突出“適應(yīng)癥差異”和“操作要點”，均來自“給藥途徑選擇”培訓模塊。

44.答：

原則：客觀、真實、及時、準確、完整、規(guī)范。

錯誤類型：

①主觀描述過多（如“患者情緒不好”）；

②記錄不及時（如術(shù)后6小時才記錄引流液顏色）；

③模糊表述（如“可能”感染）；

④缺失關(guān)鍵信息（如未記錄過敏藥物名稱）；

⑤格式不規(guī)范（如記錄超出頁邊距）。

解析：原則需結(jié)合“護理文件書寫規(guī)范”培訓內(nèi)容，錯誤類型需列舉培訓中強調(diào)的常見問題，如“客觀性原則”“及時性要求”等。

六、案例分析題（共15分）

（1）答：

①呼吸系統(tǒng)風險：呼吸急促、鼾聲提示可能并發(fā)肺水腫或中樞性呼吸衰竭；

②神經(jīng)系統(tǒng)