醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)規(guī)定一、概述

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)是保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員自身安全的重要措施。本規(guī)定旨在規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療安全水平。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，正確使用防護(hù)用品，掌握防護(hù)技能，確保自身和患者的安全。

二、職業(yè)防護(hù)基本原則

（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合

1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立預(yù)防為主的意識(shí)，采取有效措施減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供必要的防護(hù)設(shè)施和用品，確保防護(hù)措施落實(shí)到位。

（二）科學(xué)防護(hù)，規(guī)范操作

1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，掌握防護(hù)知識(shí)和技能。

2.防護(hù)操作應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，避免不必要的暴露。

（三）分級(jí)防護(hù)，重點(diǎn)管理

1.根據(jù)不同崗位和任務(wù)，實(shí)施分級(jí)防護(hù)措施。

2.對高風(fēng)險(xiǎn)崗位（如急診、感染科等）的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)管理和監(jiān)督。

三、防護(hù)用品的使用與維護(hù)

（一）防護(hù)用品的種類及用途

1.口罩：用于口鼻防護(hù)，防止飛沫傳播。

-一次性醫(yī)用口罩：適用于一般診療環(huán)境。

-N95/KN95口罩：適用于高風(fēng)險(xiǎn)暴露場景。

2.手套：用于手部防護(hù)，防止接觸污染物。

-一次性醫(yī)用橡膠手套：適用于常規(guī)操作。

-耐酸堿手套：適用于化學(xué)暴露風(fēng)險(xiǎn)崗位。

3.防護(hù)服：用于身體防護(hù)，防止體液噴濺。

-一次性防護(hù)服：適用于高風(fēng)險(xiǎn)操作。

-長袖防滲透防護(hù)服：適用于長時(shí)間暴露場景。

4.護(hù)目鏡/面屏：用于眼部防護(hù)，防止飛濺物損傷。

（二）防護(hù)用品的使用方法

1.佩戴口罩：

(1)正確佩戴，確保完全覆蓋口鼻和下巴。

(2)避免觸摸口罩內(nèi)外表面，及時(shí)更換污染或潮濕的口罩。

2.佩戴手套：

(1)佩戴前洗手，檢查手套是否完好。

(2)操作完成后及時(shí)脫戴，避免交叉污染。

3.穿脫防護(hù)服：

(1)按照規(guī)定順序穿脫，避免接觸外表面。

(2)脫下的防護(hù)服應(yīng)立即放入指定容器。

（三）防護(hù)用品的維護(hù)與消毒

1.一次性防護(hù)用品應(yīng)按規(guī)范處置，避免二次污染。

2.可重復(fù)使用的防護(hù)用品應(yīng)定期清潔、消毒，確保使用安全。

3.消毒方法應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如使用75%酒精擦拭或高溫高壓滅菌。

四、職業(yè)暴露的預(yù)防與處理

（一）職業(yè)暴露的預(yù)防措施

1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，減少接觸風(fēng)險(xiǎn)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境消毒，保持診療區(qū)域清潔。

3.推廣安全注射，避免針頭損傷。

（二）職業(yè)暴露的處理流程

1.立即處理：

(1)發(fā)生暴露后，立即脫去污染的防護(hù)用品。

(2)用流動(dòng)水和肥皂洗手，或使用手消毒劑。

2.評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：

(1)判斷暴露類型（如血液、體液、器械損傷等）。

(2)評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，如患者是否患有傳染病。

3.報(bào)告與記錄：

(1)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，填寫職業(yè)暴露記錄表。

(2)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取進(jìn)一步防護(hù)措施。

4.隨訪觀察：

(1)暴露后進(jìn)行定期健康監(jiān)測，如抽血檢測。

(2)如出現(xiàn)異常癥狀，及時(shí)就醫(yī)。

五、培訓(xùn)與監(jiān)督

（一）職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：

-防護(hù)知識(shí)（如傳染病傳播途徑）。

-防護(hù)技能（如正確佩戴防護(hù)用品）。

-應(yīng)急處理（如職業(yè)暴露處理流程）。

2.培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，確保醫(yī)務(wù)人員掌握防護(hù)技能。

（二）監(jiān)督與考核

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立職業(yè)防護(hù)監(jiān)督小組，定期檢查防護(hù)措施落實(shí)情況。

2.對違反規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進(jìn)行批評(píng)教育和針對性培訓(xùn)。

3.建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與職業(yè)防護(hù)工作。

六、總結(jié)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)是醫(yī)療安全管理的重要組成部分。通過規(guī)范防護(hù)措施、科學(xué)使用防護(hù)用品、加強(qiáng)培訓(xùn)與監(jiān)督，可以有效降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)務(wù)人員和患者的安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)持續(xù)改進(jìn)防護(hù)工作，提升整體防護(hù)水平。

三、防護(hù)用品的使用與維護(hù)（續(xù)）

（一）防護(hù)用品的種類及用途（續(xù)）

1.口罩（續(xù)）：

-不同場景下的選擇：

(1)常規(guī)診療：優(yōu)先使用一次性醫(yī)用口罩，確保覆蓋口鼻，鼻夾壓緊，邊緣無空隙。

(2)近距離接觸或高暴露風(fēng)險(xiǎn)：使用N95/KN95口罩，并定期檢查密合性（如進(jìn)行正壓/負(fù)壓測試）。

-使用時(shí)限與更換標(biāo)準(zhǔn)：

(1)一次性口罩使用4-8小時(shí)或潮濕時(shí)立即更換。

(2)N95口罩如有污染、呼吸阻力增大或變形，應(yīng)立即更換。

2.手套（續(xù)）：

-不同任務(wù)下的手套選擇：

(1)一般接觸：醫(yī)用檢查手套（單層）。

(2)體液噴濺風(fēng)險(xiǎn)：防滲透手套（雙層或加厚）。

(3)化學(xué)消毒劑操作：耐酸堿手套（如使用含氯消毒劑時(shí)）。

-手套破損處理：

(1)發(fā)現(xiàn)破損立即更換，避免繼續(xù)操作。

(2)禁止用破損手套接觸清潔區(qū)域或物品。

3.防護(hù)服（續(xù)）：

-穿著步驟：

(1)穿前準(zhǔn)備：洗手，檢查防護(hù)服是否完好，避免接觸內(nèi)表面。

(2)依次穿戴：先戴手套，再穿鞋套（如有），最后穿防護(hù)服，確保拉鏈、袖口閉合。

-脫衣步驟（污染區(qū)至清潔區(qū)）：

(1)在指定區(qū)域緩慢脫衣，避免接觸內(nèi)表面和面部。

(2)先解開拉鏈，脫下袖口（污染側(cè)朝內(nèi)），再脫鞋套，最后脫防護(hù)服，放入污染袋。

4.護(hù)目鏡/面屏（續(xù)）：

-使用場景：

(1)體液噴濺風(fēng)險(xiǎn)（如氣管插管、吸痰）。

(2)氣溶膠操作（如使用噴霧器）。

-佩戴注意事項(xiàng)：

(1)確保覆蓋眼部及額頭，無滑落風(fēng)險(xiǎn)。

(2)避免觸摸外表面，必要時(shí)使用護(hù)目鏡內(nèi)襯。

（二）防護(hù)用品的維護(hù)與消毒（續(xù)）

1.一次性用品處置流程：

-分類收集：將污染的口罩、手套、防護(hù)服等放入專用醫(yī)療廢物袋。

-封口與轉(zhuǎn)運(yùn)：封口袋口，貼標(biāo)簽，交由指定部門處理（如焚燒或高溫滅菌）。

-容器規(guī)范：使用防滲漏、防飛散的黃色醫(yī)療廢物袋，懸掛在指定位置。

2.可重復(fù)用品的清潔消毒：

-清潔步驟：

(1)流水沖洗表面，去除可見污漬。

(2)使用中性洗滌劑（如含氯消毒液稀釋液）浸泡5-10分鐘。

-消毒方法：

(1)高溫高壓：適用于金屬、耐熱塑料部件，121℃滅菌15-20分鐘。

(2)化學(xué)消毒：使用75%酒精擦拭表面，或浸泡含有效氯500-1000mg/L的溶液30分鐘（需驗(yàn)證材質(zhì)兼容性）。

-晾干與存儲(chǔ)：

(1)晾干于通風(fēng)處，避免陽光直射。

(2)存放于清潔、干燥的專用柜中，標(biāo)注消毒日期。

（三）個(gè)人衛(wèi)生與消毒（新增）

1.手部衛(wèi)生要點(diǎn)：

-洗手時(shí)機(jī)：接觸患者前后、穿脫防護(hù)服前后、接觸污染物后、進(jìn)食前。

-洗手方法：

(1)流水沖洗，涂抹洗手液。

(2)按“七步洗手法”揉搓（洗手掌、指縫、指背、拇指、指尖、手腕），共20秒。

(3)流水沖凈，擦干或使用免洗手消毒劑。

2.環(huán)境消毒要點(diǎn)：

-消毒頻率：高頻接觸表面（如門把手、床欄、儀器按鈕）每日消毒2-3次。

-消毒方法：

(1)使用500-1000mg/L含氯消毒液或75%酒精擦拭。

(2)垃圾桶內(nèi)撒消毒粉，覆蓋后封閉。

四、職業(yè)暴露的預(yù)防與處理（續(xù)）

（一）職業(yè)暴露的預(yù)防措施（續(xù)）

1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：

-“隔離”原則：將所有患者的血液、體液、分泌物（除非證明無感染）均視為具有傳染性。

-具體措施：

(1)洗手：接觸患者前后、體液暴露后必須洗手。

(2)屏障防護(hù)：使用手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等。

(3)醫(yī)療廢物處理：銳器放入防刺穿容器，禁止回套針帽。

2.特殊防護(hù)措施：

-空氣傳播防護(hù)：

(1)在結(jié)核病、麻疹等空氣傳播疾病科室，使用負(fù)壓隔離病房。

(2)工作時(shí)佩戴N95口罩，關(guān)閉門窗，減少人員走動(dòng)。

-飛沫傳播防護(hù)：

(1)近距離接觸（如吸痰、氣管插管）時(shí)，雙方佩戴N95口罩和護(hù)目鏡。

(2)保持1米以上距離，避免面對面操作。

3.銳器傷預(yù)防：

-操作規(guī)范：

(1)使用安全注射器、自動(dòng)毀形針。

(2)避免徒手傳遞銳器，用專用容器收集。

-受傷后處理：

(1)立即用75%酒精或碘伏沖洗傷口。

(2)用無菌紗布按壓止血，避免揉搓。

（二）職業(yè)暴露的處理流程（續(xù)）

1.暴露后的即時(shí)處理（新增）：

-皮膚接觸：

(1)大面積污染時(shí)，用大量流動(dòng)水沖洗15分鐘。

(2)小面積可用消毒濕巾擦拭。

-黏膜接觸：

(1)眼部：用生理鹽水或清水沖洗10分鐘，翻轉(zhuǎn)眼球。

(2)鼻腔：生理鹽水沖洗。

(3)口腔：漱口3分鐘。

2.暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（新增）：

-評(píng)估要素：

(1)暴露類型（血液、體液、銳器傷）。

(2)暴露量（體液滴數(shù)、深度）。

(3)暴露部位（黏膜、破損皮膚）。

(4)患者感染狀況（如HIV、乙肝病毒載量）。

-風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：

(1)高風(fēng)險(xiǎn)：深部刺傷、大量體液接觸黏膜。

(2)中風(fēng)險(xiǎn)：針刺傷、小量體液濺射皮膚。

(3)低風(fēng)險(xiǎn)：輕微擦傷、一次性口罩污染口鼻。

3.報(bào)告與記錄（續(xù)）：

-報(bào)告時(shí)限：

(1)銳器傷：2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

(2)體液暴露：4小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

-記錄內(nèi)容：

(1)暴露時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過。

(2)暴露源患者信息（匿名處理）。

(3)受害者自身健康狀況（如是否接種乙肝疫苗）。

(4)采取的即時(shí)處理措施。

4.暴露后隨訪（新增）：

-隨訪計(jì)劃：

(1)暴露后4周、3個(gè)月、6個(gè)月檢測血常規(guī)、肝功能。

(2)如涉及HIV等，按指南定期檢測（如暴露后第4周、12周、6個(gè)月）。

-咨詢與干預(yù)：

(1)提供預(yù)防性用藥（如乙肝疫苗加強(qiáng)針、HIV暴露后預(yù)防PPE）。

(2)心理支持與健康教育。

（三）暴露后監(jiān)測與處置（新增）

1.監(jiān)測對象：所有職業(yè)暴露者及暴露源患者（如條件允許）。

2.監(jiān)測指標(biāo)：

-受害者：肝功能、血常規(guī)、特異性抗體（乙肝、丙肝、HIV等）。

-暴露源（自愿）：類似檢測。

3.處置措施：

-暴露源陽性：

(1)立即隔離，調(diào)整工作崗位。

(2)受害者根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)接受預(yù)防性用藥。

-暴露源陰性：

(1)消除受害者焦慮，無需特殊干預(yù)。

(2)記錄存檔，無需重復(fù)檢測。

五、培訓(xùn)與監(jiān)督（續(xù)）

（一）職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)（續(xù)）

1.培訓(xùn)頻率與內(nèi)容：

-新員工：上崗前必訓(xùn)，考核合格后方可獨(dú)立操作。

-定期復(fù)訓(xùn)：每年至少2次，更新防護(hù)知識(shí)（如新指南、案例分享）。

-專項(xiàng)培訓(xùn)：針對高風(fēng)險(xiǎn)崗位（如檢驗(yàn)科、手術(shù)室）的強(qiáng)化培訓(xùn)。

2.培訓(xùn)效果評(píng)估：

-考核方式：筆試（選擇/判斷）、實(shí)操考核（穿脫防護(hù)服、銳器處理）。

-改進(jìn)措施：根據(jù)考核結(jié)果調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，增加薄弱環(huán)節(jié)講解。

（二）監(jiān)督與考核（續(xù)）

1.監(jiān)督機(jī)制：

-日常巡查：由護(hù)理部或感控科每周抽查防護(hù)措施執(zhí)行情況。

-專項(xiàng)檢查：每月針對特定科室（如感染科）進(jìn)行深入檢查。

2.違規(guī)處理：

-首次違規(guī)：口頭警告，補(bǔ)訓(xùn)后復(fù)查。

-多次或嚴(yán)重違規(guī)：約談科室主任，納入績效考核。

-改進(jìn)跟蹤：對整改不到位的科室，增加檢查頻次。

3.激勵(lì)措施：

-優(yōu)秀案例分享：定期公布防護(hù)工作先進(jìn)科室/個(gè)人。

-資源支持：優(yōu)先為防護(hù)薄弱科室配備所需物資。

六、總結(jié)（續(xù)）

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需從用品管理、操作規(guī)范、應(yīng)急處理到培訓(xùn)監(jiān)督全鏈條落實(shí)。通過細(xì)化防護(hù)措施、強(qiáng)化個(gè)人責(zé)任、持續(xù)改進(jìn)管理，不僅能降低職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)，還能提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體安全水平，構(gòu)建更安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將職業(yè)防護(hù)納入常態(tài)化管理，確保各項(xiàng)規(guī)定真正落地見效。

一、概述

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)是保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員自身安全的重要措施。本規(guī)定旨在規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療安全水平。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，正確使用防護(hù)用品，掌握防護(hù)技能，確保自身和患者的安全。

二、職業(yè)防護(hù)基本原則

（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合

1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立預(yù)防為主的意識(shí)，采取有效措施減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供必要的防護(hù)設(shè)施和用品，確保防護(hù)措施落實(shí)到位。

（二）科學(xué)防護(hù)，規(guī)范操作

1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，掌握防護(hù)知識(shí)和技能。

2.防護(hù)操作應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，避免不必要的暴露。

（三）分級(jí)防護(hù)，重點(diǎn)管理

1.根據(jù)不同崗位和任務(wù)，實(shí)施分級(jí)防護(hù)措施。

2.對高風(fēng)險(xiǎn)崗位（如急診、感染科等）的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)管理和監(jiān)督。

三、防護(hù)用品的使用與維護(hù)

（一）防護(hù)用品的種類及用途

1.口罩：用于口鼻防護(hù)，防止飛沫傳播。

-一次性醫(yī)用口罩：適用于一般診療環(huán)境。

-N95/KN95口罩：適用于高風(fēng)險(xiǎn)暴露場景。

2.手套：用于手部防護(hù)，防止接觸污染物。

-一次性醫(yī)用橡膠手套：適用于常規(guī)操作。

-耐酸堿手套：適用于化學(xué)暴露風(fēng)險(xiǎn)崗位。

3.防護(hù)服：用于身體防護(hù)，防止體液噴濺。

-一次性防護(hù)服：適用于高風(fēng)險(xiǎn)操作。

-長袖防滲透防護(hù)服：適用于長時(shí)間暴露場景。

4.護(hù)目鏡/面屏：用于眼部防護(hù)，防止飛濺物損傷。

（二）防護(hù)用品的使用方法

1.佩戴口罩：

(1)正確佩戴，確保完全覆蓋口鼻和下巴。

(2)避免觸摸口罩內(nèi)外表面，及時(shí)更換污染或潮濕的口罩。

2.佩戴手套：

(1)佩戴前洗手，檢查手套是否完好。

(2)操作完成后及時(shí)脫戴，避免交叉污染。

3.穿脫防護(hù)服：

(1)按照規(guī)定順序穿脫，避免接觸外表面。

(2)脫下的防護(hù)服應(yīng)立即放入指定容器。

（三）防護(hù)用品的維護(hù)與消毒

1.一次性防護(hù)用品應(yīng)按規(guī)范處置，避免二次污染。

2.可重復(fù)使用的防護(hù)用品應(yīng)定期清潔、消毒，確保使用安全。

3.消毒方法應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如使用75%酒精擦拭或高溫高壓滅菌。

四、職業(yè)暴露的預(yù)防與處理

（一）職業(yè)暴露的預(yù)防措施

1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，減少接觸風(fēng)險(xiǎn)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境消毒，保持診療區(qū)域清潔。

3.推廣安全注射，避免針頭損傷。

（二）職業(yè)暴露的處理流程

1.立即處理：

(1)發(fā)生暴露后，立即脫去污染的防護(hù)用品。

(2)用流動(dòng)水和肥皂洗手，或使用手消毒劑。

2.評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：

(1)判斷暴露類型（如血液、體液、器械損傷等）。

(2)評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，如患者是否患有傳染病。

3.報(bào)告與記錄：

(1)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，填寫職業(yè)暴露記錄表。

(2)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取進(jìn)一步防護(hù)措施。

4.隨訪觀察：

(1)暴露后進(jìn)行定期健康監(jiān)測，如抽血檢測。

(2)如出現(xiàn)異常癥狀，及時(shí)就醫(yī)。

五、培訓(xùn)與監(jiān)督

（一）職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：

-防護(hù)知識(shí)（如傳染病傳播途徑）。

-防護(hù)技能（如正確佩戴防護(hù)用品）。

-應(yīng)急處理（如職業(yè)暴露處理流程）。

2.培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，確保醫(yī)務(wù)人員掌握防護(hù)技能。

（二）監(jiān)督與考核

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立職業(yè)防護(hù)監(jiān)督小組，定期檢查防護(hù)措施落實(shí)情況。

2.對違反規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進(jìn)行批評(píng)教育和針對性培訓(xùn)。

3.建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與職業(yè)防護(hù)工作。

六、總結(jié)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)是醫(yī)療安全管理的重要組成部分。通過規(guī)范防護(hù)措施、科學(xué)使用防護(hù)用品、加強(qiáng)培訓(xùn)與監(jiān)督，可以有效降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)務(wù)人員和患者的安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)持續(xù)改進(jìn)防護(hù)工作，提升整體防護(hù)水平。

三、防護(hù)用品的使用與維護(hù)（續(xù)）

（一）防護(hù)用品的種類及用途（續(xù)）

1.口罩（續(xù)）：

-不同場景下的選擇：

(1)常規(guī)診療：優(yōu)先使用一次性醫(yī)用口罩，確保覆蓋口鼻，鼻夾壓緊，邊緣無空隙。

(2)近距離接觸或高暴露風(fēng)險(xiǎn)：使用N95/KN95口罩，并定期檢查密合性（如進(jìn)行正壓/負(fù)壓測試）。

-使用時(shí)限與更換標(biāo)準(zhǔn)：

(1)一次性口罩使用4-8小時(shí)或潮濕時(shí)立即更換。

(2)N95口罩如有污染、呼吸阻力增大或變形，應(yīng)立即更換。

2.手套（續(xù)）：

-不同任務(wù)下的手套選擇：

(1)一般接觸：醫(yī)用檢查手套（單層）。

(2)體液噴濺風(fēng)險(xiǎn)：防滲透手套（雙層或加厚）。

(3)化學(xué)消毒劑操作：耐酸堿手套（如使用含氯消毒劑時(shí)）。

-手套破損處理：

(1)發(fā)現(xiàn)破損立即更換，避免繼續(xù)操作。

(2)禁止用破損手套接觸清潔區(qū)域或物品。

3.防護(hù)服（續(xù)）：

-穿著步驟：

(1)穿前準(zhǔn)備：洗手，檢查防護(hù)服是否完好，避免接觸內(nèi)表面。

(2)依次穿戴：先戴手套，再穿鞋套（如有），最后穿防護(hù)服，確保拉鏈、袖口閉合。

-脫衣步驟（污染區(qū)至清潔區(qū)）：

(1)在指定區(qū)域緩慢脫衣，避免接觸內(nèi)表面和面部。

(2)先解開拉鏈，脫下袖口（污染側(cè)朝內(nèi)），再脫鞋套，最后脫防護(hù)服，放入污染袋。

4.護(hù)目鏡/面屏（續(xù)）：

-使用場景：

(1)體液噴濺風(fēng)險(xiǎn)（如氣管插管、吸痰）。

(2)氣溶膠操作（如使用噴霧器）。

-佩戴注意事項(xiàng)：

(1)確保覆蓋眼部及額頭，無滑落風(fēng)險(xiǎn)。

(2)避免觸摸外表面，必要時(shí)使用護(hù)目鏡內(nèi)襯。

（二）防護(hù)用品的維護(hù)與消毒（續(xù)）

1.一次性用品處置流程：

-分類收集：將污染的口罩、手套、防護(hù)服等放入專用醫(yī)療廢物袋。

-封口與轉(zhuǎn)運(yùn)：封口袋口，貼標(biāo)簽，交由指定部門處理（如焚燒或高溫滅菌）。

-容器規(guī)范：使用防滲漏、防飛散的黃色醫(yī)療廢物袋，懸掛在指定位置。

2.可重復(fù)用品的清潔消毒：

-清潔步驟：

(1)流水沖洗表面，去除可見污漬。

(2)使用中性洗滌劑（如含氯消毒液稀釋液）浸泡5-10分鐘。

-消毒方法：

(1)高溫高壓：適用于金屬、耐熱塑料部件，121℃滅菌15-20分鐘。

(2)化學(xué)消毒：使用75%酒精擦拭表面，或浸泡含有效氯500-1000mg/L的溶液30分鐘（需驗(yàn)證材質(zhì)兼容性）。

-晾干與存儲(chǔ)：

(1)晾干于通風(fēng)處，避免陽光直射。

(2)存放于清潔、干燥的專用柜中，標(biāo)注消毒日期。

（三）個(gè)人衛(wèi)生與消毒（新增）

1.手部衛(wèi)生要點(diǎn)：

-洗手時(shí)機(jī)：接觸患者前后、穿脫防護(hù)服前后、接觸污染物后、進(jìn)食前。

-洗手方法：

(1)流水沖洗，涂抹洗手液。

(2)按“七步洗手法”揉搓（洗手掌、指縫、指背、拇指、指尖、手腕），共20秒。

(3)流水沖凈，擦干或使用免洗手消毒劑。

2.環(huán)境消毒要點(diǎn)：

-消毒頻率：高頻接觸表面（如門把手、床欄、儀器按鈕）每日消毒2-3次。

-消毒方法：

(1)使用500-1000mg/L含氯消毒液或75%酒精擦拭。

(2)垃圾桶內(nèi)撒消毒粉，覆蓋后封閉。

四、職業(yè)暴露的預(yù)防與處理（續(xù)）

（一）職業(yè)暴露的預(yù)防措施（續(xù)）

1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：

-“隔離”原則：將所有患者的血液、體液、分泌物（除非證明無感染）均視為具有傳染性。

-具體措施：

(1)洗手：接觸患者前后、體液暴露后必須洗手。

(2)屏障防護(hù)：使用手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等。

(3)醫(yī)療廢物處理：銳器放入防刺穿容器，禁止回套針帽。

2.特殊防護(hù)措施：

-空氣傳播防護(hù)：

(1)在結(jié)核病、麻疹等空氣傳播疾病科室，使用負(fù)壓隔離病房。

(2)工作時(shí)佩戴N95口罩，關(guān)閉門窗，減少人員走動(dòng)。

-飛沫傳播防護(hù)：

(1)近距離接觸（如吸痰、氣管插管）時(shí)，雙方佩戴N95口罩和護(hù)目鏡。

(2)保持1米以上距離，避免面對面操作。

3.銳器傷預(yù)防：

-操作規(guī)范：

(1)使用安全注射器、自動(dòng)毀形針。

(2)避免徒手傳遞銳器，用專用容器收集。

-受傷后處理：

(1)立即用75%酒精或碘伏沖洗傷口。

(2)用無菌紗布按壓止血，避免揉搓。

（二）職業(yè)暴露的處理流程（續(xù)）

1.暴露后的即時(shí)處理（新增）：

-皮膚接觸：

(1)大面積污染時(shí)，用大量流動(dòng)水沖洗15分鐘。

(2)小面積可用消毒濕巾擦拭。

-黏膜接觸：

(1)眼部：用生理鹽水或清水沖洗10分鐘，翻轉(zhuǎn)眼球。

(2)鼻腔：生理鹽水沖洗。

(3)口腔：漱口3分鐘。

2.暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（新增）：

-評(píng)估要素：

(1)暴露類型（血液、體液、銳器傷）。

(2)暴露量（體液滴數(shù)、深度）。

(3)暴露部位（黏膜、破損皮膚）。

(4)患者感染狀況（如HIV、乙肝病毒載量）。

-風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：

(1)高風(fēng)險(xiǎn)：深部刺傷、大量體液接觸黏膜。

(2)中風(fēng)險(xiǎn)：針刺傷、小量體液濺射皮膚。

(3)低風(fēng)險(xiǎn)：輕微擦傷、一次性口罩污染口鼻。

3.報(bào)告與記錄（續(xù)）：

-報(bào)告時(shí)限：

(1)銳器傷：2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

(2)體液暴露：4小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

-記錄內(nèi)容：

(1)暴露時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過。

(2)暴露源患者信息（匿名處理）。

(3)受害者自身健康狀況（如是否接種乙肝疫苗）。

(4)