心搏驟停的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于心搏驟停（CA）的定義，以下描述最準(zhǔn)確的是：A.心臟機械活動突然停止，導(dǎo)致有效心輸出量為零B.心率突然降至60次/分以下C.心電圖顯示室性心動過速D.血壓突然低于90/60mmHg答案：A解析：心搏驟停的核心是心臟機械活動（收縮和泵血功能）突然停止，導(dǎo)致全身血流中斷，有效心輸出量為零。其他選項均未準(zhǔn)確反映“泵功能喪失”的本質(zhì)。2.成人院外心搏驟停最常見的初始心律是：A.無脈性電活動（PEA）B.心室顫動（VF）C.心室停搏D.室性心動過速（VT）答案：B解析：多項流行病學(xué)研究顯示，約60%80%的院外心搏驟停初始心律為心室顫動（VF）或無脈性室速（VT），其中VF占比最高。3.心搏驟停后“黃金搶救時間”通常指：A.1分鐘內(nèi)B.46分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.30分鐘內(nèi)答案：B解析：腦組織對缺氧耐受時間最短，常溫下心臟停搏46分鐘后可發(fā)生不可逆腦損傷，因此46分鐘被稱為“黃金搶救時間”。4.評估心搏驟停患者意識時，正確的操作是：A.用力拍打患者面部B.輕拍雙肩并大聲呼喚“你怎么了？”C.搖晃患者軀干D.按壓人中穴答案：B解析：評估意識應(yīng)避免過度刺激（如拍打面部或搖晃軀干可能加重潛在損傷），正確方法是輕拍雙肩+大聲呼喚，觀察是否有反應(yīng)。5.判斷心搏驟?；颊哂袩o自主呼吸時，正確的觀察時間是：A.立即判斷，不超過5秒B.觀察510秒C.觀察1520秒D.觀察30秒以上答案：B解析：根據(jù)2020年AHA指南，判斷呼吸需在510秒內(nèi)完成，避免延誤搶救。6.成人胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點）C.心前區(qū)（左側(cè)第5肋間鎖骨中線處）D.劍突上2橫指答案：B解析：指南推薦胸外按壓位置為胸骨下半部，即兩乳頭連線中點（男性可直接取兩乳頭連線中點，女性需觸診胸骨體定位）。7.成人胸外按壓的深度和頻率要求是：A.23cm，80100次/分B.34cm，100120次/分C.56cm，100120次/分D.67cm，120140次/分答案：C解析：2020年AHA指南明確成人胸外按壓深度為56cm，頻率100120次/分，過深或過淺均影響復(fù)蘇效果。8.單人實施CPR時，按壓與通氣的比例是：A.5:1B.15:2C.30:2D.10:1答案：C解析：無論是否為醫(yī)務(wù)人員，單人CPR時按壓通氣比均為30:2（嬰兒和兒童除外）。9.使用自動體外除顫儀（AED）時，若患者胸毛較多，正確的處理是：A.直接粘貼電極片，不影響除顫B.用酒精棉球擦拭胸毛后粘貼C.用刀片刮除胸毛后粘貼D.更換為兒童電極片答案：C解析：胸毛過多會導(dǎo)致電極片與皮膚接觸不良，需用刀片或剃須刀刮除胸毛后再粘貼電極，避免能量傳導(dǎo)受阻。10.以下哪種情況不需要立即除顫？A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.心室停搏D.粗顫答案：C解析：除顫僅對VF和無脈性VT有效，心室停搏（心電靜止）或PEA需通過CPR和藥物（如腎上腺素）恢復(fù)灌注，除顫無效。11.心搏驟?；颊邚?fù)蘇后，目標(biāo)體溫管理（TTM）的推薦溫度是：A.3236℃B.3738℃C.3032℃D.3638℃答案：A解析：2020年指南推薦復(fù)蘇后昏迷患者應(yīng)實施目標(biāo)體溫管理，溫度范圍為3236℃，持續(xù)至少24小時，以保護腦功能。12.心搏驟停最常見的非心臟性病因是：A.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂B.肺栓塞C.窒息D.藥物過量答案：C解析：非心臟性心搏驟停的常見原因包括窒息（如氣道梗阻、溺水）、創(chuàng)傷、中毒、電解質(zhì)紊亂等，其中窒息（尤其是成人）占比最高。13.兒童（18歲）胸外按壓的深度應(yīng)為：A.23cmB.34cmC.45cmD.56cm答案：C解析：兒童胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/31/2，約45cm（嬰兒為34cm，成人為56cm）。14.關(guān)于心搏驟停后綜合征（PCAS），以下描述錯誤的是：A.包括腦損傷、心肌功能障礙等B.是復(fù)蘇后患者死亡的主要原因C.早期識別并干預(yù)可改善預(yù)后D.僅發(fā)生于院內(nèi)心搏驟?；颊叽鸢福篋解析：PCAS可發(fā)生于院外或院內(nèi)心搏驟停患者，是復(fù)蘇成功后因缺血再灌注損傷導(dǎo)致的全身多器官功能障礙。15.以下哪項不屬于高級生命支持（ACLS）的內(nèi)容？A.氣管插管B.腎上腺素靜脈注射C.胸外按壓D.胺碘酮抗心律失常答案：C解析：高級生命支持（ACLS）包括氣道管理（如氣管插管）、藥物治療（腎上腺素、胺碘酮等）、循環(huán)支持等，胸外按壓屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.心搏驟停的常見心臟性病因包括：A.急性心肌梗死B.擴張型心肌病C.長QT綜合征D.嚴(yán)重低鉀血癥答案：ABC解析：心臟性病因主要為結(jié)構(gòu)性心臟?。ㄈ缧墓！⑿募〔。┗蛐碾姰惓＃ㄈ玳LQT綜合征）；嚴(yán)重低鉀血癥屬于非心臟性病因（電解質(zhì)紊亂）。2.關(guān)于胸外按壓的注意事項，正確的是：A.按壓時手臂需垂直于患者胸部B.每次按壓后需完全放松，讓胸廓回彈C.避免按壓中斷超過10秒D.按壓位置錯誤可能導(dǎo)致肋骨骨折答案：ABCD解析：所有選項均符合指南要求：垂直按壓保證力度，完全回彈利于靜脈回流，按壓中斷≤10秒，位置錯誤（如偏下）易致肋骨或胸骨骨折。3.以下哪些情況提示心搏驟停患者復(fù)蘇成功？A.恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）B.出現(xiàn)自主呼吸C.瞳孔由散大變?yōu)榭s小D.皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤答案：ABCD解析：ROSC是復(fù)蘇成功的核心標(biāo)志；自主呼吸恢復(fù)、瞳孔縮小（對光反射恢復(fù)）、皮膚黏膜轉(zhuǎn)紅潤均提示組織灌注改善。4.AED的使用步驟包括：A.開啟AED電源B.粘貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)）C.分析心律時確保無人接觸患者D.除顫后立即繼續(xù)CPR答案：ABCD解析：AED使用的標(biāo)準(zhǔn)流程為：開機→貼電極→分析（確保無接觸）→除顫（若建議）→繼續(xù)CPR（2分鐘后重新分析）。5.心搏驟停患者復(fù)蘇后，需要監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.意識狀態(tài)（GCS評分）B.動脈血氣分析C.心肌損傷標(biāo)志物（如肌鈣蛋白）D.尿量答案：ABCD解析：復(fù)蘇后需監(jiān)測腦功能（GCS）、酸堿平衡（血氣）、心肌損傷（肌鈣蛋白）、腎功能（尿量）等，全面評估多器官功能。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心搏驟停的識別要點。答案：心搏驟停的識別需快速完成，核心要點包括：（1）意識喪失：輕拍雙肩并大聲呼喚無反應(yīng)；（2）無自主呼吸或僅有嘆息樣呼吸：觀察510秒，無正常呼吸（如呼吸停止、緩慢或斷續(xù)的嘆息樣呼吸）；（3）大動脈搏動消失（可選）：醫(yī)務(wù)人員可觸診頸動脈（成人）或股動脈（嬰兒），10秒內(nèi)未觸及搏動。注：非專業(yè)人員無需檢查脈搏，僅通過“無反應(yīng)+無正常呼吸”即可判斷。2.簡述成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）的操作流程。答案：成人BLS流程遵循“CAB”原則（2020年AHA指南）：（1）C（循環(huán)，胸外按壓）：立即開始胸外按壓，位置為兩乳頭連線中點，深度56cm，頻率100120次/分，按壓通氣比30:2；（2）A（氣道，開放氣道）：采用仰頭提頦法（無頸部外傷）或托頜法（懷疑頸部外傷）開放氣道；（3）B（呼吸，人工呼吸）：每次人工呼吸持續(xù)1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣；（4）盡早使用AED：如有AED，在按壓間隙快速完成電極粘貼和分析，建議除顫后立即繼續(xù)CPR。3.簡述心室顫動（VF）與無脈性室性心動過速（VT）的區(qū)別及處理原則。答案：區(qū)別：（1）VF：心電圖表現(xiàn)為無序、不規(guī)則的顫動波，無QRS波群；（2）無脈性VT：心電圖可見寬QRS波群（≥0.12秒），頻率>100次/分，但無有效脈搏。處理原則：兩者均為“可除顫心律”，處理流程相同：（1）立即使用AED或除顫儀，給予1次雙向波除顫（能量通常為120200J，單向波360J）；（2）除顫后立即繼續(xù)CPR（2分鐘），之后重新分析心律；（3）CPR期間可靜脈注射腎上腺素（1mg每35分鐘），若VF/VT持續(xù)，可給予胺碘酮（首劑300mg靜脈注射）。4.簡述心搏驟停后目標(biāo)體溫管理（TTM）的實施要點。答案：（1）適用人群：復(fù)蘇后昏迷（GCS≤8分）的成人患者；（2）目標(biāo)溫度：3236℃（任選一恒定溫度）；（3）降溫方法：物理降溫（冰袋、降溫毯）或血管內(nèi)降溫裝置，聯(lián)合藥物（如咪達唑侖、肌松藥）控制寒戰(zhàn)；（4）持續(xù)時間：至少24小時；（5）復(fù)溫：以0.250.5℃/小時的速度緩慢復(fù)溫至36℃以上，避免體溫反跳；（6）監(jiān)測：持續(xù)心電、體溫、血氣、電解質(zhì)等監(jiān)測，預(yù)防低體溫相關(guān)并發(fā)癥（如凝血功能障礙）。5.簡述兒童（18歲）與成人心搏驟停急救的主要差異。答案：（1）病因：兒童心搏驟停多為非心臟性（如窒息、嚴(yán)重感染），成人多為心臟性（如心梗、VF）；（2）按壓方式：兒童可用單掌或雙指按壓（嬰兒用雙指），成人用雙手掌根；（3）按壓深度：兒童為45cm（胸廓前后徑的1/3），成人為56cm；（4）按壓通氣比：單人施救時，嬰兒和兒童為30:2（與成人相同），但雙人施救時嬰兒可為15:2；（5）除顫能量：兒童首次除顫能量為2J/kg，后續(xù)可遞增至4J/kg，成人首次為120200J（雙向波）；（6）藥物劑量：兒童藥物劑量按體重計算（如腎上腺素0.01mg/kg），成人固定劑量（1mg）。四、案例分析題（15分）案例：患者男性，55歲，既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。因“突發(fā)意識喪失3分鐘”由同事?lián)艽?20送醫(yī)?，F(xiàn)場目擊者描述：患者在開會時突然倒地，呼之不應(yīng)，無抽搐，無嘔吐。急救人員到達時，患者仰臥位，無反應(yīng)，無自主呼吸，頸動脈搏動未觸及。問題：1.請判斷患者目前狀態(tài)，并列出關(guān)鍵評估步驟。（5分）2.請寫出現(xiàn)場急救的具體操作流程（包括BLS和ACLS階段）。（10分）答案：1.患者狀態(tài)判斷及評估步驟：患者為“心搏驟停”（無反應(yīng)+無自主呼吸+無頸動脈搏動）。關(guān)鍵評估步驟：（1）意識評估：輕拍雙肩+大聲呼喚“先生，你怎么了？”，確認無反應(yīng)；（2）呼吸評估：觀察510秒，確認無正常呼吸（如無胸廓起伏或僅有嘆息樣呼吸）；（3）脈搏評估（醫(yī)務(wù)人員）：觸診頸動脈（甲狀軟骨旁開2cm），10秒內(nèi)未觸及搏動。2.現(xiàn)場急救操作流程：（1）BLS階段（立即開始）：①呼救：請同事?lián)艽?20并取AED；②胸外按壓：立即開始，位置為兩乳頭連線中點，深度56cm，頻率100120次/分，按壓通氣比30:2；③開放氣道：仰頭提頦法（無頸部外傷）；④人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸（每次1秒，見胸廓抬起）；⑤使用AED：AED到達后，開機→粘貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)）→分析心律（確保無人接觸患者）→若為VF/VT，給予1次除顫→除顫后立即繼續(xù)CPR（2分鐘）。（2）ACLS階段（急救人員到達后）：①持續(xù)