藥士考試歷年真題訓(xùn)練試卷(附答案)一、單選題1.以下哪種藥物不屬于抗生素類（）A.青霉素B.阿司匹林C.頭孢菌素D.紅霉素答案：B解析：抗生素是指由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。青霉素、頭孢菌素、紅霉素都屬于抗生素類藥物。而阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于抗生素。2.下列藥物中，可用于治療心絞痛的是（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：A解析：硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，可通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，血壓下降，同時(shí)也可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶均為利尿藥，主要用于治療水腫性疾病、高血壓等，一般不用于治療心絞痛。3.藥物的首過(guò)效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過(guò)肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D解析：首過(guò)效應(yīng)是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前，在腸黏膜和肝臟被代謝，而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象，也稱第一關(guān)卡效應(yīng)。選項(xiàng)A描述的是藥物與血漿蛋白結(jié)合的情況；選項(xiàng)B中藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)并非首過(guò)效應(yīng)；選項(xiàng)C中肌注給藥一般不存在首過(guò)效應(yīng)。4.下列關(guān)于胰島素的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的B.胰島素可降低血糖水平C.胰島素可促進(jìn)脂肪的分解D.胰島素可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成答案：C解析：胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素，其主要作用是降低血糖水平。它可以促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)糖原合成，抑制糖原分解和糖異生；同時(shí)，胰島素還可促進(jìn)脂肪的合成，抑制脂肪的分解；此外，胰島素也能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)的分解。所以選項(xiàng)C的敘述是錯(cuò)誤的。5.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.氯丙嗪B.多巴胺C.苯海索D.丙咪嗪答案：C解析：苯海索為中樞抗膽堿抗帕金森病藥，作用在于選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經(jīng)通路，而對(duì)外周作用較小，從而有利于恢復(fù)帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿的平衡，改善患者的帕金森病癥狀。氯丙嗪是抗精神病藥，可引起錐體外系反應(yīng)；多巴胺不能透過(guò)血-腦屏障，不能直接用于治療帕金森病；丙咪嗪是抗抑郁藥。6.下列藥物中，具有抗癲癇作用的是（）A.地西泮B.氯氮平C.氟哌啶醇D.五氟利多答案：A解析：地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇等作用，可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。氯氮平是抗精神病藥；氟哌啶醇和五氟利多也都是抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥等精神疾病，一般不用于抗癲癇。7.藥物的不良反應(yīng)不包括（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.繼發(fā)反應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)答案：無(wú)（本題無(wú)正確選項(xiàng)）解析：藥物的不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過(guò)程中，發(fā)生與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。所以本題所有選項(xiàng)都屬于藥物的不良反應(yīng)。8.下列關(guān)于藥物吸收的敘述，正確的是（）A.藥物的吸收都需要載體B.藥物的吸收都需要消耗能量C.藥物的吸收都有飽和現(xiàn)象D.藥物的吸收都有競(jìng)爭(zhēng)抑制現(xiàn)象E.藥物的吸收主要通過(guò)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)答案：E解析：藥物的吸收方式主要有被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指藥物從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的擴(kuò)散過(guò)程，不需要載體，不消耗能量，無(wú)飽和現(xiàn)象和競(jìng)爭(zhēng)抑制現(xiàn)象；主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指藥物從低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，需要載體，消耗能量，有飽和現(xiàn)象和競(jìng)爭(zhēng)抑制現(xiàn)象。并不是所有藥物的吸收都需要載體、消耗能量、有飽和現(xiàn)象和競(jìng)爭(zhēng)抑制現(xiàn)象，所以選項(xiàng)A、B、C、D錯(cuò)誤，選項(xiàng)E正確。9.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B解析：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，尤其對(duì)眼和腺體作用較明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，眼壓升高，禁用于青光眼；腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)眼壓的影響較小，一般不用于治療青光眼。10.下列關(guān)于藥物代謝的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行B.藥物代謝的主要方式是氧化、還原、水解和結(jié)合C.藥物代謝的結(jié)果一定是使藥物的活性降低或消失D.藥物代謝可以影響藥物的療效和毒性答案：C解析：藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行，藥物代謝的主要方式包括氧化、還原、水解和結(jié)合等。藥物代謝的結(jié)果不一定是使藥物的活性降低或消失，有些藥物經(jīng)過(guò)代謝后反而會(huì)生成具有活性的代謝產(chǎn)物，甚至有些前體藥物需要經(jīng)過(guò)代謝才能發(fā)揮藥效。同時(shí)，藥物代謝可以影響藥物的療效和毒性，例如通過(guò)代謝可以使藥物排出體外，降低藥物的毒性。所以選項(xiàng)C的敘述是錯(cuò)誤的。11.下列藥物中，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氯沙坦D.普萘洛爾答案：B解析：卡托普利是最早應(yīng)用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過(guò)抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，達(dá)到降壓的目的。硝苯地平是鈣通道阻滯劑；氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；普萘洛爾是β受體阻滯劑。12.下列關(guān)于藥物排泄的敘述，正確的是（）A.藥物排泄主要通過(guò)腎臟B.藥物排泄都需要載體C.藥物排泄都需要消耗能量D.藥物排泄都有飽和現(xiàn)象答案：A解析：藥物排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)機(jī)體的排泄或分泌器官排出體外的過(guò)程，腎臟是藥物排泄的主要器官。藥物的排泄方式有多種，包括腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管分泌和腎小管重吸收等。其中，腎小球?yàn)V過(guò)是一種被動(dòng)過(guò)程，不需要載體和能量，也無(wú)飽和現(xiàn)象；腎小管分泌是一種主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，需要載體和能量，有飽和現(xiàn)象。所以選項(xiàng)B、C、D錯(cuò)誤，選項(xiàng)A正確。13.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A解析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。它可以興奮心臟，增加心輸出量；收縮血管，升高血壓；舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀，能迅速緩解過(guò)敏性休克的危急癥狀。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；異丙腎上腺素主要用于治療支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯等；多巴胺主要用于各種休克的治療，但不是過(guò)敏性休克的首選藥。14.下列關(guān)于藥物劑量與效應(yīng)關(guān)系的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物劑量越大，效應(yīng)越強(qiáng)B.藥物的效應(yīng)有一定的極限C.藥物的量-效曲線可以反映藥物的效能和效價(jià)強(qiáng)度D.藥物的效能和效價(jià)強(qiáng)度是兩個(gè)不同的概念答案：A解析：一般情況下，在一定范圍內(nèi)，藥物劑量越大，效應(yīng)越強(qiáng)，但當(dāng)藥物劑量超過(guò)一定限度時(shí)，效應(yīng)不再增強(qiáng)，甚至可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)。所以選項(xiàng)A的敘述是錯(cuò)誤的。藥物的效應(yīng)有一定的極限，即效能；藥物的量-效曲線可以反映藥物的效能和效價(jià)強(qiáng)度；效能和效價(jià)強(qiáng)度是兩個(gè)不同的概念，效能是指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)，效價(jià)強(qiáng)度是指能引起等效反應(yīng)的相對(duì)劑量或濃度。15.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（）A.阿托品B.新斯的明C.毒扁豆堿D.毛果蕓香堿答案：A解析：阿托品是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物之一。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，乙酰膽堿大量堆積，引起一系列中毒癥狀。阿托品能阻斷M膽堿受體，緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、呼吸困難等。新斯的明和毒扁豆堿是膽堿酯酶抑制劑，會(huì)加重有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀；毛果蕓香堿是M膽堿受體激動(dòng)劑，也會(huì)加重中毒癥狀。16.下列關(guān)于藥物作用機(jī)制的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物作用機(jī)制可以分為特異性作用機(jī)制和非特異性作用機(jī)制B.特異性作用機(jī)制主要是通過(guò)藥物與受體結(jié)合而發(fā)揮作用C.非特異性作用機(jī)制不涉及藥物與受體的結(jié)合D.藥物的作用機(jī)制都是單一的答案：D解析：藥物作用機(jī)制可以分為特異性作用機(jī)制和非特異性作用機(jī)制。特異性作用機(jī)制主要是通過(guò)藥物與受體結(jié)合而發(fā)揮作用，如激動(dòng)劑與受體結(jié)合產(chǎn)生興奮效應(yīng)，拮抗劑與受體結(jié)合產(chǎn)生阻斷效應(yīng)等。非特異性作用機(jī)制不涉及藥物與受體的結(jié)合，例如通過(guò)改變細(xì)胞周圍的理化性質(zhì)而發(fā)揮作用。藥物的作用機(jī)制往往不是單一的，一種藥物可能通過(guò)多種機(jī)制發(fā)揮作用。所以選項(xiàng)D的敘述是錯(cuò)誤的。17.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝普鈉B.氫氯噻嗪C.硝苯地平D.卡托普利答案：A解析：硝普鈉能直接松弛小動(dòng)脈和小靜脈平滑肌，降低心臟前、后負(fù)荷，迅速降低血壓，作用迅速，維持時(shí)間短，是治療高血壓危象的首選藥物。氫氯噻嗪是利尿降壓藥，作用溫和，起效較慢；硝苯地平和卡托普利也可用于治療高血壓，但一般不用于高血壓危象的緊急治療。18.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是（）A.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、評(píng)估和控制藥物不良反應(yīng)B.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)主要采用自愿報(bào)告系統(tǒng)C.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)只需要監(jiān)測(cè)新藥D.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)可以促進(jìn)合理用藥答案：C解析：藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、評(píng)估和控制藥物不良反應(yīng)，促進(jìn)合理用藥。目前藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)主要采用自愿報(bào)告系統(tǒng)。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)不僅需要監(jiān)測(cè)新藥，也需要監(jiān)測(cè)已上市的老藥，因?yàn)榧词故抢纤?，在長(zhǎng)期使用過(guò)程中也可能出現(xiàn)新的不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)C的敘述是錯(cuò)誤的。19.下列哪種藥物可用于治療精神分裂癥（）A.氯丙嗪B.丙咪嗪C.碳酸鋰D.地西泮答案：A解析：氯丙嗪是經(jīng)典的抗精神病藥物，可阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺受體，發(fā)揮抗精神病作用，用于治療精神分裂癥等精神疾病。丙咪嗪是抗抑郁藥；碳酸鋰主要用于治療躁狂癥；地西泮主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等。20.下列關(guān)于藥物相互作用的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物相互作用可以分為藥動(dòng)學(xué)相互作用和藥效學(xué)相互作用B.藥動(dòng)學(xué)相互作用主要影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄C.藥效學(xué)相互作用主要影響藥物的藥理效應(yīng)D.藥物相互作用一定是有害的答案：D解析：藥物相互作用可以分為藥動(dòng)學(xué)相互作用和藥效學(xué)相互作用。藥動(dòng)學(xué)相互作用主要影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄；藥效學(xué)相互作用主要影響藥物的藥理效應(yīng)。藥物相互作用不一定是有害的，有些藥物相互作用可以產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)療效，例如磺胺甲噁唑與甲氧芐啶合用可增強(qiáng)抗菌作用；有些藥物相互作用可以產(chǎn)生拮抗作用，降低毒性，例如阿托品與解磷定合用治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。所以選項(xiàng)D的敘述是錯(cuò)誤的。二、多選題1.下列屬于氨基糖苷類抗生素的有（）A.鏈霉素B.慶大霉素C.卡那霉素D.阿米卡星答案：ABCD解析：氨基糖苷類抗生素是由氨基糖與氨基環(huán)醇通過(guò)氧橋連接而成的苷類抗生素。鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星都屬于氨基糖苷類抗生素，它們具有相似的抗菌譜和不良反應(yīng)，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染。2.下列關(guān)于藥物半衰期的敘述，正確的有（）A.藥物半衰期是指藥物血漿濃度下降一半所需的時(shí)間B.藥物半衰期可以反映藥物在體內(nèi)的消除速度C.藥物半衰期是固定不變的D.藥物半衰期可用于確定給藥間隔時(shí)間答案：ABD解析：藥物半衰期是指藥物血漿濃度下降一半所需的時(shí)間，它可以反映藥物在體內(nèi)的消除速度。根據(jù)藥物半衰期的長(zhǎng)短，可以確定給藥間隔時(shí)間，以維持藥物在體內(nèi)的有效濃度。藥物半衰期并不是固定不變的，它會(huì)受到多種因素的影響，如藥物的劑型、患者的肝腎功能等。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤，選項(xiàng)A、B、D正確。3.下列藥物中，可用于治療心力衰竭的有（）A.地高辛B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，用于治療心力衰竭?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可以降低心臟前后負(fù)荷，改善心室重構(gòu)，治療心力衰竭。氫氯噻嗪是利尿藥，可減輕心臟的容量負(fù)荷，緩解心力衰竭的癥狀。美托洛爾是β受體阻滯劑，可抑制交感神經(jīng)活性，降低心肌耗氧量，改善心肌重構(gòu)，也可用于治療心力衰竭。4.下列關(guān)于藥物劑型的敘述，正確的有（）A.藥物劑型可以影響藥物的療效B.藥物劑型可以影響藥物的安全性C.藥物劑型可以改變藥物的作用性質(zhì)D.藥物劑型可以影響藥物的穩(wěn)定性答案：ABCD解析：藥物劑型是藥物的傳遞體，不同的藥物劑型可以影響藥物的療效、安全性、作用性質(zhì)和穩(wěn)定性。例如，同種藥物的不同劑型，其吸收速度和程度可能不同，從而影響藥物的療效；某些劑型可能會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，影響藥物的安全性；有些藥物制成不同劑型后，其作用性質(zhì)可能會(huì)發(fā)生改變，如硫酸鎂口服有導(dǎo)瀉作用，而注射則有抗驚厥作用；合適的劑型可以提高藥物的穩(wěn)定性，延長(zhǎng)藥物的有效期。，所以選項(xiàng)A、B、C、D均正確。5.下列藥物中，屬于抗心律失常藥的有（）A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛爾D.胺碘酮答案：ABCD解析：奎尼丁是ⅠA類抗心律失常藥，可抑制心肌細(xì)胞膜的鈉通道，降低自律性、減慢傳導(dǎo)速度、延長(zhǎng)有效不應(yīng)期等，用于治療各種心律失常。利多卡因是ⅠB類抗心律失常藥，主要用于治療室性心律失常。普萘洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌自律性、減慢傳導(dǎo)速度等，用于治療多種心律失常。胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，可延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，用于治療各種心律失常。所以選項(xiàng)A、B、C、D都屬于抗心律失常藥。6.下列關(guān)于藥物耐受性的敘述，正確的有（）A.藥物耐受性是指機(jī)體對(duì)藥物的敏感性降低B.藥物耐受性可以分為快速耐受性和慢速耐受性C.藥物耐受性是可以恢復(fù)的D.藥物耐受性與藥物依賴性不同答案：ABCD解析：藥物耐受性是指機(jī)體在連續(xù)多次用藥后對(duì)藥物的反應(yīng)性降低，即敏感性降低。藥物耐受性可以分為快速耐受性和慢速耐受性，快速耐受性是指在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)用藥后很快產(chǎn)生耐受性；慢速耐受性是指在長(zhǎng)時(shí)間用藥后逐漸產(chǎn)生耐受性。藥物耐受性是可以恢復(fù)的，當(dāng)停止用藥一段時(shí)間后，機(jī)體對(duì)藥物的敏感性可逐漸恢復(fù)。藥物耐受性與藥物依賴性不同，藥物依賴性是指長(zhǎng)期應(yīng)用某種藥物后，機(jī)體對(duì)這種藥物產(chǎn)生生理性或精神性的依賴和需求。所以選項(xiàng)A、B、C、D均正確。7.下列藥物中，可用于治療糖尿病的有（）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：ABCD解析：胰島素是治療糖尿病的重要藥物，可降低血糖水平，適用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。二甲雙胍是雙胍類降糖藥，主要通過(guò)抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖。格列本脲是磺酰脲類降糖藥，可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。所以選項(xiàng)A、B、C、D都可用于治療糖尿病。8.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的類型，正確的有（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：ABCD解析：藥物不良反應(yīng)的類型包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。副作用是指藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是指藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的機(jī)體損害性反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)是指機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。所以選項(xiàng)A、B、C、D均正確。9.下列藥物中，屬于糖皮質(zhì)激素類藥物的有（）A.氫化可的松B.潑尼松C.地塞米松D.倍他米松答案：ABCD解析：氫化可的松、潑尼松、地塞米松、倍他米松都屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克、免疫抑制等多種作用，在臨床上廣泛應(yīng)用于治療多種疾病，如自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病、感染性休克等。10.下列關(guān)于藥物的吸收途徑，正確的有（）A.口服給藥B.注射給藥C.吸入給藥D.經(jīng)皮給藥答案：ABCD解析：藥物的吸收途徑有多種，包括口服給藥、注射給藥（如靜脈注射、肌內(nèi)注射、皮下注射等）、吸入給藥、經(jīng)皮給藥等?？诜o藥是最常用的給藥途徑，方便、安全；注射給藥起效快，生物利用度高；吸入給藥可使藥物直接到達(dá)肺部，發(fā)揮局部或全身作用；經(jīng)皮給藥可避免肝臟的首過(guò)效應(yīng)，延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。所以選項(xiàng)A、B、C、D均正確。三、判斷題1.藥物的治療指數(shù)越大，安全性越高。（）答案：√解析：治療指數(shù)是指藥物的半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值，即TI=LD50/ED50。治療指數(shù)越大，說(shuō)明藥物的安全性越高，即藥物引起死亡的劑量與產(chǎn)生治療效果的劑量之間的差距越大。2.所有藥物都可以通過(guò)血-腦屏障。（）答案：×解析：血-腦屏障是指腦毛細(xì)血管壁與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞形成的血漿與腦細(xì)胞之間的屏障和由脈絡(luò)叢形成的血漿和腦脊液之間的屏障，它能阻止某些物質(zhì)（多半是有害的）由血液進(jìn)入腦組織。只有脂溶性高、分子量小、極性小的藥物才容易通過(guò)血-腦屏障，并非所有藥物都能通過(guò)。3.藥物的副作用是可以避免的。（）答案：×解析：藥物的副作用是指藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用，是藥物本身固有的作用，一般較輕微，多數(shù)可以恢復(fù)。副作用是由于藥物的選擇性低、作用廣泛引起的，一般是難以避免的，但可以通過(guò)選擇合適的藥物、調(diào)整劑量等方法來(lái)減少副作用的發(fā)生。4.青霉素類藥物容易引起變態(tài)反應(yīng)，使用前必須做皮試。（）答案：√解析：青霉素類藥物容易引起變態(tài)反應(yīng)，包括過(guò)敏性休克等嚴(yán)重反應(yīng)。為了預(yù)防青霉素過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，在使用青霉素類藥物前必須做皮試，皮試陰性者方可使用。5.藥物的代謝產(chǎn)物一定沒(méi)有藥理活性。（）答案：×解析：藥物的代謝產(chǎn)物不一定沒(méi)有藥理活性，有些藥物經(jīng)過(guò)代謝后會(huì)生成具有活性的代謝產(chǎn)物，甚至有些前體藥物需要經(jīng)過(guò)代謝才能發(fā)揮藥效。例如，環(huán)磷酰胺在體內(nèi)經(jīng)肝藥酶代謝后生成磷酰胺氮芥才具有抗腫瘤活性。6.利尿藥都可以降低血壓。（）答案：×解析：多數(shù)利尿藥可以通過(guò)減少血容量、降低外周血管阻力等機(jī)制降低血壓，但并不是所有利尿藥都有明顯的降壓作用。而且不同類型的利尿藥降壓效果和作用機(jī)制也有所不同。例如，一些低效利尿藥如氨苯蝶啶單獨(dú)使用時(shí)降壓作用較弱。7.抗癲癇藥物需要長(zhǎng)期、規(guī)律服用，不能突然停藥。（）答案：√解析：抗癲癇藥物治療癲癇的目的是控制癲癇發(fā)作，需要長(zhǎng)期、規(guī)律服用以維持穩(wěn)定的血藥濃度。突然停藥可能會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作頻率增加，甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，危及患者生命。所以抗癲癇藥物不能突然停藥，如需停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量。8.胰島素只能注射給藥，不能口服。（）答案：√解析：胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，口服后會(huì)在胃腸道被消化酶分解，失去其生物活性，所以胰島素只能通過(guò)注射給藥，如皮下注射、靜脈注射等，以保證其藥效的發(fā)揮。9.藥物的效價(jià)強(qiáng)度與效能是同一個(gè)概念。（）答案：×解析：藥物的效價(jià)強(qiáng)度和效能是兩個(gè)不同的概念。效價(jià)強(qiáng)度是指能引起等效反應(yīng)的相對(duì)劑量或濃度，反映藥物與受體的親和力大?。恍苁侵杆幬锼墚a(chǎn)生的最大效應(yīng)，反映藥物的內(nèi)在活性。例如，嗎啡和哌替啶都有鎮(zhèn)痛作用，嗎啡的效能比哌替啶高，但哌替啶的效價(jià)強(qiáng)度可能與嗎啡不同。10.藥物的不良反應(yīng)都是可以預(yù)測(cè)的。（）答案：×解析：雖然有些藥物的不良反應(yīng)可以根據(jù)藥物的藥理作用、臨床研究等進(jìn)行預(yù)測(cè)，但并不是所有藥物的不良反應(yīng)都可以預(yù)測(cè)。有些藥物的不良反應(yīng)可能是罕見(jiàn)的、特異質(zhì)的，或者在藥物上市后的長(zhǎng)期使用過(guò)程中才會(huì)被發(fā)現(xiàn)，這些不良反應(yīng)往往難以預(yù)測(cè)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述藥物的不良反應(yīng)類型及特點(diǎn)。(1).副作用：是指藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。特點(diǎn)是一般較輕微，多數(shù)可以恢復(fù)，是藥物本身固有的作用，與藥物的選擇性低、作用廣泛有關(guān)。(2).毒性反應(yīng)：是指藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的機(jī)體損害性反應(yīng)。特點(diǎn)是一般比較嚴(yán)重，可分為急性毒性和慢性毒性，急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能，慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。(3).變態(tài)反應(yīng)：是指機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)。特點(diǎn)是與藥物劑量無(wú)關(guān)，反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異很大，從輕微的皮疹到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克不等，具有過(guò)敏體質(zhì)的人易發(fā)生，且不易預(yù)知。(4).后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。特點(diǎn)是可短暫或持久存在，如服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。(5).繼發(fā)反應(yīng)：是指由于藥物治療作用引起的不良后果。如長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素后，可使腸道內(nèi)敏感菌受到抑制，不敏感菌大量繁殖，引起二重感染。(6).特異質(zhì)反應(yīng)：是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，在應(yīng)用磺胺類或伯氨喹等藥物時(shí)，可能發(fā)生溶血反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述胰島素的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用。作用機(jī)制：(1).促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用：胰島素可以增加細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的數(shù)量和活性，促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)加速葡萄糖的氧化分解、糖原合成等代謝過(guò)程，降低血糖水平。(2).促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解：胰島素可以促進(jìn)脂肪酸的合成和儲(chǔ)存，減少脂肪的分解和游離脂肪酸的釋放，降低血中游離脂肪酸的水平。(3).促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解：胰島素可以促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，加速蛋白質(zhì)的合成，同時(shí)減少蛋白質(zhì)的分解，有利于機(jī)體的生長(zhǎng)和修復(fù)。(4).促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)：胰島素可以促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血鉀降低。臨床應(yīng)用：(1).糖尿病：胰島素是治療1型糖尿病的唯一藥物，對(duì)2型糖尿病經(jīng)飲食控制、口服降糖藥治療效果不佳或伴有急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等）、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等情況時(shí)也需要使用胰島素治療。(2).細(xì)胞內(nèi)缺鉀：胰島素與葡萄糖、氯化鉀合用組成極化液，可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，防治心肌梗死時(shí)的心律失常。3.簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類及代表藥物。(1).利尿藥：代表藥物：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。作用機(jī)制是通過(guò)減少血容量、降低外周血管阻力等發(fā)揮降壓作用。(2).腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：代表藥物有卡托普利、依那普利等。通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：代表藥物有氯沙坦、纈沙坦等。通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮降壓作用。(3).鈣通道阻滯劑（CCB）：代表藥物：硝苯地平、氨氯地平等。通過(guò)阻滯鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，血壓下降。(4).β受體阻滯劑：代表藥物：普萘洛爾、美托洛爾等。通過(guò)阻斷β受體，抑制心臟的β1受體，使心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少；同時(shí)阻斷腎臟的β1受體，減少腎素分泌，降低血管緊張素Ⅱ水平；還可以阻斷突觸前膜的β2受體，減少去甲腎上腺素的釋放。(5).α受體阻滯劑：代表藥物：哌唑嗪等。通過(guò)阻斷α1受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。(6).中樞性降壓藥：代表藥物：可樂(lè)定等。通過(guò)激動(dòng)中樞的α2受體，抑制交感神經(jīng)中樞的傳出沖動(dòng)，使外周血管阻力降低，血壓下降。4.簡(jiǎn)述抗菌藥物的作用機(jī)制。(1).抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：細(xì)菌細(xì)胞壁具有維持細(xì)菌形態(tài)和保護(hù)細(xì)菌不受周圍環(huán)境中低滲影響的作用?？咕幬锶缜嗝顾仡?、頭孢菌素類等可以抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶，導(dǎo)致細(xì)胞壁合成受阻，細(xì)菌失去細(xì)胞壁的保護(hù)而死亡。(2).影響細(xì)胞膜的通透性：一些抗菌藥物可以與細(xì)菌細(xì)胞膜上的磷脂或蛋白質(zhì)結(jié)合，使細(xì)胞膜的通透性增加，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)如氨基酸、核苷酸等外漏，從而影響細(xì)菌的正常代謝和功能，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。例如，多黏菌素類藥物可以與細(xì)菌細(xì)胞膜上的磷脂結(jié)合，破壞細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能。(3).抑制蛋白質(zhì)的合成：細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成過(guò)程包括起始、延長(zhǎng)和終止三個(gè)階段?？咕幬锶绨被擒疹?、四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類等可以作用于細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的不同階段，抑制蛋白質(zhì)的合成，從而達(dá)到抗菌的目的。(4).影響核酸的代謝：核酸是細(xì)菌遺傳信息的載體，對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖和代謝等過(guò)程起著重要作用。一些抗菌藥物如喹諾酮類可以抑制細(xì)菌的DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄；利福平可以抑制細(xì)菌的RNA聚合酶，阻礙mRNA的合成。(5).影響細(xì)菌葉酸代謝：葉酸是細(xì)菌合成核酸和蛋白質(zhì)所必需的物質(zhì)?；前奉愃幬锖图籽跗S啶可以分別抑制細(xì)菌葉酸代謝過(guò)程中的二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，阻礙葉酸的合成，導(dǎo)致細(xì)菌核酸和蛋白質(zhì)合成受阻，從而發(fā)揮抗菌作用。5.簡(jiǎn)述藥物的排泄途徑及特點(diǎn)。(1).腎臟排泄：特點(diǎn)：腎臟是藥物排泄的主要器官。藥物經(jīng)腎臟排泄的方式有腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管分泌和腎小管重吸收。腎小球?yàn)V過(guò)是一種被動(dòng)過(guò)程，藥物及其代謝產(chǎn)物通過(guò)腎小球毛細(xì)血管壁的濾過(guò)膜進(jìn)入腎小管。腎小管分泌是一種主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，需要載體和能量，有飽和現(xiàn)象和競(jìng)爭(zhēng)抑制現(xiàn)象。腎小管重吸收可分為主動(dòng)重吸收和被動(dòng)重吸收，脂溶性高、非解離型的藥物容易被腎小管重吸收。(2).膽汁排泄：特點(diǎn)：一些藥物及其代謝產(chǎn)物可以通過(guò)膽汁排泄進(jìn)入腸道。有的藥物在腸道內(nèi)又被重吸收，形成肝-腸循環(huán)，使藥物的作用時(shí)間延長(zhǎng)。例如，洋地黃毒苷、地高辛等藥物可經(jīng)肝-腸循環(huán)。(3).腸道排泄：特點(diǎn)：藥物可通過(guò)胃腸道壁的毛細(xì)血管直接向腸道排泄，也可隨消化液分泌進(jìn)入腸道。此外，腸道內(nèi)的細(xì)菌也可以對(duì)藥物進(jìn)行代謝，影響藥物的排泄。(4).肺排泄：特點(diǎn)：一些揮發(fā)性藥物或氣體可以通過(guò)肺排泄，如吸入麻醉藥。藥物通過(guò)肺排泄的速度主要取決于藥物在血液中的溶解度、肺通氣量和肺血流量等因素。(5).其他排泄途徑：特點(diǎn)：藥物還可以通過(guò)唾液、乳汁、汗液等排泄。例如，藥物可以通過(guò)乳汁排泄，可能會(huì)對(duì)哺乳嬰兒產(chǎn)生影響；一些藥物可以通過(guò)唾液排泄，可用于藥物濃度的監(jiān)測(cè)。五、論述題1.論述藥物相互作用對(duì)臨床用藥的影響及合理用藥的措施。藥物相互作用對(duì)臨床用藥的影響：(1).藥效學(xué)方面的影響：協(xié)同作用：藥物相互作用產(chǎn)生協(xié)同作用可增強(qiáng)療效。例如，磺胺甲噁唑與甲氧芐啶合用，可雙重阻斷細(xì)菌的葉酸代謝，增強(qiáng)抗菌作用；β-內(nèi)酰胺類抗生素與氨基糖苷類抗生素合用，可產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用，擴(kuò)大抗菌譜，提高抗菌效果。但協(xié)同作用也可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加，如兩種具有相同不良反應(yīng)的藥物合用，可能會(huì)使不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度增加。拮抗作用：藥物相互作用產(chǎn)生拮抗作用可降低療效。例如，阿托品與毛果蕓香堿合用，阿托品的抗膽堿作用可拮抗毛果蕓香堿的擬膽堿作用；氯丙嗪與腎上腺素合用，氯丙嗪可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用。拮抗作用在某些情況下也有治療意義，如在藥物中毒時(shí)，可利用拮抗作用進(jìn)行解毒。(2).藥動(dòng)學(xué)方面的影響：吸收：藥物相互作用可影響藥物的吸收。例如，抗酸藥可增加胃腸道的pH值，影響弱酸性藥物的吸收；一些藥物可與金屬離子形成絡(luò)合物，減少藥物的吸收，如四環(huán)素類藥物可與鈣、鎂、鐵等金屬離子形成絡(luò)合物，影響其吸收。分布：藥物相互作用可影響藥物的分布。例如，血漿蛋白結(jié)合率高的藥物之間合用，可能會(huì)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白的結(jié)合位點(diǎn)，使游離型藥物濃度增加，藥效增強(qiáng)，同時(shí)也可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如華法林與保泰松合用，保泰松可置換出與血漿蛋白結(jié)合的華法林，使游離型華法林濃度增加，抗凝作用增強(qiáng)，易導(dǎo)致出血。代謝：藥物相互作用可影響藥物的代謝。一些藥物可誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，使藥效降低，如苯巴比妥可誘導(dǎo)肝藥酶，使苯妥英鈉的代謝加快，血藥濃度降低；另一些藥物可抑制肝藥酶的活性，減慢其他藥物的代謝，使藥效增強(qiáng)，如西咪替丁可抑制肝藥酶，使茶堿的代謝減慢，血藥濃度升高，易導(dǎo)致茶堿中毒。排泄：藥物相互作用可影響藥物的排泄。例如，一些藥物可改變尿液的pH值，影響弱酸性或弱堿性藥物的排泄。堿化尿液可使弱酸性藥物的解離度增加，排泄加快；酸化尿液可使弱堿性藥物的解離度增加，排泄加快。此外，腎小管分泌過(guò)程中也存在藥物相互作用，如丙磺舒可競(jìng)爭(zhēng)性抑制青霉素在腎小管的分泌，使青霉素的排泄減慢，血藥濃度升高，作用時(shí)間延長(zhǎng)。合理用藥的措施：(1).詳細(xì)了解患者情況：醫(yī)生在用藥前應(yīng)詳細(xì)了解患者的病史、過(guò)敏史、肝腎功能、用藥史等情況，以便選擇合適的藥物和劑量。例如，對(duì)于肝腎功能不全的患者，應(yīng)避免使用或謹(jǐn)慎使用經(jīng)肝腎代謝或排泄的藥物，并適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。(2).掌握藥物的特性：醫(yī)生應(yīng)熟悉各種藥物的藥理作用、作用機(jī)制、不良反應(yīng)、藥物相互作用等知識(shí)，合理選擇藥物。例如，在選擇抗菌藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)病原菌的種類、藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選擇敏感的抗菌藥物，避免濫用抗菌藥物。(3).注意藥物的配伍禁忌：在聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌，避免藥效降低或不良反應(yīng)增加。例如，在靜脈輸液時(shí)，應(yīng)避免將有配伍禁忌的藥物混合在一起使用。(4).監(jiān)測(cè)藥物的療效和不良反應(yīng)：在用藥過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)藥物的療效和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換藥物。例如，使用抗高血壓藥物時(shí)，應(yīng)定期測(cè)量血壓，根據(jù)血壓控制情況調(diào)整藥物劑量；使用抗凝藥物時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血等不良反應(yīng)的發(fā)生。(5).加強(qiáng)患者的用藥教育：醫(yī)生應(yīng)向患者詳細(xì)解釋藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)等，提高患者的用藥依從性。例如，告知患者按時(shí)服藥、正確的服藥方法、避免飲酒等，以確保藥物的療效和安全性。2.論述糖皮質(zhì)激素的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。藥理作用：(1).抗炎作用：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制各種原因（如物理、化學(xué)、生物、免疫等）引起的炎癥反應(yīng)。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng)，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織的生成，防止粘連和瘢痕形成，減輕后遺癥。其抗炎機(jī)制與抑制炎癥介質(zhì)的合成和釋放、抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生、抑制炎癥細(xì)胞的活化和遷移等有關(guān)。(2).免疫抑制作用：糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，包括抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理、抑制淋巴細(xì)胞的增殖和分化、減少抗體的生成等。可用于治療各種免疫性疾病，如自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)等。(3).抗休克作用：糖皮質(zhì)激素可用于治療各種休克，如感染性休克、過(guò)敏性休克、低血容量性休克等。其抗休克機(jī)制包括穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的釋放；增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，改善微循環(huán)；提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力等。(4).抗毒作用：糖皮質(zhì)激素能提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，緩解毒血癥癥狀。但不能中和內(nèi)毒素，也不能對(duì)抗外毒素。(5).其他作用：糖皮質(zhì)激素還具有退熱作用，能抑制體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)致熱原的反應(yīng)，降低體溫；可刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板增多，中性粒細(xì)胞增多但功能降低，淋巴細(xì)胞減少；可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，出現(xiàn)欣快、激動(dòng)、失眠等癥狀；可促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，增加食欲，提高消化能力，但長(zhǎng)期使用可誘發(fā)或加重胃潰瘍。臨床應(yīng)用：(1).替代療法：用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（如艾迪生?。?、腺垂體功能減退癥及腎上腺次全切除術(shù)后等，補(bǔ)充體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的不足。(2).嚴(yán)重感染或炎癥：對(duì)于嚴(yán)重感染，如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎、重癥肺炎等，在應(yīng)用足量有效的抗菌藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥反應(yīng)，緩解癥狀，提高機(jī)體的應(yīng)激能力。對(duì)于一些重要器官的炎癥，如結(jié)核性腦膜炎、腦炎、心包炎等，早期使用糖皮質(zhì)激素可防止粘連和瘢痕形成，減少后遺癥的發(fā)生。(3).自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾?。河糜谥委熥陨砻庖咝约膊?，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎等，可緩解癥狀，但不能根治；也可用于治療過(guò)敏性疾病，如蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘等，可控制癥狀，減輕過(guò)敏反應(yīng)。(4).抗休克治療：在各種休克的治療中，糖皮質(zhì)激素可作為輔助治療藥物，尤其是感染性休克，應(yīng)在足量有效的抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上早期、大劑量、短時(shí)間使用。(5).血液系統(tǒng)疾?。嚎捎糜谥委熌承┭合到y(tǒng)疾病，如急性淋巴細(xì)胞白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等，可改善癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)。(6).局部應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素可制成軟膏、眼膏等外用制劑，用于治療接觸性皮炎、濕疹、銀屑病等皮膚疾病，以及眼部炎癥等。不良反應(yīng)：(1).長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、水腫、高血壓、高血脂、低血鉀、糖尿病等，這是由于糖皮質(zhì)激素促進(jìn)脂肪分解和重新分布、水鈉潴留、血糖升高等作用引起的。誘發(fā)或加重感染：糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能，降低機(jī)體的抵抗力，易誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在的感染病灶擴(kuò)散，如結(jié)核病灶的復(fù)燃和擴(kuò)散。消化系統(tǒng)并發(fā)癥：可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液的分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，誘發(fā)或加重胃潰瘍，甚至導(dǎo)致胃出血、胃穿孔。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化，這與水鈉潴留、血脂升高、血管壁損傷等因素有關(guān)。骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩：糖皮質(zhì)激素可抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨膠原的合成，促進(jìn)骨鈣的釋放，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；還可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，引起肌肉萎縮；同時(shí)，由于抑制炎癥反應(yīng)和纖維組織增生，可影響傷口的愈合。其他：可引起精神癥狀，如欣快、激動(dòng)、失眠等，甚至誘發(fā)精神失常；兒童長(zhǎng)期應(yīng)用可影響生長(zhǎng)發(fā)育。(2).停藥反應(yīng)：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可反饋性抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，使腎上腺皮質(zhì)萎縮，分泌功能減退。突然停藥或減量過(guò)快時(shí)，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全的癥狀，如惡心、嘔吐、乏力、低血壓、低血糖等，尤其在遇到應(yīng)激情況時(shí)，癥狀更為嚴(yán)重。反跳現(xiàn)