2025年護士考試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。護士評估時發(fā)現(xiàn)患者大汗、面色蒼白、血壓85/50mmHg，此時最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動脈夾層答案：C解析：ST段弓背向上抬高（典型心肌梗死表現(xiàn)）、cTnI顯著升高（心肌損傷標志物）、胸痛持續(xù)2小時（超過心絞痛的15-30分鐘）均符合急性心肌梗死特征。前壁對應V1-V4導聯(lián)。血壓降低提示可能合并心源性休克，排除穩(wěn)定型心絞痛（胸痛＜30分鐘，無ST段抬高）；急性心包炎多為心前區(qū)尖銳痛，可聞及心包摩擦音，ST段抬高呈凹面向上；主動脈夾層疼痛為撕裂樣，血壓常升高，雙側(cè)上肢血壓差異大。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無反應（0分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分）。護士應首先采取的措施是：A.氣管插管正壓通氣B.胸外心臟按壓C.清理呼吸道分泌物D.保暖并刺激足底答案：C解析：Apgar評分總分3分（重度窒息），但需按復蘇流程處理：新生兒復蘇首要步驟是“保持氣道通暢”（A步驟）。該患兒呼吸不規(guī)則、喉反射無反應，可能存在氣道阻塞，應先清理呼吸道（如吸引口鼻分泌物），再評估呼吸和心率。若清理后仍無有效呼吸或心率＜100次/分，再考慮正壓通氣（B步驟）；心率＜60次/分才需胸外按壓（C步驟）。保暖是貫穿始終的支持措施，但非首要。3.某糖尿病患者使用門冬胰島素（速效）聯(lián)合甘精胰島素（長效）控制血糖，護士指導其注射時間時，正確的是：A.門冬胰島素在早餐前30分鐘注射，甘精胰島素睡前注射B.門冬胰島素在餐前即刻注射，甘精胰島素固定時間每日一次C.門冬胰島素在餐后1小時注射，甘精胰島素早餐前注射D.門冬胰島素與甘精胰島素混合后餐前30分鐘注射答案：B解析：門冬胰島素為速效胰島素類似物，起效快（5-15分鐘），需在餐前即刻注射（或餐后立即補注），以匹配餐后血糖高峰；甘精胰島素為長效胰島素類似物，作用時間24小時，需固定時間每日一次注射（通常睡前或早餐前，但需保持時間一致）。胰島素混合時需注意類型（速效與中效可混合，長效不可與其他胰島素混合），甘精胰島素不可與其他胰島素混合使用。4.患者女性，35歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，長期口服潑尼松（30mg/d）。護士對其進行用藥指導時，錯誤的是：A.“需定期監(jiān)測血壓、血糖和骨密度”B.“不可自行增減劑量或突然停藥”C.“服藥期間出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱需立即就診”D.“為減少胃腸道刺激，可與非甾體抗炎藥同服”答案：D解析：SLE患者長期使用激素（潑尼松）易導致感染（免疫抑制）、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，需監(jiān)測相關指標（A正確）。激素需逐漸減量停藥，突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象（B正確）。激素降低免疫力，出現(xiàn)感染跡象（咽痛、發(fā)熱）需及時處理（C正確）。非甾體抗炎藥（如布洛芬）與激素同服會增加胃腸道潰瘍風險，應避免聯(lián)用（D錯誤）。5.患者因“腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體偏癱，醫(yī)囑“留置胃管鼻飼流質(zhì)”。護士操作時，為確認胃管是否在胃內(nèi)，最可靠的方法是：A.聽氣過水聲B.觀察有無嗆咳C.抽取胃液并測pH值D.胃管末端置于水中觀察氣泡答案：C解析：確認胃管位置的方法包括：①抽取胃液（最可靠），pH值多≤4（胃內(nèi)容物酸性）；②X線檢查（金標準，但臨床操作不便）；③聽氣過水聲（向胃管內(nèi)注入10-20mL空氣，聽診器在胃部聽到氣過水聲）；④胃管末端置水中無氣泡（若有氣泡可能在氣管內(nèi)）。但聽氣過水聲可能因胃內(nèi)氣體干擾出現(xiàn)假陽性，胃管在食管內(nèi)時注入空氣也可能產(chǎn)生聲音；觀察氣泡法若患者深呼吸或咳嗽可能誤判；抽取胃液并測pH值（pH≤4）是最常用且可靠的方法（若患者使用抑酸劑，pH可能＞4，需結合其他方法）。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.患者男性，50歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。護士應重點觀察的內(nèi)容包括：A.腹痛性質(zhì)及程度B.引流液的顏色、量、性狀C.血淀粉酶、脂肪酶變化D.電解質(zhì)（鉀、鈉、鈣）水平E.24小時尿量答案：ABCDE解析：急性胰腺炎患者需密切觀察腹痛變化（評估病情進展）；胃腸減壓引流液可反映胰液外滲及胃腸道功能（如血性液提示出血）；血淀粉酶、脂肪酶是診斷和評估療效的關鍵指標；禁食和嘔吐易導致電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉、低鈣）；尿量可反映腎功能及有效循環(huán)血量（胰腺炎易并發(fā)急性腎損傷）。2.護士為昏迷患者進行口腔護理時，正確的操作包括：A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗順序：唇→左側(cè)頰部→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左上舌面→右側(cè)同法→硬腭→舌面→舌下E.操作前后清點棉球數(shù)量答案：ABCDE解析：昏迷患者吞咽反射減弱，頭偏向一側(cè)可防止分泌物誤吸；開口器從臼齒放入避免損傷門齒；棉球過濕易導致誤吸；正確的擦洗順序可確保清潔無遺漏；清點棉球防止棉球遺留口腔（重要安全措施）。3.關于產(chǎn)后出血的預防與處理，正確的措施有：A.胎兒娩出后立即注射縮宮素10UB.胎盤未完全剝離前，不可過早牽拉臍帶或按壓宮底C.若為軟產(chǎn)道裂傷，應及時縫合止血D.出血量＞500mL時，需快速輸血補液，同時查找原因E.產(chǎn)后2小時內(nèi)，每15-30分鐘觀察宮底高度、陰道出血量答案：BCDE解析：縮宮素應在胎兒前肩娩出后注射（過早使用可能導致宮頸收縮，胎兒娩出困難）；胎盤未剝離時牽拉臍帶易導致胎盤剝離不全或子宮內(nèi)翻；軟產(chǎn)道裂傷需及時縫合；產(chǎn)后出血＞500mL（或剖宮產(chǎn)＞1000mL）為產(chǎn)后出血，需緊急處理；產(chǎn)后2小時是出血高發(fā)期（“第四產(chǎn)程”），需密切觀察。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者女性，65歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”病史，長期家庭氧療（1-2L/min）。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。問題1：該患者目前的酸堿失衡類型是什么？依據(jù)是什么？（5分）問題2：護士應重點觀察哪些病情變化？（7分）問題3：針對該患者的氧療，護士應如何進行健康指導？（8分）答案：問題1：失代償性呼吸性酸中毒。依據(jù)：pH＜7.35（正常7.35-7.45）提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素；HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L）輕度升高，為腎臟代償反應，但pH未恢復正常，故為失代償。問題2：重點觀察：①呼吸頻率、深度、節(jié)律（是否出現(xiàn)潮式呼吸、點頭呼吸等呼吸衰竭表現(xiàn)）；②意識狀態(tài)（警惕肺性腦病，如嗜睡、譫妄）；③發(fā)紺程度（口唇、甲床）；④心率、血壓（缺氧和CO?潴留可導致心律失常、血壓波動）；⑤痰量及性狀（是否膿性痰增多，提示感染加重）；⑥動脈血氣變化（動態(tài)監(jiān)測PaO?、PaCO?）；⑦下肢是否水腫（右心衰竭體征）。問題3：氧療指導：①低流量吸氧（1-2L/min），避免高濃度吸氧（COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸，高濃度吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留）；②每日吸氧時間≥15小時（長期家庭氧療可改善預后）；③使用鼻導管或鼻塞吸氧，保持氣道通暢（定期清理鼻腔分泌物）；④注意用氧安全（遠離火源，避免吸煙）；⑤觀察吸氧效果（如呼吸是否平穩(wěn)、發(fā)紺是否減輕、意識是否改善）；⑥若出現(xiàn)呼吸淺慢、意識模糊，立即停止吸氧并通知醫(yī)生（可能為CO?麻醉）；⑦定期復查動脈血氣，調(diào)整氧流量。案例2：患者男性，40歲，體重75kg，因“車禍致右下肢開放性骨折”急診入院。查體：右大腿中段可見3cm×4cm皮膚裂傷，活動性出血，骨端外露；P120次/分，BP80/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷。問題1：該患者目前的休克類型是什么？判斷依據(jù)是什么？（5分）問題2：護士應立即采取的急救措施有哪些？（7分）問題3：若患者需緊急手術，術前需完善哪些準備？（8分）答案：問題1：低血容量性休克（失血性休克）。依據(jù)：有開放性骨折伴活動性出血（失血來源）；血壓降低（收縮壓＜90mmHg）、心率增快（代償性）、面色蒼白、四肢濕冷（組織灌注不足表現(xiàn)）。問題2：立即措施：①止血：用無菌紗布覆蓋傷口，加壓包扎（若仍出血，可使用止血帶，記錄止血帶時間，每1小時放松1-2分鐘）；②固定骨折：使用夾板或支具臨時固定右下肢，減少二次損傷；③建立靜脈通路：快速補液（首選平衡鹽溶液，先晶后膠），必要時兩條靜脈通路；④監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護（心率、血壓、血氧）；⑤保暖：加蓋毛毯（避免用熱水袋，防止外周血管擴張加重休克）；⑥配血：急查血常規(guī)、凝血功能，申請紅細胞懸液；⑦保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)（防止嘔吐誤吸）。問題3：術前準備：①完善術前檢查：血常規(guī)（評估貧血程度）、凝血功能（排除凝血障礙）、血型（交叉配血）、肝腎功能（麻醉評估）；②皮膚準備：清潔傷口周圍皮膚（避免清洗開放性傷口，防止感染擴散）；③胃腸道準備：禁飲禁食（胃內(nèi)容物誤吸風險）；④簽署知情同意書：向患者及家屬解釋手術必要性、風險（如感染、截肢可能）；⑤術前用藥：遵醫(yī)囑使用抗生素（預防感染）、破傷風抗毒素（皮試陰性后注射）；⑥留置導尿：監(jiān)測尿量（反映腎灌注，尿量＞0.5mL/kg/h提示休克改善）；⑦與手術室交接：詳細記錄受傷時間、出血量、已采取的急救措施及用藥情況。案例3：患者女性，28歲，產(chǎn)后第3天，主訴“雙側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱38.6℃”，查體：雙側(cè)乳房紅腫，可觸及硬結，無波動感，乳頭無破損。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）問題2：護士應如何進行乳房護理？（7分）問題3：針對發(fā)熱，護士可采取哪些護理措施？（8分）答案：問題1：急性乳腺炎（早期）。依據(jù)：產(chǎn)后3天（哺乳期高發(fā)期）；乳房脹痛、發(fā)熱；乳房紅腫、硬結（炎癥表現(xiàn)）；無波動感（未形成膿腫）。問題2：乳房護理：①頻繁哺乳或吸奶器排空乳汁（關鍵措施，防止乳汁淤積加重炎癥）；②哺乳前熱敷乳房（40-45℃熱毛巾，每次15-20分鐘），促進乳汁排出；③哺乳時從乳房四周向乳頭方向按摩（手法輕柔，避免損傷乳腺管）；④若乳頭有皸裂，可涂羊脂膏保護（哺乳前擦凈）；⑤避免穿過緊內(nèi)衣，減少乳房受壓；⑥觀察乳汁性狀（若出現(xiàn)膿性乳汁，需暫停患側(cè)哺乳，用吸奶器吸出）；⑦指導正確哺乳姿勢（嬰兒含住乳頭及大部分乳暈，防止乳頭