2025年麻風病培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.麻風分枝桿菌的主要生物學特性是：A.革蘭氏陽性球菌，體外易培養(yǎng)B.抗酸染色陽性，體外難以人工培養(yǎng)C.兼性厭氧菌，最適生長溫度37℃D.對紫外線敏感，煮沸1分鐘可滅活答案：B2.麻風病的主要傳播途徑是：A.消化道傳播B.呼吸道飛沫傳播C.皮膚密切接觸傳播D.蟲媒傳播答案：C3.根據(jù)WHO2024年更新的麻風病分類標準，以下屬于多菌型（MB）麻風的是：A.皮膚查菌陰性（BI=0），皮損≤2塊B.皮膚查菌陽性（BI≥2+），皮損≥6塊C.僅單側(cè)尺神經(jīng)粗大，無皮損D.皮膚查菌陰性（BI=0），神經(jīng)損害≤1條答案：B4.麻風病早期診斷的關(guān)鍵體征是：A.皮膚紅斑伴瘙癢B.感覺障礙伴神經(jīng)粗大C.脫發(fā)與眉毛脫落D.皮膚潰瘍伴滲液答案：B5.麻風反應(yīng)的主要誘因不包括：A.開始聯(lián)合化療（MDT）B.合并感染（如流感）C.妊娠或分娩D.規(guī)律服用潑尼松答案：D6.多菌型麻風（MB）的標準治療方案（2024版）是：A.利福平600mg每月1次+氨苯砜100mg每日1次，療程6個月B.利福平600mg每月1次+氨苯砜100mg每日1次+氯法齊明300mg每月1次+50mg每日1次，療程12個月C.利福平600mg每月1次+氯法齊明300mg每月1次，療程6個月D.氨苯砜100mg每日1次+米諾環(huán)素100mg每日1次，療程24個月答案：B7.麻風病神經(jīng)損害最常累及的周圍神經(jīng)是：A.橈神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.股神經(jīng)答案：C8.麻風病皮膚涂片查菌（BI）的取材部位不包括：A.皮損活動邊緣B.耳垂C.正常皮膚D.眶上神經(jīng)分布區(qū)皮膚答案：C9.麻風畸殘（GBI）分級中，2級畸殘的定義是：A.無痛性皮膚損傷或指（趾）缺失≤2個B.可見的肌肉萎縮或爪形手，但無功能障礙C.足底潰瘍或指（趾）缺失≥3個，或視力嚴重受損D.僅感覺減退，無明顯結(jié)構(gòu)改變答案：C10.麻風接觸者（密切接觸者）的重點篩查內(nèi)容是：A.血常規(guī)與肝腎功能B.皮膚感覺檢查與周圍神經(jīng)觸診C.胸部X線檢查D.麻風菌素試驗答案：B11.麻風病疫情報告的法定時限是：A.發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)C.確診后72小時內(nèi)D.不需要主動報告答案：B12.麻風反應(yīng)Ⅰ型（細胞免疫型）的典型表現(xiàn)是：A.發(fā)熱伴全身皮疹B.原有皮損紅腫、神經(jīng)痛加劇C.結(jié)節(jié)性紅斑伴關(guān)節(jié)痛D.虹膜睫狀體炎答案：B13.兒童麻風患者（≤14歲）的MDT藥物劑量調(diào)整原則是：A.利福平按10mg/kg（最大600mg），氨苯砜按0.9-1.4mg/kg，氯法齊明按0.6-1.0mg/kgB.所有藥物均減半劑量C.僅調(diào)整氯法齊明劑量，其他藥物按成人量D.無需調(diào)整，按成人方案治療答案：A14.麻風病的潛伏期通常為：A.1-3個月B.6個月-1年C.2-5年D.10-20年答案：C15.以下哪項是麻風病與其他皮膚病的主要鑒別點：A.皮損對稱性分布B.皮損伴明顯瘙癢C.皮損區(qū)感覺減退或喪失D.皮損表面有鱗屑答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.麻風病的高危人群包括：A.麻風患者的家庭成員（共同居住≥6個月）B.皮膚科/神經(jīng)科醫(yī)護人員C.貧困地區(qū)長期營養(yǎng)不良者D.免疫功能正常的健康人群答案：ABC2.麻風病神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)包括：A.局部皮膚感覺減退（溫覺→痛覺→觸覺依次喪失）B.肌肉萎縮（如大魚際肌萎縮）C.運動障礙（如爪形手、垂足）D.自主神經(jīng)功能障礙（皮膚干燥、無汗）答案：ABCD3.麻風畸殘的一級預(yù)防措施包括：A.早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療麻風患者B.指導(dǎo)患者每日檢查足部C.為神經(jīng)痛患者佩戴防護手套D.對接觸者進行定期篩查答案：AD4.麻風反應(yīng)的處理原則包括：A.立即停用MDT藥物B.Ⅰ型反應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）C.Ⅱ型反應(yīng)可選用沙利度胺（需嚴格避孕）D.積極處理神經(jīng)損害（如神經(jīng)減壓術(shù)）答案：BCD5.麻風病皮膚涂片查菌（BI）的判讀標準包括：A.每高倍視野（×1000）查見的菌數(shù)B.陰性（0）：100個視野未查見細菌C.1+：平均每個視野1-10條菌D.6+：每個視野≥1000條菌答案：ABCD6.麻風病的臨床特征包括：A.皮損伴感覺障礙B.周圍神經(jīng)粗大伴功能障礙C.實驗室檢查可見麻風菌素試驗陽性（結(jié)核樣型）D.組織病理可見泡沫細胞（瘤型）答案：ABCD7.麻風患者治療期間的隨訪內(nèi)容包括：A.每月記錄皮損變化及神經(jīng)功能B.每3個月復(fù)查肝腎功能（尤其使用氯法齊明者）C.觀察麻風反應(yīng)發(fā)生情況D.治療結(jié)束后每年隨訪1次，持續(xù)5年答案：ABCD8.消除麻風病危害的核心策略包括：A.強化早期發(fā)現(xiàn)（主動篩查+病例報告）B.全面實施規(guī)范MDTC.預(yù)防畸殘與心理支持D.開展健康教育，消除歧視答案：ABCD9.麻風接觸者管理的要點包括：A.首次接觸后2周內(nèi)進行基線檢查B.之后每6個月檢查1次，持續(xù)5年C.重點檢查皮膚感覺、周圍神經(jīng)及皮損D.對高風險接觸者可給予預(yù)防性治療（如單劑利福平）答案：BCD10.麻風病的實驗室輔助檢查方法包括：A.皮膚涂片抗酸染色B.麻風抗體檢測（如LID-1試驗）C.神經(jīng)活檢組織病理檢查D.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測麻風桿菌DNA答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.麻風病是由麻風分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)。（√）2.結(jié)核樣型麻風（TT）皮損少而局限，查菌強陽性（BI≥4+）。（×）注：TT查菌通常陰性。3.多菌型麻風（MB）的標準治療療程為6個月，少菌型（PB）為12個月。（×）注：MB療程12個月，PB療程6個月。4.麻風反應(yīng)是機體對麻風桿菌抗原的免疫反應(yīng)，可發(fā)生于治療前、治療中或治療后。（√）5.足底潰瘍是麻風2級畸殘的典型表現(xiàn)，需每日清創(chuàng)并保持干燥。（√）6.麻風患者治療期間出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)立即停用所有抗麻風藥物。（×）注：需鑒別原因，必要時調(diào)整藥物。7.麻風菌素試驗陽性提示對麻風桿菌有免疫力，常見于瘤型麻風（LL）。（×）注：陽性常見于TT。8.兒童麻風患者因依從性差，可將氯法齊明膠囊研碎后混入食物服用。（√）9.麻風病的傳染性主要來自未經(jīng)治療的多菌型患者，規(guī)范治療2周后傳染性顯著下降。（√）10.消除麻風病危害的目標是將新發(fā)麻風患者的畸殘率控制在5%以下。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述麻風病的臨床診斷標準。答案：①皮膚損害伴感覺障礙；②周圍神經(jīng)粗大伴功能障礙（運動、感覺或自主神經(jīng)障礙）；③皮膚涂片抗酸染色查見麻風分枝桿菌；④組織病理學檢查符合麻風特征。以上4項中符合2項或以上（其中第3或第4項為確診依據(jù)）即可診斷。2.列舉麻風病早期識別的“三早”原則及具體措施。答案：“三早”指早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。具體措施：①加強基層醫(yī)務(wù)人員培訓，提高識別能力；②開展高危人群主動篩查（如患者家屬、密切接觸者）；③推廣“皮膚感覺檢查+神經(jīng)觸診”快速篩查法；④對可疑病例及時轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院進行皮膚涂片或病理檢查；⑤規(guī)范疫情報告，避免漏診。3.簡述多菌型麻風（MB）聯(lián)合化療（MDT）方案的藥物組成、劑量及療程。答案：藥物組成：利福平（RFP）、氨苯砜（DDS）、氯法齊明（B663）。劑量：成人利福平600mg每月1次監(jiān)服；氨苯砜100mg每日1次自服；氯法齊明300mg每月1次監(jiān)服+50mg每日1次自服。療程：連續(xù)治療12個月（不足12個月者需補滿療程）。兒童劑量按體重調(diào)整（利福平10mg/kg，最大600mg；氨苯砜0.9-1.4mg/kg；氯法齊明0.6-1.0mg/kg）。4.闡述麻風畸殘三級預(yù)防的具體內(nèi)容。答案：①一級預(yù)防（病因預(yù)防）：早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療麻風患者，減少神經(jīng)損害發(fā)生；對接觸者進行篩查和預(yù)防性干預(yù)。②二級預(yù)防（早期干預(yù)）：對已發(fā)生神經(jīng)損害者，通過保護感覺喪失區(qū)域（如穿防護鞋）、功能鍛煉（如手功能訓練）、控制麻風反應(yīng)（如使用激素）等措施，防止畸殘進展。③三級預(yù)防（康復(fù)治療）：對已形成畸殘者，通過手術(shù)矯正（如肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)）、輔助器具（如矯形鞋）、心理支持等，提高生活質(zhì)量。五、案例分析題（共20分）患者男性，45歲，農(nóng)民，因“右上肢麻木3個月，左手背紅斑1月”就診。查體：左手背可見2處淡紅色斑疹（約3cm×4cm、2cm×2cm），邊界不清，表面無鱗屑，觸之稍硬；右尺神經(jīng)粗大（直徑約0.8cm），右小指、環(huán)指感覺減退（痛覺喪失，觸覺減退）；雙側(cè)耳垂及皮損邊緣皮膚涂片查菌：BI=3+（每視野平均50條菌）。否認既往治療史，家族中無麻風病史。問題：1.該患者的麻風病分型是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？（5分）3.寫出具體的治療方案（包括藥物、劑量、療程）。（5分）4.治療期間的隨訪要點有哪些？（5分）答案：1.分型：多菌型麻風（MB）。依據(jù)：①皮膚涂片查菌BI=3+（≥2+）；②皮損≥2塊（2處）；③存在周圍神經(jīng)損害（右尺神經(jīng)粗大伴感覺障礙）。符合WHO2024年MB診斷標準（BI≥2+或皮損≥6塊或神經(jīng)損害≥2條，該患者BI=3+已滿足MB標準）。2.鑒別診斷：①體癬：皮損邊界清楚，伴瘙癢，真菌鏡檢陽性；②結(jié)節(jié)病：皮損為紅色結(jié)節(jié)，組織病理可見非干酪樣肉芽腫，查菌陰性；③周圍神經(jīng)病變（如糖尿病神經(jīng)病變）：多為對稱性損害，無皮損及神經(jīng)粗大；④皮膚結(jié)核：皮損可伴潰瘍，結(jié)核菌素試驗陽性，組織病理可見干酪樣壞死；⑤慢性單純性苔蘚：皮損伴劇烈瘙癢，無感覺障礙。3.治療方案：采用MB型聯(lián)合化療（MDT）方案：①利福平600mg，每月1次（需在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督下服用）；②氨苯砜100mg，每日1次（患者自服）；③氯法齊明300mg，每月1次（監(jiān)服）+50mg，每日1次（自服）。療程：連續(xù)治療12個月（若中途中斷，需補滿總療程）