2025年諾如病毒感染性腹瀉防控考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.諾如病毒的主要傳播途徑不包括以下哪項(xiàng)？A.攝入被污染的食物或水B.接觸被病毒污染的物體表面后未清潔直接觸摸口、鼻C.與患者近距離交談（未咳嗽、打噴嚏）D.吸入患者嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠答案：C2.諾如病毒感染的潛伏期通常為？A.2-4小時(shí)B.12-72小時(shí)C.3-5天D.7-10天答案：B3.以下關(guān)于諾如病毒特性的描述，錯(cuò)誤的是？A.對酒精（75%乙醇）敏感B.耐低溫（-20℃可存活數(shù)年）C.對含氯消毒劑（有效氯濃度≥5000mg/L）敏感D.可在物體表面存活數(shù)天至數(shù)周答案：A4.托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)首例諾如病毒感染病例后，患者需居家隔離至癥狀消失后多久方可返園？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C5.處理諾如病毒患者嘔吐物時(shí)，正確的個(gè)人防護(hù)措施是？A.僅佩戴醫(yī)用外科口罩B.佩戴N95口罩、一次性手套、防水圍裙C.佩戴普通棉布口罩、乳膠手套D.無需佩戴口罩，僅需手套答案：B6.諾如病毒感染性腹瀉的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.發(fā)熱（體溫＞39℃）B.突發(fā)性惡心、嘔吐（兒童多見）C.水樣便（成人多見）D.腹痛（臍周絞痛）答案：A7.以下哪種環(huán)境樣本檢測到諾如病毒核酸陽性時(shí)，可作為疫情關(guān)聯(lián)證據(jù)？A.患者發(fā)病前3天接觸過的未清洗餐具B.患者發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)嘔吐物污染的桌面C.患者發(fā)病前1周飲用的桶裝水（已開封）D.患者家屬（無腹瀉癥狀）的肛拭子答案：B8.學(xué)校發(fā)生諾如病毒聚集性疫情（≥5例）時(shí)，應(yīng)急處置的首要措施是？A.對全校師生進(jìn)行預(yù)防性服藥（如蒙脫石散）B.立即關(guān)閉學(xué)校并全面消毒C.核實(shí)病例信息，開展癥狀監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查D.向家長發(fā)送停課通知答案：C9.用于諾如病毒環(huán)境消毒的含氯消毒液配制方法，正確的是？A.取5%次氯酸鈉溶液10ml，加水至1000ml（有效氯濃度500mg/L）B.取5%次氯酸鈉溶液100ml，加水至1000ml（有效氯濃度5000mg/L）C.取5%次氯酸鈉溶液200ml，加水至1000ml（有效氯濃度10000mg/L）D.取5%次氯酸鈉溶液50ml，加水至1000ml（有效氯濃度2500mg/L）答案：B10.諾如病毒感染的實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)是？A.糞便常規(guī)檢測白細(xì)胞＞10個(gè)/HPB.血清特異性IgG抗體陽性C.糞便或嘔吐物標(biāo)本諾如病毒核酸檢測陽性D.血常規(guī)提示淋巴細(xì)胞比例升高答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.諾如病毒的高危人群包括？A.6月齡-5歲嬰幼兒B.65歲以上老年人C.免疫功能低下者（如腫瘤化療患者）D.健康成人（無基礎(chǔ)疾?。┐鸢福篈BC2.諾如病毒疫情的“三間分布”特征包括？A.時(shí)間分布：冬春季節(jié)高發(fā)（10月-次年3月）B.空間分布：學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等集體單位C.人群分布：無明顯性別差異，兒童和老年人更易重癥D.職業(yè)分布：僅餐飲從業(yè)人員高發(fā)答案：ABC3.以下哪些措施可有效預(yù)防諾如病毒感染？A.食物充分加熱（≥70℃持續(xù)2分鐘以上）B.生熟食品分開處理C.飲用水煮沸后飲用（100℃持續(xù)1分鐘）D.接觸公共物品后用免洗酒精洗手液（乙醇含量≥60%）消毒答案：ABC4.諾如病毒聚集性疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)是？A.7天內(nèi)在同一學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)等集體單位發(fā)生≥2例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例B.7天內(nèi)在同一家庭發(fā)生≥2例病例C.3天內(nèi)在同一社區(qū)發(fā)生≥5例病例D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告同一病區(qū)24小時(shí)內(nèi)發(fā)生≥3例病例答案：AD5.對諾如病毒患者的密切接觸者管理措施包括？A.開展健康監(jiān)測（每日詢問癥狀，監(jiān)測3天）B.預(yù)防性服用抗生素（如阿奇霉素）C.避免參加集體活動（如聚餐、上課）D.進(jìn)行核酸檢測（發(fā)病后2-5天采樣）答案：ACD6.諾如病毒環(huán)境消毒的重點(diǎn)區(qū)域包括？A.患者嘔吐物/糞便污染的地面、墻面B.患者使用過的餐具、水杯C.公共區(qū)域門把手、水龍頭D.未被污染的教室空氣（通過紫外線燈消毒）答案：ABC7.諾如病毒感染與輪狀病毒感染的鑒別要點(diǎn)包括？A.諾如病毒潛伏期更短（12-72小時(shí)vs2-3天）B.輪狀病毒腹瀉更嚴(yán)重（蛋花湯樣便，易脫水）C.諾如病毒發(fā)熱更常見（體溫＞39℃）D.輪狀病毒多見于秋季（8-11月），諾如病毒多見于冬春答案：ABD8.學(xué)校諾如病毒疫情處置中，健康教育的核心內(nèi)容包括？A.強(qiáng)調(diào)“勤洗手”（用肥皂和流動水洗手，時(shí)間≥20秒）B.避免共用餐具、水杯C.出現(xiàn)嘔吐/腹瀉癥狀后立即就醫(yī)并居家隔離D.自行服用抗生素預(yù)防感染答案：ABC9.諾如病毒核酸檢測標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括？A.發(fā)病后2-5天內(nèi)采集糞便或嘔吐物標(biāo)本（陽性率最高）B.標(biāo)本需用無菌容器保存（4℃冷藏，24小時(shí)內(nèi)送檢）C.嘔吐物標(biāo)本可直接用棉簽蘸取后放入病毒保存液D.無癥狀感染者無需采集標(biāo)本答案：ABC10.諾如病毒疫情結(jié)束的判定標(biāo)準(zhǔn)是？A.最后一例病例癥狀消失后72小時(shí)無新發(fā)病例B.所有環(huán)境消毒效果評價(jià)合格（核酸檢測陰性）C.密切接觸者健康監(jiān)測滿3天無異常D.學(xué)校自行決定復(fù)課答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.諾如病毒可通過污染的空氣長期傳播，因此需對密閉教室進(jìn)行持續(xù)紫外線消毒。（）答案：×（諾如病毒主要通過糞-口、接觸和氣溶膠短距離傳播，空氣非長期傳播途徑；紫外線對物體表面消毒有效，但對空氣需密閉環(huán)境且照射時(shí)間≥30分鐘）2.諾如病毒感染后可獲得終身免疫，因此患者康復(fù)后無需再采取防護(hù)措施。（）答案：×（諾如病毒型別多，不同型別間無交叉免疫，康復(fù)后仍可能再次感染）3.處理患者嘔吐物時(shí)，應(yīng)先用干毛巾擦拭可見污染物，再用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）消毒。（）答案：√4.諾如病毒感染屬于丙類傳染病，發(fā)現(xiàn)后需在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√（根據(jù)《國家傳染病報(bào)告管理規(guī)范》，諾如病毒感染性腹瀉參照丙類傳染病管理）5.嬰幼兒諾如病毒感染出現(xiàn)尿量減少、哭時(shí)無淚等癥狀，提示重度脫水，需立即靜脈補(bǔ)液。（）答案：√6.為避免恐慌，學(xué)校發(fā)現(xiàn)諾如病毒病例后可先自行處理，無需立即報(bào)告疾控機(jī)構(gòu)。（）答案：×（聚集性疫情需2小時(shí)內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告）7.諾如病毒對高溫敏感，因此食物中心溫度達(dá)到70℃以上可有效滅活病毒。（）答案：√8.無癥狀感染者無傳染性，因此無需納入病例管理。（）答案：×（無癥狀感染者可排出病毒，具有傳染性）9.諾如病毒疫情中，病例的臨床診斷需排除細(xì)菌性腹瀉（如沙門菌、志賀菌感染）。（）答案：√10.托幼機(jī)構(gòu)復(fù)課后，需持續(xù)開展晨午檢14天，監(jiān)測新發(fā)病例。（）答案：×（復(fù)課后需至少持續(xù)監(jiān)測7天）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述諾如病毒感染的主要臨床表現(xiàn)及重癥預(yù)警指征。答案：主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)性惡心、嘔吐（兒童多見）、水樣便（成人多見）、腹痛（臍周絞痛），部分伴低熱（＜38.5℃）、頭痛、肌肉酸痛。重癥預(yù)警指征：嬰幼兒/老年人出現(xiàn)持續(xù)嘔吐（＞6次/日）、尿量明顯減少（6小時(shí)無尿）、精神萎靡、眼窩凹陷、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)；或出現(xiàn)高熱（＞39℃）、抽搐、意識障礙。2.列舉托幼機(jī)構(gòu)諾如病毒防控的5項(xiàng)核心措施。答案：（1）嚴(yán)格落實(shí)晨午檢和因病缺勤登記，詢問嘔吐/腹瀉癥狀；（2）加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳（肥皂+流動水洗手，重點(diǎn)在餐前、便后）；（3）規(guī)范餐廚具消毒（煮沸15分鐘或含氯消毒液浸泡30分鐘）；（4）嘔吐物/糞便及時(shí)處理（干擦+5000mg/L含氯消毒液消毒，作用30分鐘）；（5）病例隔離管理（癥狀消失后48小時(shí)方可返園）。3.簡述諾如病毒環(huán)境消毒的操作流程（以教室嘔吐物污染為例）。答案：（1）個(gè)人防護(hù)：佩戴N95口罩、手套、防水圍裙，必要時(shí)護(hù)目鏡；（2）覆蓋污染區(qū)：用一次性吸水材料（如紙巾）覆蓋嘔吐物，倒上足量5000mg/L含氯消毒液（或消毒粉），作用30分鐘；（3）清理污染物：用鑷子夾取污染材料放入雙層醫(yī)療廢物袋，扎緊后標(biāo)記“感染性廢物”；（4）二次消毒：用5000mg/L含氯消毒液擦拭污染區(qū)域（地面、墻面、桌椅等），作用30分鐘后用清水擦拭；（5）終末處理：脫除防護(hù)裝備（外層手套→圍裙→口罩→內(nèi)層手套），按順序丟棄，立即洗手。4.諾如病毒聚集性疫情的流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)重點(diǎn)收集哪些信息？答案：（1）病例基本信息（姓名、年齡、班級、發(fā)病時(shí)間、癥狀）；（2）暴露史（發(fā)病前3天飲食史：是否食用外購冷食、未煮熟食物、飲用生水；接觸史：是否接觸過嘔吐/腹瀉患者）；（3）活動軌跡（教室、食堂、衛(wèi)生間等共同暴露場所）；（4）環(huán)境情況（食堂衛(wèi)生、飲用水來源、通風(fēng)條件）；（5）密切接觸者名單（同班級、同宿舍人員）。5.簡述諾如病毒感染的治療原則。答案：（1）對癥支持治療：口服補(bǔ)液鹽（ORS）預(yù)防和糾正脫水（輕中度脫水首選）；（2）止吐/止瀉：兒童避免使用阿片類止瀉藥，可短期使用益生菌（如布拉氏酵母菌）；（3）重癥處理：重度脫水或無法口服補(bǔ)液者需靜脈補(bǔ)液；（4）避免抗生素：諾如病毒為病毒性感染，抗生素?zé)o效，僅在合并細(xì)菌感染時(shí)使用；（5）營養(yǎng)支持：嘔吐緩解后逐步恢復(fù)飲食（清淡易消化，避免高脂、高糖食物）。五、案例分析題（共20分）某小學(xué)四年級（2班）3天內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)8名學(xué)生嘔吐、腹瀉癥狀，均無高熱（體溫37.5-38.0℃），發(fā)病時(shí)間集中在上午10點(diǎn)至下午2點(diǎn)。班主任報(bào)告校醫(yī)后，校醫(yī)初步判斷為諾如病毒感染性腹瀉。問題1：校醫(yī)應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急處置措施？（10分）答案：（1）病例隔離：將發(fā)病學(xué)生轉(zhuǎn)移至臨時(shí)隔離室，聯(lián)系家長接回居家隔離（癥狀消失后48小時(shí)方可返校）；（2）信息上報(bào)：2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行暮徒逃块T報(bào)告聚集性疫情（≥5例）；（3）癥狀監(jiān)測：對四年級2班及其他班級開展晨午檢，登記缺勤學(xué)生原因；（4）環(huán)境消毒：對教室、衛(wèi)生間、食堂等公共區(qū)域進(jìn)行終末消毒（重點(diǎn)處理嘔吐物污染區(qū)域，使用5000mg/L含氯消毒液）；（5）健康教育：通過家長群、班會告知諾如病毒防控知識（勤洗手、不共用餐具、出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)）；（6）樣本采集：協(xié)助疾控中心采集病例糞便/嘔吐物標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測。問題2：若實(shí)驗(yàn)室檢測確認(rèn)是諾如病毒GII.4型，下一步需重點(diǎn)開展哪些工作？（10分）答案：（1）流調(diào)溯源：分析病例暴露史，排查共同暴露源（如食堂早餐、班級分享的零食、飲水機(jī)）；（2）密切接觸者管理：對四年級2班全體學(xué)生及授課教師進(jìn)行健康監(jiān)測（每日詢問癥狀，持續(xù)3天）；（3）消毒效