2025年春季手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)理論考核試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手術(shù)區(qū)域皮膚消毒的規(guī)范操作，以下正確的是（）A.消毒范圍應(yīng)超過手術(shù)切口周圍10cmB.會(huì)陰部消毒應(yīng)從中心向四周環(huán)形涂擦C.已接觸污染部位的棉球可返回清潔區(qū)D.嬰兒、面部、會(huì)陰部禁用碘酊消毒2.無菌包開啟后未使用完畢，在未污染的情況下，有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)3.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟倪m宜壓力范圍是（）A.6-8mmHgB.10-12mmHgC.14-16mmHgD.18-20mmHg4.以下哪項(xiàng)不屬于手術(shù)安全核查“三方核查”的參與人員（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.器械護(hù)士D.患者家屬5.骨科人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，預(yù)防假體周圍感染的關(guān)鍵措施是（）A.術(shù)前30分鐘靜滴萬古霉素B.術(shù)中使用層流手術(shù)室C.器械采用戊二醛浸泡D.術(shù)者戴雙層手套6.關(guān)于手術(shù)體位安置原則，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定B.充分暴露手術(shù)野C.骨隆突處無需額外保護(hù)D.避免神經(jīng)血管受壓7.高頻電刀使用時(shí)，負(fù)極板的最佳放置位置是（）A.距離手術(shù)野10cm以內(nèi)B.肌肉豐厚且血管豐富的部位C.骨隆突處D.瘢痕或tattoo區(qū)域8.以下哪種手術(shù)器械需采用閉合式傳遞法（）A.組織剪B.手術(shù)刀片C.持針器D.甲狀腺拉鉤9.潔凈手術(shù)室空氣凈化等級中，百級手術(shù)室適用于（）A.普通外科手術(shù)B.關(guān)節(jié)置換手術(shù)C.急診清創(chuàng)手術(shù)D.產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)10.手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.減慢輸血速度B.停止輸血并更換輸液器C.靜脈注射地塞米松D.通知血庫復(fù)核血袋信息11.關(guān)于手術(shù)患者低體溫的定義，正確的是（）A.核心體溫＜36.0℃B.核心體溫＜35.5℃C.核心體溫＜35.0℃D.核心體溫＜34.5℃12.環(huán)氧乙烷滅菌后的物品，解析時(shí)間至少需要（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)13.以下哪項(xiàng)屬于Ⅰ類（清潔）手術(shù)切口（）A.甲狀腺次全切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)D.化膿性闌尾炎切除術(shù)14.器械護(hù)士在關(guān)閉體腔前的核心職責(zé)是（）A.協(xié)助術(shù)者暴露術(shù)野B.再次清點(diǎn)所有器械、敷料、縫針C.調(diào)整燈光角度D.記錄手術(shù)時(shí)間15.經(jīng)鼻氣管插管患者的口腔護(hù)理應(yīng)在（）A.麻醉誘導(dǎo)前B.手術(shù)開始后30分鐘C.手術(shù)結(jié)束前1小時(shí)D.麻醉蘇醒期16.手術(shù)中使用的含氯消毒液，有效氯濃度應(yīng)維持在（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L17.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，錯(cuò)誤的是（）A.病理標(biāo)本應(yīng)使用10%中性福爾馬林固定B.標(biāo)本袋外需標(biāo)注患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱C.術(shù)中冰凍標(biāo)本可由器械護(hù)士直接送病理科D.多部位標(biāo)本需分別裝袋18.神經(jīng)外科手術(shù)中，為預(yù)防腦水腫，患者體位應(yīng)采?。ǎ〢.頭低足高位B.平臥位C.頭高足低位（15°-30°）D.側(cè)臥位19.以下哪種情況需立即暫停手術(shù)并啟動(dòng)“暫停程序”（）A.巡回護(hù)士接電話B.器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量不符C.麻醉機(jī)報(bào)警已處理D.術(shù)者更換手套20.手術(shù)結(jié)束后，器械的初步清洗應(yīng)在（）A.手術(shù)間內(nèi)B.消毒供應(yīng)中心C.污物處理間D.器械預(yù)處理區(qū)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)方式C.麻醉方式D.手術(shù)物品準(zhǔn)備情況2.無菌技術(shù)操作中，屬于“無菌屏障”破壞的情況有（）A.無菌單被水滲透B.術(shù)者手套接觸非無菌區(qū)域C.器械臺(tái)邊緣以下區(qū)域被觸碰D.無菌包潮濕3.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括（）A.術(shù)前備皮采用剪毛而非剃毛B.術(shù)中保持室溫22-25℃C.縮短手術(shù)時(shí)間D.術(shù)后延遲拔管4.腹腔鏡手術(shù)中，常見的并發(fā)癥有（）A.高碳酸血癥B.皮下氣腫C.戳卡孔出血D.喉返神經(jīng)損傷5.關(guān)于手術(shù)體位并發(fā)癥的預(yù)防，正確的是（）A.側(cè)臥位時(shí)腋下墊軟枕，避免臂叢神經(jīng)損傷B.俯臥位時(shí)雙眼保護(hù)，防止角膜壓傷C.截石位時(shí)雙下肢抬高角度≤30°D.頭低足高位時(shí)注意頸部過伸6.器械護(hù)士的職責(zé)包括（）A.術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)器械B.術(shù)中傳遞器械C.術(shù)后整理器械并登記D.管理手術(shù)間無菌區(qū)域7.低溫等離子滅菌的適用范圍包括（）A.電子儀器B.金屬器械C.布類物品D.不耐熱的塑料器械8.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞的典型表現(xiàn)有（）A.呼氣末二氧化碳分壓下降B.心前區(qū)聞及“水輪樣”雜音C.血壓驟升D.血氧飽和度降低9.關(guān)于手術(shù)患者體溫管理，正確的是（）A.輸入的液體應(yīng)加溫至37℃B.使用充氣式保溫毯C.沖洗液溫度控制在30-34℃D.新生兒手術(shù)室溫度應(yīng)維持在26-28℃10.手術(shù)清點(diǎn)原則包括（）A.雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)B.同步唱點(diǎn)C.按順序清點(diǎn)D.關(guān)閉體腔前后各清點(diǎn)1次三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域?yàn)榧缫韵隆⒀陨?、腋前線之間。（）2.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)，應(yīng)將銳端朝向自己，鈍端朝向術(shù)者。（）3.潔凈手術(shù)室的回風(fēng)口應(yīng)位于墻面下方，避免灰塵積聚。（）4.術(shù)中使用的一次性醫(yī)療用品，若未拆封可重復(fù)使用。（）5.緊急情況下，可使用2%戊二醛浸泡器械10小時(shí)達(dá)到滅菌效果。（）6.手術(shù)患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，首選腎上腺素0.5-1mg靜脈注射。（）7.骨科牽引手術(shù)中，牽引重量需根據(jù)患者體重計(jì)算，一般為體重的1/7-1/10。（）8.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）探頭屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品，需滅菌處理。（）9.手術(shù)中使用的電刀筆應(yīng)每2小時(shí)更換1次，避免電流蓄積。（）10.患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)至少使用2種以上身份標(biāo)識(shí)核對（如姓名+住院號(hào)）。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的執(zhí)行流程及注意事項(xiàng)。2.列舉無菌技術(shù)的五大原則。3.簡述手術(shù)患者低體溫的預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。4.說明器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)的物品范圍及清點(diǎn)時(shí)機(jī)。5.簡述腹腔鏡手術(shù)中“二氧化碳?xì)飧瓜嚓P(guān)并發(fā)癥”的觀察與處理要點(diǎn)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，65歲，因“直腸癌根治術(shù)”入手術(shù)室。麻醉誘導(dǎo)后取截石位，手術(shù)進(jìn)行2小時(shí)后，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者右下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚蒼白、皮溫降低。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因。（3）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？案例2：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，在關(guān)閉患者腹腔前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士清點(diǎn)發(fā)現(xiàn)縫針少1枚。問題：（1）此時(shí)應(yīng)立即采取哪些措施？（2）若經(jīng)全面查找仍未找到縫針，后續(xù)處理流程是什么？（3）如何預(yù)防此類事件發(fā)生？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.D5.B6.C7.B8.B9.B10.B11.A12.D13.A14.B15.A16.B17.C18.C19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABD6.ABCD7.AD8.ABD9.ABD10.ABC三、判斷題1.√2.×（應(yīng)銳端朝向術(shù)者）3.√4.×（一次性物品不可重復(fù)使用）5.√6.×（首選0.1%腎上腺素0.3-0.5ml皮下注射）7.√8.√9.×（無明確時(shí)間限制，需觀察筆體溫度）10.√四、簡答題1.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)流程及注意事項(xiàng)：流程：①手術(shù)前1日，由手術(shù)醫(yī)師與患者/家屬共同確認(rèn)手術(shù)部位并標(biāo)記；②標(biāo)記使用不易脫落的記號(hào)筆，標(biāo)記內(nèi)容為“+”或手術(shù)部位名稱；③急診手術(shù)由主刀醫(yī)師在患者進(jìn)入手術(shù)室前完成標(biāo)記；④清醒患者需參與確認(rèn)，無法溝通者由家屬或代理人確認(rèn)。注意事項(xiàng)：①雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（如肺葉、腎）或多部位手術(shù)需明確標(biāo)注具體側(cè)別/位置；②標(biāo)記應(yīng)在消毒前再次核對；③禁止在患者皮膚破損、tattoo或敷料覆蓋區(qū)域標(biāo)記。2.無菌技術(shù)五大原則：①明確無菌與非無菌區(qū)域：無菌物品僅接觸無菌區(qū)域，非無菌物品不可觸碰無菌區(qū)；②保持無菌物品的有效性：無菌包潮濕、過期或破損應(yīng)重新滅菌；③操作中避免污染：術(shù)者手臂保持在肩以下、腰以上，不可跨越無菌區(qū)；④一份無菌物品僅供一位患者使用，避免交叉污染；⑤懷疑物品污染時(shí)，立即視為污染并更換。3.低體溫預(yù)防措施：①調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至22-25℃（新生兒手術(shù)室26-28℃）；②使用充氣式保溫毯或加熱床墊；③輸入液體/血液前加溫至37℃；④沖洗液溫度控制在30-34℃（胸腹腔沖洗液可加溫至37℃）；⑤覆蓋患者非手術(shù)區(qū)域（如頭部、四肢）；⑥縮短皮膚暴露時(shí)間，逐層切開逐層覆蓋；⑦對高?；颊撸ɡ夏辍胗變?、大手術(shù)）使用體溫監(jiān)測（如食管/肛溫探頭）。4.清點(diǎn)物品范圍及時(shí)機(jī)：范圍：器械（包括可拆卸部件）、縫針（包括彎針、直針）、紗布（紗墊、紗條）、棉片（腦棉、骨蠟棉片）、特殊物品（如吻合器釘倉、補(bǔ)片）。時(shí)機(jī)：①手術(shù)開始前（患者皮膚切開前）；②關(guān)閉體腔前（如腹腔、胸腔、心包腔）；③關(guān)閉體腔后（如筋膜層、皮下層）；④手術(shù)結(jié)束后（皮膚縫合完成）。5.CO?氣腹并發(fā)癥觀察與處理：觀察要點(diǎn)：①高碳酸血癥：表現(xiàn)為呼氣末CO?分壓（PETCO?）升高（＞45mmHg）、心率增快、血壓波動(dòng)；②皮下氣腫：表現(xiàn)為局部皮膚腫脹、握雪感，嚴(yán)重時(shí)波及頸部、面部；③氣體栓塞：突發(fā)呼吸困難、血氧下降、心前區(qū)“水輪音”；④腹腔壓力過高：影響回心血量，導(dǎo)致低血壓。處理措施：①高碳酸血癥：調(diào)整呼吸參數(shù)（增加潮氣量、呼吸頻率），必要時(shí)暫停氣腹；②皮下氣腫：降低氣腹壓力（≤10mmHg），術(shù)后可自行吸收；③氣體栓塞：立即停止注氣，頭低左側(cè)臥位，高壓氧治療；④腹腔壓力過高：降低氣腹壓力至8-10mmHg，加快補(bǔ)液維持循環(huán)。五、案例分析題案例1：（1）并發(fā)癥：右下肢缺血性損傷（可能因截石位體位不當(dāng)導(dǎo)致下肢血管受壓）。（2）原因：①下肢抬高角度過大（＞30°）；②腿架支撐點(diǎn)壓迫腘窩血管；③手術(shù)時(shí)間過長（＞2小時(shí)）未調(diào)整體位；④患者本身存在血管病變（如動(dòng)脈硬化）。（3）處理措施：①立即降低下肢高度，調(diào)整腿架位置，解除腘窩壓迫；②按摩下肢促進(jìn)血液循環(huán)；③監(jiān)測足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度及顏色變化；④通知麻醉醫(yī)師評估循環(huán)狀態(tài)，必要時(shí)使用血管活性藥物；⑤術(shù)后與病房護(hù)士交班，重點(diǎn)觀察下肢血運(yùn)。案例2：（1）立即措施：①暫停關(guān)閉體腔，啟動(dòng)“器械清點(diǎn)核查流程”；②術(shù)者檢查手術(shù)野（包括深部組織、切口周圍）；③巡回護(hù)士檢查手術(shù)間地面、器械車、吸引器瓶；④器械護(hù)士檢查器械