2025年第三季度院感知識考試題（附答案+解析）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于手衛(wèi)生的“五個時刻”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后脫手套前2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列說法錯誤的是？A.廢棄的血常規(guī)試管屬于感染性廢物B.批量過期的乙肝疫苗屬于藥物性廢物C.手術(shù)中使用的未被血液污染的紗布屬于生活垃圾D.化療患者使用后的輸液器屬于感染性廢物3.某ICU患者痰培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識）D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）4.下列消毒滅菌方法中，屬于滅菌的是？A.含氯消毒液（500mg/L）擦拭物體表面B.紫外線照射30分鐘C.壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘）D.75%乙醇浸泡體溫計30分鐘5.關(guān)于外科手消毒，正確的操作是？A.消毒前僅需去除手部可見污染物B.從指尖到肘上10cm交替揉搓，重點清潔指甲、指縫C.消毒后使用共用毛巾擦干D.消毒后雙手下垂，避免觸碰未消毒物品6.下列哪項不符合空氣消毒的要求？A.普通病房采用自然通風(fēng)，每日至少2次，每次30分鐘B.負(fù)壓隔離病房壓力梯度為-25Pa（相對于緩沖間）C.新生兒暖箱內(nèi)空氣使用含氯消毒液噴霧消毒D.發(fā)熱門診留觀室采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，每日4次，每次60分鐘7.某科室使用2%戊二醛浸泡胃鏡，正確的浸泡時間是？A.10分鐘B.20分鐘C.45分鐘D.10小時8.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者的物品管理，錯誤的是？A.患者使用的血壓計專人專用B.體溫計用后采用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.床單被污染后立即更換，放入黃色醫(yī)療廢物袋D.床頭柜每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次9.下列哪項屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.腹腔鏡C.氧氣濕化瓶D.聽診器10.醫(yī)務(wù)人員被HIV陽性患者的銳器刺傷后，應(yīng)在多長時間內(nèi)啟動預(yù)防性用藥？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)11.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存點管理，錯誤的是？A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次B.暫存時間不超過48小時C.利器盒裝滿3/4時封閉轉(zhuǎn)運D.不同類別廢物混裝時按最嚴(yán)格類別處理12.下列哪項符合無菌物品存放要求？A.無菌包存放于距地面10cm、距墻5cm的儲物架B.已開啟的無菌溶液有效期為24小時C.一次性無菌物品拆除外包裝后直接放入無菌柜D.滅菌后物品標(biāo)識僅需標(biāo)注滅菌日期13.某手術(shù)室進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中器械臺被患者血液污染，應(yīng)立即？A.用無菌紗布覆蓋污染區(qū)域B.更換無菌臺鋪單C.用75%乙醇擦拭污染區(qū)域D.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后統(tǒng)一處理14.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是？A.每日用清水擦拭箱體，每周用500mg/L含氯消毒液消毒1次B.連續(xù)使用時每3天更換水槽內(nèi)蒸餾水C.患兒出箱后，用1000mg/L含氯消毒液擦拭，紫外線照射60分鐘D.箱內(nèi)床墊使用一次性防水墊，無需消毒15.下列哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測？A.新啟用的層流潔凈手術(shù)室B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的ICUC.連續(xù)使用1個月的空氣消毒機(jī)D.更換消毒供應(yīng)中心滅菌劑后二、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療物品屬于中度危險性物品，需達(dá)到消毒水平。（）2.戴手套可以替代手衛(wèi)生，脫手套后無需再次洗手。（）3.新生兒室可以使用含氯消毒液進(jìn)行空氣噴霧消毒。（）4.多重耐藥菌患者產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)按感染性廢物處理。（）5.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測應(yīng)每周1次，緊急情況時可使用化學(xué)PCD替代。（）6.發(fā)熱門診患者的CT檢查應(yīng)安排在專用設(shè)備，檢查后用1000mg/L含氯消毒液擦拭設(shè)備表面。（）7.手術(shù)切口感染的核心預(yù)防措施包括縮短術(shù)前住院時間、正確備皮、合理使用抗菌藥物。（）8.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)消毒后使用。（）9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源性感染病例。（）10.無菌操作時，無菌物品取出后未使用可放回原包裝。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及洗手與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別。2.列出多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的核心措施。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉2例說明。4.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防要點（至少5項）。5.簡述紫外線消毒的注意事項（至少5項）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科7床患者張某，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院第5天出現(xiàn)高熱（39.2℃），痰培養(yǎng)結(jié)果為鮑曼不動桿菌（對亞胺培南耐藥）。問題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？（2）醫(yī)護(hù)人員接觸患者時應(yīng)執(zhí)行哪些防護(hù)要求？（3）患者的病房環(huán)境應(yīng)如何消毒？案例2：某急診科護(hù)士在為HIV陽性患者靜脈穿刺時，被污染的針頭刺傷右手食指，立即擠壓傷口并沖洗。問題：（1）請補(bǔ)充完整暴露后的應(yīng)急處理流程。（2）列出后續(xù)的隨訪與監(jiān)測要求。答案及解析一、單項選擇題1.答案：D解析：手衛(wèi)生“五個時刻”為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后（脫手套后）、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。D選項“脫手套前”錯誤。2.答案：C解析：未被血液、體液污染的紗布屬于生活垃圾，但手術(shù)中使用的紗布即使未被污染，因可能接觸患者皮膚黏膜，應(yīng)歸為感染性廢物（《醫(yī)療廢物分類目錄（2021版）》）。3.答案：D解析：CRKP屬于接觸傳播的MDRO，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）。飛沫隔離（粉色）用于流感等，空氣隔離（黃色）用于結(jié)核等。4.答案：C解析：壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘）可殺滅所有微生物（包括芽孢），屬于滅菌；其余選項為消毒（不能殺滅所有芽孢）。5.答案：B解析：外科手消毒需先徹底清潔手部（包括指甲、指縫），消毒范圍至肘上10cm；消毒后應(yīng)自然干燥或使用一次性無菌毛巾；雙手應(yīng)保持高于肘部，避免污染。6.答案：C解析：新生兒暖箱內(nèi)空氣禁止使用化學(xué)消毒劑噴霧，以免刺激嬰兒呼吸道，應(yīng)采用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒或更換過濾膜。7.答案：D解析：2%戊二醛浸泡滅菌需10小時（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》）；用于高水平消毒時需20-45分鐘（根據(jù)病原體決定）。8.答案：C解析：被血液、體液污染的床單應(yīng)放入橘紅色感染性廢物袋（非黃色），黃色袋用于一般感染性廢物。9.答案：B解析：高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織（如腹腔鏡），必須滅菌；壓舌板（接觸黏膜）為中度，氧氣濕化瓶（接觸非無菌體液）為中度，聽診器（接觸皮膚）為低度。10.答案：A解析：HIV暴露后預(yù)防性用藥應(yīng)在2小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時（《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》）。11.答案：D解析：醫(yī)療廢物禁止混裝，混裝時按最嚴(yán)格類別處理（如感染性+病理性廢物按病理性處理），但需符合《醫(yī)療廢物管理條例》。12.答案：B解析：已開啟的無菌溶液有效期24小時；無菌包存放需距地面20cm、距墻5cm；一次性物品需拆除外包裝后放入清潔柜；標(biāo)識需包括滅菌日期、失效期、責(zé)任人。13.答案：B解析：手術(shù)中器械臺被污染應(yīng)立即更換無菌鋪單，避免交叉感染。14.答案：C解析：新生兒暖箱應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒液擦拭（非清水），水槽蒸餾水每日更換；出箱后需終末消毒（含氯消毒液+紫外線）；床墊需消毒或使用一次性防滲透墊。15.答案：C解析：空氣消毒機(jī)無需常規(guī)監(jiān)測，僅在性能異常或懷疑污染時檢測；其他選項均需監(jiān)測（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》）。二、判斷題1.√解析：中度危險性物品（如壓舌板、呼吸機(jī)管道）需達(dá)到高水平消毒。2.×解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后可能污染，需再次洗手。3.×解析：新生兒室禁止使用含氯消毒液空氣噴霧，可能刺激呼吸道。4.√解析：MDRO患者的生活垃圾可能攜帶病原體，按感染性廢物處理。5.×解析：壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測應(yīng)每周1次，緊急情況不可用化學(xué)PCD替代，需生物監(jiān)測確認(rèn)。6.√解析：發(fā)熱門診設(shè)備需專用，檢查后用1000mg/L含氯消毒液擦拭（《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》）。7.√解析：縮短住院時間、正確備皮（避免剃毛）、圍術(shù)期抗菌藥物使用是SSI核心預(yù)防措施。8.×解析：一次性醫(yī)療器械禁止重復(fù)使用，即使消毒也不可。9.√解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時間內(nèi)同一科室≥3例同源感染。10.×解析：無菌物品取出后未使用不可放回原包裝，視為污染。三、簡答題1.手衛(wèi)生“五個時刻”：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后（脫手套后）、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。區(qū)別：洗手使用肥皂/皂液+流動水，去除手部皮膚污垢和部分微生物；衛(wèi)生手消毒使用速干手消毒劑，殺滅手部暫居菌，無需沖洗。2.MDRO防控核心措施：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實施接觸隔離（單間或同病種集中安置）；③專用醫(yī)療器械（如血壓計）；④環(huán)境清潔消毒（每日2次，1000mg/L含氯消毒液）；⑤加強(qiáng)微生物監(jiān)測；⑥合理使用抗菌藥物；⑦醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)。3.醫(yī)療廢物分類及示例：①感染性廢物（被患者血液污染的棉球、使用后的輸液器）；②病理性廢物（手術(shù)切除的組織、胎盤）；③損傷性廢物（針頭、玻片）；④藥物性廢物（過期的抗生素、疫苗）；⑤化學(xué)性廢物（廢棄的甲醛、戊二醛）。4.SSI預(yù)防要點：①縮短術(shù)前住院時間；②正確備皮（術(shù)前即刻剪毛，避免剃刀）；③圍術(shù)期抗菌藥物（切皮前0.5-1小時給藥）；④控制血糖（≤8mmol/L）；⑤嚴(yán)格無菌操作；⑥保持手術(shù)間溫度22-25℃、濕度40-60%；⑦閉合切口前沖洗術(shù)野；⑧術(shù)后及時更換污染敷料。5.紫外線消毒注意事項：①消毒前清潔表面（減少塵埃影響）；②有效距離≤2m，照射時間≥30分鐘；③監(jiān)測輻照強(qiáng)度（≥70μW/cm2），每6個月檢測1次；④消毒時人員離開，必要時佩戴防護(hù)鏡；⑤記錄消毒時間、累計使用時長（超過1000小時需更換燈管）；⑥保持環(huán)境清潔干燥（濕度＞60%時延長照射時間）。四、案例分析題案例1（1）隔離措施：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識），優(yōu)先單間隔離，若無單間可與同病原體患者安置。（2）防護(hù)要求：接觸患者或其環(huán)境時戴手套，操作可能噴濺時穿隔離衣；接觸患者后、脫手套后立即手衛(wèi)生。（3）環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面2次（如床頭柜、門把手）；地面用1000mg/L含氯消毒液濕式清掃，每日2次；患者出院后進(jìn)行終末消毒（紫外線照射60分鐘+含氯消毒液擦拭）。案例2