2025年全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓理論考試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于全科醫(yī)療"連續(xù)性服務"的核心特征，正確的理解是：A.對患者生命周期各階段的全程覆蓋B.同一疾病從門診到住院的連續(xù)診療C.固定醫(yī)生對患者長期負責式照護D.社區(qū)與上級醫(yī)院間的轉(zhuǎn)診銜接答案：C解析：全科醫(yī)療的連續(xù)性服務強調(diào)醫(yī)生與患者建立長期穩(wěn)定的契約關(guān)系，由固定醫(yī)生負責患者及其家庭的健康管理，而非單純時間或空間的連續(xù)（A為全程性，B為專科醫(yī)療可能的連續(xù)，D為協(xié)調(diào)性）。2.家庭結(jié)構(gòu)評估中，"家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)"的核心是：A.家庭成員間的情感聯(lián)系強度B.家庭決策的制定者及方式C.家庭角色分工的明確程度D.家庭資源的分配模式答案：B解析：家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)指家庭中誰主導決策、如何決策（如傳統(tǒng)權(quán)威型、工具權(quán)威型等），是家庭結(jié)構(gòu)評估的核心維度之一。3.社區(qū)診斷中，"社區(qū)居民健康檔案動態(tài)使用率"的計算方法是：A.年度內(nèi)有記錄更新的檔案數(shù)/總建檔數(shù)×100%B.年度內(nèi)接受過健康管理的居民數(shù)/總建檔數(shù)×100%C.年度內(nèi)就診記錄與檔案匹配的次數(shù)/總就診次數(shù)×100%D.年度內(nèi)檔案中健康問題有干預措施的比例×100%答案：A解析：動態(tài)使用率反映檔案的更新頻率，即年內(nèi)有記錄修改（如體檢、隨訪）的檔案占總建檔數(shù)的比例，是評估檔案質(zhì)量的關(guān)鍵指標。4.對原發(fā)性高血壓患者進行社區(qū)隨訪時，"臨界高危"的判斷標準是：A.血壓140-159/90-99mmHg，無其他危險因素B.血壓160-179/100-109mmHg，伴1-2個危險因素C.血壓≥180/110mmHg，或伴靶器官損害D.血壓140-159/90-99mmHg，伴3個及以上危險因素答案：D解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》，高血壓患者危險分層中，臨界高危指1級高血壓（140-159/90-99mmHg）伴≥3個危險因素或糖尿病/靶器官損害。5.兒童急性上呼吸道感染（普通感冒）的首選治療是：A.早期使用抗生素B.抗病毒藥物（如奧司他韋）C.對癥支持（退熱、補液）D.中藥清熱解毒制劑答案：C解析：普通感冒多為病毒感染，無特效抗病毒藥物（奧司他韋僅對流感有效），抗生素無效，治療以退熱（對乙酰氨基酚/布洛芬）、補液等對癥為主。6.2型糖尿病患者社區(qū)管理中，"空腹血糖控制目標"一般設(shè)定為：A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.0mmol/LC.6.1-7.8mmol/LD.7.0-8.5mmol/L答案：A解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021年版）》，一般成人患者空腹血糖控制目標為4.4-6.1mmol/L，老年或有嚴重并發(fā)癥者可適當放寬。7.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務"基本包"的內(nèi)容，不包括：A.健康檔案動態(tài)管理B.優(yōu)先預約上級醫(yī)院專家號C.重點人群健康隨訪D.常見慢性病用藥指導答案：B解析：基本包側(cè)重基礎(chǔ)健康管理（如建檔、隨訪、用藥指導），優(yōu)先預約專家號屬于個性化服務包或延伸服務內(nèi)容。8.老年患者跌倒風險評估的"改良版莫爾斯跌倒量表"中，"使用助行器"對應的評分是：A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B解析：改良莫爾斯量表中，使用助行器（如拐杖、輪椅）評15分；步態(tài)不穩(wěn)評10分；近期有跌倒史評25分；無上述情況評0分。9.細菌性痢疾的確診依據(jù)是：A.黏液膿血便+里急后重B.糞便常規(guī)見大量白細胞C.糞便細菌培養(yǎng)檢出志賀菌D.血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高答案：C解析：病原學檢查（糞便培養(yǎng)出志賀菌）是確診細菌性痢疾的金標準，其他為臨床或?qū)嶒炇抑С忠罁?jù)。10.一氧化碳中毒患者現(xiàn)場急救的首要措施是：A.立即吸氧B.轉(zhuǎn)移至通風處C.靜脈輸注甘露醇D.心肺復蘇（如心跳驟停）答案：B解析：一氧化碳中毒急救關(guān)鍵是脫離中毒環(huán)境（轉(zhuǎn)移至通風處），減少繼續(xù)吸入，隨后根據(jù)情況吸氧或高壓氧治療。11.關(guān)于抑郁障礙的"9條目患者健康問卷（PHQ-9）"，判斷為中重度抑郁的總分是：A.5-9分B.10-14分C.15-19分D.20-27分答案：C解析：PHQ-9評分：0-4分無；5-9分輕度；10-14分中度；15-19分中重度；20-27分重度。12.新生兒出生后應在多長時間內(nèi)完成首劑乙肝疫苗接種？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：A解析：《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》規(guī)定，乙肝疫苗首劑應在出生后24小時內(nèi)接種，越早越好。13.對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者的肺功能分級，"GOLD3級"對應的FEV1占預計值百分比是：A.≥80%B.50%-79%C.30%-49%D.<30%答案：C解析：GOLD分級：GOLD1（≥80%）、GOLD2（50%-79%）、GOLD3（30%-49%）、GOLD4（<30%）。14.急性胰腺炎患者發(fā)病初期的飲食管理原則是：A.禁食禁水B.低脂流質(zhì)飲食C.高蛋白半流質(zhì)飲食D.正常飲食答案：A解析：急性胰腺炎早期需禁食禁水，減少胰液分泌，待腹痛緩解、淀粉酶下降后逐步恢復飲食。15.產(chǎn)后訪視的首次時間應在產(chǎn)婦出院后：A.3天內(nèi)B.7天內(nèi)C.14天內(nèi)D.28天內(nèi)答案：A解析：《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》規(guī)定，產(chǎn)后訪視首次在出院后3天內(nèi)，第二次在產(chǎn)后14天，第三次在產(chǎn)后28天。16.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的篩查，推薦絕經(jīng)后女性開始骨密度檢測的年齡是：A.45歲B.50歲C.60歲D.65歲答案：B解析：《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022年）》建議，絕經(jīng)后女性≥50歲應進行骨密度篩查，≥65歲女性及≥70歲男性為高危人群。17.支氣管哮喘急性發(fā)作時，緩解癥狀的首選藥物是：A.吸入型糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）B.長效β2受體激動劑（如沙美特羅）C.短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）D.白三烯調(diào)節(jié)劑（如孟魯司特）答案：C解析：短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）是哮喘急性發(fā)作的首選緩解藥物，可快速舒張支氣管。18.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為：A.2個月B.4個月C.6個月D.12個月答案：C解析：初治肺結(jié)核標準療程為6個月（2個月強化期+4個月鞏固期），復治患者延長至8個月。19.社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展"家庭醫(yī)生簽約服務"時，簽約服務協(xié)議的有效期一般為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A解析：根據(jù)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，簽約服務協(xié)議原則上一年一簽，可根據(jù)需求續(xù)簽。20.對疑似腦卒中患者進行快速評估時，"FAST"評估法中的"S"代表：A.面部不對稱（Face）B.手臂無力（Arm）C.言語不清（Speech）D.時間就是生命（Time）答案：C解析：FAST評估法：F（Face，面部下垂）、A（Arm，手臂無力）、S（Speech，言語障礙）、T（Time，立即送醫(yī)）。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個正確選項）1.全科醫(yī)學的基本原則包括：A.以生物-心理-社會醫(yī)學模式為指導B.以家庭為照顧單位C.以預防為導向的健康照顧D.提供個體化的健康服務答案：ABCD解析：全科醫(yī)學強調(diào)生物-心理-社會模式，注重家庭、預防及個體化服務，是其核心原則。2.家庭醫(yī)生簽約服務中，"重點簽約人群"包括：A.65歲及以上老年人B.孕產(chǎn)婦C.慢性阻塞性肺疾病患者D.健康的青年職工答案：ABC解析：重點人群包括老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、0-6歲兒童、殘疾人等，健康青年非重點。3.糖尿病患者足部護理指導的內(nèi)容包括：A.每日檢查足部皮膚有無破損B.用熱水泡腳（水溫≤40℃）C.選擇寬松透氣的鞋襪D.修剪指甲時避免損傷周圍皮膚答案：ACD解析：糖尿病足護理需避免高溫（水溫≤37℃），防止燙傷，其余選項正確。4.兒童計劃免疫中，"一類疫苗"包括：A.卡介苗B.水痘疫苗C.乙肝疫苗D.流感疫苗答案：AC解析：一類疫苗（免費）包括卡介苗、乙肝、脊灰、百白破等；水痘、流感為二類疫苗（自費）。5.高血壓患者非藥物治療的措施有：A.低鹽飲食（每日≤5g）B.規(guī)律運動（每周≥150分鐘中等強度）C.戒煙限酒（白酒≤50ml/日）D.保持體重指數(shù)（BMI）<24答案：ABD解析：限酒標準為白酒≤25ml/日（男性）或≤15ml/日（女性），50ml超標，故C錯誤。6.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見病原體包括：A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.結(jié)核分枝桿菌D.新型冠狀病毒答案：ABD解析：CAP常見病原體為細菌（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）、病毒（如新冠、流感病毒），結(jié)核分枝桿菌引起肺結(jié)核，屬特殊類型。7.老年人綜合評估（CGA）的內(nèi)容包括：A.軀體功能（如日常生活能力）B.認知功能（如簡易智能狀態(tài)檢查）C.心理狀態(tài)（如抑郁篩查）D.社會支持（如居住環(huán)境）答案：ABCD解析：CGA涵蓋軀體、認知、心理、社會等多維度評估，是老年醫(yī)學核心工具。8.急性胃腸炎的處理原則包括：A.口服補液鹽預防脫水B.早期使用止瀉藥（如洛哌丁胺）C.細菌感染時選用敏感抗生素D.嘔吐嚴重者短期禁食答案：ACD解析：急性胃腸炎早期不推薦使用止瀉藥（可能抑制毒素排出），補液是關(guān)鍵，細菌感染需抗生素。9.孕中期（14-27??周）產(chǎn)前檢查的重點內(nèi)容有：A.唐氏綜合征篩查（15-20周）B.妊娠期糖尿病篩查（24-28周）C.胎兒系統(tǒng)超聲篩查（20-24周）D.胎心監(jiān)護（NST，每周1次）答案：ABC解析：胎心監(jiān)護通常從孕32-34周開始，孕中期無需常規(guī)NST。10.關(guān)于臨終關(guān)懷的基本原則，正確的有：A.以治愈疾病為首要目標B.關(guān)注患者及家屬的心理需求C.控制疼痛及其他癥狀D.尊重患者的知情同意權(quán)答案：BCD解析：臨終關(guān)懷以提高生活質(zhì)量為核心，而非治愈疾病，故A錯誤。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者，男，68歲，退休教師，因"反復頭暈3年，加重1周"就診。既往有吸煙史30年（20支/日），偶爾飲酒（白酒約50ml/周）。3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓155/95mmHg，未規(guī)律服藥，僅頭暈時服用"硝苯地平片10mg"。1周前因家庭矛盾情緒激動后頭暈加重，伴頭痛、心悸，無惡心嘔吐、肢體麻木。查體：BP175/105mmHg，P88次/分，BMI27.5kg/m2，雙肺呼吸音清，心界不大，心率齊，未聞及雜音，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L，血肌酐85μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿常規(guī)（-）。問題：1.該患者的高血壓分級及危險分層是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.需進一步完善哪些檢查以評估靶器官損害？（6分）3.制定具體的治療方案（包括非藥物和藥物治療）。（8分）答案：1.高血壓分級：2級（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）；危險分層：高危。依據(jù)：2級高血壓，合并3個危險因素（年齡≥55歲男性、吸煙、血脂異常（LDL-C≥3.4mmol/L）、空腹血糖受損（6.1-7.0mmol/L））。2.需完善檢查：①心電圖（評估心肌缺血/左室肥厚）；②頸動脈超聲（檢查斑塊或內(nèi)膜增厚）；③尿微量白蛋白/肌酐比值（早期腎損害）；④心臟超聲（評估左室結(jié)構(gòu)）；⑤眼底檢查（視網(wǎng)膜動脈病變）；⑥動態(tài)血壓監(jiān)測（了解血壓波動規(guī)律）。3.治療方案：非藥物治療：①低鹽飲食（每日鹽≤5g）；②戒煙（立即停止，避免被動吸煙）；③限制飲酒（建議戒酒，如不能則白酒≤25ml/日）；④規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑）；⑤控制體重（BMI目標<24kg/m2）；⑥心理干預（家庭矛盾疏導，必要時心理科會診）。藥物治療：首選長效鈣通道阻滯劑（如苯磺酸氨氯地平5mgqd）聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如培哚普利4mgqd），目標血壓<140/90mmHg（若能耐受可降至<130/80mmHg）；監(jiān)測血糖（建議完善OGTT明確是否為糖尿?。?，加用他汀類藥物（如阿托伐他汀20mgqn，目標LDL-C<2.6mmol/L）。案例2：患兒，女，3歲，因"發(fā)熱伴咳嗽2天"就診。2天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫最高39.2℃），陣發(fā)性干咳，無喘息、氣促，無嘔吐腹瀉。既往體健，按時接種疫苗，無藥物過敏史。查體：T38.9℃，R28次/分，P115次/分，神清，精神可，咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心腹（-），無皮疹及淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N45%，L50%，CRP6mg/L（正常<10mg/L）。問題：1.最可能的診斷是什么？鑒別診斷需考慮哪些疾病？（6分）2.指出下一步應采取的診療措施。（6分）3.如何向家長進行健康指導？（8分）答案：1.最可能診斷：急性上呼吸道感染（普通感冒）。鑒別診斷：①急性支氣管炎（可能出現(xiàn)痰鳴音，肺部可聞及干啰音）；②流感（起病急，高熱、全身癥狀重，需病原學檢測）；③肺炎（呼吸增快、肺部固定濕啰音，需胸片確認）；④急性扁桃體炎（扁桃體紅腫或化膿）。2.診療措施：①繼續(xù)觀察病情（監(jiān)測體溫、咳嗽頻率、精神狀態(tài)）；②對癥治療：體溫≥38.5℃或患兒不適時給予對乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）退熱；③無需抗生素（血常規(guī)及CRP無細菌感染證據(jù)）；④若3天后仍發(fā)熱或咳嗽加重，復查血常規(guī)+CRP、胸片，必要時檢測流感抗原。3.健康指導：①退熱護理：物理降溫（溫水擦?。?，避免捂熱；②補充水分（溫水、口服補液鹽），保持室內(nèi)濕度（50%-60%）；③避免去人多場所，減少交叉感染；④咳嗽護理：年齡≥1歲可予蜂蜜（2.5-5ml）緩解（不推薦鎮(zhèn)咳藥）；⑤告知家長普通感冒病程5-7天，若出現(xiàn)持續(xù)高熱（>3天）、呼吸急促（>40次/分）、精神萎靡、抽搐等情況立即就診。案例3：患者，女，55歲，家庭主婦，因"情緒低落、失眠2月"就診。2月前因女兒遠嫁外地，逐漸出現(xiàn)心情壓抑，興趣減退（以前喜歡跳廣場舞，現(xiàn)在不愿參加），夜間入睡困難（需1-2小時才能睡著），早醒（凌晨3-4點醒后難再睡），食欲下降（體重減輕3kg），自覺"活著沒意思"，但無自殺行為。查體