2025年醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》，醫(yī)院感染暴發(fā)的核心定義是：A.住院患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生2例及以上同種感染病例B.住院患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例C.住院患者或醫(yī)務(wù)人員中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上感染病例D.住院患者中72小時(shí)內(nèi)發(fā)生3例及以上臨床癥候群相似的感染病例2.某ICU在48小時(shí)內(nèi)先后報(bào)告3例耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）血流感染病例，經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)確認(rèn)為同源株。此時(shí)應(yīng)啟動(dòng)幾級(jí)應(yīng)急響應(yīng)？A.一級(jí)（院級(jí)）B.二級(jí)（科室級(jí)）C.三級(jí)（區(qū)域級(jí)）D.四級(jí)（省級(jí)）3.醫(yī)院感染暴發(fā)疑似病例的“短時(shí)間”通常指：A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告？A.立即（30分鐘內(nèi)）B.2小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)5.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的“同源性”判定依據(jù)？A.病原體血清型一致B.患者臨床癥狀完全相同C.分子分型（如MLST、全基因組測(cè)序）結(jié)果高度同源D.暴露于同一感染源（如污染的醫(yī)療器械）6.針對(duì)暴發(fā)疫情的環(huán)境采樣，應(yīng)優(yōu)先選擇的區(qū)域是：A.患者床單元（如床頭柜、呼叫按鈕）B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)施（如洗手池）C.公共區(qū)域（如電梯按鈕）D.通風(fēng)系統(tǒng)回風(fēng)口7.對(duì)暴發(fā)相關(guān)患者實(shí)施隔離時(shí)，多重耐藥菌（MDRO）感染患者應(yīng)采取：A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識(shí)）8.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置小組的核心成員不包括：A.醫(yī)院感染管理科主任B.臨床科室主任C.藥學(xué)部主任D.后勤保障部保潔人員9.關(guān)于暴發(fā)期間手衛(wèi)生的要求，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者前后必須執(zhí)行手衛(wèi)生B.戴手套可替代手衛(wèi)生C.推薦使用含醇類(lèi)速干手消毒劑D.手被患者血液污染時(shí)應(yīng)流動(dòng)水洗手10.暴發(fā)疫情終止的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.最后一例病例隔離滿(mǎn)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新發(fā)病例B.連續(xù)3日無(wú)新發(fā)病例C.環(huán)境采樣結(jié)果全部陰性D.患者感染指標(biāo)（如CRP、PCT）恢復(fù)正常11.某新生兒科48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)4例晚發(fā)性敗血癥，病原體均為凝固酶陰性葡萄球菌（CoNS），且分子分型一致。最可能的傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播（如醫(yī)護(hù)人員手、暖箱）D.消化道傳播12.暴發(fā)期間對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械的處理原則是：A.先清潔后消毒B.先消毒后清潔C.直接高壓蒸汽滅菌D.浸泡消毒后復(fù)用13.醫(yī)院感染暴發(fā)的首次調(diào)查應(yīng)在確認(rèn)后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)14.以下哪項(xiàng)不屬于暴發(fā)控制的“核心措施”？A.暫停接收新患者B.強(qiáng)化環(huán)境清潔消毒C.開(kāi)展全員培訓(xùn)D.追溯感染源15.對(duì)暴發(fā)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的管理，錯(cuò)誤的是：A.若醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)立即停崗B.無(wú)需對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病原學(xué)篩查C.強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)D.調(diào)整排班避免疲勞作業(yè)16.某醫(yī)院呼吸科暴發(fā)鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)濕化瓶未按規(guī)范消毒。此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)改進(jìn)的環(huán)節(jié)是：A.患者隔離B.醫(yī)療器械清洗消毒流程C.空氣消毒D.抗菌藥物管理17.醫(yī)院感染暴發(fā)的“感染源”不包括：A.已感染的患者B.帶菌的醫(yī)務(wù)人員C.污染的診療用水D.未使用的一次性無(wú)菌物品18.暴發(fā)期間對(duì)陪護(hù)人員的管理要求是：A.允許自由出入病房B.無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)C.限制陪護(hù)人數(shù)并佩戴口罩D.無(wú)需監(jiān)測(cè)陪護(hù)人員健康狀況19.關(guān)于暴發(fā)后效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)，不包括：A.新發(fā)病例數(shù)變化B.手衛(wèi)生依從性C.患者滿(mǎn)意度D.環(huán)境表面微生物合格率20.2025年指南新增的暴發(fā)預(yù)警技術(shù)是：A.人工日常查房監(jiān)測(cè)B.電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警（如短時(shí)間內(nèi)同類(lèi)診斷病例數(shù)閾值）C.醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告D.微生物實(shí)驗(yàn)室周報(bào)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的“三要素”包括：A.感染源B.傳播途徑C.易感人群D.抗菌藥物使用2.以下屬于醫(yī)院感染暴發(fā)“疑似病例”的情況有：A.3例患者72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、肺炎，病原體分別為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌B.4例患者48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹瀉，糞便培養(yǎng)均為艱難梭菌C.2例患者24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)血流感染，病原體均為金黃色葡萄球菌（同源）D.5例患者72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)手術(shù)部位感染，臨床癥狀相似，懷疑與手術(shù)器械污染相關(guān)3.暴發(fā)應(yīng)急處置小組的職責(zé)包括：A.制定隔離、消毒等控制措施B.協(xié)調(diào)多部門(mén)（臨床、檢驗(yàn)、后勤）工作C.向衛(wèi)生行政部門(mén)提交書(shū)面報(bào)告D.對(duì)患者及家屬進(jìn)行溝通解釋4.針對(duì)空氣傳播的暴發(fā)（如結(jié)核分枝桿菌），應(yīng)采取的防控措施有：A.患者安置在負(fù)壓病房B.醫(yī)務(wù)人員佩戴N95口罩C.加強(qiáng)通風(fēng)（≥12次/小時(shí)）D.每日紫外線(xiàn)消毒30分鐘5.暴發(fā)期間環(huán)境清潔消毒的要求包括：A.使用含氯消毒劑（500-1000mg/L）擦拭高頻接觸表面B.清潔順序從污染區(qū)到清潔區(qū)C.消毒后無(wú)需進(jìn)行效果檢測(cè)D.醫(yī)療廢物按感染性廢物處理（雙層黃色垃圾袋）6.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：A.暴發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、病例數(shù)B.初步感染源和傳播途徑分析C.已采取的控制措施D.患者姓名及隱私信息7.分子流行病學(xué)調(diào)查常用的技術(shù)有：A.脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）B.多位點(diǎn)序列分型（MLST）C.全基因組測(cè)序（WGS）D.血清凝集試驗(yàn)8.對(duì)暴發(fā)相關(guān)患者的管理措施包括：A.標(biāo)記感染患者（如床頭卡標(biāo)注MDRO）B.盡量使用專(zhuān)用診療器械（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器）C.允許患者自由活動(dòng)D.對(duì)患者進(jìn)行健康教育（如咳嗽禮儀）9.暴發(fā)終止后應(yīng)完成的工作有：A.總結(jié)分析暴發(fā)原因及防控漏洞B.更新醫(yī)院感染防控制度C.對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行追責(zé)D.開(kāi)展全員再培訓(xùn)10.2025年指南強(qiáng)調(diào)的“精準(zhǔn)防控”策略包括：A.基于分子分型的同源性分析B.大數(shù)據(jù)分析（如電子病歷、微生物數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)）C.針對(duì)傳播途徑的定向干預(yù)（如重點(diǎn)消毒某類(lèi)器械）D.對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)篩查三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染暴發(fā)僅指住院患者之間的感染傳播，不包括醫(yī)務(wù)人員感染。（）2.疑似暴發(fā)時(shí)，無(wú)需等待病原學(xué)結(jié)果即可啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。（）3.暴發(fā)期間，為避免引起恐慌，無(wú)需向患者及家屬告知疫情信息。（）4.對(duì)暴發(fā)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病原學(xué)篩查有助于發(fā)現(xiàn)潛在帶菌者。（）5.復(fù)用診療器械的清洗消毒應(yīng)遵循“先消毒后清潔”原則，避免交叉污染。（）6.空氣傳播疾病暴發(fā)時(shí)，普通病房可通過(guò)增加換氣次數(shù)替代負(fù)壓病房。（）7.暴發(fā)控制中，抗菌藥物調(diào)整應(yīng)基于病原學(xué)結(jié)果，避免盲目使用廣譜抗生素。（）8.環(huán)境采樣結(jié)果陰性可直接判定感染源已消除。（）9.醫(yī)院感染管理部門(mén)是暴發(fā)報(bào)告的責(zé)任主體，臨床科室無(wú)需主動(dòng)報(bào)告。（）10.2025年指南要求二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警信息系統(tǒng)。（）四、案例分析題（共10分）背景：2025年8月，某三甲醫(yī)院ICU在72小時(shí)內(nèi)先后收治5例患者，均診斷為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）。患者均使用同一批次呼吸機(jī)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（T＞38.5℃）、膿性痰，胸部CT提示雙肺浸潤(rùn)影。實(shí)驗(yàn)室檢查：5例患者痰培養(yǎng)均分離出泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB），經(jīng)全基因組測(cè)序確認(rèn)為同源株。問(wèn)題：1.請(qǐng)判斷該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)，并說(shuō)明依據(jù)。（2分）2.列出需立即啟動(dòng)的應(yīng)急處置措施（至少5項(xiàng)）。（5分）3.如何驗(yàn)證控制措施的效果？（3分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.D4.A5.B6.A7.A8.D9.B10.A11.C12.C13.D14.A15.B16.B17.D18.C19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.BD3.ABCD4.ABC5.AD6.ABC7.ABC8.ABD9.ABD10.ABC三、判斷題1.×（包括醫(yī)務(wù)人員感染）2.√3.×（需透明溝通）4.√5.×（先清潔后消毒）6.√（≥12次/小時(shí)可替代）7.√8.×（需結(jié)合病例趨勢(shì)）9.×（臨床科室為第一報(bào)告人）10.√四、案例分析題1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：72小時(shí)內(nèi)ICU發(fā)生5例同種同源（CRAB）感染病例，符合“短時(shí)間內(nèi)3例及以上同種同源感染病例”的暴發(fā)定義（2025年指南）。2.立即啟動(dòng)的應(yīng)急處置措施：①隔離患者：將5例患者單間隔離或集中安置，標(biāo)識(shí)接觸隔離（藍(lán)色）；②暫停使用問(wèn)題呼吸機(jī)：封存同一批次呼吸機(jī)，送設(shè)備科檢測(cè)，微生物室采樣檢測(cè)；③強(qiáng)化手衛(wèi)生：對(duì)ICU醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展手衛(wèi)生培訓(xùn)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)依從性（目標(biāo)≥95%）；④環(huán)境消毒：使用1000mg/L含氯消毒劑每日2次擦拭患者床單元、呼吸機(jī)接口等高頻接觸表面，消毒后采樣檢測(cè)；⑤流行病學(xué)調(diào)查：追溯呼吸機(jī)使用流程（清洗、消毒、存儲(chǔ)），排查醫(yī)務(wù)人員手、消毒設(shè)備（如內(nèi)鏡清洗機(jī)）是否為感染源；⑥病原學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)在住患者、醫(yī)務(wù)人員（重點(diǎn)是管床護(hù)士、呼吸治療師）進(jìn)行咽拭子/手拭子采樣，篩查帶菌情況；⑦調(diào)整抗菌治療：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整患者抗生素（如含舒巴坦的β-內(nèi)酰胺類(lèi)復(fù)合制劑），避免盲目使用多黏菌素；⑧信息30分鐘內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門(mén)提交書(shū)面報(bào)告（需包含病例數(shù)、病原學(xué)、已采取措施）。（列出5項(xiàng)即可，每