2025年《三級(jí)老年人能力評(píng)估師》考試練習(xí)題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.根據(jù)《老年人能力評(píng)估》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T35796-2017），老年人能力等級(jí)共分為幾個(gè)類(lèi)別？A.2個(gè)B.3個(gè)C.4個(gè)D.5個(gè)答案：C解析：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)將老年人能力等級(jí)劃分為能力完好、輕度失能、中度失能、重度失能4個(gè)類(lèi)別。2.評(píng)估老年人日常生活活動(dòng)能力（ADL）時(shí)，“進(jìn)食”項(xiàng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，“需部分幫助（如夾菜、盛飯）”應(yīng)計(jì)幾分？A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：ADL評(píng)分采用0-3分四級(jí)制，0分為完全獨(dú)立，1分為需部分幫助，2分為需極大幫助，3分為完全依賴(lài)。3.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）中，“復(fù)述：皮球、國(guó)旗、樹(shù)木”屬于哪項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容？A.定向力B.記憶力C.注意力與計(jì)算力D.語(yǔ)言能力答案：B解析：MMSE中，短時(shí)記憶的復(fù)述測(cè)試屬于記憶力評(píng)估范疇。4.老年人能力評(píng)估的周期一般為：A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：B解析：根據(jù)規(guī)范，老年人能力評(píng)估應(yīng)每6個(gè)月重新評(píng)估一次，特殊情況（如病情變化）需隨時(shí)評(píng)估。5.評(píng)估老年人“感知覺(jué)與溝通”時(shí)，若老人雙眼視力均低于0.1（盲目3級(jí)），但能通過(guò)大聲說(shuō)話溝通，該項(xiàng)應(yīng)計(jì)幾分？A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C解析：感知覺(jué)與溝通評(píng)分中，單/雙側(cè)視力盲目3級(jí)（低于0.1）或聽(tīng)力重度損傷（聽(tīng)閾≥81dB）且溝通困難計(jì)2分；完全無(wú)法溝通計(jì)3分。二、多項(xiàng)選擇題1.老年人能力評(píng)估的主要維度包括：A.日常生活活動(dòng)能力（ADL）B.認(rèn)知能力C.精神狀態(tài)D.感知覺(jué)與溝通答案：ABCD解析：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)明確評(píng)估維度為ADL、認(rèn)知能力、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與溝通四大類(lèi)。2.以下屬于ADL中“轉(zhuǎn)移”項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容的是：A.從床到輪椅B.從輪椅到床C.行走50米D.上下樓梯答案：AB解析：“轉(zhuǎn)移”特指在不同平面或位置間的移動(dòng)（如床-輪椅），行走和上下樓梯屬于“行走”項(xiàng)。3.評(píng)估認(rèn)知能力時(shí)，可能使用的工具包括：A.MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表）B.MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表）C.ADL量表D.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）答案：AB解析：MMSE和MoCA是認(rèn)知能力評(píng)估常用工具；ADL評(píng)估日常生活能力；HAMD評(píng)估精神狀態(tài)中的抑郁程度。4.老年人能力評(píng)估中，“精神狀態(tài)”需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容有：A.抑郁癥狀B.焦慮癥狀C.攻擊行為D.自殺傾向答案：ABCD解析：精神狀態(tài)評(píng)估需涵蓋情緒狀態(tài)（抑郁、焦慮）、行為異常（攻擊、自傷）及意識(shí)水平。5.評(píng)估前需完成的準(zhǔn)備工作包括：A.確認(rèn)評(píng)估環(huán)境安靜、無(wú)干擾B.提前與老年人及家屬溝通評(píng)估目的C.準(zhǔn)備評(píng)估量表、記錄工具及輔助設(shè)備（如視力表）D.要求老年人空腹4小時(shí)以上答案：ABC解析：評(píng)估無(wú)需空腹，其他選項(xiàng)均為必要準(zhǔn)備（環(huán)境、溝通、工具）。三、案例分析題案例：王奶奶，78歲，退休教師，既往有高血壓病史，無(wú)精神疾病史。家屬主訴近3個(gè)月來(lái)，王奶奶出現(xiàn)“做飯時(shí)忘記關(guān)煤氣”“出門(mén)后找不到回家的路”，但能自己穿衣、吃飯（需家人提醒“該吃飯了”）；洗澡時(shí)需家人幫忙調(diào)節(jié)水溫，自己完成擦洗；如廁時(shí)偶爾尿失禁（每月約2次）；行走時(shí)需扶拐杖，可獨(dú)立在室內(nèi)移動(dòng)，但無(wú)法上下樓梯；近1個(gè)月因子女搬家獨(dú)居，常獨(dú)自哭泣，說(shuō)“活著沒(méi)意思”，但無(wú)自傷行為。輔助檢查：MMSE評(píng)分18分（定向力5/10，記憶力3/6，注意力與計(jì)算力2/5，語(yǔ)言能力4/9）；聽(tīng)力測(cè)試：雙側(cè)聽(tīng)閾55dB（中度損傷），能正常對(duì)話；視力：左眼0.3，右眼0.4（無(wú)盲目）。問(wèn)題1：請(qǐng)根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，分別計(jì)算王奶奶ADL、認(rèn)知能力、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與溝通四個(gè)維度的得分。問(wèn)題2：綜合評(píng)估王奶奶的能力等級(jí)，并說(shuō)明依據(jù)。參考答案：?jiǎn)栴}1：（1）ADL評(píng)分：-進(jìn)食：需提示（非主動(dòng)進(jìn)食）→1分（部分幫助）；-洗澡：需調(diào)節(jié)水溫（部分幫助）→1分；-穿衣：獨(dú)立完成（僅需提醒）→0分；-如廁：偶爾失禁（每月＜3次）→1分（需部分幫助）；-轉(zhuǎn)移：室內(nèi)扶拐獨(dú)立移動(dòng)→0分（獨(dú)立）；-行走：室內(nèi)獨(dú)立，無(wú)法上下樓梯→2分（需極大幫助）；-上下樓梯：無(wú)法獨(dú)立→3分（完全依賴(lài)）；ADL總分=1+1+0+1+0+2+3=8分（注：ADL共7項(xiàng)，每項(xiàng)0-3分，總分0-21分）。（2）認(rèn)知能力：MMSE評(píng)分18分，對(duì)應(yīng)中度認(rèn)知障礙（10-20分為中度）→認(rèn)知能力評(píng)分為2分（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中認(rèn)知能力按0-3分分級(jí)：正常0分，輕度1分，中度2分，重度3分）。（3）精神狀態(tài)：存在抑郁癥狀（?？奁?、覺(jué)得“活著沒(méi)意思”），無(wú)攻擊或自殺行為→評(píng)分為1分（無(wú)危險(xiǎn)行為的情緒問(wèn)題計(jì)1分，有攻擊/自殺傾向計(jì)2-3分）。（4）感知覺(jué)與溝通：聽(tīng)力中度損傷（55dB）但能正常對(duì)話，視力無(wú)盲目→評(píng)分為0分（無(wú)嚴(yán)重感知覺(jué)障礙且溝通正常計(jì)0分）。問(wèn)題2：綜合能力等級(jí)判定：根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合ADL總分、認(rèn)知能力、精神狀態(tài)評(píng)分綜合判斷：-ADL總分8分（≤14分為輕度失能，15-20分為中度，≥21分為重度）；-認(rèn)知能力2分（中度障礙）；-精神狀態(tài)1分（輕度異常）。綜上，王奶奶能力等級(jí)為“中度失能”（ADL總分15-20分為中度，但本例ADL總分8分需注意是否誤算？實(shí)際ADL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，正確分級(jí)應(yīng)為：能力完好（ADL≤9分）、輕度失能（10-14分）、中度失能（15-20分）、重度失能（21分）。本例ADL總分為8分，可能屬于能力完好？需重新核對(duì)計(jì)算：重新計(jì)算ADL各項(xiàng)：進(jìn)食：需提示（非主動(dòng)，但能自己吃）→是否屬于“需部分幫助”？根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，“需部分幫助”指需他人輔助動(dòng)作（如夾菜），僅提示屬于“監(jiān)督/提示”，應(yīng)計(jì)0分（獨(dú)立）。原計(jì)算錯(cuò)誤。正確ADL評(píng)分：-進(jìn)食：僅需提示→0分（獨(dú)立）；-洗澡：需調(diào)節(jié)水溫（輔助動(dòng)作）→1分；-穿衣：獨(dú)立→0分；-如廁：偶爾失禁（每月2次）→屬于“偶爾失禁”，標(biāo)準(zhǔn)中“如廁”項(xiàng)評(píng)分：能控制0分，偶爾失禁1分，經(jīng)常失禁2分，完全失控3分→1分；-轉(zhuǎn)移：室內(nèi)扶拐獨(dú)立→0分；-行走：室內(nèi)獨(dú)立，無(wú)法上下樓梯→“行走”項(xiàng)評(píng)分：獨(dú)立行走50米0分，需輔助1分，無(wú)法行走2分→此處“無(wú)法上下樓梯”屬于“行走”項(xiàng)中的“上下樓梯”單獨(dú)評(píng)分？原ADL量表中“行走”項(xiàng)指“平地行走50米”，“上下樓梯”為單獨(dú)一項(xiàng)。正確ADL七項(xiàng)應(yīng)為：進(jìn)食、洗澡、穿衣、如廁、轉(zhuǎn)移、行走（平地50米）、上下樓梯。王奶奶情況：-行走（平地50米）：扶拐獨(dú)立→0分；-上下樓梯：無(wú)法獨(dú)立→3分（完全依賴(lài)）。修正后ADL總分=0（進(jìn)食）+1（洗澡）+0（穿衣）+1（如廁）+0（轉(zhuǎn)移）+0（行走）+3（上下樓梯）=5分。此時(shí)ADL總分5分（≤9分），屬于能力完好，但結(jié)合認(rèn)知能力中度障礙（2分），需按“就高原則”判定。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，若認(rèn)知或精神狀態(tài)達(dá)到中度及以上異常，即使ADL正常，也需綜合判定為失能。因此，王奶奶認(rèn)知能力中度障礙（2分），精神狀態(tài)輕度異常（1分），最終能力等級(jí)應(yīng)為“輕度失能”（因認(rèn)知中度障礙但ADL完好時(shí)，需結(jié)合臨床判斷，通常認(rèn)知中度障礙可能影響日常生活，故綜合為輕度失能）。四、操作題請(qǐng)簡(jiǎn)述老年人能力評(píng)估的完整流程，并說(shuō)明評(píng)估過(guò)程中與認(rèn)知障礙老年人溝通的注意事項(xiàng)。參考答案：完整評(píng)估流程：1.評(píng)估前準(zhǔn)備：-環(huán)境準(zhǔn)備：選擇安靜、無(wú)干擾、光線充足的房間，溫度適宜，移除可能影響安全的物品（如電線）。-工具準(zhǔn)備：評(píng)估量表（如ADL量表、MMSE）、記錄表格、輔助設(shè)備（視力表、聽(tīng)力測(cè)試工具、血壓計(jì)等）。-人員準(zhǔn)備：評(píng)估師需著裝規(guī)范，提前熟悉老年人基本信息（病歷、家屬主訴），與老年人及家屬溝通評(píng)估目的、流程，取得同意。2.評(píng)估實(shí)施：-一般情況觀察：觀察老年人的外貌、步態(tài)、表情、溝通反應(yīng)，初步判斷意識(shí)狀態(tài)和配合度。-分項(xiàng)評(píng)估：-ADL：通過(guò)詢(xún)問(wèn)（如“您自己能吃飯嗎？”）、觀察（如實(shí)際進(jìn)食過(guò)程）或家屬佐證，逐項(xiàng)評(píng)分。-認(rèn)知能力：使用MMSE或MoCA量表，按指導(dǎo)語(yǔ)提問(wèn)（如“今天是幾號(hào)？”“請(qǐng)重復(fù)：蘋(píng)果、書(shū)本、月亮”）。-精神狀態(tài)：通過(guò)訪談（如“最近心情怎么樣？”）、觀察（如是否有哭泣、坐立不安）評(píng)估情緒和行為。-感知覺(jué)與溝通：使用視力表、音叉測(cè)試聽(tīng)力，觀察溝通時(shí)的反應(yīng)（如是否需重復(fù)說(shuō)話、理解延遲）。3.評(píng)估記錄與復(fù)核：-當(dāng)場(chǎng)記錄各項(xiàng)評(píng)分，避免事后回憶誤差；-對(duì)存疑項(xiàng)（如家屬與老年人描述不一致）需交叉驗(yàn)證（如詢(xún)問(wèn)其他照護(hù)者）；-評(píng)估師簽字確認(rèn)，必要時(shí)由第二評(píng)估師復(fù)核。4.結(jié)果反饋：-向老年人及家屬解釋評(píng)估結(jié)果（避免使用“失能”等敏感詞匯，用“需要幫助的方面”表述）；-提出照護(hù)建議（如認(rèn)知訓(xùn)練、防跌倒措施）；-記錄評(píng)估時(shí)間，告知下次評(píng)估周期（6個(gè)月）。與認(rèn)知障礙老年人溝通的注意事項(xiàng)：-保持耐心：降低語(yǔ)速，使用短句（如“我們先做這個(gè)測(cè)試，做完一起喝水”），避免復(fù)雜指令。-多使用非語(yǔ)言溝通：微笑、點(diǎn)頭、手勢(shì)（如指向椅子示意坐下），減少老年人的緊張感。-重復(fù)關(guān)鍵信息：若老年人未理解，用相同語(yǔ)句重復(fù)（避免變換說(shuō)法導(dǎo)致混淆）。-給予鼓勵(lì)：對(duì)正確回答及時(shí)肯定（如“您說(shuō)得對(duì)，今天是15號(hào)！”），增強(qiáng)配合度。-避免爭(zhēng)執(zhí)：若老年人回答錯(cuò)誤（如“今天是1號(hào)”），不直接糾正，可回應(yīng)“您記得很清楚，我們?cè)傧胂脒€有沒(méi)有其他可能？”。-控制評(píng)估時(shí)間：認(rèn)知障礙老年人易疲勞，每項(xiàng)評(píng)估間隔可休息2-3分鐘，總時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)40分鐘。五、判斷題1.老年人能力評(píng)估中，若家屬?gòu)?qiáng)烈要求提高評(píng)估等級(jí)以獲取護(hù)理補(bǔ)貼，評(píng)估師可適當(dāng)調(diào)整評(píng)分。（）答案：×解析：評(píng)估需遵循客觀、公正原則，禁止因外部壓力篡改結(jié)果。2.認(rèn)知能力評(píng)估中，若老年人因文化水平低（如文盲）導(dǎo)致MMSE得分低，應(yīng)直接判定為重度認(rèn)知障礙。（）答案：×解析：需結(jié)合教育背景調(diào)整評(píng)分（如文盲的MMSE正常閾值可放寬至17分），避免誤判。3