2025年《藥理基礎(chǔ)治療技術(shù)》主管技師考試題庫（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分）1.關(guān)于藥物首過消除的描述，正確的是：A.舌下含服藥物可避免首過消除B.首過消除發(fā)生于所有給藥途徑C.首過消除僅涉及肝臟代謝D.首過消除會(huì)增加藥物生物利用度答案：A解析：首過消除指口服藥物在胃腸道吸收后，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟被代謝滅活，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。舌下含服或直腸給藥可避開門靜脈直接進(jìn)入體循環(huán)，避免首過消除（A正確）。首過消除主要發(fā)生于口服給藥（B錯(cuò)誤）；除肝臟外，胃腸道黏膜也可能參與首過代謝（C錯(cuò)誤）；首過消除會(huì)降低生物利用度（D錯(cuò)誤）。2.藥物的治療指數(shù)（TI）是指：A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD1/ED99D.ED95/LD5答案：A解析：治療指數(shù)是半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值，用于評(píng)估藥物安全性，TI越大越安全（A正確）。C為安全范圍，D為可靠安全系數(shù)。3.競爭性拮抗劑的特點(diǎn)是：A.與受體結(jié)合不可逆B.可使激動(dòng)劑的最大效應(yīng)降低C.增加激動(dòng)劑濃度可恢復(fù)其效應(yīng)D.對(duì)激動(dòng)劑的效價(jià)強(qiáng)度無影響答案：C解析：競爭性拮抗劑與受體可逆結(jié)合，通過增加激動(dòng)劑濃度可競爭結(jié)合受體，恢復(fù)原有效應(yīng)（C正確）。其不改變激動(dòng)劑最大效應(yīng)（B錯(cuò)誤），但會(huì)降低效價(jià)強(qiáng)度（D錯(cuò)誤）；非競爭性拮抗劑結(jié)合不可逆（A錯(cuò)誤）。4.關(guān)于肝藥酶誘導(dǎo)劑的描述，錯(cuò)誤的是：A.可加速自身代謝（自身誘導(dǎo)）B.可降低合用藥物的血藥濃度C.常見藥物有苯巴比妥、利福平D.可增強(qiáng)華法林的抗凝作用答案：D解析：肝藥酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥、利福平）可加速自身及其他藥物代謝，降低合用藥物血藥濃度（B、C正確）。華法林經(jīng)肝藥酶代謝，誘導(dǎo)劑會(huì)加速其代謝，降低抗凝作用（D錯(cuò)誤）。5.某患者因胃潰瘍服用奧美拉唑，其作用機(jī)制是：A.阻斷H2受體B.抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶C.中和胃酸D.保護(hù)胃黏膜答案：B解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑（PPI），通過不可逆抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶（質(zhì)子泵），減少胃酸分泌（B正確）。H2受體阻斷劑如西咪替丁為A選項(xiàng)；中和胃酸為抗酸藥（如氫氧化鋁）；保護(hù)胃黏膜為硫糖鋁等。6.老年人使用地高辛易發(fā)生中毒的主要原因是：A.血漿蛋白結(jié)合率升高B.腎排泄功能減退C.肝藥酶活性增強(qiáng)D.藥物分布容積增大答案：B解析：老年人腎功能減退（腎小球?yàn)V過率降低），地高辛主要經(jīng)腎排泄，易蓄積中毒（B正確）。老年人血漿蛋白減少，結(jié)合型藥物減少，游離型增加（A錯(cuò)誤）；肝藥酶活性降低（C錯(cuò)誤）；分布容積可能因脂肪增加而改變，但非主要原因（D錯(cuò)誤）。7.青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)（過敏性休克）B.赫氏反應(yīng)C.二重感染D.腎毒性答案：A解析：青霉素的主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，其中過敏性休克最嚴(yán)重（A正確）。赫氏反應(yīng)是治療梅毒時(shí)螺旋體釋放致熱物質(zhì)引起的；二重感染多見于廣譜抗生素；腎毒性多見于氨基糖苷類。8.關(guān)于β受體阻滯劑治療高血壓的機(jī)制，錯(cuò)誤的是：A.抑制腎素釋放B.降低心輸出量C.阻斷突觸前膜β2受體減少去甲腎上腺素釋放D.直接擴(kuò)張血管答案：D解析：β受體阻滯劑通過抑制腎素釋放（阻斷腎臟β1受體）、降低心輸出量（阻斷心臟β1受體）、阻斷突觸前膜β2受體減少去甲腎上腺素釋放等機(jī)制降壓（A、B、C正確）。直接擴(kuò)張血管為鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）的作用（D錯(cuò)誤）。9.胰島素的主要給藥途徑是：A.口服B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.靜脈注射答案：B解析：胰島素為蛋白質(zhì)類藥物，口服易被消化酶破壞，故需注射給藥。常規(guī)治療多采用皮下注射（吸收緩慢，作用持久）（B正確）；靜脈注射僅用于急救（如糖尿病酮癥酸中毒）。10.關(guān)于藥物半衰期（t1/2）的描述，正確的是：A.反映藥物在體內(nèi)的消除速度B.與給藥劑量成正比C.僅適用于一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物D.是藥物濃度下降至峰值的50%所需時(shí)間答案：A解析：半衰期指血藥濃度下降一半所需時(shí)間，反映藥物消除速度（A正確）。一級(jí)動(dòng)力學(xué)藥物的t1/2恒定，與劑量無關(guān)（B錯(cuò)誤）；零級(jí)動(dòng)力學(xué)藥物t1/2隨劑量增加而延長（C錯(cuò)誤）；是下降至初始濃度的50%，非峰值（D錯(cuò)誤）。11.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是：A.抑制血小板環(huán)氧酶（COX-1），減少TXA2生成B.激活抗凝血酶ⅢC.抑制凝血因子合成D.促進(jìn)纖維蛋白溶解答案：A解析：阿司匹林通過不可逆抑制血小板COX-1，減少血栓素A2（TXA2，促血小板聚集）生成，發(fā)揮抗血栓作用（A正確）。激活抗凝血酶Ⅲ為肝素作用；抑制凝血因子合成為華法林作用；促進(jìn)纖溶為鏈激酶作用。12.糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染時(shí)需合用足量有效抗生素的原因是：A.增強(qiáng)抗生素的抗菌活性B.對(duì)抗抗生素的不良反應(yīng)C.防止激素誘發(fā)或加重感染D.促進(jìn)抗生素的吸收答案：C解析：糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，可能掩蓋感染癥狀或使?jié)撛诟腥緮U(kuò)散，故需合用足量有效抗生素控制感染（C正確）。激素?zé)o增強(qiáng)抗菌活性或促進(jìn)吸收的作用（A、D錯(cuò)誤）；與抗生素不良反應(yīng)無關(guān)（B錯(cuò)誤）。13.關(guān)于硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)制，錯(cuò)誤的是：A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)血流B.擴(kuò)張外周靜脈，減少回心血量C.擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低心臟后負(fù)荷D.抑制心肌收縮力，降低耗氧量答案：D解析：硝酸甘油通過擴(kuò)張靜脈（減少前負(fù)荷）、動(dòng)脈（降低后負(fù)荷）及冠狀動(dòng)脈（增加缺血區(qū)血流）降低心肌耗氧、增加供氧（A、B、C正確）。其不抑制心肌收縮力（D錯(cuò)誤）。14.某患者服用地西泮后出現(xiàn)宿醉現(xiàn)象（頭暈、乏力），主要原因是：A.藥物脂溶性高，蓄積于脂肪組織B.藥物代謝產(chǎn)物具有活性C.劑量過大導(dǎo)致急性中毒D.患者對(duì)藥物敏感答案：B解析：地西泮經(jīng)肝代謝生成去甲地西泮等活性代謝產(chǎn)物，半衰期長（可達(dá)40-100小時(shí)），易蓄積導(dǎo)致次日宿醉（B正確）。脂溶性高是其起效快的原因（A錯(cuò)誤）；宿醉為治療量下的副作用，非中毒（C錯(cuò)誤）；敏感個(gè)體可能加重，但非主要原因（D錯(cuò)誤）。15.慶大霉素的主要不良反應(yīng)是：A.耳毒性和腎毒性B.肝毒性和過敏反應(yīng)C.胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制D.神經(jīng)肌肉阻滯和二重感染答案：A解析：氨基糖苷類（如慶大霉素）的主要不良反應(yīng)為耳毒性（前庭和耳蝸損傷）和腎毒性（腎小管壞死）（A正確）。肝毒性多見于大環(huán)內(nèi)酯類；骨髓抑制多見于氯霉素；神經(jīng)肌肉阻滯為大劑量時(shí)的少見反應(yīng)。16.關(guān)于藥物生物利用度（F）的描述，正確的是：A.是指藥物進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)量和速度B.靜脈注射的生物利用度為50%C.僅用于評(píng)價(jià)口服制劑的吸收D.與給藥途徑無關(guān)答案：A解析：生物利用度指藥物經(jīng)血管外給藥后進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)量（AUC）和速度（達(dá)峰時(shí)間）（A正確）。靜脈注射藥物直接入血，F(xiàn)=100%（B錯(cuò)誤）；可用于所有血管外給藥途徑（C錯(cuò)誤）；不同途徑F差異大（D錯(cuò)誤）。17.磺酰脲類降糖藥的作用機(jī)制是：A.促進(jìn)胰島素分泌B.增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取C.抑制腸道α-葡萄糖苷酶D.減少肝糖輸出答案：A解析：磺酰脲類（如格列本脲）通過與胰島β細(xì)胞磺酰脲受體結(jié)合，關(guān)閉K+通道，觸發(fā)Ca2+內(nèi)流，促進(jìn)胰島素分泌（A正確）。增加攝取為雙胍類（如二甲雙胍）作用；抑制α-葡萄糖苷酶為阿卡波糖作用；減少肝糖輸出為雙胍類和噻唑烷二酮類部分作用。18.關(guān)于藥物相互作用的描述，錯(cuò)誤的是：A.苯妥英鈉與異煙肼合用可導(dǎo)致苯妥英鈉血藥濃度升高B.華法林與維生素K合用可降低抗凝作用C.四環(huán)素與鈣劑合用可增加吸收D.西咪替丁與地高辛合用可能增加地高辛血藥濃度答案：C解析：四環(huán)素與金屬離子（如Ca2+、Mg2+）形成絡(luò)合物，減少吸收（C錯(cuò)誤）。異煙肼抑制肝藥酶，減慢苯妥英鈉代謝（A正確）；維生素K促進(jìn)凝血因子合成，拮抗華法林（B正確）；西咪替丁抑制P-糖蛋白，減少地高辛排泄（D正確）。19.嗎啡用于治療心源性哮喘的機(jī)制不包括：A.降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性B.擴(kuò)張外周血管，降低心臟負(fù)荷C.鎮(zhèn)靜作用，減輕焦慮D.直接松弛支氣管平滑肌答案：D解析：嗎啡通過鎮(zhèn)靜（減輕焦慮）、擴(kuò)張外周血管（降低前后負(fù)荷）、降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性（緩解急促呼吸）治療心源性哮喘（A、B、C正確）。直接松弛支氣管平滑肌為β2受體激動(dòng)劑或氨茶堿的作用（D錯(cuò)誤）。20.關(guān)于兒童用藥劑量的計(jì)算，最準(zhǔn)確的方法是：A.按體重計(jì)算（mg/kg）B.按體表面積計(jì)算（mg/m2）C.按年齡估算D.按成人劑量折算答案：B解析：體表面積與藥物代謝、分布的相關(guān)性最佳，尤其對(duì)新生兒及嬰幼兒，是最準(zhǔn)確的計(jì)算方法（B正確）。體重法適用于大多數(shù)兒童，但未考慮個(gè)體差異；年齡法和成人劑量折算法誤差較大。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分）1.影響藥物分布的因素包括：A.血漿蛋白結(jié)合率B.組織親和力C.血腦屏障D.體液pH答案：ABCD解析：藥物分布受血漿蛋白結(jié)合（影響游離型藥物濃度）、組織親和力（如碘集中于甲狀腺）、血腦屏障（限制大分子或極性藥物進(jìn)入腦）、體液pH（影響藥物解離度，如弱酸性藥物在酸性環(huán)境中非解離型多，易分布至細(xì)胞內(nèi)）等因素影響（全選）。2.屬于肝藥酶抑制劑的藥物有：A.西咪替丁B.酮康唑C.苯巴比妥D.異煙肼答案：ABD解析：肝藥酶抑制劑可減慢其他藥物代謝，常見有西咪替丁、酮康唑、異煙肼、紅霉素等（A、B、D正確）。苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑（C錯(cuò)誤）。3.胰島素的不良反應(yīng)包括：A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：ABCD解析：胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖（最常見）、過敏（偶發(fā)）、注射部位脂肪萎縮（長期使用）、胰島素抵抗（受體敏感性下降或抗體形成）（全選）。4.關(guān)于β內(nèi)酰胺類抗生素的描述，正確的有：A.作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.包括青霉素類、頭孢菌素類C.對(duì)繁殖期細(xì)菌有效D.與氨基糖苷類合用可產(chǎn)生協(xié)同作用答案：ABCD解析：β內(nèi)酰胺類通過抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻礙細(xì)胞壁黏肽合成（A正確）；包括青霉素、頭孢等（B正確）；僅對(duì)繁殖期細(xì)菌有效（靜止期無細(xì)胞壁合成）（C正確）；與氨基糖苷類（抑制蛋白質(zhì)合成）合用可協(xié)同殺菌（D正確）。5.可用于治療室性心律失常的藥物有：A.利多卡因B.胺碘酮C.普萘洛爾D.維拉帕米答案：ABC解析：利多卡因（Ib類）、胺碘酮（Ⅲ類）、普萘洛爾（Ⅱ類，用于運(yùn)動(dòng)或交感興奮相關(guān)室性心律失常）可治療室性心律失常（A、B、C正確）。維拉帕米（Ⅳ類）主要用于室上性心律失常（D錯(cuò)誤）。6.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的禁忌證，正確的有：A.嚴(yán)重精神病B.活動(dòng)性消化性潰瘍C.嚴(yán)重高血壓D.感染性休克答案：ABC解析：糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)精神異常、加重潰瘍、升高血壓，故嚴(yán)重精神病、活動(dòng)性潰瘍、嚴(yán)重高血壓為禁忌（A、B、C正確）。感染性休克需在足量抗生素下使用激素（D為適應(yīng)證）。7.抗高血壓藥物中，可引起干咳的有：A.卡托普利（ACEI）B.氯沙坦（ARB）C.氫氯噻嗪（利尿劑）D.依那普利（ACEI）答案：AD解析：ACEI（如卡托普利、依那普利）因抑制緩激肽降解，可引起刺激性干咳（A、D正確）。ARB（氯沙坦）不影響緩激肽，干咳發(fā)生率低（B錯(cuò)誤）；利尿劑無此副作用（C錯(cuò)誤）。8.關(guān)于藥物排泄的描述，正確的有：A.大多數(shù)藥物經(jīng)腎排泄B.弱酸性藥物在堿性尿液中排泄加快C.肝腸循環(huán)可延長藥物作用時(shí)間D.膽汁排泄是藥物排泄的唯一途徑答案：ABC解析：腎是主要排泄器官（A正確）；弱酸性藥物在堿性尿中解離度高，重吸收減少，排泄加快（B正確）；肝腸循環(huán)（藥物經(jīng)膽汁排入腸道后重吸收）可延長半衰期（C正確）；藥物還可經(jīng)肺、汗腺、乳汁排泄（D錯(cuò)誤）。9.可用于治療癲癇大發(fā)作的藥物有：A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.丙戊酸鈉答案：ABD解析：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉對(duì)癲癇大發(fā)作（強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作）有效（A、B、D正確）。乙琥胺主要用于失神發(fā)作（小發(fā)作）（C錯(cuò)誤）。10.關(guān)于阿托品的臨床應(yīng)用，正確的有：A.緩解胃腸絞痛B.治療竇性心動(dòng)過緩C.解救有機(jī)磷中毒D.作為麻醉前給藥抑制腺體分泌答案：ABCD解析：阿托品為M受體阻斷劑，可緩解胃腸平滑肌痙攣（A正確）、解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制（治療竇性心動(dòng)過緩）（B正確）、對(duì)抗有機(jī)磷中毒的M樣癥狀（C正確）、抑制唾液腺和汗腺分泌（麻醉前給藥）（D正確）。三、案例分析題（共5題，每題6分）案例1：患者，男，65歲，診斷為2型糖尿?。崭寡?.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L），合并高血壓（血壓165/100mmHg）、慢性腎功能不全（血肌酐180μmol/L）。醫(yī)生開具格列本脲（5mgqd）和卡托普利（25mgtid）。問題：1.該治療方案是否合理？請(qǐng)說明理由。2.針對(duì)該患者的腎功能不全，應(yīng)調(diào)整哪些藥物？答案及解析：1.不合理。格列本脲主要經(jīng)肝臟代謝為活性產(chǎn)物，經(jīng)腎排泄?；颊呗阅I功能不全（血肌酐升高提示腎小球?yàn)V過率下降），活性代謝物易蓄積，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)（尤其老年人）?？ㄍ衅绽麨锳CEI類藥物，可改善糖尿病腎病患者的腎功能（減少尿蛋白），但需監(jiān)測血肌酐（若升高＞30%需停藥），且患者血壓未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)＜130/80mmHg），可能需聯(lián)合其他藥物（如鈣通道阻滯劑）。2.應(yīng)換用主要經(jīng)膽道排泄的磺酰脲類藥物（如格列喹酮），或選擇非磺酰脲類促泌劑（如瑞格列奈）、雙胍類（若eGFR≥30ml/min/1.73m2可慎用）、DPP-4抑制劑（如西格列汀，需調(diào)整劑量）。卡托普利可繼續(xù)使用，但需監(jiān)測血肌酐和血鉀。案例2：患者，女，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰3天”就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。既往有青霉素過敏史（皮疹）。醫(yī)生擬用阿莫西林克拉維酸鉀治療。問題：1.該用藥方案是否合理？為什么？2.若不合理，應(yīng)選擇哪些替代藥物？答案及解析：1.不合理。患者有青霉素過敏史（皮疹），阿莫西林為青霉素類藥物，存在交叉過敏風(fēng)險(xiǎn)（約5%-10%）。即使既往為輕度過敏（皮疹），仍可能發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克），需避免使用。2.替代藥物可選：①大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）；②呼吸喹諾酮類（如左氧氟沙星、莫西沙星，需排除妊娠）；③頭孢菌素類（若既往青霉素過敏為非IgE介導(dǎo)反應(yīng)，且頭孢皮試陰性可慎用）。案例3：患者，男，72歲，因“陣發(fā)性胸痛2周”就診，診斷為穩(wěn)定型心絞痛。醫(yī)生開具硝酸甘油（0.5mg舌下含服，必要時(shí)）和普萘洛爾（10mgtid）。問題：1.兩藥聯(lián)用是否合理？說明機(jī)制。2.需注意哪些不良反應(yīng)？答案及解析：1.合理。硝酸甘油通過擴(kuò)張血管降低心肌耗氧、增加缺血區(qū)血流；普萘洛