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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
工傷傷殘賠償協(xié)議書范本與法律適用甲方(受傷者):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______乙方(賠償方):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______一、工傷傷殘情況描述1.工傷事故發(fā)生時(shí)間與地點(diǎn)事故發(fā)生時(shí)間為______年______月______日,地點(diǎn)為______。事故原因及經(jīng)過:______。2.傷殘等級(jí)與鑒定甲方因事故導(dǎo)致傷殘,經(jīng)______機(jī)構(gòu)鑒定,傷殘等級(jí)為______級(jí)。二、賠償協(xié)議內(nèi)容1.賠償金額乙方同意按照國家相關(guān)法律法規(guī)及傷殘等級(jí),一次性賠償甲方______元。2.賠償支付方式賠償金于本協(xié)議簽訂后______個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。三、協(xié)議履行與爭(zhēng)議解決1.協(xié)議履行雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議各項(xiàng)條款,如有違反,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。2.爭(zhēng)議解決雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。四、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)要求乙方按照協(xié)議約定提供工傷傷殘賠償。有權(quán)要求乙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成賠償支付。義務(wù):如實(shí)提供與工傷傷殘相關(guān)的證據(jù)材料。接受乙方提供的賠償,并按照協(xié)議約定使用賠償金。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:在甲方提供完整證據(jù)材料后,有權(quán)要求甲方接受賠償。有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定使用賠償金。義務(wù):在收到甲方提供的完整證據(jù)材料后,按照協(xié)議約定及時(shí)支付賠償金。對(duì)甲方的個(gè)人信息保密,不得泄露給第三方。六、檢驗(yàn)與鑒定1.檢驗(yàn)與鑒定機(jī)構(gòu)甲方提供的工傷傷殘證明材料由雙方共同認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)和鑒定。2.鑒定結(jié)果鑒定結(jié)果作為雙方確定賠償金額的依據(jù)。如對(duì)鑒定結(jié)果有異議,雙方可共同申請(qǐng)重新鑒定。七、賠償支付方式與期限1.賠償支付方式乙方應(yīng)將賠償金支付至甲方指定的銀行賬戶。2.賠償支付期限乙方應(yīng)在收到甲方提供的完整證據(jù)材料后的______個(gè)工作日內(nèi)支付賠償金。八、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方故意拖延提供證據(jù)材料,乙方有權(quán)拒絕支付賠償金。若甲方未按照協(xié)議約定使用賠償金,乙方有權(quán)要求甲方返還賠償金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未在規(guī)定期限內(nèi)支付賠償金,每逾期一天,應(yīng)按照賠償金金額的______%向甲方支付違約金。若乙方提供的賠償金不足,乙方應(yīng)補(bǔ)足差額,并按照差額金額的______%向甲方支付違約金。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害(如地震、洪水等)、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為(如政策調(diào)整、禁令等)等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間,雙方應(yīng)互相通知,并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天(具體時(shí)長(zhǎng)),雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問題,如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成,雙方同意將爭(zhēng)議提交協(xié)議簽訂地的人民法院進(jìn)行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方個(gè)人信息、醫(yī)療記錄以及其他機(jī)密信息(包括但不限于賠償金額、傷殘等級(jí)等)予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年(具體時(shí)長(zhǎng))止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表(簽字):______簽署日期:______年
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