第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理院考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理院中，針對(duì)長期臥床的老年患者，以下哪種護(hù)理措施最有助于預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

A.定期翻身拍背

B.使用預(yù)防性敷料

C.保持皮膚清潔干燥

D.減少患者進(jìn)食量

2.護(hù)理院患者突發(fā)心跳驟停時(shí)，第一目擊者應(yīng)立即采取的首要措施是？

A.立即通知護(hù)士站

B.開始胸外按壓

C.進(jìn)行人工呼吸

D.使用除顫儀

3.根據(jù)美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）指南，成人心臟驟停患者的基礎(chǔ)生命支持（BLS）流程中，胸外按壓的頻率應(yīng)為？

A.每分鐘60次

B.每分鐘100次

C.每2秒1次

D.每3秒1次

4.護(hù)理院患者長期使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪種不良反應(yīng)？

A.胃酸過多

B.腹瀉

C.骨質(zhì)疏松

D.便秘

5.護(hù)理院患者發(fā)生壓瘡后，評(píng)估傷口分期的主要依據(jù)是？

A.傷口大小

B.患者疼痛程度

C.傷口滲出量

D.傷口顏色及形態(tài)

6.護(hù)理院患者長期臥床，為預(yù)防深靜脈血栓（DVT），以下哪種措施效果最顯著？

A.穿彈力襪

B.定期踝泵運(yùn)動(dòng)

C.靜脈注射低分子肝素

D.使用足底靜脈泵

7.護(hù)理院患者進(jìn)行鼻飼喂食時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪種并發(fā)癥？

A.胃炎

B.呼吸道阻塞

C.腹瀉

D.胰腺炎

8.護(hù)理院患者發(fā)生尿失禁時(shí)，以下哪種護(hù)理措施最有助于改善癥狀？

A.使用留置尿管

B.進(jìn)行盆底肌鍛煉

C.增加飲水量

D.使用防溢尿墊

9.護(hù)理院患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，最可能的原因是？

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.血管痙攣

D.藥物過敏

10.護(hù)理院患者長期使用激素類藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪種并發(fā)癥？

A.低血壓

B.高血壓

C.骨質(zhì)疏松

D.心律失常

11.護(hù)理院患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后，以下哪種護(hù)理措施最有助于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？

A.定期更換呼吸機(jī)管路

B.加強(qiáng)口腔護(hù)理

C.保持呼吸道通暢

D.使用抗生素預(yù)防

12.護(hù)理院患者發(fā)生跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先采取哪種措施？

A.立即聯(lián)系家屬

B.檢查患者傷情

C.立即平臥患者

D.報(bào)告護(hù)士長

13.護(hù)理院患者長期使用降壓藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪種不良反應(yīng)？

A.頭痛

B.低血壓

C.便秘

D.皮膚潮紅

14.護(hù)理院患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪種部位最常用于成年患者？

A.三角肌

B.臀大肌

C.股外側(cè)肌

D.三角肌和臀大肌均可

15.護(hù)理院患者發(fā)生壓瘡后，傷口換藥時(shí)，以下哪種敷料最適用于濕性傷口？

A.干紗布

B.半透膜敷料

C.敷料

D.碘伏紗布

16.護(hù)理院患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，最可能的原因是？

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.血管痙攣

D.藥物過敏

17.護(hù)理院患者長期使用利尿劑時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪種并發(fā)癥？

A.高血壓

B.低鉀血癥

C.便秘

D.心律失常

18.護(hù)理院患者進(jìn)行鼻飼喂食時(shí)，以下哪種操作最有助于預(yù)防誤吸？

A.抬高床頭30度

B.小量多次喂食

C.持續(xù)鼻飼

D.使用防溢食勺

19.護(hù)理院患者發(fā)生壓瘡后，傷口換藥時(shí)，以下哪種操作最有助于促進(jìn)傷口愈合？

A.清除壞死組織

B.使用抗生素

C.保持傷口干燥

D.使用生長因子

20.護(hù)理院患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)腫脹疼痛，最可能的原因是？

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.血管痙攣

D.藥物過敏

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理院患者發(fā)生壓瘡后，傷口評(píng)估的內(nèi)容包括哪些？

A.傷口大小

B.患者疼痛程度

C.傷口滲出量

D.傷口顏色及形態(tài)

E.患者營養(yǎng)狀況

22.護(hù)理院患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪些措施有助于預(yù)防靜脈炎？

A.選擇合適的穿刺部位

B.使用無菌技術(shù)

C.定期更換輸液管路

D.控制輸液速度

E.使用刺激性強(qiáng)的藥物

23.護(hù)理院患者發(fā)生跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估哪些方面？

A.患者意識(shí)狀態(tài)

B.傷情

C.跌倒原因

D.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)

E.患者家庭支持情況

24.護(hù)理院患者進(jìn)行鼻飼喂食時(shí)，以下哪些操作有助于預(yù)防誤吸？

A.抬高床頭30度

B.小量多次喂食

C.持續(xù)鼻飼

D.使用防溢食勺

E.檢查鼻飼管位置

25.護(hù)理院患者發(fā)生壓瘡后，傷口換藥時(shí)，以下哪些敷料可以選擇？

A.干紗布

B.半透膜敷料

C.敷料

D.碘伏紗布

E.生長因子敷料

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理院患者突發(fā)心跳驟停時(shí)，第二目擊者應(yīng)立即開始胸外按壓。

27.護(hù)理院患者長期使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）時(shí)，應(yīng)定期檢查電解質(zhì)水平。

28.護(hù)理院患者發(fā)生壓瘡后，傷口分期越晚，治療難度越大。

29.護(hù)理院患者長期臥床，為預(yù)防深靜脈血栓（DVT），應(yīng)避免活動(dòng)。

30.護(hù)理院患者進(jìn)行鼻飼喂食時(shí)，應(yīng)確保鼻飼管插入胃內(nèi)。

31.護(hù)理院患者發(fā)生尿失禁時(shí)，應(yīng)立即使用留置尿管。

32.護(hù)理院患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)立即停止輸液。

33.護(hù)理院患者長期使用激素類藥物時(shí)，應(yīng)定期檢查骨密度。

34.護(hù)理院患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后，應(yīng)保持呼吸機(jī)管路通暢。

35.護(hù)理院患者發(fā)生跌倒時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長。

四、填空題（共10分，每空1分）

36.護(hù)理院患者發(fā)生壓瘡后，傷口換藥時(shí)，應(yīng)遵循______原則。

37.護(hù)理院患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇______穿刺部位。

38.護(hù)理院患者長期使用利尿劑時(shí)，應(yīng)監(jiān)測______水平。

39.護(hù)理院患者進(jìn)行鼻飼喂食時(shí)，應(yīng)確保鼻飼管插入______。

40.護(hù)理院患者發(fā)生跌倒時(shí)，應(yīng)首先______。

五、簡答題（共25分）

41.簡述護(hù)理院患者發(fā)生壓瘡的預(yù)防措施。（5分）

42.簡述護(hù)理院患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。（5分）

43.簡述護(hù)理院患者發(fā)生跌倒時(shí)的處理流程。（5分）

44.簡述護(hù)理院患者進(jìn)行鼻飼喂食時(shí)，如何預(yù)防誤吸的發(fā)生。（5分）

45.簡述護(hù)理院患者長期使用激素類藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪些不良反應(yīng)。（5分）

六、案例分析題（共20分）

46.某護(hù)理院患者，男性，78歲，因腦梗死后長期臥床，近日發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)一大小約2cm×3cm的創(chuàng)面，表面覆蓋黃色滲出液，周圍皮膚發(fā)紅。請(qǐng)分析該患者的壓瘡分期，并簡述傷口護(hù)理措施。（10分）

47.某護(hù)理院患者，女性，65歲，因心力衰竭長期使用利尿劑，近日出現(xiàn)肌肉痙攣、乏力等癥狀。請(qǐng)分析該患者可能發(fā)生了什么不良反應(yīng)，并提出相應(yīng)的處理措施。（10分）

一、單選題（共20分）

1.A

解析：定期翻身拍背可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。其他選項(xiàng)雖然也有一定作用，但不如定期翻身拍背有效。

2.B

解析：根據(jù)美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）指南，成人心臟驟?；颊叩幕A(chǔ)生命支持（BLS）流程中，胸外按壓是首要措施。

3.C

解析：根據(jù)美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）指南，成人心臟驟停患者的基礎(chǔ)生命支持（BLS）流程中，胸外按壓的頻率應(yīng)為每2秒1次。

4.C

解析：長期使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是骨質(zhì)疏松。

5.D

解析：護(hù)理院患者發(fā)生壓瘡后，評(píng)估傷口分期的主要依據(jù)是傷口顏色及形態(tài)。

6.B

解析：定期踝泵運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）。其他選項(xiàng)雖然也有一定作用，但不如定期踝泵運(yùn)動(dòng)有效。

7.B

解析：護(hù)理院患者進(jìn)行鼻飼喂食時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察呼吸道阻塞，這是最常見的并發(fā)癥。

8.B

解析：進(jìn)行盆底肌鍛煉可以增強(qiáng)盆底肌肉力量，改善尿失禁癥狀。其他選項(xiàng)雖然也有一定作用，但不如盆底肌鍛煉有效。

9.B

解析：護(hù)理院患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，最可能的原因是靜脈炎。

10.C

解析：長期使用激素類藥物時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是骨質(zhì)疏松。

11.B

解析：護(hù)理院患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。其他選項(xiàng)雖然也有一定作用，但不如加強(qiáng)口腔護(hù)理有效。

12.B

解析：護(hù)理院患者發(fā)生跌倒時(shí)，應(yīng)首先檢查患者傷情，這是最首要的措施。

13.B

解析：長期使用降壓藥時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是低血壓。

14.C

解析：護(hù)理院患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，股外側(cè)肌最常用于成年患者。

15.C

解析：護(hù)理院患者發(fā)生壓瘡后，傷口換藥時(shí)，敷料最適用于濕性傷口。

16.B

解析：護(hù)理院患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，最可能的原因是靜脈炎。

17.B

解析：長期使用利尿劑時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是低鉀血癥。

18.A

解析：抬高床頭30度可以減少胃食管反流，預(yù)防誤吸。其他選項(xiàng)雖然也有一定作用，但不如抬高床頭30度有效。

19.A

解析：護(hù)理院患者發(fā)生壓瘡后，傷口換藥時(shí)，清除壞死組織可以促進(jìn)傷口愈合。其他選項(xiàng)雖然也有一定作用，但不如清除壞死組織有效。

20.B

解析：護(hù)理院患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)腫脹疼痛，最可能的原因是靜脈炎。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE

解析：護(hù)理院患者發(fā)生壓瘡后，傷口評(píng)估的內(nèi)容包括傷口大小、患者疼痛程度、傷口滲出量、傷口顏色及形態(tài)、患者營養(yǎng)狀況。

22.ABCD

解析：護(hù)理院患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，選擇合適的穿刺部位、使用無菌技術(shù)、定期更換輸液管路、控制輸液速度都有助于預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用刺激性強(qiáng)的藥物會(huì)增加靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

23.ABCD

解析：護(hù)理院患者發(fā)生跌倒時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、傷情、跌倒原因、患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

24.ABDE

解析：護(hù)理院患者進(jìn)行鼻飼喂食時(shí)，抬高床頭30度、小量多次喂食、使用防溢食勺、檢查鼻飼管位置都有助于預(yù)防誤吸。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，持續(xù)鼻飼會(huì)增加誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。

25.BCE

解析：護(hù)理院患者發(fā)生壓瘡后，傷口換藥時(shí)，可以選擇半透膜敷料、敷料、生長因子敷料。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，干紗布不適合濕性傷口。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，碘伏紗布主要用于消毒。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.√

28.√

29.×

解析：護(hù)理院患者長期臥床，為預(yù)防深靜脈血栓（DVT），應(yīng)鼓勵(lì)活動(dòng)，而不是避免活動(dòng)。

30.√

31.×

解析：護(hù)理院患者發(fā)生尿失禁時(shí)，應(yīng)首先評(píng)估原因，而不是立即使用留置尿管。

32.√

33.√

34.√

35.√

四、填空題（共10分，每空1分）

36.濕性

37.股外側(cè)肌

38.電解質(zhì)

39.胃內(nèi)

40.檢查患者傷情

五、簡答題（共25分）

41.答：

①定期翻身拍背，促進(jìn)血液循環(huán)。

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。

③使用預(yù)防性敷料，如減壓床墊。

④加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚抵抗力。

⑤進(jìn)行適度活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定期翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、使用預(yù)防性敷料、加強(qiáng)營養(yǎng)、進(jìn)行適度活動(dòng)。

42.答：

①選擇合適的穿刺部位，避免使用刺激性強(qiáng)的藥物。

②使用無菌技術(shù)，防止感染。

③定期更換輸液管路，保持管道通暢。

④控制輸液速度，避免過快。

⑤觀察患者穿刺部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理靜脈炎。

解析：靜脈輸液時(shí)預(yù)防靜脈炎的措施包括選擇合適的穿刺部位、使用無菌技術(shù)、定期更換輸液管路、控制輸液速度、觀察患者穿刺部位。

43.答：

①立即檢查患者傷情，評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、傷情等。

②立即報(bào)告護(hù)士長及家屬。

③根據(jù)傷情進(jìn)行處理，如止血、包扎等。

④記錄跌倒事件，分析原因，預(yù)防再次發(fā)生。

解析：跌倒時(shí)的處理流程包括立即檢查患者傷情、立即報(bào)告護(hù)士長及家屬、根據(jù)傷情進(jìn)行處理、記錄跌倒事件。

44.答：

①抬高床頭30度，減少胃食管反流。

②小量多次喂食，避免一次性喂食過多。

③使用防溢食勺，防止食物誤吸。

④檢查鼻飼管位置，確保插入胃內(nèi)。

⑤觀察患者呼吸情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理誤吸。

解析：鼻飼喂食時(shí)預(yù)防誤吸的措施包括抬高床頭30度、小量多次喂食、使用防溢食勺、檢查鼻飼管位置、觀察患者呼吸情況。

45.答：

①骨質(zhì)疏松，長期使用激素類藥物會(huì)減少骨密度。

②免疫抑制，長期使用激素類藥物會(huì)降低免疫力。

③高血壓，長期使用激素類藥物會(huì)增加血壓。

④糖尿病，長期使用激素類藥物會(huì)增加血糖。

解析：長期使用激素類藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測骨質(zhì)疏松、免疫抑制、高血壓、糖尿病等不良反應(yīng)。

六、案例分析題（共20分）

46.答：

①壓瘡分期：根據(jù)傷口顏色及形態(tài)，該患者的壓瘡屬于III期壓瘡。

②傷口護(hù)理措施：

a.清除壞死組織，使用生理鹽水