第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁云南護理副高考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）

A.體溫38.5℃

B.皮膚出現(xiàn)大面積瘀斑

C.患者自述“疼痛劇烈”

D.心率110次/分

2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，首選的體位是（）

A.仰臥中凹位

B.頭低足高位

C.側(cè)臥頭低足高位

D.半臥位

3.長期臥床患者預防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用氣墊床

D.以上都是

4.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者即將嘔吐，應(yīng)采取的措施是（）

A.立即停止喂藥

B.用力按壓患者舌頭

C.囑患者緩慢吞咽

D.用溫水漱口后重喂

5.脫水患者靜脈補液首選的液體是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化鈉溶液

C.低滲鹽水

D.高滲葡萄糖溶液

6.護理病歷書寫中，不屬于客觀資料的是（）

A.患者面色蒼白

B.患者主訴“頭痛”

C.呼吸音減弱

D.體重下降3kg

7.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇應(yīng)基于（）

A.患者年齡

B.心律類型

C.除顫儀型號

D.是否有藥物使用史

8.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，不可采取的措施是（）

A.下腹部熱敷

B.行導尿術(shù)

C.鼓勵患者多飲水

D.口服利尿劑

9.靜脈注射給藥時，藥液不慎溢出，正確的處理方法是（）

A.立即停止輸液

B.用干棉簽按壓穿刺點

C.立即用生理鹽水沖洗局部

D.以上都是

10.患者病情危重時，應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行的護理措施是（）

A.做好心理護理

B.安撫家屬情緒

C.立即通知醫(yī)生

D.更換床單

11.肺癌患者化療期間，最需監(jiān)測的指標是（）

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.肝功能

D.以上都是

12.患者行氣管切開術(shù)后，保持氣道濕化的最佳方法是（）

A.使用霧化器吸入

B.定時滴入生理鹽水

C.使用加濕器

D.以上都是

13.護士小王在給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現(xiàn)患者正在服用硝酸甘油，正確的做法是（）

A.立即停止發(fā)藥

B.提醒患者自行服藥

C.告知醫(yī)生后發(fā)藥

D.詢問患者是否需要其他藥物

14.燒傷患者早期清創(chuàng)消毒時，禁忌使用（）

A.生理鹽水

B.0.1%洗必泰溶液

C.10%依沙吖啶溶液

D.30%硫酸鎂溶液

15.患者長期使用廣譜抗生素，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

A.出血傾向

B.二重感染

C.腎功能衰竭

D.心律失常

16.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，傷口換藥的頻率通常為（）

A.每日一次

B.每周一次

C.每兩周一次

D.患者自行護理

17.護理工作中，“慎獨”指的是（）

A.工作嚴謹細致

B.不怕吃苦

C.遵守職業(yè)道德

D.團隊協(xié)作

18.患者因腦出血入院，出現(xiàn)意識障礙，首選的護理措施是（）

A.保持呼吸道通暢

B.使用降溫毯

C.行高壓氧治療

D.鼓勵患者活動肢體

19.護理操作中，手部消毒的“三洗兩消毒”指（）

A.洗手、消毒手、洗手、消毒手、洗手

B.洗手、消毒手、洗手、消毒手、洗手

C.洗手、消毒手、洗手、消毒手、洗手

D.洗手、消毒手、洗手、消毒手、洗手

20.患者對治療有異議，護士首先應(yīng)（）

A.拒絕患者要求

B.報告醫(yī)生處理

C.傾聽患者訴求

D.安排其他護士處理

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估中，客觀資料的內(nèi)容包括（）

A.患者自述的疼痛程度

B.生命體征變化

C.皮膚完整性

D.肢體活動能力

22.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）

A.心悸、呼吸困難

B.頸部青紫

C.心律失常

D.皮膚發(fā)涼

23.預防壓瘡的護理措施包括（）

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.加強營養(yǎng)支持

24.口服給藥時，需要注意的“三查七對”包括（）

A.對床號、姓名

B.對藥名、濃度

C.對劑量、用法

D.對時間、途徑

25.靜脈輸液時，液體不滴的原因可能包括（）

A.針頭堵塞

B.靜脈壓過低

C.針頭位置不當

D.藥物濃度過高

26.護理病歷書寫中，需要及時記錄的內(nèi)容包括（）

A.患者病情變化

B.護理措施效果

C.醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行情況

D.患者及家屬反饋

27.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫成功的標志包括（）

A.心律恢復

B.血壓回升

C.呼吸改善

D.瞳孔縮小

28.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可能的原因包括（）

A.神經(jīng)源性膀胱

B.膀胱括約肌痙攣

C.麻醉藥物影響

D.膀胱結(jié)石

29.靜脈注射給藥時，藥液溢出的處理措施包括（）

A.立即停止輸液

B.用生理鹽水沖洗局部

C.報告醫(yī)生

D.使用解毒劑

30.護理工作中，需要嚴格執(zhí)行無菌操作的場景包括（）

A.靜脈輸液

B.導尿術(shù)

C.換藥

D.口腔護理

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，主觀資料比客觀資料更重要。（）

32.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即左側(cè)臥位。（）

33.壓瘡的預防只需注意體位擺放即可。（）

34.口服給藥時，患者拒絕服藥，護士應(yīng)強制喂藥。（）

35.脫水患者靜脈補液時，應(yīng)快速輸入高滲液體。（）

36.護理病歷書寫中，客觀資料應(yīng)使用引號標注。（）

37.心臟驟?；颊邠尵葧r，應(yīng)立即進行心肺復蘇。（）

38.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可自行按摩下腹部。（）

39.靜脈注射給藥時，藥液溢出應(yīng)立即用干棉簽按壓穿刺點。（）

40.護理工作中，“慎獨”是指護士獨立完成所有操作。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的基本步驟包括______、______、______、______。

42.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，首選的體位是______。

43.長期臥床患者預防壓瘡的關(guān)鍵措施包括______、______、______。

44.口服給藥時，需要注意的“三查七對”包括______、______、______、______。

45.護理病歷書寫中，客觀資料應(yīng)使用______記錄，主觀資料應(yīng)使用______記錄。

五、簡答題（共20分，每題5分）

46.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

47.簡述長期臥床患者預防壓瘡的護理措施。

48.簡述口服給藥時需要注意的事項。

49.簡述護理病歷書寫的基本原則。

六、案例分析題（共20分）

50.患者張女士，65歲，因腦出血入院，出現(xiàn)意識障礙，生命體征不穩(wěn)定。護士小王發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，試圖拔掉氣管插管。請結(jié)合案例回答以下問題：

（1）分析患者躁動不安的可能原因。

（2）護士小王應(yīng)采取哪些措施防止患者拔管？

（3）總結(jié)腦出血患者護理中的重點注意事項。

一、單選題（共20分）

1.C

2.C

3.D

4.A

5.B

6.B

7.B

8.D

9.D

10.C

11.D

12.D

13.A

14.D

15.B

16.A

17.C

18.A

19.A

20.C

解析：

1.C主觀資料是指患者自述的病情、感受、癥狀等，如“疼痛劇烈”屬于主觀資料。

2.C空氣栓塞時，左側(cè)臥位可減少空氣進入右心室。

3.D預防壓瘡需結(jié)合體位、皮膚護理、營養(yǎng)支持等措施。

4.A發(fā)現(xiàn)患者即將嘔吐，應(yīng)立即停止喂藥，防止誤吸。

5.B脫水患者需補充晶體液，首選0.9%氯化鈉溶液。

6.B主觀資料是指患者自述的病情，如“頭痛”。

7.B除顫儀的能量選擇基于心律類型。

8.D利尿劑不適用于術(shù)后尿潴留，可能加重病情。

9.D藥液溢出需立即停止輸液、沖洗局部、報告醫(yī)生。

10.C病情危重時，應(yīng)優(yōu)先通知醫(yī)生。

11.D化療期間需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標。

12.D氣道濕化需結(jié)合霧化、滴入、加濕器等方法。

13.A發(fā)現(xiàn)患者未服藥，應(yīng)立即停止發(fā)藥并報告醫(yī)生。

14.D30%硫酸鎂溶液會導致皮膚壞死。

15.B廣譜抗生素易導致二重感染。

16.A術(shù)后傷口換藥需每日進行。

17.C慎獨指護士在無人監(jiān)督時仍能堅守職業(yè)道德。

18.A保持呼吸道通暢是腦出血患者的首要護理措施。

19.A“三洗兩消毒”指洗手、消毒手、洗手、消毒手、洗手。

20.C首先應(yīng)傾聽患者訴求，了解原因后再處理。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.BCD

22.ABCD

23.ABCD

24.ABCD

25.ABC

26.ABCD

27.ACD

28.ABCD

29.ABC

30.ABCD

解析：

21.BCD客觀資料包括生命體征、皮膚完整性、肢體活動能力等。

22.ABCD空氣栓塞可導致心悸、呼吸困難、頸部青紫、皮膚發(fā)涼等癥狀。

23.ABCD預防壓瘡需結(jié)合體位、皮膚護理、營養(yǎng)支持等措施。

24.ABCD“三查七對”包括對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、途徑。

25.ABCD靜脈輸液不滴的原因可能包括針頭堵塞、靜脈壓過低、針頭位置不當?shù)取?/p>

26.ABCD護理病歷需及時記錄病情變化、護理措施效果、醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者反饋等。

27.ACD除顫成功標志包括心律恢復、呼吸改善、瞳孔縮小。

28.ABCD尿潴留的原因可能包括神經(jīng)源性膀胱、膀胱括約肌痙攣、麻醉藥物影響、膀胱結(jié)石等。

29.ABC藥液溢出需立即停止輸液、沖洗局部、報告醫(yī)生。

30.ABCD無菌操作場景包括靜脈輸液、導尿術(shù)、換藥、口腔護理等。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

32.×

33.×

34.×

35.×

36.×

37.√

38.×

39.×

40.×

解析：

31.×主觀資料和客觀資料同等重要，需結(jié)合分析。

32.×空氣栓塞時，應(yīng)左側(cè)臥位，但無需頭低。

33.×預防壓瘡需結(jié)合體位、皮膚護理、營養(yǎng)支持等措施。

34.×患者拒絕服藥，應(yīng)了解原因，協(xié)助解決，不應(yīng)強制喂藥。

35.×脫水患者需補充晶體液，不應(yīng)快速輸入高滲液體。

36.×客觀資料應(yīng)使用陳述句記錄，主觀資料使用引號標注。

37.√心臟驟?；颊邠尵葧r，應(yīng)立即進行心肺復蘇。

38.×患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，需報告醫(yī)生，不應(yīng)自行按摩。

39.×藥液溢出應(yīng)立即用生理鹽水沖洗，不應(yīng)用干棉簽按壓。

40.×慎獨指護士在無人監(jiān)督時仍能堅守職業(yè)道德，不是獨立完成所有操作。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.評估、收集資料、分析、計劃

42.左側(cè)臥位

43.定時翻身、保持皮膚清潔干燥、加強營養(yǎng)支持

44.對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、途徑

45.陳述句、引號

五、簡答題（共20分，每題5分）

46.答：

（1）立即通知醫(yī)生；

（2）左側(cè)臥位，頭低腳高位；

（3）持續(xù)低流量吸氧；

（4）嚴密監(jiān)測生命體征；

（5）必要時行經(jīng)皮穿刺右心室穿刺抽氣。

47.答：

（1）定時翻身，每2小時一次；

（2）保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊；

（3）加強營養(yǎng)支持，促進組織修復。

48.答：

（1）核對患者信息；

（2）檢查藥物質(zhì)量；

（3）確保給藥途徑正確；

（4）觀察患者反應(yīng)。

49.答：

（1）及時、準確、客觀；

（2）書寫