2025年輔導員職位考試心理危機干預案例分析題庫考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______案例一小明，男，大二學生，來自偏遠農(nóng)村，家庭經(jīng)濟條件較差。近期學業(yè)成績顯著下滑，多門課程掛科，面臨降級風險。同時，他向輔導員反映，感覺班級同學都看不起他，覺得他土氣，甚至有人在背后議論他。小明情緒低落，失眠嚴重，上課注意力無法集中，時常獨自在宿舍哭泣，對未來的大學生活感到絕望，甚至表示“活著沒意思”。他曾經(jīng)嘗試過向室友尋求安慰，但感覺對方并不理解他，反而有些疏遠。他不敢告訴父母成績和情感上的困擾，擔心讓他們擔心。輔導員初步接觸后發(fā)現(xiàn)，小明言語中流露出強烈的無助感和自責情緒。請根據(jù)以上案例信息，回答以下問題：1.請分析小明當前可能處于危機干預的哪個階段？簡要說明判斷依據(jù)。2.針對小明的情況，你認為主要的危機影響因素有哪些？（至少列舉三個方面）3.作為輔導員，在與小明初步接觸時，應重點注意哪些溝通技巧？為什么？4.請初步勾勒一個針對小明的危機干預計劃框架，包括至少三個主要步驟和每個步驟的核心目標。5.在干預過程中，如果小明透露出強烈的自殺念頭，且評估為中等風險，你會采取哪些緊急措施？請說明理由。案例二李某，女，大三學生，性格外向，平時社交活躍。近期輔導員和任課教師發(fā)現(xiàn)她行為異常，上課經(jīng)常走神，對以往感興趣的活動失去熱情，甚至拒絕參加集體活動。她精神狀態(tài)不佳，面色憔悴，眼圈發(fā)黑，與同學交流時常常沉默寡言，或表現(xiàn)出短暫的激動后陷入更深的沉默。有同學反映，李某最近經(jīng)常一個人在深夜哭泣，并在社交媒體上發(fā)布了一些充滿悲觀和絕望情緒的動態(tài)，后已被刪除。據(jù)李某的室友透露，她似乎經(jīng)歷了某種創(chuàng)傷性事件，但具體內(nèi)容不詳，李某拒絕深入談論。輔導員嘗試與她溝通，但她反應遲鈍，回避眼神接觸，反復說“我什么都做不了，什么都錯了”。學校心理中心曾為其提供過一次初步心理咨詢，但效果不明顯，李某表示“沒用”。請根據(jù)以上案例信息，回答以下問題：1.李某目前的表現(xiàn)與典型的哀傷反應有何不同？請結(jié)合案例簡要說明。2.基于案例信息，推測李某可能經(jīng)歷了什么類型的創(chuàng)傷事件？（至少提出兩種可能性）并說明你的推斷依據(jù)。3.考慮到李某目前的狀態(tài)和拒絕談論創(chuàng)傷的傾向，如果你作為輔導員，后續(xù)干預中可以嘗試采用哪些非言語或間接的方法建立關(guān)系？請至少提出兩種方法并說明其rationale（理論依據(jù)）。4.如果李某同意進一步接受心理支持，請從認知行為療法（CBT）的角度，設想干預初期可能需要幫助她識別和調(diào)整的負面認知扭曲有哪些？5.在整個干預過程中，處理保密原則與李某自身安全風險之間的沖突時，應遵循怎樣的原則？請簡述你的理解。案例三張偉，男，大四學生，是學院的風云人物，成績優(yōu)異，擔任學生干部。在一次重要的學科競賽中，他因過度緊張導致發(fā)揮失常，未能獲得理想成績。此事件對他打擊巨大，他認為是自己能力不行，辜負了老師、同學和父母的期望。他開始害怕參加任何形式的比賽或公開演講，甚至逃避與老師的交流。張偉變得沉默寡言，對學業(yè)也提不起興趣，經(jīng)常失眠，食欲不振。他內(nèi)心充滿自責和羞恥感，認為自己是家庭的“恥辱”。他開始借酒消愁，有時深夜還在宿舍飲酒，并流露出“不如一了百了”的想法。他的室友多次勸說他，表示愿意陪伴，但他認為“給大家添麻煩了”。請根據(jù)以上案例信息，回答以下問題：1.張偉的危機表現(xiàn)中，哪些屬于認知層面？哪些屬于行為層面？2.張偉認為自己是家庭的“恥辱”這一想法，可能源于哪些心理因素？（至少兩個方面）3.如果張偉的自傷風險被評估為較高，且他拒絕尋求專業(yè)幫助，作為輔導員，在征得他同意的前提下，可以如何更有效地動員其身邊的支持系統(tǒng)（如家人、朋友、室友）參與進來提供幫助？4.在危機干預后期，幫助張偉恢復社會功能和重建自信，可以側(cè)重于哪些方面？請結(jié)合他的實際情況提出建議。5.假設在干預過程中，張偉的家人突然聯(lián)系你，情緒激動地要求你告知他們張偉的所有情況，包括他自殺的想法。你會如何回應？請闡述你的處理原則和具體做法。試卷答案案例一1.答案：小明可能處于危機干預的“危機爆發(fā)與應對”階段。解析思路：小明表現(xiàn)出明顯的情緒失調(diào)（低落、失眠、絕望）、行為改變（社交退縮、哭泣、學業(yè)下滑）以及認知扭曲（自責、感覺被排斥），且已經(jīng)對生活產(chǎn)生了負面影響（考慮放棄學業(yè)），這些都是危機爆發(fā)期的典型特征。他正在嘗試應對當前的困境，但目前的應對方式（如拒絕溝通、自我封閉）效果不佳，處于危機的急性期。2.答案：主要的危機影響因素包括：學業(yè)壓力（成績下滑、降級風險）、人際關(guān)系壓力（感覺被同學排斥、缺乏理解）、經(jīng)濟壓力（來自農(nóng)村、家庭經(jīng)濟條件差）、家庭因素（與父母溝通不暢、擔心讓父母擔心）、個人心理資源不足（應對技巧缺乏、可能存在較低的自尊水平）。解析思路：分析案例中直接或間接導致小明產(chǎn)生危機狀態(tài)的因素。學業(yè)問題是直接導火索，人際關(guān)系是重要放大器，經(jīng)濟背景和家庭支持系統(tǒng)是潛在的持久壓力源，而個體自身的應對能力和心理韌性是影響其應對效果的關(guān)鍵。3.答案：初步接觸時應重點注意：保持冷靜、專注和耐心；運用積極傾聽技巧，如全神貫注、適時點頭、使用“嗯”、“我明白了”等回應，鼓勵對方表達；使用開放式問題引導對方敘述，如“能具體說說是什么讓你感到難過嗎？”；表達共情和接納，如“聽起來你感到很孤獨，也很無助，這一定很難熬”；避免打斷、評判或急于給建議；確保環(huán)境私密、安全、舒適。解析思路：重點在于建立信任關(guān)系，讓當事人感到被理解和支持。傾聽是基礎(chǔ)，共情是核心。在這個階段，穩(wěn)定當事人情緒、鼓勵其充分表達是首要任務，不宜過早介入干預或提供解決方案。4.答案：干預計劃框架：*步驟一：建立關(guān)系與評估危機。目標：與小明建立信任關(guān)系，穩(wěn)定其情緒，初步評估危機的嚴重程度（自傷、傷人風險）、影響范圍和持續(xù)時間，了解核心困擾。*步驟二：制定短期目標與制定干預方案。目標：與小明共同制定短期可實現(xiàn)的、具體的改變目標（如改善睡眠、適度參與校園活動、尋求一位信任的同學或朋友傾訴），并選擇合適的干預策略（如認知調(diào)整、情緒疏導、資源鏈接、教授應對技巧）。*步驟三：執(zhí)行干預與持續(xù)評估。目標：協(xié)助小明執(zhí)行干預方案，提供支持和反饋，持續(xù)監(jiān)測其情緒、行為變化和危機狀態(tài)，根據(jù)情況調(diào)整計劃，鏈接校內(nèi)（心理中心、班級）和校外（如社區(qū)服務、家庭）資源。解析思路：遵循危機干預的基本流程：建立關(guān)系、評估、制定計劃、執(zhí)行與評估。計劃應具有系統(tǒng)性、個體化和動態(tài)調(diào)整的特點，既要關(guān)注當前危機處理，也要考慮長期支持。5.答案：緊急措施：立即評估風險等級和具體計劃；保持冷靜，非評判性傾聽，表達關(guān)心和擔憂，但不強迫對方透露更多細節(jié)；詢問具體的自殺想法（方式、時間、計劃）；保證在場陪伴，不離開；立即通知學校心理中心危機干預團隊和分管領(lǐng)導；根據(jù)風險等級，考慮是否需要聯(lián)系家屬；若風險極高且無法控制，按學校規(guī)定啟動緊急應對預案（如強制送醫(yī)）；記錄所有溝通和處理過程。解析思路：處理自殺風險是危機干預中的最高優(yōu)先級。需要快速評估、保證安全、及時上報、專業(yè)介入。所有行動需基于評估結(jié)果，并遵守相關(guān)規(guī)章制度。案例二1.答案：李某的表現(xiàn)與典型的哀傷反應不同之處在于：哀傷反應通常有明確的外部觸發(fā)事件（如親人離世），過程雖有波動但一般有預期性；李某的癥狀更符合急性應激障礙（ASD）或創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的部分特征，如持續(xù)噩夢、閃回（可能通過社交媒體動態(tài)體現(xiàn)）、回避與激越（沉默、回避眼神、情緒不穩(wěn)定）、負面認知和情緒（悲觀絕望），且癥狀對日常生活造成顯著干擾，且與明確或潛在的創(chuàng)傷事件高度相關(guān)，而非普遍性的失落感。解析思路：對比哀傷反應的典型特征（如圍繞特定喪失、有過程性）與案例中李某的具體表現(xiàn)（癥狀多樣、與創(chuàng)傷可能相關(guān)、狀態(tài)異常）。指出其癥狀更符合特定精神障礙的急性期特征。2.答案：可能經(jīng)歷的創(chuàng)傷事件：校園欺凌（包括言語、社交或網(wǎng)絡欺凌）；嚴重的學業(yè)失敗或被羞辱事件；人際關(guān)系破裂（如被背叛、嚴重沖突）；性侵犯或性騷擾；目睹或經(jīng)歷意外事故、暴力事件；嚴重的家庭變故或虐待。推斷依據(jù)：李某表現(xiàn)出典型的創(chuàng)傷后應激癥狀（失眠、噩夢可能、回避、負面情緒認知），情緒極度低落，興趣喪失，社會功能受損，且對深入談論創(chuàng)傷有強烈回避傾向，這些都是創(chuàng)傷經(jīng)歷后的常見反應。解析思路：基于李某的癥狀（失眠、噩夢、回避、負面認知、社會退縮、情緒不穩(wěn)）推測可能對應哪些類型的創(chuàng)傷。列舉幾種可能性，并說明這些癥狀是這些創(chuàng)傷事件的典型后果。3.答案：非言語/間接方法：1）創(chuàng)造安全、放松的物理環(huán)境，如定期固定時間地點與其輕松交流，允許帶喜歡的物品（如玩偶、音樂設備）；2）運用藝術(shù)治療或表達性治療元素，如鼓勵其通過繪畫、日記、音樂等方式表達難以言說的感受，先處理情緒，再處理內(nèi)容；3）從共同感興趣的話題或輕松的活動入手，逐步建立信任，如聊電影、運動、游戲等，建立積極聯(lián)結(jié)。解析思路：針對李某的回避行為和可能的創(chuàng)傷敏感，選擇不直接觸及創(chuàng)傷回憶的方法。利用環(huán)境、非言語交流、表達性藝術(shù)等方式建立關(guān)系、傳遞關(guān)懷、疏導情緒，降低對方的心理防御。4.答案：可能需要幫助其識別和調(diào)整的負面認知扭曲：1）災難化思維（如“我徹底失敗了”、“沒有人會喜歡我了”）；2）非黑即白思維（如“我要么成功，要么就是廢物”）；3）過度概括化（如“我總是搞砸事情”、“所有人都看不起我”）；4）選擇性抽象（如抓住單一負面事件或評價，并將其無限放大）；5）個人化歸因（如將所有負面結(jié)果都歸咎于自己能力不行）。解析思路：從認知行為療法（CBT）的角度，分析案例中李某可能存在的導致其痛苦的非理性信念或認知扭曲模式。列舉常見的認知扭曲類型，并思考哪些可能適用于李某的情況。5.答案：處理保密原則與風險沖突時應遵循的原則：1）生命至上原則優(yōu)先：當學生的生命安全受到威脅時，保密原則必須讓位于保護學生生命安全的責任；2）最小透露原則：只向必要的、能夠提供幫助的相關(guān)人員（如心理中心同事、領(lǐng)導、家屬，視情況而定）透露足夠的信息，以啟動必要的干預和保護措施；3）遵守法律法規(guī)和學校規(guī)定：依據(jù)《精神衛(wèi)生法》等相關(guān)法律及學校危機干預預案，規(guī)范操作，如強制報告流程；4）告知與解釋：在透露信息或采取干預措施時，應盡可能告知當事人（如告知風險評估結(jié)果、采取干預的原因），并解釋這是為了保護他自身安全所必需的；5）記錄與督導：詳細記錄所有決策過程、信息透露情況及理由，并尋求上級或?qū)I(yè)督導的支持。解析思路：闡述在倫理困境中（保密vs安全）應遵循的核心原則。強調(diào)在極端風險下保密的局限性，強調(diào)保護生命、合法合規(guī)、信息最小化、告知解釋以及記錄督導的重要性。案例三1.答案：認知層面表現(xiàn)：強烈的自責（“能力不行”、“辜負期望”、“是恥辱”）、負罪感、低自我價值感、災難化思維（“不如一了百了”）、對未來的悲觀預期。行為層面表現(xiàn)：社交退縮、回避（害怕比賽、逃避交流）、情緒抑制（沉默寡言）、行為退化（借酒消愁）、睡眠飲食問題（失眠、食欲不振）、試圖自傷（“不如一了百了”）。解析思路：區(qū)分認知（想法、信念、情緒評價）和行為（外在可見的行動、習慣改變）兩個層面。列舉案例中能明確歸入這兩個層面的具體表現(xiàn)。2.答案：可能源于：1）高成就動機與完美主義：對自我要求極高，一旦失敗便無法接受，產(chǎn)生強烈羞恥感；2）外部評價依賴：將自我價值過度綁定于他人（老師、同學、父母）的評價和期望上，當期望落空時，自我評價體系崩塌；3）認知評價偏差：傾向于將失敗歸因于內(nèi)部的、穩(wěn)定的、全局性的因素（“我能力不行”），而非暫時的、外部或可控的因素；4）社會文化壓力：可能感受到來自家庭或環(huán)境對于學業(yè)成功的過高期待和壓力。解析思路：分析張偉產(chǎn)生“恥辱感”的心理根源。從人格特質(zhì)（如高成就動機）、認知模式（如評價偏差、外部評價依賴）、以及社會環(huán)境因素等方面進行探討。3.答案：動員支持系統(tǒng)：1）與張偉建立良好信任關(guān)系后，表達對其家人的關(guān)心，以及家人對其的重要性，強調(diào)尋求幫助是愛他的表現(xiàn)；2）向張偉說明家人了解情況的必要性，以及不告知可能帶來的更大風險（如自殺未遂后后果更嚴重）；3）提供信息支持，幫助家人理解張偉的困境可能源于創(chuàng)傷和壓力，而非簡單的“不聽話”；4）邀請家人參與后續(xù)的溝通和支持計劃，如共同參與心理咨詢、在家庭中創(chuàng)造理解和支持的環(huán)境；5）提供清晰的建議，讓家人知道如何有效支持（如傾聽、鼓勵、陪伴、減少指責）。解析思路：強調(diào)在動員支持系統(tǒng)時，需先與當事人建立信任，然后采用說服策略，結(jié)合情感關(guān)懷、信息提供、角色扮演（邀請參與）和具體建議，讓當事人和家屬都理解其必要性和益處。4.答案：恢復社會功能和重建自信可側(cè)重：1）逐步恢復學業(yè)：設定小目標，尋求學業(yè)輔導，降低學業(yè)壓力，體驗成功，重建學習信心；2）重建社交網(wǎng)絡：鼓勵參與低壓力的集體活動，肯定其過去的積極面和社交能力，學習應對社交焦慮的技巧；3）處理創(chuàng)傷核心問題：如果存在未解決的創(chuàng)傷，需尋求專