2025年十八項醫(yī)療核心制度考試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于首診負責制，下列表述錯誤的是（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責B.若患者需轉科，首診醫(yī)師應與接收科室醫(yī)師做好交接，無需親自陪同C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應立即搶救，不得因費用問題延誤救治D.首診科室為急診科時，需遵循“先搶救后分科”原則答案：B2.三級查房制度中，關于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是（）A.每周至少查房1次B.需對疑難病例提出指導性意見C.查房時僅需檢查醫(yī)療措施落實情況D.住院醫(yī)師需在查房前完成病歷書寫，無需匯報病情答案：B3.普通會診的應邀科室應在多長時間內派出醫(yī)師完成會診？（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：D4.分級護理中，一級護理患者的護理要點不包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.按需準備急救藥品和設備D.每日測量體溫、脈搏、呼吸2次答案：D（一級護理需每日測量生命體征至少3次）5.值班醫(yī)師因搶救患者無法完成交接班時，正確的處理方式是（）A.電話告知接班醫(yī)師病情，自行離開B.等待搶救結束后完成交接班C.由實習醫(yī)師代為交接D.僅交接患者姓名，無需詳細記錄答案：B6.疑難病例討論的參與者不包括（）A.科主任或副主任以上醫(yī)師B.責任護士C.相關科室會診醫(yī)師D.實習醫(yī)師（可列席但無表決權）答案：B（疑難病例討論以醫(yī)師為主，護士可參與但非必須）7.急危重癥患者搶救時，現場最高年資醫(yī)師的職責是（）A.僅負責指揮，不參與具體操作B.全面指揮搶救，必要時直接參與操作C.由護士長代替指揮D.搶救結束后24小時內補記搶救記錄答案：B8.術前討論的最低參會人員要求是（）A.經治醫(yī)師、上級醫(yī)師B.經治醫(yī)師、上級醫(yī)師、麻醉醫(yī)師C.科主任、經治醫(yī)師、麻醉醫(yī)師D.所有參與手術的醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士答案：B9.死亡病例討論應在患者死亡后幾日內完成？（）A.1日B.3日C.5日D.7日答案：B10.輸血查對制度中，“三查八對”的“三查”不包括（）A.血袋包裝B.血液質量C.輸血裝置D.患者血型答案：D（“三查”指血袋包裝、血液質量、輸血裝置；“八對”包括患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型、血袋號、血液種類和劑量）11.手術安全核查的“三方”是指（）A.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士B.手術醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長C.科主任、麻醉醫(yī)師、器械護士D.主刀醫(yī)師、值班醫(yī)師、患者家屬答案：A12.手術分級管理中，四級手術是指（）A.風險較低、過程簡單、技術難度低的手術B.有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術C.風險較高、過程較復雜、技術難度較大的手術D.風險高、過程復雜、技術難度大的重大手術答案：D13.新技術和新項目準入前需經過的核心流程是（）A.科室內部討論→醫(yī)務部門備案→直接開展B.科室論證→倫理審查→醫(yī)院學術委員會審核→備案C.患者同意→科主任批準→醫(yī)務部門登記D.無需審批，由經治醫(yī)師自行決定答案：B14.危急值報告流程中，接獲報告的醫(yī)師應（）A.立即處理并記錄，無需反饋B.30分鐘內處理并記錄，反饋給報告部門C.2小時內處理并記錄，無需反饋D.僅記錄，不處理答案：B15.病歷書寫的基本要求不包括（）A.客觀、真實、準確B.實習醫(yī)師書寫的病歷無需上級醫(yī)師審核C.及時完成，搶救記錄在6小時內補記D.使用規(guī)范術語，避免主觀臆斷答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.首診負責制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者全程負責，不得推諉B.急危重癥患者優(yōu)先搶救，后補辦手續(xù)C.轉科時需與接收科室醫(yī)師當面交接D.非本科疾病可直接讓患者自行掛號答案：ABC2.三級查房的內容包括（）A.住院醫(yī)師：每日至少2次查房，記錄病情變化B.主治醫(yī)師：每日至少1次查房，檢查診療措施C.主任醫(yī)師：每周至少2次查房，解決疑難問題D.所有查房均需在病歷中詳細記錄答案：ABCD3.手術安全核查的時機包括（）A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者離開手術室前D.術后3日答案：ABC4.危急值報告的“四定”原則是（）A.定項目B.定標準C.定流程D.定人員E.定反饋答案：ABCE（定項目、定標準、定流程、定反饋）5.病歷管理制度要求（）A.住院病歷原則上不外借，特殊情況需醫(yī)務部門批準B.患者出院后3個工作日內完成病歷歸檔C.電子病歷需設置訪問權限，防止篡改D.門診病歷由患者自行保管，醫(yī)院無需留存答案：AC（住院病歷歸檔時間為出院后1個工作日內；門診病歷部分醫(yī)院需留存復印件）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接轉交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×2.三級查房中，主任醫(yī)師可由住院總醫(yī)師代替查房。（）答案：×（需由具有相應資質的醫(yī)師完成）3.急會診時，應邀醫(yī)師應在10分鐘內到達現場。（）答案：√4.一級護理患者需每2小時巡視1次。（）答案：×（每小時巡視）5.值班醫(yī)師搶救患者時，可請其他科室醫(yī)師協助，但需記錄在案。（）答案：√6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與。（）答案：×（需相關科室會診醫(yī)師參與）7.死亡病例討論記錄需經科主任審核簽字。（）答案：√8.手術安全核查時，僅需核對患者姓名和手術名稱。（）答案：×（需核對患者身份、手術部位、手術方式等）9.新技術項目開展前需進行倫理審查。（）答案：√10.電子病歷修改需保留原記錄痕跡，注明修改時間和修改人。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述首診負責制的具體要求。答案：①首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科全程負責；②對急危重癥患者立即搶救，不得因費用等問題延誤；③非本科疾病需評估病情，若病情穩(wěn)定可指導患者掛號，若病情危重需先搶救并聯系相關科室會診；④轉科時與接收科室醫(yī)師當面交接病情、檢查結果及處理措施；⑤首診科室為急診科時，遵循“先搶救后分科”原則。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房要求分別是什么？答案：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晚各1次），重點觀察患者癥狀、體征、輔助檢查結果及治療反應，及時記錄病情變化；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，檢查住院醫(yī)師診療措施落實情況，分析病情變化，調整治療方案，指導病歷書寫；③主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房（三級醫(yī)院），審查診療計劃，解決疑難問題，確定出院或轉院意見，對下級醫(yī)師進行教學指導。3.手術安全核查的“三步核查”內容是什么？答案：①麻醉實施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、手術部位及標識，確認麻醉方式和麻醉藥物過敏史；②手術開始前：確認手術人員、手術器械、耗材準備情況，再次核對患者身份、手術部位和方式；③患者離開手術室前：核對手術器械、紗布等物品數量，確認手術標本標識，記錄術中關鍵情況（如出血量、輸血情況），評估患者復蘇狀態(tài)。4.危急值報告的流程是什么？答案：①檢查科室發(fā)現危急值后，立即復核結果（必要時重新檢查），確認無誤后電話通知臨床科室，并記錄報告時間、接報人姓名；②臨床科室接報醫(yī)師（需為值班醫(yī)師或主管醫(yī)師）記錄危急值內容、報告時間和報告人，10分鐘內完成確認；③接報醫(yī)師30分鐘內采取干預措施（如調整治療、緊急搶救），并在病歷中記錄處理過程；④處理完成后，及時反饋給檢查科室，形成閉環(huán)。5.病歷書寫的“六性”原則是什么？答案：①真實性：客觀記錄患者病情，禁止虛構；②準確性：使用規(guī)范醫(yī)學術語，數據精確；③完整性：涵蓋主訴、現病史、檢查結果、診療措施等全部內容；④及時性：入院記錄24小時內完成，搶救記錄6小時內補記；⑤規(guī)范性：按《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫，簽名清晰；⑥邏輯性：病情描述、檢查結果與診斷治療具有因果關聯。五、案例分析題（共10分）案例：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某接診后，查心電圖提示ST段抬高，考慮“急性心肌梗死”，但因本科室無心臟介入條件，未聯系心內科會診，直接讓患者自行前往心內科掛號。心內科醫(yī)師王某接診時，患者已出現意識模糊，經搶救無效死亡。家屬以“首診推諉”為由投訴。問題：分析首診醫(yī)師李某的行為違反了哪些核心制度？正確的處理流程應是什么？答案：（1）違反的核心制度：首診負責制。李某作為首診醫(yī)師，在接診急危重癥患者（急性心肌梗死）時，未履行全程負責義務，因本科室無救治條件直接推諉患者，延誤