2025年醫(yī)院環(huán)境的清潔與消毒知識試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒的基本原則，下列表述錯誤的是：A.應遵循“清潔為主、消毒為輔”的原則B.感染高風險區(qū)域應采用“強化清潔+強化消毒”策略C.所有環(huán)境表面均需每日常規(guī)消毒2次以上D.清潔消毒應遵循“由上而下、由潔到污”的順序答案：C解析：常規(guī)情況下，低風險區(qū)域環(huán)境表面每日清潔1次即可，消毒頻次需根據(jù)風險等級調(diào)整，并非所有區(qū)域均需每日2次以上。2.某醫(yī)院新生兒室出現(xiàn)1例金黃色葡萄球菌感染病例，其床單元物體表面（如床頭柜、床欄）的消毒應選擇：A.500mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘B.250mg/L含氯消毒劑擦拭，作用15分鐘C.75%乙醇擦拭，作用5分鐘D.過氧乙酸噴霧，作用60分鐘答案：A解析：新生兒室為高風險區(qū)域，感染病例的床單元物體表面需采用500mg/L含氯消毒劑（或等效消毒水平的其他消毒劑），作用時間≥30分鐘。3.負壓隔離病房的環(huán)境清潔消毒中，關(guān)于空氣處理的要求正確的是：A.每日通風2次，每次30分鐘即可B.需使用紫外線燈照射消毒，每日2次，每次60分鐘C.空氣凈化系統(tǒng)應持續(xù)運行，排出空氣需經(jīng)高效過濾器（HEPA）處理D.終末消毒時可采用過氧乙酸熏蒸，密閉2小時答案：C解析：負壓病房空氣需通過HEPA過濾后排放，避免污染外部環(huán)境；紫外線燈不適用于有人環(huán)境且對氣溶膠消毒效果有限；過氧乙酸熏蒸因腐蝕性強，已不推薦作為常規(guī)空氣消毒方法。4.急診科留觀室地面出現(xiàn)少量血液污染（約50ml），正確的處理流程是：A.直接使用含氯消毒濕巾擦拭B.先用吸濕材料覆蓋污染區(qū)，再用1000mg/L含氯消毒劑傾倒浸泡30分鐘，最后清潔C.立即用清水擦拭，再用250mg/L含氯消毒劑消毒D.使用過氧化氫噴霧消毒，作用15分鐘答案：B解析：血液污染需先吸附（避免擴散），再用1000-2000mg/L含氯消毒劑浸泡≥30分鐘，最后清潔，以確保徹底殺滅病原體。5.關(guān)于復用清潔工具（如抹布、地巾）的管理，下列說法正確的是：A.不同區(qū)域的清潔工具可混合清洗后使用B.清潔工具使用后應立即用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗干燥備用C.地巾與抹布可共用同一容器浸泡消毒D.感染患者房間使用的清潔工具可直接用于其他房間答案：B解析：清潔工具需分區(qū)使用（如顏色標識），使用后需及時用500mg/L含氯消毒劑浸泡≥30分鐘，清洗干燥備用；不同工具應分容器處理，避免交叉污染。6.口腔科診療椅位的牙椅表面（接觸患者血液、唾液的區(qū)域），診療結(jié)束后的消毒應選擇：A.清水擦拭B.250mg/L含氯消毒劑擦拭，作用15分鐘C.75%乙醇擦拭，作用5分鐘D.1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘答案：D解析：口腔科診療區(qū)域?qū)儆诟唢L險環(huán)境，接觸血液、唾液的表面需采用1000mg/L含氯消毒劑（或等效消毒劑），作用時間≥30分鐘。7.下列哪類環(huán)境不屬于“高風險區(qū)域”？A.手術(shù)室B.血液透析室C.普通病房走廊D.新生兒監(jiān)護室（NICU）答案：C解析：高風險區(qū)域指感染風險高、患者抵抗力低或病原體傳播可能性大的區(qū)域（如手術(shù)室、NICU、血透室）；普通走廊屬于中低風險區(qū)域。8.配制500mg/L含氯消毒液（原液有效氯含量為5%），需取原液與水的比例是：A.1:100B.1:200C.1:500D.1:1000答案：A解析：5%即50000mg/L，設需原液體積為X，水體積為Y，則50000X=500(X+Y)，簡化得X:Y=1:99，約1:100。9.關(guān)于電子設備（如監(jiān)護儀屏幕、輸液泵）的表面消毒，正確的方法是：A.使用含氯消毒劑擦拭（500mg/L）B.使用75%乙醇擦拭，作用3分鐘C.使用過氧乙酸噴霧D.使用甲醛熏蒸答案：B解析：含氯消毒劑對電子設備有腐蝕性，75%乙醇是電子設備表面消毒的首選，作用時間≥3分鐘；過氧乙酸和甲醛因腐蝕性或毒性不適用。10.醫(yī)院環(huán)境表面微生物監(jiān)測的采樣方法中，錯誤的是：A.用5cm×5cm滅菌規(guī)格板貼于物體表面，棉拭子涂抹采樣B.采樣后棉拭子需放入含中和劑的無菌試管中C.普通病房物體表面菌落總數(shù)應≤10CFU/cm2D.感染高風險區(qū)域物體表面菌落總數(shù)應≤5CFU/cm2答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2022），普通病房物體表面菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，高風險區(qū)域≤5CFU/cm2，采樣需使用中和劑（如含氯消毒后的采樣需中和余氯）。11.某醫(yī)院ICU發(fā)生1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染病例，其床單元周圍環(huán)境的消毒頻次應為：A.每日1次B.每日2次C.每4小時1次D.每8小時1次答案：B解析：多重耐藥菌（MDRO）感染患者的環(huán)境表面需增加消毒頻次至每日2次，必要時實施“強化消毒”（如污染后即時消毒）。12.關(guān)于空氣消毒機的使用，下列說法錯誤的是：A.應選擇符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的產(chǎn)品B.可在有人環(huán)境中持續(xù)運行C.需定期更換過濾組件，監(jiān)測消毒效果D.紫外線空氣消毒機可替代空氣消毒機用于ICU答案：D解析：紫外線消毒需密閉環(huán)境且對人體有害，不能在有人環(huán)境中使用，ICU等有人區(qū)域應使用循環(huán)風空氣消毒機或其他安全的空氣消毒設備。13.終末消毒是指：A.患者轉(zhuǎn)出后對其原居住環(huán)境的徹底消毒B.每日常規(guī)的清潔消毒C.診療過程中對污染區(qū)域的即時消毒D.醫(yī)院環(huán)境的月度大消毒答案：A解析：終末消毒特指患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對其原居住環(huán)境進行的徹底消毒，以消除殘留病原體。14.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生消毒？A.含醇類手消毒劑（乙醇70%+氯己定1%）B.含氯消毒劑（500mg/L）C.過氧化氫類手消毒劑（過氧化氫3%）D.季銨鹽類手消毒劑（苯扎氯銨0.1%）答案：B解析：含氯消毒劑對皮膚有刺激性和腐蝕性，不可用于手衛(wèi)生消毒；手消毒劑需符合《手消毒劑通用要求》（GB27950-2020），具備安全性和有效性。15.某醫(yī)院呼吸科病房采用紫外線燈進行空氣消毒，正確的操作是：A.紫外線燈安裝高度距地面2.0m，照射時間30分鐘B.消毒時保持門窗關(guān)閉，人員無需離開C.紫外線燈使用累計時間超過1000小時后無需更換D.消毒后立即進入病房，無需通風答案：A解析：紫外線燈安裝高度1.8-2.2m，照射時間≥30分鐘；消毒時人員需離開，照射后需通風；紫外線燈壽命通常為1000小時，超過后需更換；消毒后通風可減少臭氧殘留。二、判斷題（每題1分，共10分）1.清潔是指去除環(huán)境表面有機物、無機物和可見污染物的過程，消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。（）答案：√2.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒應遵循“先消毒后清潔”的順序，以確保殺滅病原體。（）答案：×解析：應先清潔后消毒，避免將污染物與消毒劑混合，影響消毒效果。3.新生兒室的地面可使用250mg/L含氯消毒劑每日清潔1次，無需額外消毒。（）答案：×解析：新生兒室為高風險區(qū)域，地面需每日清潔+消毒（500mg/L含氯消毒劑）1-2次。4.復用清潔工具（如地巾）使用后可直接懸掛晾干，無需消毒處理。（）答案：×解析：清潔工具使用后需用500mg/L含氯消毒劑浸泡≥30分鐘，清洗干燥備用，避免成為二次污染源。5.負壓隔離病房的清潔順序應為“從污染區(qū)到清潔區(qū)”，以避免交叉污染。（）答案：×解析：負壓病房清潔應遵循“從清潔區(qū)到污染區(qū)”的順序，避免將污染物帶入清潔區(qū)域。6.多重耐藥菌感染患者的床頭柜表面，可使用75%乙醇替代含氯消毒劑進行消毒。（）答案：×解析：乙醇對部分細菌芽孢、非包膜病毒效果有限，MDRO感染區(qū)域應優(yōu)先使用含氯消毒劑（500-1000mg/L）。7.醫(yī)院環(huán)境表面微生物監(jiān)測時，若使用含氯消毒劑消毒，采樣棉拭子需加入中和劑（如硫代硫酸鈉）以消除余氯影響。（）答案：√8.急診科搶救室的心電圖機表面屬于“高頻接觸表面”，需每日消毒2次以上。（）答案：√9.過氧乙酸可用于金屬器械的浸泡消毒，因其腐蝕性弱于含氯消毒劑。（）答案：×解析：過氧乙酸對金屬有強腐蝕性，不建議用于金屬器械消毒。10.醫(yī)院空氣消毒中，自然通風可作為低風險區(qū)域（如普通病房）的主要空氣凈化方式。（）答案：√三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)院環(huán)境風險等級的劃分依據(jù)及對應的清潔消毒頻次。答案：醫(yī)院環(huán)境風險等級根據(jù)患者感染風險、病原體傳播可能性及環(huán)境表面污染程度劃分為三級：（1）低風險區(qū)域：如行政辦公區(qū)、普通門診候診區(qū)，患者感染風險低，環(huán)境表面污染概率小。清潔頻次為每日1次，消毒頻次為每周1-2次（或視污染情況）。（2）中風險區(qū)域：如普通病房、門診檢查室，患者存在一定感染風險，環(huán)境表面可能被少量病原體污染。清潔頻次為每日1-2次，消毒頻次為每日1次（使用250-500mg/L含氯消毒劑）。（3）高風險區(qū)域：如手術(shù)室、ICU、新生兒室、血液透析室，患者抵抗力低或病原體傳播風險高。清潔頻次為每日2次以上（或隨時清潔），消毒頻次為每日2次（使用500-1000mg/L含氯消毒劑），污染時即時消毒。2.負壓隔離病房的清潔消毒有哪些特殊要求？答案：（1）空氣管理：空氣凈化系統(tǒng)需持續(xù)運行，排出空氣需經(jīng)HEPA過濾；消毒期間關(guān)閉空氣循環(huán)，避免污染擴散。（2）清潔順序：遵循“從清潔區(qū)到潛在污染區(qū)再到污染區(qū)”，避免逆向操作。（3）消毒方法：物體表面使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭（作用30分鐘），地面使用1000mg/L含氯消毒劑拖拭；終末消毒時，可使用汽化過氧化氫（VHP）或過氧乙酸氣溶膠消毒（需密閉≥2小時）。（4）人員防護：清潔人員需穿戴醫(yī)用防護口罩（N95）、護目鏡、防護服、雙層手套，避免直接接觸污染物。（5）醫(yī)療廢物處理：污染的清潔工具需裝入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標注“感染性廢物”，按特殊感染廢物處理流程轉(zhuǎn)運。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染患者環(huán)境消毒的重點措施。答案：（1）強化清潔消毒頻次：感染患者的床單元、高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、呼叫按鈕）每日消毒2次，污染時即時消毒。（2）提高消毒劑濃度：使用500-1000mg/L含氯消毒劑（或等效消毒水平的其他消毒劑），作用時間≥30分鐘。（3）專用清潔工具：為MDRO感染患者配備專用抹布、地巾（顏色標識），使用后用1000mg/L含氯消毒劑浸泡≥30分鐘，單獨清洗干燥。（4）重點區(qū)域覆蓋：包括患者分泌物/排泄物污染的地面、儀器設備表面（如監(jiān)護儀、輸液泵）、衛(wèi)生間（門把手、坐便器）等。（5）監(jiān)測與反饋：定期對患者周圍環(huán)境表面進行微生物采樣，若仍檢出MDRO，需調(diào)整消毒方案（如延長作用時間或更換消毒劑）。4.口腔科診療椅位的清潔消毒流程應包含哪些關(guān)鍵步驟？答案：（1）診療前：檢查椅位表面是否清潔，使用75%乙醇對非接觸區(qū)域（如操作面板）進行預消毒。（2）診療中：若有血液、唾液噴濺，立即用吸濕材料覆蓋，再用1000mg/L含氯消毒劑擦拭（作用30分鐘）。（3）診療后：①去除可見污染物（如牙菌斑、血跡），用清水擦拭表面；②使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭接觸區(qū)域（如頭托、扶手、痰盂邊緣），作用30分鐘；③對不耐腐蝕的電子設備（如光固化燈手柄），使用75%乙醇擦拭（作用5分鐘）；④更換一次性防護膜（如操作按鈕覆蓋膜），清潔痰盂并消毒（500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘）；⑤地面使用1000mg/L含氯消毒劑拖拭，重點清潔椅位周圍區(qū)域。（4）終末消毒：每日診療結(jié)束后，對椅位及周邊環(huán)境進行徹底消毒，必要時使用過氧化氫噴霧消毒（作用60分鐘）。5.如何判斷含氯消毒劑的有效性？配制和使用時需注意哪些問題？答案：（1）有效性判斷：①檢測有效氯含量：使用精密試紙或滴定法，確保濃度符合要求（如500mg/L含氯消毒液的有效氯應在450-550mg/L）；②觀察物理性狀：無沉淀、無異味（若有明顯氯味消失，可能失效）；③記錄配制時間：含氯消毒液易揮發(fā)，配制后使用時限≤24小時。（2）配制與使用注意事項：①現(xiàn)配現(xiàn)用：用冷水配制（熱水會加速有效氯分解）；②準確計算：根據(jù)原液濃度和目標濃度計算所需原液體積（如5%原液配制500mg/L消毒液，比例約1:100）；③防護措施：配制時戴手套、口罩，避免接觸皮膚；④作用時間：擦拭后需保持表面濕潤≥30分鐘；⑤避免混合使用：不可與酸性物質(zhì)（如潔廁靈）混合，防止產(chǎn)生氯氣中毒；⑥特殊材質(zhì)處理：對金屬、織物有腐蝕性，使用后需用清水擦拭（金屬表面）或選擇其他消毒劑（如織物污染時用季銨鹽類）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月收治1例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，患者入住期間多次出現(xiàn)腹瀉，床單元及周圍地面被糞便污染。請針對該病例，制定環(huán)境清潔消毒的具體方案。答案：（1）環(huán)境評估：確定污染區(qū)域為患者床單元（床欄、床頭柜、床墊）、地面（尤其是患者床旁及衛(wèi)生間）、高頻接觸表面（呼叫按鈕、監(jiān)護儀屏幕、輸液泵）。（2）清潔消毒步驟：①即時處理污染：糞便污染時，先用吸濕材料（如消毒干巾）覆蓋，再用2000mg/L含氯消毒劑傾倒浸泡30分鐘，最后用一次性清潔布擦拭（避免重復使用抹布）。②日常清潔消毒：-床單元表面：每日2次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭（作用30分鐘），床墊使用防滲透保護罩，若污染需用1000mg/L含氯消毒劑擦拭后更換。-地面：每日2次用1000mg/L含氯消毒劑拖拭（作用30分鐘），污染時即時消毒。-高頻接觸表面：監(jiān)護儀、輸液泵等設備表面用75%乙醇擦拭（作用5分鐘），避免含氯消毒劑腐蝕電子元件。③清潔工具管理：為該患者配備紅色專用地巾、抹布，使用后用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，單獨清洗干燥，禁止與其他區(qū)域工具混用。④人員防護：清潔人員穿戴N95口罩、護目鏡、防護服、雙層手套，操作后立即進行手衛(wèi)生（使用含醇類手消毒劑）。⑤終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后，對床單元、地面、設備進行徹底消毒，使用汽化過氧化氫（VHP）對病房空氣及表面進行終末消毒（密閉2小時），并采樣監(jiān)測（目標：物體表面菌