?？诮?jīng)濟學(xué)院婦產(chǎn)護理期末考試黑鉆押題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]貫穿于分娩全過程的主要產(chǎn)力為()A．子宮收縮力B．胸肌收縮力C．腹肌收縮力D．膈肌收縮力E．肛提肌收縮力答案:A解析:子宮收縮力是分娩過程中促使宮頸擴張、胎兒及胎盤娩出的主要力量。醫(yī)學(xué)教材指出，產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力，其中子宮收縮力為貫穿全分娩過程的首要力量。腹肌、膈肌與肛提肌的收縮力主要在第二產(chǎn)程輔助胎兒娩出，胸肌收縮力不參與分娩。選項A正確反映了這一生理機制。（參考《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩機制章節(jié)）2、[單選題]具有防止性傳播疾病作用的避孕方法是()A．安全期避孕B．應(yīng)用避孕套C．應(yīng)用陰道殺精劑D．按規(guī)定口服避孕藥E．放置宮內(nèi)節(jié)育器答案:B解析:避孕方法的有效性不僅在于避孕，部分還能降低性傳播疾病風(fēng)險。世界衛(wèi)生組織相關(guān)指南指出，物理屏障法阻斷病原體傳播途徑。選項B通過阻斷體液接觸減少疾病傳播；選項A、D、E僅針對避孕，無物理屏障；選項C殺精劑可能破壞局部環(huán)境，但對多數(shù)病原體無效。3、[單選題]孕婦，33歲，妊娠35周，雙胎妊娠。近1周出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++）。此時最佳處理是（）A．臥床休息,密切觀察B．立即剖宮產(chǎn)終止妊娠C．給予降壓、解痙治療,延長孕周至37周D．促胎肺成熟后終止妊娠E．給予鎮(zhèn)靜劑,繼續(xù)妊娠答案:D解析:孕婦33歲，妊娠35周雙胎，出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷。處理需平衡母體安全與胎兒成熟度。重度子癇前期在妊娠≥34周時終止妊娠是常規(guī)處理，但孕周在34-36??周且7日內(nèi)可能分娩者推薦使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。該孕婦孕35周，雙胎，胎兒肺成熟度可能低于單胎，終止妊娠前給予糖皮質(zhì)激素可降低新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險。選項D符合這一原則。其他選項如立即剖宮產(chǎn)（B）未考慮促肺成熟，延長孕周至37周（C）可能增加母體風(fēng)險，觀察或鎮(zhèn)靜（A、E）不足以控制病情進展。答案參考《婦產(chǎn)科學(xué)》子癇前期處理原則及ACOG指南。4、[單選題]陰道內(nèi)有大量膿性黃綠色呈泡沫狀分泌物，最常見的疾病是()A．外陰陰道假絲酵母菌病B．細菌性陰道炎C．滴蟲性陰道炎D．宮頸糜爛E．老年性陰道炎答案:C解析:陰道分泌物性狀是鑒別不同類型陰道炎的重要依據(jù)。滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起，典型特征為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀分泌物，伴有瘙癢及異味，此描述與題干完全吻合。宮頸糜爛分泌物多為黏液性，無明顯泡沫；細菌性陰道炎分泌物呈灰白色、均質(zhì)、魚腥味；外陰陰道假絲酵母菌病以白色豆渣樣分泌物為主；老年性陰道炎分泌物稀薄，呈淡黃色。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于陰道炎的章節(jié)，滴蟲性陰道炎分泌物特征明確區(qū)別于其他類型陰道炎。選項D符合題干描述。5、[單選題]正常情況下，女性排卵多發(fā)生在（）A．上次月經(jīng)后7天B．上次月經(jīng)后14天C．下次月經(jīng)前7天D．下次月經(jīng)前14天E．無規(guī)律答案:D解析:女性月經(jīng)周期中，排卵通常與下一次月經(jīng)的時間相關(guān)。黃體期（排卵后至下次月經(jīng)前）相對固定，平均約14天。這一生理機制決定了排卵日大約在下次月經(jīng)開始前14天左右，與月經(jīng)周期長短無關(guān)。選項D符合這一規(guī)律，而選項C時間過短，選項B未考慮不同周期長度的影響。該知識點源自生殖生理學(xué)中對月經(jīng)周期的經(jīng)典描述。6、[單選題]胎頭銜接是指胎頭（）A．顱骨進入骨盆人口B．枕額徑進人骨盆人口C．雙頂徑進入骨盆入口D．雙頂徑到達坐骨棘水平E．整個胎頭進骨盆腔答案:C解析:胎頭銜接在產(chǎn)科中指胎兒頭部進入骨盆的過程。雙頂徑為胎兒頭部兩側(cè)頂骨隆突間最大距離，是判斷胎頭與骨盆入口適應(yīng)性的關(guān)鍵徑線。當(dāng)雙頂徑通過骨盆入口平面時，標志著胎頭完成銜接。這一標準在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中明確列為胎頭銜接的定義。選項A未指明具體解剖標志，選項B涉及枕額徑（前后徑）而非橫向徑線，選項D描述的為胎頭下降至中骨盆階段，選項E"整個胎頭"表述不精確。7、[單選題]下列不是決定分娩難易的重要因素的是（）A．胎兒大小B．胎位C．骨盆大小D．產(chǎn)力強弱E．胎心率答案:E解析:分娩難易由產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素共同決定，其中產(chǎn)力強弱（子宮收縮力）、骨盆大?。ü钱a(chǎn)道）、胎兒大小及胎位是直接影響產(chǎn)程進展的核心要素；胎心率反映胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，屬監(jiān)護指標，不參與產(chǎn)程難易的動力學(xué)評估。8、[單選題]下列不是產(chǎn)褥感染原因的是()A．產(chǎn)道本身存在細菌B．妊娠末期性交、盆浴C．縮宮素的使用D．產(chǎn)程延長及手術(shù)助產(chǎn)E．醫(yī)務(wù)人員的手及各種手術(shù)器械的接觸答案:C解析:產(chǎn)褥感染的發(fā)生與多種因素相關(guān)。產(chǎn)道內(nèi)本身存在細菌，分娩時可能上行感染；妊娠末期性交或盆浴可增加病原體侵入機會；產(chǎn)程延長及手術(shù)助產(chǎn)會增加生殖道損傷和細菌暴露風(fēng)險；醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范或器械污染可直接引入病原體?？s宮素用于加強宮縮、減少產(chǎn)后出血，其作用機制不涉及病原體傳播或組織損傷增加，與感染發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩并發(fā)癥章節(jié)。選項C的作用與感染病因無關(guān)，其余選項均涉及感染途徑或危險因素。9、[單選題]妊娠婦女最早、最重要的自覺癥狀是（）A．尿頻B．早孕反應(yīng)C．停經(jīng)D．乳房變化E．子宮增大答案:C解析:本題核心考查妊娠早期體征判斷。停經(jīng)是育齡期婦女妊娠最早且最關(guān)鍵的自覺癥狀，尤其對月經(jīng)周期規(guī)律者具有確診提示價值。根據(jù)妊娠生理機制，受精卵著床后即觸發(fā)激素變化抑制排卵，導(dǎo)致月經(jīng)停止，該癥狀早于早孕反應(yīng)（孕6周出現(xiàn)）及子宮增大等體征，故正確選項為C。10、[單選題]產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A．宮縮乏力B．軟產(chǎn)道裂傷C．胎盤因素D．凝血功能障礙E．羊水栓塞答案:A解析:產(chǎn)后出血的主要原因中，子宮收縮乏力占據(jù)首位。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的比例超過70%，因其直接影響子宮肌層對胎盤剝離面血管的壓迫止血效果。胎盤因素如滯留或殘留可能阻礙宮縮，但發(fā)生率次于宮縮乏力。軟產(chǎn)道裂傷多與分娩過快或操作不當(dāng)有關(guān)，凝血功能障礙及羊水栓塞則屬較少見情況。正確選項為A。11、[單選題]某病人，45歲，自覺陰道腫物脫出多年，婦科檢查顯示子宮及宮頸全部脫出至陰道外，診斷為()A．子宮脫垂Ⅰ度輕型B．子宮脫垂Ⅰ度重型C．子宮脫垂Ⅱ度輕型D．子宮脫垂Ⅱ度重型E．子宮脫垂Ⅲ度答案:E解析:子宮脫垂分度標準依據(jù)子宮和宮頸下降程度。Ⅲ度為子宮及宮頸全部脫出陰道口外。題干描述子宮及宮頸完全脫出陰道外，符合Ⅲ度診斷。A、B選項為Ⅰ度（宮頸未達或已達處女膜緣，未脫出），C、D為Ⅱ度（宮頸或部分宮體脫出）。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》分度標準，E正確。12、[單選題]初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)人院，檢查:宮口開大6cm，枕右前位，胎心正常，其他無異常，以下護理措施中錯誤的是()A．鼓勵進食B．清潔外陰,備皮C．督促自解小便D．給予溫肥皂水灌腸E．做好心理護理答案:D解析:該題考查臨產(chǎn)護理措施。根據(jù)《婦產(chǎn)科護理學(xué)》內(nèi)容，初產(chǎn)婦進入活躍期（宮口≥6cm）后禁忌灌腸，此時灌腸易誘發(fā)宮縮過強、胎兒窘迫或污染產(chǎn)道。A項可補充體力，B項為產(chǎn)前常規(guī)準備，C項防止膀胱充盈影響產(chǎn)程，E項緩解焦慮屬于必要護理。D項在宮口開大6cm時違反操作規(guī)范，故為錯誤措施。13、[單選題]子宮內(nèi)膜癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是()A．上行蔓延B．血行轉(zhuǎn)移C．下行蔓延D．直接蔓延E．腹腔種植答案:D解析:子宮內(nèi)膜癌擴散以直接浸潤為主，腫瘤沿子宮內(nèi)膜向肌層浸潤生長，可穿透肌層蔓延至宮旁組織或鄰近器官。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期系統(tǒng)指出，病變范圍評估重點在于子宮肌層浸潤深度及宮頸受累情況。血行轉(zhuǎn)移、腹腔種植多發(fā)生于晚期，上行蔓延常見于生殖道感染而非惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）明確描述直接蔓延是該腫瘤主要擴散方式。選項分析：A多指炎癥擴散；B、E多為晚期表現(xiàn)；C非規(guī)范術(shù)語。14、[單選題]有效治療外陰陰道假絲酵母菌病的沖洗液是()A．1:5000高錳酸鉀B．溫開水C．1%乳酸D．2%碳酸氫鈉E．0．5%醋酸答案:D解析:外陰陰道假絲酵母菌病由白色念珠菌引起，治療需調(diào)整陰道pH環(huán)境。正常陰道pH為酸性（3．8-4．5），但念珠菌適宜酸性環(huán)境繁殖。選用堿性溶液沖洗可抑制其生長。2%碳酸氫鈉溶液可升高陰道pH，形成不利于念珠菌的環(huán)境。《婦產(chǎn)科學(xué)》指南推薦碳酸氫鈉溶液用于輔助治療。選項A高錳酸鉀主要用于消毒，非特異性抗真菌；C、E為酸性溶液，適用于細菌性陰道病調(diào)節(jié)pH；B無治療作用。15、[單選題]絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血婦女大量陰道出血時，適宜的處理是()A．直接應(yīng)用激素治療B．行刮宮術(shù)以排除子宮器質(zhì)性病變C．應(yīng)用促排卵藥物D．直接行子宮切除術(shù)E．監(jiān)測血常規(guī)答案:B解析:絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血的核心處理原則是排除子宮內(nèi)膜惡性病變。診刮術(shù)既能迅速止血，又能通過病理檢查明確有無器質(zhì)性病變，是首要措施；激素治療需在明確診斷后使用，促排卵藥物不適用于卵巢功能衰退階段，子宮切除術(shù)僅在特定情況下考慮，監(jiān)測血常規(guī)為輔助手段。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]孕婦35周診斷為前置胎盤，護理措施包括A．絕對臥床休息,左側(cè)臥位B．禁止陰道檢查和肛查C．嚴密監(jiān)測生命體征及陰道流血量D．遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑E．做好輸血、剖宮產(chǎn)術(shù)前準備答案:ABCDE解析:前置胎盤護理需確保孕婦及胎兒安全。絕對臥床休息及左側(cè)臥位可減少出血風(fēng)險。陰道及肛查可能誘發(fā)致命性出血，需禁止。持續(xù)監(jiān)測生命體征、出血量有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化。宮縮抑制劑可延長孕周，減少早產(chǎn)并發(fā)癥。前置胎盤易發(fā)生產(chǎn)前、產(chǎn)時大出血，輸血及緊急剖宮產(chǎn)準備至關(guān)重要。參考《婦產(chǎn)科護理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容，前置胎盤護理重點在于止血、延長孕周、確保母嬰安全。各選項均符合前置胎盤處理原則。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]第三產(chǎn)程要正確處理娩出的新生兒、確保胎盤胎膜娩出完整、檢查軟產(chǎn)道有無裂傷、__。答案:預(yù)防產(chǎn)后出血解析:第三產(chǎn)程處理要點主要包括新生兒處理、胎盤娩出檢查、產(chǎn)道損傷評估及預(yù)防產(chǎn)后出血。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)內(nèi)容，第三產(chǎn)程結(jié)束前需采取主動措施促進子宮收縮，如及時注射宮縮劑、按摩子宮等，以減少出血風(fēng)險。胎盤娩出后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，故預(yù)防措施列為常規(guī)操作步驟。2、[填空題]子宮頸陰道部由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。答案:四、名詞解釋（每套卷5題，10分）解析:子宮頸陰道部表面覆蓋復(fù)層鱗狀上皮，這類上皮具備多層結(jié)構(gòu)，能抵御機械摩擦和微生物入侵。宮頸外口存在柱狀上皮與鱗狀上皮移行區(qū)，該區(qū)域稱為轉(zhuǎn)化帶或鱗柱交界。《婦產(chǎn)科學(xué)》（第九版）明確指出此處細胞活躍，受激素影響易發(fā)生化生，化生過程中若受高危型HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致上皮內(nèi)瘤變及癌變。國際婦科病理學(xué)會將該區(qū)域列為宮頸癌及癌前病變主要發(fā)生部位，WHO腫瘤分類亦將此列為解剖學(xué)高危因素。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[未知題型(5)]葡萄胎的處理原則答案:清空宮腔內(nèi)容物：主要的治療方法（1分）；預(yù)防性化療：針對于有高危因素和隨訪困難的（1分）；全子宮切除術(shù)：卵巢黃素囊腫（1分）2、[未知題型(5)]外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)答案:癥狀：主要為外陰瘙癢、灼痛（1分），嚴重時坐臥不安，伴有性交痛、尿痛（1分）。陰道分泌物的特征是白色、稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣（1分）；體征：外陰紅斑、水腫，常伴有皮膚抓痕，嚴重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。3、[未知題型(5)]胎膜早破的病因答案:生殖道感染（1分）；胎膜受力不均（1分）；羊膜腔內(nèi)壓力升高（1分）；營養(yǎng)因素AI解析:胎膜早破的病因在《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）中列為妊娠期并發(fā)癥相關(guān)章節(jié)。生殖道感染可導(dǎo)致胎膜局部微生物侵襲及炎性反應(yīng)，削弱胎膜張力；羊膜腔壓力升高見于多胎妊娠、羊水過多等情況，機械性壓力增加促使胎膜破裂；胎膜受力不均與胎位異常（如臀先露）、骨盆狹窄等因素相關(guān)，使胎膜承受不均壓力；創(chuàng)傷包括腹部受外力撞擊或醫(yī)源性操作（如羊膜腔穿刺）直接損傷胎膜；營養(yǎng)因素主要指維生素C、鋅及銅缺乏，影響膠原纖維合成，降低胎膜彈性。4、(案例解析)患者，女，35歲，G2P1。既往體健，此次妊娠定期產(chǎn)檢，無異常發(fā)現(xiàn)。孕40周臨產(chǎn)入院，宮縮規(guī)律，強度中等，持續(xù)約30-40秒，間歇3-4分鐘。宮口開大至6cm時，胎膜破裂，羊水清。此后宮縮逐漸減弱，持續(xù)時間縮短至20-30秒，間歇延長至5-6分鐘，強度變?nèi)?。產(chǎn)科檢查：胎位ROA，胎心140次/分，宮縮時子宮收縮乏力，宮口擴張緩慢，2小時后宮口仍為6cm。產(chǎn)婦精神疲憊，訴腹痛難忍，且擔(dān)心分娩不順利。215．1．[未知題型(5)]請分析該產(chǎn)婦目前出現(xiàn)了什么情況，并闡述其原因。答案:情況：該產(chǎn)婦出現(xiàn)了協(xié)調(diào)性宮縮乏力（繼發(fā)性）（0．5分），且產(chǎn)程停滯（活躍期停滯）（0．5分）。

原因：頭盆不稱或胎位異常（0．5分）產(chǎn)婦精神因素（0．5分）體力消耗；內(nèi)分泌失調(diào)215．2．[未知題型(5)]針對該產(chǎn)婦，列出主要的護理診斷（至少3個）。答案:疼痛：與子宮收縮、產(chǎn)程進展緩慢有關(guān)。

焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危、產(chǎn)程不順利有關(guān)。

有感染的危險：與產(chǎn)程延長，胎膜破裂時間較長有關(guān)。

疲乏：與分娩過程中體力消耗、睡眠不足有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等。215．3．[未知題型(5)]闡述對該產(chǎn)婦應(yīng)采取的護理措施。答案:一般護理（答出關(guān)鍵字即可）：