2025年專升本臨床醫(yī)學(xué)概論（內(nèi)科）題庫（附答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.最易引起干咳的降壓藥是()A、噻嗪類利尿藥B、a受體拮抗劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E、β受體拮抗劑正確答案：C答案解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可抑制激肽酶Ⅱ，使緩激肽、P物質(zhì)堆積，引起干咳等不良反應(yīng)，是最易引起干咳的降壓藥。噻嗪類利尿藥主要不良反應(yīng)有低血鉀、高尿酸血癥等；α受體拮抗劑主要不良反應(yīng)是體位性低血壓等；二氫吡啶類鈣通道阻滯劑主要不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、腳踝水腫等；β受體拮抗劑主要不良反應(yīng)有心動過緩、乏力、氣道痙攣等。2.病灶對側(cè)下肢中樞性癱瘓多見于()A、大腦前動脈血栓形成B、頸內(nèi)動脈血栓形成C、椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作D、大腦中動脈血栓形成E、大腦后動脈血栓形成正確答案：A答案解析：大腦前動脈主要供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面前3/4及額頂葉背側(cè)面上1/4皮質(zhì)及皮質(zhì)下白質(zhì)等區(qū)域。當(dāng)大腦前動脈血栓形成時，可出現(xiàn)病灶對側(cè)下肢中樞性癱瘓等表現(xiàn)。椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作主要表現(xiàn)為眩暈、平衡失調(diào)等；頸內(nèi)動脈血栓形成主要導(dǎo)致病灶側(cè)單眼一過性黑矇、失明等；大腦中動脈血栓形成主要引起病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲等；大腦后動脈血栓形成主要出現(xiàn)對側(cè)同向性偏盲及丘腦綜合征等。3.男孩,6歲。少尿、肉眼血尿3天。2周前曾患化膿性扁桃體炎。查體:BP130/105mmHg。尿常規(guī):尿蛋白(++),RBC(++++),該病活動期的主要治療措施是()A、補(bǔ)充液體B、使用利尿劑C、休息和控制感染D、使用激素和免疫抑制劑E、采用透析療法正確答案：C答案解析：該患兒有前驅(qū)感染史，目前出現(xiàn)少尿、肉眼血尿、蛋白尿及高血壓，考慮為急性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎在活動期主要的治療措施是休息和控制感染。休息可減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少水鈉潴留，有利于病情恢復(fù)；控制感染可清除體內(nèi)殘余病原體，防止病情遷延不愈或反復(fù)。補(bǔ)充液體一般在有明顯循環(huán)充血等情況時才需要；使用利尿劑主要是用于利尿消腫等對癥處理，不是主要治療措施；使用激素和免疫抑制劑一般不用于急性腎小球腎炎活動期；透析療法用于有嚴(yán)重并發(fā)癥如急性腎衰竭等時，不是活動期常規(guī)治療。所以主要治療措施是休息和控制感染，選C。4.男性,43歲,乙肝肝硬化史,二天來突然嘔鮮紅色血液300ml,來本院急診。體檢:血壓90/60mmHg,心率120次/分,鞏膜輕度黃染,肝未及,脾肋下2F,移動性濁音(+),此時給病人首要處理是()A、緊急胃鏡明確出血部位B、配血等待輸血C、診斷性腹穿,明確腹水性質(zhì)D、快速輸液,給予止血藥物,配血輸血E、急抽血查肝功能正確答案：A5.下列哪項(xiàng)檢查對尿路感染的診斷最有意義?()A、尿蛋白定量B、白細(xì)胞尿C、血尿D、清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)E、亞硝酸鹽試驗(yàn)正確答案：D答案解析：清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)是診斷尿路感染的關(guān)鍵，若尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml，可確診尿路感染，其結(jié)果對診斷最有意義。而尿蛋白定量主要反映腎臟的蛋白代謝及濾過功能等情況，與尿路感染診斷關(guān)系不大；白細(xì)胞尿可見于多種泌尿系統(tǒng)疾病，不能僅憑此診斷尿路感染；血尿也有多種原因，對尿路感染診斷特異性不強(qiáng)；亞硝酸鹽試驗(yàn)雖可輔助診斷，但不如清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)直接和準(zhǔn)確。6.我國急性胰腺炎最常見的病因是()A、膽道疾病B、暴飲暴食C、酗酒D、藥物E、手術(shù)和創(chuàng)傷正確答案：A答案解析：急性胰腺炎的病因較多，在我國最常見的病因是膽道疾病，如膽石癥、膽道感染等，膽石癥等可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，從而引發(fā)胰腺炎。酗酒、暴飲暴食是西方國家急性胰腺炎的常見病因；手術(shù)和創(chuàng)傷、藥物等也可引起，但不是我國最常見病因。7.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)是()A、反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難B、發(fā)熱伴刺激性干咳C、咳大量膿痰或反復(fù)咳血D、咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦E、發(fā)熱、咳嗽、肺部固定性細(xì)濕啰音正確答案：D答案解析：肺結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)為咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦等。選項(xiàng)A多見于支氣管哮喘；選項(xiàng)B可見于多種疾病如支原體肺炎等；選項(xiàng)C多見于支氣管擴(kuò)張等；選項(xiàng)E多見于肺炎等。8.尿蛋白在3+以上,應(yīng)考慮以下哪種疾病()A、腎血管疾病B、腎小管疾病C、尿路感染D、腎間質(zhì)疾病E、腎小球疾病正確答案：E答案解析：尿蛋白在3+以上常見于腎小球疾病，腎小球?yàn)V過屏障受損，導(dǎo)致蛋白大量漏出。腎小管疾病一般尿蛋白量相對較少，多為輕度蛋白尿；腎血管疾病主要影響腎血流，蛋白尿程度不一定這么重；腎間質(zhì)疾病也較少出現(xiàn)如此大量蛋白尿；尿路感染主要以白細(xì)胞等炎癥指標(biāo)異常為主，蛋白尿一般不顯著。9.關(guān)于腦出血臨床表現(xiàn)的表述正確的是()A、多在65歲以上發(fā)病B、均出現(xiàn)偏癱C、腦脊液為均勻一致血性D、頭顱CT顯示基底節(jié)區(qū)高密度影E、均有腦膜刺激征正確答案：D答案解析：腦出血多在50歲以上發(fā)病，A選項(xiàng)錯誤；腦出血不一定均出現(xiàn)偏癱，B選項(xiàng)錯誤；腦脊液多為血性，但不是均勻一致血性，C選項(xiàng)錯誤；頭顱CT可顯示基底節(jié)區(qū)高密度影，D選項(xiàng)正確；腦出血不一定均有腦膜刺激征，E選項(xiàng)錯誤。10.支氣管哮喘最有意義的臨床表現(xiàn)是()A、呈進(jìn)行性加重B、呈發(fā)作性,可緩解C、有肺氣腫體征D、有哮鳴音E、呈反復(fù)發(fā)作,持續(xù)不能緩解正確答案：B答案解析：支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，所以呈發(fā)作性、可緩解是其最有意義的臨床表現(xiàn)。有哮鳴音可見于多種疾病，不是支氣管哮喘特有的；肺氣腫體征不是支氣管哮喘的典型特征；進(jìn)行性加重不符合支氣管哮喘的特點(diǎn)；支氣管哮喘一般不是持續(xù)不能緩解，而是發(fā)作性可緩解。11.—氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先采取A、撤離現(xiàn)場B、就地心肺復(fù)蘇C、吸氧D、清洗皮膚E、建立靜脈通道正確答案：A答案解析：一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先應(yīng)迅速將患者撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，以避免繼續(xù)吸入一氧化碳，防止中毒進(jìn)一步加重。吸氧是后續(xù)的重要治療措施，但首先要做的是撤離現(xiàn)場。建立靜脈通道一般不是現(xiàn)場急救首先采取的措施。就地心肺復(fù)蘇適用于心跳呼吸驟停的情況，一氧化碳中毒現(xiàn)場一般首先不是進(jìn)行心肺復(fù)蘇。清洗皮膚對于一氧化碳中毒急救不是首要步驟。12.男、43歲。進(jìn)行性活動后心悸、氣短5年。1周前受涼后咳嗽、咳黃痰,喘憋加重,夜間不能平臥。否認(rèn)慢性咳嗽史。查體:血壓100/60mmHg,雙肺可聞及細(xì)濕啰音。心界向左擴(kuò)大,心率115次/分、律齊,P2亢進(jìn)。該患者喘憋的最可能原因是()A、支氣管哮喘B、心力衰竭C、肺栓塞D、急性心肌炎E、慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：B答案解析：該患者有進(jìn)行性活動后心悸、氣短5年，提示存在心功能不全，此次受涼后出現(xiàn)咳嗽、喘憋加重，夜間不能平臥，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率增快，P2亢進(jìn)等，均符合心力衰竭的表現(xiàn)，故最可能原因是心力衰竭。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等表現(xiàn)，該患者無相關(guān)病史及典型癥狀，可排除；肺栓塞常有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，該患者未提及相關(guān)癥狀，可排除；急性心肌炎多有前驅(qū)感染史及相應(yīng)心肌損傷表現(xiàn)，該患者無相關(guān)提示，可排除；慢性支氣管炎急性發(fā)作多有慢性咳嗽病史，該患者否認(rèn)慢性咳嗽史，可排除。13.慢性胃炎下列哪個表現(xiàn)不常見()A、惡心嘔吐B、反酸、噯氣C、上腹不適D、食欲減退E、上消化道大出血正確答案：E答案解析：慢性胃炎常見癥狀為上腹部不適、反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲減退等，上消化道大出血相對不常見。14.大部分急性心肌梗死的病因是()A、冠狀動脈栓塞,繼發(fā)血栓形成B、冠狀動脈內(nèi)動脈粥樣斑塊破裂,血栓形成C、冠狀動脈炎,血栓形成D、冠狀動脈痙攣,血栓形成E、動脈粥樣斑塊逐漸進(jìn)展直至完全阻塞冠狀動脈管腔正確答案：E15.關(guān)于腦出血最確切的診斷依據(jù)()A、60歲以上發(fā)病B、均有偏癱C、腦脊液血性D、頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有高密度影E、均有腦膜刺激征正確答案：D答案解析：腦出血的診斷主要依據(jù)頭顱CT檢查，可清楚顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的高密度影，這是腦出血最確切的診斷依據(jù)。60歲以上發(fā)病不是腦出血的特異性診斷依據(jù)；腦出血不一定均有偏癱；腦脊液血性可見于多種情況，不是腦出血的確診依據(jù)；腦出血患者不一定均有腦膜刺激征。16.原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制,多數(shù)是()A、遺傳變異基因所致B、病毒感染所致C、免疫介導(dǎo)性炎癥所致D、鏈球菌感染所致E、藥物所致正確答案：C答案解析：原發(fā)性腎小球疾病是指病因不明的以腎小球損害為主的一組疾病，其發(fā)病機(jī)制多數(shù)是免疫介導(dǎo)性炎癥所致。免疫反應(yīng)是腎小球疾病發(fā)生發(fā)展的始動環(huán)節(jié)，在此基礎(chǔ)上，炎癥介質(zhì)（如補(bǔ)體、細(xì)胞因子、活性氧等）參與，導(dǎo)致腎小球損傷，產(chǎn)生臨床癥狀。鏈球菌感染后腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)性炎癥的典型例子，感染作為始動因素，誘發(fā)免疫反應(yīng)，進(jìn)而引起腎臟病變。病毒感染、藥物等雖可引起腎小球疾病，但不是多數(shù)原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制。遺傳變異基因所致的腎小球疾病相對較少見，不是原發(fā)性腎小球疾病發(fā)病機(jī)制的多數(shù)情況。17.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥()A、電解質(zhì)紊亂B、穿孔C、癌變D、出血E、幽門梗阻正確答案：D答案解析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因。穿孔、癌變、幽門梗阻等并發(fā)癥相對較少見。電解質(zhì)紊亂一般不是消化性潰瘍直接的并發(fā)癥，多是在病情發(fā)展過程中因嘔吐、出血等導(dǎo)致的繼發(fā)改變。18.男,25歲。發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)2周。查體:雙下肢皮膚可見出血點(diǎn),胸骨下段壓痛(+),肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。血常規(guī)Hb105g/L,WBC2.0x109/L,分類可見幼稚細(xì)胞,PIt35x109/L。最可能的診斷是()A、再生障礙性貧血B、脾功能亢進(jìn)C、巨幼細(xì)胞貧血D、急性白血病E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：D答案解析：1.首先分析題目：患者青年男性，發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)，胸骨下段壓痛（+），肝脾腫大，血常規(guī)顯示全血細(xì)胞減少且可見幼稚細(xì)胞。-再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，但一般無胸骨壓痛及肝脾腫大，故[A]項(xiàng)不符合。-脾功能亢進(jìn)主要是脾大引起血細(xì)胞破壞增多導(dǎo)致血細(xì)胞減少，一般無胸骨壓痛及幼稚細(xì)胞，故[B]項(xiàng)不符合。-巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏維生素B??或葉酸導(dǎo)致的貧血，一般無胸骨壓痛及幼稚細(xì)胞，故[C]項(xiàng)不符合。-急性白血病常有發(fā)熱、出血、貧血等癥狀，可伴有胸骨壓痛、肝脾淋巴結(jié)腫大，外周血可見幼稚細(xì)胞，該患者表現(xiàn)與之相符，故[D]項(xiàng)正確。-陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿常有血紅蛋白尿發(fā)作等表現(xiàn)，與該患者癥狀不符，故[E]項(xiàng)不符合。19.關(guān)于酮癥酸中毒的治療,下列哪項(xiàng)不正確()A、迅速、積極補(bǔ)液B、必要時可補(bǔ)鉀C、可用小劑量胰島素治療D、積極補(bǔ)堿E、抗炎治療正確答案：D答案解析：積極補(bǔ)堿是不正確的。糖尿病酮癥酸中毒時一般不主張積極補(bǔ)堿，只有當(dāng)pH＜7.1或HCO??＜5mmol/L時才給予適量補(bǔ)堿，補(bǔ)堿過快、過多可導(dǎo)致腦脊液反常性酸中毒加重、組織缺氧加重、血鉀下降等不良后果。迅速、積極補(bǔ)液以糾正脫水是重要治療措施；必要時可補(bǔ)鉀，防治低鉀血癥；可用小劑量胰島素治療降低血糖；同時進(jìn)行抗炎治療等綜合治療措施。20.肝頸靜脈回流征陽性可見于()A、急性重癥肝炎B、酒精性肝硬化C、乙肝后肝硬化D、右心衰竭E、感染性體克正確答案：D答案解析：肝頸靜脈回流征陽性主要見于右心衰竭，右心衰竭時，因右心房壓力升高，靜脈回流受阻，會出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性。感染性休克一般不會出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性；乙肝后肝硬化、酒精性肝硬化主要表現(xiàn)為肝功能減退及門脈高壓等表現(xiàn)，一般無肝頸靜脈回流征陽性；急性重癥肝炎主要是嚴(yán)重肝功能損害表現(xiàn)，也較少出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性。21.女性,28歲。月經(jīng)量多1年。近10日來經(jīng)常鼻出血。肝脾腫大。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞20x109/L,血小板30x109/L。骨髓檢查:粒細(xì)胞系增生旺盛,可見原始細(xì)胞。應(yīng)診斷為()A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、急性白血病C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血正確答案：B答案解析：急性白血病患者常有貧血、出血、發(fā)熱等癥狀，骨髓象可見原始細(xì)胞異常增生。該患者月經(jīng)量多伴鼻出血，有貧血表現(xiàn)，肝脾腫大，骨髓粒細(xì)胞系增生旺盛且可見原始細(xì)胞，符合急性白血病表現(xiàn)。缺鐵性貧血主要是缺鐵導(dǎo)致，無原始細(xì)胞；再生障礙性貧血骨髓造血功能衰竭，全血細(xì)胞減少但無原始細(xì)胞；特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞可增多或正常；溶血性貧血主要是紅細(xì)胞破壞增加，一般無原始細(xì)胞。22.女,37歲。發(fā)作性喘息2年,咳喘,氣急。再發(fā)2天入院。查體:雙肺滿布哮鳴音。經(jīng)查X線片未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先采取的治療措施是()A、吸入糖皮質(zhì)激素B、口服抗過敏藥物C、靜脈點(diǎn)滴抗生素D、使用支氣管舒張劑E、無創(chuàng)通氣正確答案：D答案解析：患者發(fā)作性喘息，雙肺滿布哮鳴音，X線片無異常，考慮支氣管哮喘發(fā)作。治療上首先應(yīng)使用支氣管舒張劑緩解癥狀，如沙丁胺醇、特布他林等。吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘長期治療的首選藥物，但不是首先采取的措施?？诜惯^敏藥物可作為輔助治療。靜脈點(diǎn)滴抗生素主要用于有感染證據(jù)時，該患者無感染表現(xiàn)，無需使用。無創(chuàng)通氣一般用于呼吸衰竭等嚴(yán)重情況，該患者目前不需要。所以首先采取的治療措施是使用支氣管舒張劑。23.易導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大的是()A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、紅白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：E答案解析：急性淋巴細(xì)胞白血病易導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大。這是因?yàn)锳LL白血病細(xì)胞浸潤可出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大，而急性粒細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病、紅白血病一般較少出現(xiàn)如此明顯的肝、脾、淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)。24.哪種細(xì)菌是慢性胃炎的一個主要病因()A、大腸桿菌B、鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、幽門螺桿菌E、綠膿桿菌正確答案：D答案解析：幽門螺桿菌是慢性胃炎的一個主要病因。幽門螺桿菌與胃十二指腸疾病關(guān)系密切，是導(dǎo)致慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病的重要致病因素。它可通過多種機(jī)制損傷胃黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。而鏈球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌一般與慢性胃炎的直接關(guān)聯(lián)不大。25.糖尿病的基礎(chǔ)治療包括()A、胰島素治療B、胰島細(xì)胞移植C、口服降糖藥物治療D、飲食治療和合適的體育鍛煉E、胰腺移植正確答案：D答案解析：糖尿病的基礎(chǔ)治療是飲食治療和合適的體育鍛煉?？诜堤撬幬镏委?、胰島素治療是在基礎(chǔ)治療效果不佳等情況下使用的治療方法；胰腺移植和胰島細(xì)胞移植目前并非糖尿病的常規(guī)基礎(chǔ)治療手段。26.尿毒癥最常見的死亡原因是()A、感染B、心功能不全C、酸中毒D、腦出血E、電解質(zhì)紊亂正確答案：B答案解析：尿毒癥患者心血管系統(tǒng)并發(fā)癥較為常見且嚴(yán)重，是最常見的死亡原因之一，中心功能不全是心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的重要表現(xiàn)形式，所以尿毒癥最常見的死亡原因是心功能不全。而酸中毒、電解質(zhì)紊亂可通過治療進(jìn)行一定程度糾正；腦出血相對不是最常見死亡原因；感染雖也會導(dǎo)致病情加重，但不是最常見死亡原因。27.男,45歲。便血、面色蒼白3個月。血常規(guī):Hb60g/L,MCV72f1,MCHC27%,WBC8.0x109/L,Plt138x109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025。最可能出現(xiàn)的特有臨床表現(xiàn)是()A、醬油色尿B、匙狀甲C、皮膚瘀斑D、肝脾腫大E、鞏膜黃染正確答案：B答案解析：缺鐵性貧血時會出現(xiàn)匙狀甲，該患者血常規(guī)提示小細(xì)胞低色素性貧血，最可能是缺鐵性貧血，所以最可能出現(xiàn)的特有臨床表現(xiàn)是匙狀甲。而醬油色尿常見于蠶豆病等；皮膚瘀斑常見于血小板減少或凝血功能障礙等；肝脾腫大可見于多種血液系統(tǒng)疾病等；鞏膜黃染常見于黃疸相關(guān)疾病。28.腦栓塞的治療原則為()A、應(yīng)用抗生素,防止并發(fā)癥B、外科手術(shù)摘除栓子C、改善循環(huán)、減輕腦水腫和預(yù)防腦疝D(zhuǎn)、預(yù)防腦栓塞再發(fā)E、改善循環(huán)、減輕腦水腫,并治療原發(fā)病正確答案：E答案解析：腦栓塞的治療原則主要是改善循環(huán)、減輕腦水腫，并治療原發(fā)病。改善循環(huán)有助于恢復(fù)腦部血液供應(yīng)，減輕腦水腫可降低顱內(nèi)壓防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，治療原發(fā)病如房顫等能從根本上減少栓子來源，預(yù)防腦栓塞再發(fā)。外科手術(shù)摘除栓子一般不是腦栓塞的常規(guī)治療方法；應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防感染等并發(fā)癥，不是主要治療原則。29.甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的早期診斷,下列哪項(xiàng)檢查最為敏感()A、血清總?cè)饧谞钕僭彼岷脱蹇偧谞钕偎谺、血清游離三碘甲狀腺原氨酸和血清游離甲狀腺素C、高敏促甲狀腺激素D、基礎(chǔ)代謝率E、甲狀腺攝131I率測定正確答案：C答案解析：高敏促甲狀腺激素（TSH）是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，甲亢時TSH降低早于甲狀腺激素升高，所以在甲亢早期診斷中TSH最為敏感。血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、血清總甲狀腺素（TT4）受多種因素影響，不夠敏感。血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）較TT3、TT4更能準(zhǔn)確反映甲狀腺功能狀態(tài)，但不是最敏感的早期診斷指標(biāo)?；A(chǔ)代謝率測定受多種因素影響，特異性及敏感性均較差。甲狀腺攝131I率測定現(xiàn)在不作為甲亢的首選診斷方法。30.對甲亢的敘述,下列哪項(xiàng)是正確的()A、甲亢患者都會精神緊張B、甲亢患者心率增快是因?yàn)榧卓盒孕呐K病C、老年患者臨床表現(xiàn)可不典型D、甲亢一定食欲亢進(jìn)E、甲亢一定有突眼正確答案：C答案解析：老年人甲亢的臨床表現(xiàn)多不典型，常表現(xiàn)為淡漠、乏力、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等，而高代謝癥狀、甲狀腺腫大及突眼等表現(xiàn)可不明顯，故C正確。并非所有甲亢患者都會精神緊張，A錯誤；甲亢患者心率增快主要是由于甲狀腺激素增多導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮等原因，不一定是甲亢性心臟病，B錯誤；甲亢患者不一定都食欲亢進(jìn)，部分患者可能食欲正?；驕p退，D錯誤；甲亢不一定有突眼，E錯誤。31.—氧化碳中毒有確診價值的是A、呼吸困難B、血氧飽和度下降C、皮膚黏膜櫻桃紅色D、血氧血紅蛋白濃度降低E、血碳氧血紅蛋白濃度升高正確答案：E答案解析：一氧化碳中毒時，血碳氧血紅蛋白濃度升高對其有確診價值。血氧飽和度下降可見于多種缺氧情況，不具有一氧化碳中毒的特異性確診意義；皮膚黏膜櫻桃紅色雖為一氧化碳中毒的典型表現(xiàn)之一，但不是確診的金標(biāo)準(zhǔn)；呼吸困難也可見于其他多種呼吸系統(tǒng)疾病等；血氧血紅蛋白濃度降低也不是一氧化碳中毒確診的關(guān)鍵指標(biāo)。而血碳氧血紅蛋白濃度升高是一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)，可作為確診依據(jù)。32.肺結(jié)核原發(fā)綜合征的臨床特異性體征是()A、病灶常為多結(jié)節(jié)性B、原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)炎C、肺內(nèi)可有一個或多個空洞病灶D、病灶位于鎖骨上、下區(qū)E、肺內(nèi)常見結(jié)核球正確答案：B答案解析：肺結(jié)核原發(fā)綜合征的病理改變包括肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核，這是其臨床特異性體征。A選項(xiàng)多結(jié)節(jié)性不是原發(fā)綜合征的典型表現(xiàn)；C選項(xiàng)肺內(nèi)空洞病灶多見于繼發(fā)性肺結(jié)核；D選項(xiàng)病灶位于鎖骨上、下區(qū)不是原發(fā)綜合征的特征；E選項(xiàng)肺內(nèi)結(jié)核球也不是原發(fā)綜合征的特點(diǎn)。33.女,30歲。畏寒高熱咳嗽5天。查體:右上肺語顫增強(qiáng),呼吸音減弱,血WBC15.2x109/L,N0.92。該患者最可能的診斷是()A、支氣管擴(kuò)張B、病毒性肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、干酪性肺炎E、肺炎支原體肺炎正確答案：C答案解析：該患者畏寒高熱、右上肺語顫增強(qiáng)、呼吸音減弱，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張多有慢性咳嗽、大量膿痰等表現(xiàn)；病毒性肺炎一般全身癥狀相對較輕，白細(xì)胞多正?；蚱?；干酪性肺炎多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀；肺炎支原體肺炎多有刺激性干咳等表現(xiàn)，故該患者最可能診斷為肺炎鏈球菌肺炎。34.男性,25歲,慢性腎炎病史7年,近日來惡心.嘔吐.氣喘,血壓175/100mmHg,頸靜脈怒張,雙肺底聞及濕啰音,血尿素氮30mmol/L,血肌酐752μmol/L,血鉀7.2mmol/L,最宜采用()A、5%碳酸氫鈉靜滴B、硝普鈉靜滴C、葡萄糖酸鈣靜推D、血液透析E、50%葡萄糖靜滴正確答案：D答案解析：慢性腎炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀7.2mmol/L）、血肌酐顯著升高（752μmol/L）、少尿等情況，符合血液透析指征。血液透析能快速有效清除體內(nèi)過多的水分、毒素及電解質(zhì)，糾正高鉀血癥等內(nèi)環(huán)境紊亂，緩解癥狀，挽救患者生命。5%碳酸氫鈉靜滴主要用于糾正酸中毒；硝普鈉靜滴主要用于降壓；葡萄糖酸鈣靜推用于對抗高鉀血癥對心臟的毒性，但不能從根本上解決嚴(yán)重的腎功能衰竭問題；50%葡萄糖靜滴主要用于補(bǔ)充能量等，均不如血液透析能全面有效解決當(dāng)前患者面臨的嚴(yán)重問題。35.關(guān)于Graves病的臨床表現(xiàn),下列說法不正確的是()A、甲亢性心臟病常出現(xiàn)心房顫動等房性心律失常B、甲亢患者的收縮壓和舒張壓常升高,脈壓增大C、甲亢性周期性癱瘓?jiān)诩卓嚎刂坪罂梢宰杂鶧、甲亢累及血液系統(tǒng)時,周圍血淋巴細(xì)胞比例增加,單核細(xì)胞增加,但白細(xì)胞總數(shù)減低E、大多數(shù)患者有程度不等的彌漫性、對稱性甲狀腺腫大正確答案：B答案解析：Graves病患者收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。甲亢性心臟病可出現(xiàn)心房顫動等房性心律失常；甲亢性周期性癱瘓?jiān)诩卓嚎刂坪罂勺杂?；甲亢累及血液系統(tǒng)時，周圍血淋巴細(xì)胞比例增加，單核細(xì)胞增加，白細(xì)胞總數(shù)減低；大多數(shù)患者有程度不等的彌漫性、對稱性甲狀腺腫大。36.符合Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是()A、PaO2為70mmHg,PaCO2為45mmHgB、PaO2為70mmHg,PaCO2為