第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理考研試題分析題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.患者因疼痛需使用止痛藥，護(hù)士在給藥前應(yīng)首先評(píng)估的內(nèi)容是（）

A.患者疼痛評(píng)分

B.患者過敏史

C.患者用藥史

D.患者家屬對(duì)疼痛的認(rèn)知

2.護(hù)理診斷“氣體交換受損”的PESR格式描述中，“P”指的是（）

A.患者主觀資料

B.相關(guān)因素

C.評(píng)估數(shù)據(jù)

D.護(hù)理目標(biāo)

3.以下哪種護(hù)理措施不屬于特級(jí)護(hù)理的內(nèi)容？（）

A.24小時(shí)專人護(hù)理

B.密切觀察生命體征

C.每2小時(shí)協(xié)助翻身

D.每日進(jìn)行皮膚護(hù)理

4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是（）

A.呼吸困難

B.皮膚濕冷

C.心律失常

D.惡心嘔吐

5.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士首選的排尿誘導(dǎo)措施是（）

A.恥骨上膀胱穿刺造瘺

B.導(dǎo)尿管留置

C.聽流水聲誘導(dǎo)

D.肌肉注射新斯的明

6.以下哪項(xiàng)屬于護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容？（）

A.護(hù)士與患者溝通頻率

B.護(hù)理文件書寫規(guī)范

C.護(hù)理人員配備比例

D.患者滿意度調(diào)查結(jié)果

7.老年患者發(fā)生壓瘡，其最可能的好發(fā)部位是（）

A.腹部

B.肩部

C.足跟

D.手肘

8.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在錯(cuò)誤，應(yīng)采取的措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生口頭溝通確認(rèn)

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.向護(hù)士長匯報(bào)

9.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫的能量選擇應(yīng)根據(jù)（）

A.患者年齡

B.除顫器型號(hào)

C.心律類型

D.心肺復(fù)蘇時(shí)間

10.患者因糖尿病足入住病房，護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮（）

A.飲食管理

B.糖尿病足創(chuàng)面護(hù)理

C.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

D.心理支持

11.護(hù)士在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，采血部位的選擇應(yīng)遵循的原則是（）

A.近端優(yōu)先

B.遠(yuǎn)端優(yōu)先

C.交替使用

D.隨意選擇

12.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意觀察的體征是（）

A.體溫升高

B.腹脹

C.嘔吐物性質(zhì)

D.以上都是

13.護(hù)理記錄中“SBAR”溝通模式的“SBAR”分別代表（）

A.情況（Situation）、背景（Background）、評(píng)估（Assessment）、建議（Recommendation）

B.患者姓名（Subject）、背景（Background）、評(píng)估（Assessment）、建議（Recommendation）

C.情況（Situation）、背景（Background）、分析（Analysis）、報(bào)告（Report）

D.患者信息（Subject）、背景（Background）、評(píng)估（Assessment）、報(bào)告（Report）

14.患者因腦出血昏迷，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意預(yù)防（）

A.應(yīng)激性潰瘍

B.肺部感染

C.關(guān)節(jié)攣縮

D.以上都是

15.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時(shí)，手部消毒應(yīng)使用（）

A.氯己定消毒液

B.75%乙醇

C.聚維酮碘溶液

D.以上都是

16.患者因哮喘急性發(fā)作入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）

A.呼吸頻率

B.血氧飽和度

C.肺部啰音

D.以上都是

17.護(hù)士在患者出院時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容不包括（）

A.藥物使用方法

B.運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案

C.職業(yè)規(guī)劃建議

D.家庭護(hù)理技巧

18.護(hù)理人員職業(yè)暴露后，正確的處理流程是（）

A.立即清洗傷口

B.使用消毒劑消毒

C.報(bào)告職業(yè)暴露事件

D.以上都是

19.患者因骨折需要使用石膏固定，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意觀察（）

A.石膏松緊度

B.血運(yùn)情況

C.感覺變化

D.以上都是

20.護(hù)士在參與搶救時(shí)，應(yīng)注意的溝通原則是（）

A.尊重患者隱私

B.保持信息通暢

C.避免情緒化表達(dá)

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理診斷“有感染風(fēng)險(xiǎn)”的相關(guān)因素包括（）

A.皮膚完整性受損

B.免疫力低下

C.長期留置導(dǎo)尿管

D.手術(shù)切口

E.患者健康教育不足

22.護(hù)士在執(zhí)行給藥時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）

A.三查七對(duì)

B.患者核對(duì)身份

C.觀察用藥反應(yīng)

D.按時(shí)給藥

E.調(diào)劑藥品濃度

23.患者因心力衰竭住院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意觀察的指標(biāo)包括（）

A.肺部啰音

B.頸靜脈充盈度

C.尿量

D.血壓

E.心率

24.護(hù)士在采集患者口咽拭子標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意的要點(diǎn)包括（）

A.標(biāo)本容器清潔

B.患者漱口

C.操作者手衛(wèi)生

D.標(biāo)本保存條件

E.患者配合度

25.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)注意的要點(diǎn)包括（）

A.內(nèi)容科學(xué)性

B.語言通俗易懂

C.患者參與度

D.反饋與評(píng)估

E.時(shí)間安排合理

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。（）

27.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理可以自行修改。（）

28.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。（）

29.患者因糖尿病足入院，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先處理感染問題。（）

30.護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避免在輸液部位采血。（）

31.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)保持身體前傾。（）

32.患者因哮喘急性發(fā)作入院，護(hù)士應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）

33.護(hù)士在患者出院時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，應(yīng)確?；颊呃斫庵笇?dǎo)內(nèi)容。（）

34.護(hù)理人員職業(yè)暴露后，應(yīng)立即使用消毒劑消毒傷口。（）

35.患者因骨折需要使用石膏固定，護(hù)士應(yīng)定期檢查石膏松緊度。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理診斷的PESR格式中，“P”代表________，“E”代表________，“S”代表________，“R”代表________。

37.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)保持________，避免________。

38.患者因腦出血昏迷，護(hù)士應(yīng)預(yù)防________、________、________等并發(fā)癥。

39.護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避免在________部位采血。

40.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)確保內(nèi)容________、________、________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

41.簡述護(hù)理診斷的構(gòu)成要素及其含義。

42.簡述特級(jí)護(hù)理的主要內(nèi)容和要求。

43.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

44.簡述老年患者壓瘡的預(yù)防措施。

45.簡述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需注意的事項(xiàng)。

六、案例分析題（共15分）

患者，女，68歲，因“右側(cè)肢體無力2天”入院。查體：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，感覺正常，生命體征平穩(wěn)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史5年，未規(guī)律服藥。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體活動(dòng)不便，家屬情緒焦慮。

問題：

（1）請(qǐng)分析患者目前存在的護(hù)理問題。（5分）

（2）請(qǐng)?zhí)岢鲠槍?duì)患者護(hù)理問題的護(hù)理措施。（5分）

（3）請(qǐng)簡述護(hù)士如何進(jìn)行家屬的健康教育。（5分）

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護(hù)士在給藥前應(yīng)首先評(píng)估患者疼痛評(píng)分，以了解疼痛程度和性質(zhì)，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。B選項(xiàng)雖然重要，但不是給藥前的首要評(píng)估內(nèi)容。C選項(xiàng)需結(jié)合疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。D選項(xiàng)不屬于給藥前的評(píng)估內(nèi)容。

2.A

解析：護(hù)理診斷的PESR格式中，“P”代表問題（Problem），即患者健康問題或生命過程受影響的方面。B選項(xiàng)是相關(guān)因素。C選項(xiàng)是評(píng)估數(shù)據(jù)。D選項(xiàng)是護(hù)理目標(biāo)。

3.C

解析：特級(jí)護(hù)理的主要內(nèi)容包括24小時(shí)專人護(hù)理、密切觀察生命體征、每日進(jìn)行皮膚護(hù)理等。C選項(xiàng)屬于一級(jí)護(hù)理的內(nèi)容。

4.A

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、紫紺、瀕死感等。B選項(xiàng)是后期表現(xiàn)。C、D選項(xiàng)不是首要癥狀。

5.C

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士首選的排尿誘導(dǎo)措施是聽流水聲誘導(dǎo)，以刺激膀胱收縮。A選項(xiàng)是最后手段。B選項(xiàng)適用于尿潴留嚴(yán)重者。D選項(xiàng)需在以上措施無效時(shí)考慮。

6.B

解析：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容包括護(hù)理文件書寫規(guī)范、護(hù)理操作規(guī)范等。A、C、D選項(xiàng)屬于護(hù)理質(zhì)量管理的內(nèi)容。

7.C

解析：老年患者因皮膚干燥、血液循環(huán)差，最可能發(fā)生壓瘡的部位是骨突處，如足跟。A、B、D選項(xiàng)不是最常見的好發(fā)部位。

8.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在錯(cuò)誤，應(yīng)與醫(yī)生口頭溝通確認(rèn)，不可擅自執(zhí)行或拒絕執(zhí)行。A、C、D選項(xiàng)均不正確。

9.C

解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫的能量選擇應(yīng)根據(jù)心律類型，如室顫需200J，室性心動(dòng)過速需100-200J。A、B、D選項(xiàng)不是能量選擇的主要依據(jù)。

10.B

解析：患者因糖尿病足入住病房，護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮糖尿病足創(chuàng)面護(hù)理，以防止感染和惡化。A、C、D選項(xiàng)需在創(chuàng)面護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行。

11.A

解析：護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，采血部位的選擇應(yīng)遵循近端優(yōu)先的原則，以避免藥物影響檢測(cè)結(jié)果。B、C、D選項(xiàng)均不正確。

12.D

解析：患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意觀察體溫、腹脹、嘔吐物性質(zhì)等體征。A、B、C選項(xiàng)都是重要觀察指標(biāo)。

13.A

解析：護(hù)理記錄中“SBAR”溝通模式的“SBAR”分別代表情況（Situation）、背景（Background）、評(píng)估（Assessment）、建議（Recommendation）。B、C、D選項(xiàng)均不正確。

14.D

解析：患者因腦出血昏迷，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、肺部感染、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。A、B、C選項(xiàng)都是重要預(yù)防措施。

15.D

解析：護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時(shí)，手部消毒應(yīng)使用氯己定消毒液、75%乙醇、聚維酮碘溶液等。A、B、C選項(xiàng)都是正確的消毒方法。

16.D

解析：患者因哮喘急性發(fā)作入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度、肺部啰音等指標(biāo)。A、B、C選項(xiàng)都是重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

17.C

解析：護(hù)士在患者出院時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包括藥物使用方法、運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案、家庭護(hù)理技巧等。C選項(xiàng)不屬于護(hù)士的健康指導(dǎo)范疇。

18.D

解析：護(hù)理人員職業(yè)暴露后，正確的處理流程是立即清洗傷口、使用消毒劑消毒、報(bào)告職業(yè)暴露事件。A、B、C選項(xiàng)都是正確的處理措施。

19.D

解析：患者因骨折需要使用石膏固定，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意觀察石膏松緊度、血運(yùn)情況、感覺變化等。A、B、C選項(xiàng)都是重要觀察內(nèi)容。

20.D

解析：護(hù)士在參與搶救時(shí)，應(yīng)注意的溝通原則是尊重患者隱私、保持信息通暢、避免情緒化表達(dá)。A、B、C選項(xiàng)都是重要的溝通原則。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE

解析：護(hù)理診斷“有感染風(fēng)險(xiǎn)”的相關(guān)因素包括皮膚完整性受損、免疫力低下、長期留置導(dǎo)尿管、手術(shù)切口、患者健康教育不足等。A、B、C、D、E選項(xiàng)都是正確的相關(guān)因素。

22.ABCD

解析：護(hù)士在執(zhí)行給藥時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括三查七對(duì)、患者核對(duì)身份、觀察用藥反應(yīng)、按時(shí)給藥。E選項(xiàng)不屬于給藥原則。

23.ABCDE

解析：患者因心力衰竭住院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意觀察的指標(biāo)包括肺部啰音、頸靜脈充盈度、尿量、血壓、心率。A、B、C、D、E選項(xiàng)都是重要觀察指標(biāo)。

24.ABCDE

解析：護(hù)士在采集口咽拭子標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意的要點(diǎn)包括標(biāo)本容器清潔、患者漱口、操作者手衛(wèi)生、標(biāo)本保存條件、患者配合度。A、B、C、D、E選項(xiàng)都是正確的操作要點(diǎn)。

25.ABCDE

解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)注意的要點(diǎn)包括內(nèi)容科學(xué)性、語言通俗易懂、患者參與度、反饋與評(píng)估、時(shí)間安排合理。A、B、C、D、E選項(xiàng)都是重要的健康教育要點(diǎn)。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理不能自行修改，應(yīng)與醫(yī)生溝通或報(bào)告護(hù)士長。

28.√

解析：心臟驟停患者搶救時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，以恢復(fù)循環(huán)。

29.√

解析：患者因糖尿病足入院，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先處理感染問題，以防止感染擴(kuò)散。

30.√

解析：護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避免在輸液部位采血，以避免藥物影響檢測(cè)結(jié)果。

31.×

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)保持身體直立，避免身體前傾。

32.×

解析：患者因哮喘急性發(fā)作入院，護(hù)士應(yīng)給予低流量吸氧，以避免氧中毒。

33.√

解析：護(hù)士在患者出院時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，應(yīng)確?；颊呃斫庵笇?dǎo)內(nèi)容，以促進(jìn)康復(fù)。

34.×

解析：護(hù)理人員職業(yè)暴露后，應(yīng)立即清洗傷口，并使用消毒劑消毒。

35.√

解析：患者因骨折需要使用石膏固定，護(hù)士應(yīng)定期檢查石膏松緊度，以防止壓迫神經(jīng)或血管。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.問題（Problem）、相關(guān)因素（Etiology）、癥狀和體征（SymptomsandSigns）、護(hù)理措施（NursingInterventions）

解析：護(hù)理診斷的PESR格式中，“P”代表問題（Problem），“E”代表相關(guān)因素（Etiology），“S”代表癥狀和體征（SymptomsandSigns），“R”代表護(hù)理措施（NursingInterventions）。

37.身體直立、避免接觸

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)保持身體直立，避免身體前傾，以減少污染風(fēng)險(xiǎn)。

38.應(yīng)激性潰瘍、肺部感染、關(guān)節(jié)攣縮

解析：患者因腦出血昏迷，護(hù)士應(yīng)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、肺部感染、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。

39.輸液部位

解析：護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避免在輸液部位采血，以避免藥物影響檢測(cè)結(jié)果。

40.科學(xué)性、通俗易懂、患者參與度

解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)確保內(nèi)容科學(xué)性、語言通俗易懂、患者參與度。

五、簡答題（共30分，每題6分）

41.答：護(hù)理診斷的構(gòu)成要素及其含義如下：

①問題（Problem）：患者健康問題或生命過程受影響的方面。

②相關(guān)因素（Etiology）：導(dǎo)致患者問題的直接原因或間接原因。

③癥狀和體征（SymptomsandSigns）：患者表現(xiàn)出的具體癥狀和體征。

④護(hù)理措施（NursingInterventions）：護(hù)士為解決患者問題采取的護(hù)理措施。

解析：護(hù)理診斷的PESR格式是護(hù)理實(shí)踐中常用的護(hù)理診斷構(gòu)成方式，有助于護(hù)士系統(tǒng)化地分析患者問題并制定護(hù)理計(jì)劃。

42.答：特級(jí)護(hù)理的主要內(nèi)容和要求包括：

①24小時(shí)專人護(hù)理，密切觀察病情變化。

②密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)處理異常情況。

③做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

④加強(qiáng)心理支持，緩解患者焦慮。

⑤做好健康教育，指導(dǎo)患者及家屬。

解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需要密切監(jiān)護(hù)的患者，護(hù)士需提供全面的護(hù)理服務(wù)。

43.答：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施包括：

①立即停止輸液，更換輸液管路。

②頭低腳高位，左側(cè)臥位。

③高流量吸氧。

④心臟除顫（必要時(shí)）。

⑤密切觀察病情變化，及時(shí)處理異常情況。

解析：空氣栓塞是輸液過程中的嚴(yán)重并發(fā)癥，護(hù)士需立即采取急救措施，以減少對(duì)患者的影響。

44.答：老年患者壓瘡的預(yù)防措施包括：

①定期翻身，避免長期壓迫同一部位。

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦。

③使用防壓瘡床墊，減輕局部壓力。

④加強(qiáng)營養(yǎng)，提高皮膚抵抗力。

⑤定期檢查皮膚，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡跡象。

解析：老年患者因皮膚干燥、血液循環(huán)差，易發(fā)生壓瘡，護(hù)士需采取綜合措施進(jìn)行預(yù)防。

45.答：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需注意的事項(xiàng)包括：

①核對(duì)醫(yī)囑，確保醫(yī)囑合理、完整。

②向患者解釋用藥目的和注意事項(xiàng)。

③觀察用藥反應(yīng)，及時(shí)處理異常情況。

④記錄用藥情況，確保用藥安全。

⑤與醫(yī)生溝通，及時(shí)反饋用藥效果。