福建幼兒師范高等專(zhuān)科學(xué)校婦產(chǎn)護(hù)理期末考前沖刺練習(xí)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿(mǎn)分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]一28歲已婚婦女，婦科普查發(fā)現(xiàn)較重子宮頸柱狀上皮異位，診斷為子宮頸炎。病人無(wú)任何自覺(jué)不適。對(duì)病人的首選方案是()A．激光治療B．冷凍治療C．手術(shù)治療D．宮頸刮片檢查E．取宮頸管分泌物作培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)答案:D解析:子宮頸柱狀上皮異位（舊稱(chēng)“宮頸糜爛”）多為生理現(xiàn)象，無(wú)癥狀時(shí)通常無(wú)需治療。宮頸炎的診斷需排除其他病理情況。宮頸刮片檢查（TCT或巴氏涂片）是篩查宮頸癌及癌前病變的首選方法，尤其對(duì)于婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸異常但無(wú)癥狀的患者。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》診療規(guī)范，無(wú)論有無(wú)癥狀，宮頸炎的初始評(píng)估應(yīng)包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以排除惡性病變。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)此原則。選項(xiàng)A、B、C屬于后續(xù)治療手段，選項(xiàng)E適用于疑似感染但非首選。2、[單選題]子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床癥狀是()A．絕經(jīng)后陰道流血B．月經(jīng)量過(guò)多C．接觸性出血D．不規(guī)則陰道流血E．血性白帶答案:A解析:子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的臨床癥狀為絕經(jīng)后異常陰道流血，此特點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中明確提及。選項(xiàng)B“絕經(jīng)后陰道流血”直接對(duì)應(yīng)該特征；選項(xiàng)A“月經(jīng)量過(guò)多”多見(jiàn)于子宮肌瘤或功能失調(diào)性子宮出血；選項(xiàng)C“接觸性出血”通常與宮頸癌相關(guān)；選項(xiàng)D“不規(guī)則陰道流血”雖可見(jiàn)于多種婦科疾病，但缺乏特異性；選項(xiàng)E“血性白帶”更傾向于炎癥或?qū)m頸病變。3、[單選題]經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)陰道順產(chǎn)一男嬰，目前訴說(shuō)乳房脹痛，下腹部陣痛，體檢:乳房脹，無(wú)紅腫，子宮硬，臍下2指，陰道流血不多。針對(duì)下放陣痛的癥狀，對(duì)產(chǎn)婦的解釋是A．正常產(chǎn)后宮縮痛B．屬于異常疼痛C．用止痛藥物D．1周后消失E．用宮縮劑答案:A解析:產(chǎn)后宮縮痛是分娩后子宮收縮恢復(fù)至非孕狀態(tài)引起的生理現(xiàn)象，常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。疼痛在哺乳時(shí)因催產(chǎn)素釋放可能加重，子宮質(zhì)地硬、位置下降及流血少均提示宮縮良好。《婦產(chǎn)科學(xué)》教材指出產(chǎn)后宮縮痛屬正常，無(wú)需特殊處理。選項(xiàng)A描述符合生理過(guò)程，其他選項(xiàng)涉及異常情況或干預(yù)措施，與題干表現(xiàn)不符。4、[單選題]某女士，患有宮頸糜爛，門(mén)診護(hù)士用帶有尾線(xiàn)的宮頸棉球浸蘸藥液后，塞壓至官頸處，治療結(jié)束后，囑病人局部宮頸部棉球取出的時(shí)間為()A．1~2小時(shí)B．8~10小時(shí)C．12~24小時(shí)D．26~48小時(shí)E．50~72小時(shí)答案:C解析:宮頸局部用藥的放置時(shí)間需平衡藥物吸收與避免并發(fā)癥。婦科護(hù)理操作中，宮頸棉球用于局部壓迫或給藥時(shí)，通常保留12~24小時(shí)以確保藥效，同時(shí)減少感染或組織刺激風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A和B時(shí)間過(guò)短，藥物作用不充分；選項(xiàng)D、E時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，增加感染可能。此時(shí)間范圍符合臨床常規(guī)處理原則（參考《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》宮頸局部治療操作規(guī)范）。5、[單選題]妊娠12周后，孕婦尿頻癥狀消失是因?yàn)椋ǎ〢．孕婦飲水減少B．增大的子宮出盆腔C．使用藥物治療D．胎位異常E．水鈉潴留答案:B解析:妊娠早期，增大的子宮對(duì)膀胱產(chǎn)生壓迫，引發(fā)尿頻。到妊娠12周后，增大的子宮逐漸超出盆腔，對(duì)膀胱的壓迫減輕，從而使孕婦尿頻癥狀消失。6、[單選題]一就診病人，護(hù)士詢(xún)問(wèn)其婚育史為足月產(chǎn)3次，無(wú)早產(chǎn)，流產(chǎn)1次，現(xiàn)存子女2人，護(hù)士應(yīng)記錄生育史為（）A．0-1-3-2B．3-0-1-2C．1-2-0-3D．2-3-1-0E．0-1-2-3答案:B解析:生育史的記錄通常按順序?yàn)樽阍庐a(chǎn)次數(shù)、早產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、現(xiàn)存子女?dāng)?shù)。根據(jù)題干描述：足月產(chǎn)3次、早產(chǎn)0次、流產(chǎn)1次、現(xiàn)存子女2人，對(duì)應(yīng)順序依次為3-0-1-2。護(hù)理學(xué)中常用GPAL（Gravida,Para,Abortions,Living）或其變體記錄孕產(chǎn)史，此題為標(biāo)準(zhǔn)的生育史記錄方式。選項(xiàng)B符合該規(guī)則?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中明確孕產(chǎn)史記錄格式為足月產(chǎn)-早產(chǎn)-流產(chǎn)-存活子女?dāng)?shù)，故選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)順序或數(shù)值不符題干數(shù)據(jù)。7、[單選題]臨產(chǎn)后不屬于正常宮縮特點(diǎn)的是()A．節(jié)律性B．對(duì)稱(chēng)性C．極性D．縮復(fù)作用E．持續(xù)性答案:E解析:正常宮縮的典型特點(diǎn)包括節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性、極性和縮復(fù)作用，這些在分娩過(guò)程中促進(jìn)宮頸擴(kuò)張和胎兒下降。節(jié)律性指宮縮有規(guī)律地由弱漸強(qiáng)再減弱；對(duì)稱(chēng)性指宮縮起自?xún)蓚?cè)宮角向?qū)m底中線(xiàn)集中；極性指宮縮自上而下擴(kuò)散，宮底部收縮力最強(qiáng)；縮復(fù)作用使子宮體部肌纖維縮短變厚。持續(xù)性宮縮指宮縮持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、無(wú)間歇，這會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血流受阻，屬于異常情況，如強(qiáng)直性子宮收縮，可能引發(fā)胎兒窘迫?！秼D產(chǎn)科學(xué)》明確將持續(xù)性排除在正常宮縮特征之外。8、[單選題]一名35歲婦女做常規(guī)婦科檢查時(shí)可見(jiàn)宮頸充血、水腫、黏膜外翻，診斷為宮頸炎癥。為排除早期宮頸癌，對(duì)病人首先采取的處理措施是()A．微波治療B．冷凍治療C．心理護(hù)理D．宮頸刮片檢查E．紅外線(xiàn)凝結(jié)治療答案:D解析:宮頸炎癥與宮頸癌的鑒別診斷中，首要步驟是進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。宮頸刮片檢查（巴氏涂片）是篩查宮頸癌及癌前病變的常規(guī)方法，屬于宮頸癌早期篩查的“三階梯”程序第一步。選項(xiàng)A、B、E為物理治療措施，適用于明確診斷后的處理；選項(xiàng)C心理護(hù)理并非疾病診斷的優(yōu)先措施。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》宮頸病變?cè)\療規(guī)范，細(xì)胞學(xué)檢查是評(píng)估宮頸異常的首要步驟。9、[單選題]萎縮性陰道炎病人常用的坐浴溶液是()A．0．5%~1%乳酸B．1:2000苯扎溴銨C．0．5%醋酸D．2%~4%碳酸氫鈉E．1:5000高錳酸鉀答案:A解析:萎縮性陰道炎因雌激素水平下降，陰道pH升高，正常菌群失調(diào)。局部使用酸性溶液可恢復(fù)酸性環(huán)境，抑制病原體。0．5%~1%乳酸（A）能有效降低pH，促進(jìn)乳酸桿菌生長(zhǎng)，符合陰道生理狀態(tài)。苯扎溴銨（B）為消毒劑，濃度過(guò)高刺激黏膜。碳酸氫鈉（D）呈堿性，常用于真菌性陰道炎。高錳酸鉀（E）多用于清潔或消毒，可能破壞正常菌群。醋酸（C）雖為酸性，但教材中通常推薦乳酸作為首選。相關(guān)內(nèi)容參考《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）關(guān)于萎縮性陰道炎的治療部分。10、[單選題]初孕婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，于02:00時(shí)陰道分娩一活女?huà)?、產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房?jī)?nèi)觀察的時(shí)間是()A．30分鐘B．1小時(shí)C．1．5小時(shí)D．2小時(shí)E．2．5小時(shí)答案:D解析:產(chǎn)后觀察時(shí)間主要為監(jiān)測(cè)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是出血高風(fēng)險(xiǎn)期。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》指南，產(chǎn)后需在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，重點(diǎn)觀察子宮收縮、陰道出血、生命體征等情況。選項(xiàng)D（2小時(shí)）符合標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后護(hù)理規(guī)范，其他選項(xiàng)時(shí)間不足或過(guò)長(zhǎng)不符合常規(guī)。11、[單選題]正常情況下，女性排卵多發(fā)生在（）A．上次月經(jīng)后7天B．上次月經(jīng)后14天C．下次月經(jīng)前7天D．下次月經(jīng)前14天E．無(wú)規(guī)律答案:D解析:女性月經(jīng)周期中，排卵通常與下一次月經(jīng)的時(shí)間相關(guān)。黃體期（排卵后至下次月經(jīng)前）相對(duì)固定，平均約14天。這一生理機(jī)制決定了排卵日大約在下次月經(jīng)開(kāi)始前14天左右，與月經(jīng)周期長(zhǎng)短無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D符合這一規(guī)律，而選項(xiàng)C時(shí)間過(guò)短，選項(xiàng)B未考慮不同周期長(zhǎng)度的影響。該知識(shí)點(diǎn)源自生殖生理學(xué)中對(duì)月經(jīng)周期的經(jīng)典描述。12、[單選題]某病人，45歲，自覺(jué)陰道腫物脫出多年，婦科檢查顯示子宮及宮頸全部脫出至陰道外，診斷為()A．子宮脫垂Ⅰ度輕型B．子宮脫垂Ⅰ度重型C．子宮脫垂Ⅱ度輕型D．子宮脫垂Ⅱ度重型E．子宮脫垂Ⅲ度答案:E解析:子宮脫垂分度標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)子宮和宮頸下降程度。Ⅲ度為子宮及宮頸全部脫出陰道口外。題干描述子宮及宮頸完全脫出陰道外，符合Ⅲ度診斷。A、B選項(xiàng)為Ⅰ度（宮頸未達(dá)或已達(dá)處女膜緣，未脫出），C、D為Ⅱ度（宮頸或部分宮體脫出）。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》分度標(biāo)準(zhǔn)，E正確。13、[單選題]下列對(duì)于子宮內(nèi)膜癌有一定治療作用的激素是()A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．甲狀腺素E．腎上腺皮質(zhì)激素答案:B解析:孕激素在子宮內(nèi)膜癌治療中具有明確作用，可通過(guò)拮抗雌激素促增殖效應(yīng)、誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡及抑制腫瘤血管生成發(fā)揮治療效果，尤其適用于激素受體陽(yáng)性病例。14、[單選題]妊娠期高血壓疾病最基本的病生理變化是()A．全身小動(dòng)脈痙攣B．胎盤(pán)絨毛膜退行性變化C．水鈉潴留D．底蛻膜出血E．低蛋白血癥答案:A解析:妊娠期高血壓疾病的本質(zhì)特征為血管舒縮功能障礙引發(fā)的病理改變?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第9版）指出該疾病的核心機(jī)制是血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管活性物質(zhì)失衡。選項(xiàng)A描述的全身小動(dòng)脈痙攣反映了這一核心機(jī)制，直接引發(fā)血壓升高及多器官缺血。其他選項(xiàng)中，B、D涉及胎盤(pán)結(jié)構(gòu)異常，C、E屬于繼發(fā)體液代謝紊亂，均非疾病起始病理環(huán)節(jié)。15、[單選題]滴蟲(chóng)性陰道炎病人，常選用的陰道沖洗液是()A．5:1000碘伏液B．1:2000苯扎溴銨C．1%乳酸D．2%~4%碳酸氫鈉E．1:5000高錳酸鉀答案:C解析:滴蟲(chóng)性陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)感染引起，其適宜生長(zhǎng)環(huán)境pH值為5．2~6．6。正常陰道pH值為3．8~4．4，維持酸性環(huán)境可抑制病原體。治療需選用酸性溶液沖洗以恢復(fù)生理環(huán)境。1%乳酸（選項(xiàng)C）可降低陰道pH值，抑制滴蟲(chóng)繁殖?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，滴蟲(chóng)性陰道炎患者陰道沖洗常用酸性溶液如乳酸或醋酸。選項(xiàng)A、B、E為消毒劑，但對(duì)調(diào)節(jié)陰道pH作用有限；選項(xiàng)D（碳酸氫鈉）為堿性液，適用于真菌性陰道炎，可能加重滴蟲(chóng)感染。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時(shí)陰道流血量達(dá)800ml，子宮輪廓不清、質(zhì)軟，可采取的止血措施有A．按摩子宮底,促進(jìn)子宮收縮B．遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素C．宮腔填塞球囊壓迫止血D．結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈E．必要時(shí)行子宮次全切除術(shù)答案:ABCDE解析:產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)大量出血、子宮輪廓不清且質(zhì)軟提示子宮收縮乏力，首要處理為促進(jìn)宮縮并控制出血。產(chǎn)后出血處理指南指出，按摩子宮（A）是最直接刺激宮縮的方法?？s宮素（B）通過(guò)靜脈給藥增強(qiáng)子宮收縮力。若無(wú)效，宮腔填塞（C）可暫時(shí)壓迫止血；保守治療失敗后需結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈（D）減少血流。當(dāng)所有措施無(wú)效時(shí)，子宮次全切除術(shù)（E）是挽救生命的最終手段。處理方法遵循逐步升級(jí)原則，各選項(xiàng)均符合臨床規(guī)范。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》產(chǎn)后出血章節(jié)及ACOG指南。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]惡露因顏色、內(nèi)容物及時(shí)間不同，分為血性惡露、___性惡露和___色惡露答案:漿液性|白色解析:惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出。根據(jù)臨床分期，產(chǎn)后最初3-4天為血性惡露，之后轉(zhuǎn)為漿液性惡露持續(xù)約10日，最后為白色惡露持續(xù)3周。《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）明確描述惡露分為血性、漿液性、白色三個(gè)階段，對(duì)應(yīng)不同顏色及內(nèi)容物變化。正確答案為“漿液性”“白色”。2、[填空題]決定分娩的因素有產(chǎn)力、___、___、精神心理因素答案:產(chǎn)道|胎兒大小解析:分娩的決定因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小及精神心理因素。產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，胎兒大小直接影響分娩難易程度。該知識(shí)點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中被列為分娩四要素，明確闡述產(chǎn)道與胎兒大小的作用機(jī)制及其對(duì)分娩結(jié)局的影響。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[名詞解析題]仰臥位低血壓綜合征答案:妊娠晚期孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥，增大的子宮壓迫下腔靜脈，是回心血量和心搏量突然減少，血壓下降。2、[未知題型(5)]先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)答案:病理性縮復(fù)環(huán)（1分）；下腹部壓痛；胎心率改變（1分）；血尿（1分）3、(案例解析)某孕婦，28歲，G1P0，停經(jīng)34周，因“頭痛、眼花3天，加重伴視物模糊1天”入院。孕婦自訴近1周來(lái)血壓波動(dòng)在150-160/100-110mmHg，未正規(guī)治療。孕期產(chǎn)檢不規(guī)律，否認(rèn)既往高血壓、糖尿病等病史。入院查體：血壓160/110mmHg，心率90次/分，雙下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腹圍95cm，胎位LOA，胎心140次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），血肌酐100μmol/L，血小板計(jì)數(shù)100×10?/L。214．1．[未知題型(5)]請(qǐng)寫(xiě)出該孕婦最可能的診斷及診斷依據(jù)。答案:診斷：子癇前期（重度）（1分）。

診斷依據(jù)（每點(diǎn)0．5分，答出2點(diǎn)即滿(mǎn)分1分）：①妊娠20周后（停經(jīng)34周）出現(xiàn)高血壓，血壓≥160/110mmHg；②尿蛋白（+++）；③出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊等自覺(jué)癥狀；④雙下肢水腫（++）。214．2．[未知題型(5)]針對(duì)該孕婦目前的情況，列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。答案:有受傷的危險(xiǎn)：與子癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：子癇、腎衰竭、胎盤(pán)早剝、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。

知識(shí)缺乏：缺乏子癇前期相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理知識(shí)。

焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危有關(guān)。214．3．[未知題型(5)]闡述針對(duì)該孕婦的護(hù)理措施。答案:一般護(hù)理：①臥床休息