2025年營養(yǎng)師基礎(chǔ)知識考核試卷：營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松防治試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填在題干后的括號內(nèi)）1.人體骨骼的主要礦物質(zhì)成分是？A.磷酸鈣B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.碳酸鈣2.以下哪種維生素缺乏會直接影響腸道對鈣的吸收？A.維生素AB.維生素B12C.維生素CD.維生素D3.甲狀旁腺激素（PTH）的主要生理作用是？A.促進骨鈣入血B.抑制骨鈣入血C.促進腎小管對鈣的重吸收D.促進尿鈣排泄4.世界衛(wèi)生組織（WHO）將年滿多少周歲的女性或男性定義為骨質(zhì)疏松癥？A.40B.50C.60D.705.以下哪種食物是膳食鈣的優(yōu)質(zhì)來源？A.水果（如蘋果、香蕉）B.谷物（如米飯、饅頭）C.豆制品（如豆腐、豆?jié){）D.油脂（如植物油、動物脂肪）6.對于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的高風(fēng)險女性，膳食維生素D的推薦攝入量通常建議高于普通成人，這主要是為了？A.增加飽腹感B.提高能量代謝C.增強腸道鈣吸收，維持骨量D.促進皮膚色素沉著7.以下哪種生活方式因素與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險增加密切相關(guān)？A.規(guī)律進行負重運動B.攝入足夠的水果蔬菜C.過度飲酒D.保持樂觀心態(tài)8.蛋白質(zhì)攝入不足可能對骨骼健康產(chǎn)生哪些不利影響？（請選擇所有適用選項）A.骨基質(zhì)合成減少B.骨鈣流失增加C.影響骨骼礦化D.降低跌倒風(fēng)險9.評估個體是否存在維生素D缺乏，常用的實驗室檢測指標(biāo)是？A.血清總鈣B.血清磷C.血清25-羥基維生素DD.尿鈣排泄量10.鈣補充劑與維生素D補充劑同時使用的主要目的是？A.增加腸道對脂肪的吸收B.提高鈣在腸道內(nèi)的溶解度C.促進鈣的腸道吸收，提高血鈣水平，進而支持骨骼健康D.增強免疫系統(tǒng)的功能二、判斷題（請判斷下列說法的正誤，正確的填“√”，錯誤的填“×”）1.骨質(zhì)疏松癥僅發(fā)生在老年人中。（）2.攝入過多的磷會直接導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。（）3.肌肉力量訓(xùn)練對于預(yù)防跌倒和骨質(zhì)疏松具有重要作用。（）4.所有類型的維生素D補充劑在人體內(nèi)最終都會轉(zhuǎn)化為活性形式的骨化三醇。（）5.攝入足夠的蛋白質(zhì)是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的重要措施之一。（）6.健康的體重（避免肥胖或過度消瘦）與骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險無關(guān)。（）7.骨質(zhì)疏松性骨折后，僅需要藥物治療即可，無需關(guān)注營養(yǎng)支持。（）8.對于因疾病或治療需要限制奶制品攝入的人群，可以通過食用豆制品來滿足鈣的需求。（）9.維生素K的缺乏可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，因為它參與骨鈣素的活化。（）10.骨質(zhì)疏松癥的診斷主要依賴于骨密度測量。（）三、名詞解釋（請給出以下名詞的簡要定義）1.骨質(zhì)疏松癥2.膳食參考攝入量3.骨鈣素4.營養(yǎng)性骨折5.負重運動四、簡答題1.簡述影響成年人骨量變化的生理性因素。2.簡述膳食鈣攝入不足時，人體會啟動哪些代償機制來維持血鈣穩(wěn)定。3.針對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松高風(fēng)險人群，請列舉至少三種有效的營養(yǎng)預(yù)防措施，并簡述其原理。4.解釋為什么維生素D被稱為“陽光維生素”，并說明其在骨骼健康中的核心作用機制。五、論述題假設(shè)你是一位臨床營養(yǎng)師，需要為一位65歲，絕經(jīng)10年，近期因腰背疼痛就診，骨密度檢查提示骨量減少（Z評分<-1.0）的女士制定一份初步的骨質(zhì)疏松癥營養(yǎng)干預(yù)方案。請結(jié)合她的情況，闡述你會重點關(guān)注哪些營養(yǎng)素？說明理由，并給出具體的膳食建議或補充劑建議（若需要）。同時，請簡要說明在制定和實施該方案時，還需要考慮哪些非營養(yǎng)因素。試卷答案一、選擇題1.A2.D3.A4.C5.C6.C7.C8.A,B,C9.C10.C二、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√三、名詞解釋1.骨質(zhì)疏松癥：一種以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加，易于發(fā)生骨折的代謝性骨骼疾病。2.膳食參考攝入量：根據(jù)不同人群的健康需求，科學(xué)設(shè)定的每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的目標(biāo)值，用以指導(dǎo)個體或群體的膳食實踐。3.骨鈣素：一種由成骨細胞合成的非膠原蛋白，是骨骼有機基質(zhì)的主要成分，參與骨礦化的初始階段，并作為維生素K的輔酶參與其活化。4.營養(yǎng)性骨折：指在輕微或沒有明顯外傷的情況下，由于骨骼本身因營養(yǎng)不良、代謝紊亂等原因變得脆弱而發(fā)生的骨折，常見于骨質(zhì)疏松癥患者。5.負重運動：指身體需要對抗重力進行運動的鍛煉方式，如快走、跑步、跳躍、爬山等，這種運動能對骨骼產(chǎn)生機械應(yīng)力，刺激骨形成，有助于提高骨密度。四、簡答題1.影響成年人骨量變化的生理性因素：*激素水平：性激素（雌激素、睪酮）、甲狀旁腺激素（PTH）、降鈣素、生長激素、胰島素樣生長因子等對骨的吸收和形成起著關(guān)鍵調(diào)節(jié)作用。絕經(jīng)后雌激素水平下降是女性骨量快速流失的重要原因。*鈣和維生素D代謝：膳食鈣和維生素D的攝入狀況直接影響骨礦化。腸道鈣吸收、骨鈣釋放、腎臟鈣排泄的平衡對維持骨量至關(guān)重要。*物理負荷（運動）：適度的負重運動能刺激骨骼生長和重塑，增加骨密度；而缺乏運動則會導(dǎo)致骨量下降。*遺傳因素：骨骼的峰值骨量、骨密度、骨折風(fēng)險等存在顯著的遺傳傾向。*年齡：隨著年齡增長，骨形成速率逐漸減慢，骨吸收相對增加，導(dǎo)致骨量逐漸流失。*生活方式：吸煙、過量飲酒、不健康的飲食習(xí)慣等不良生活方式會加速骨量流失。2.膳食鈣攝入不足時，人體會啟動哪些代償機制來維持血鈣穩(wěn)定：*甲狀旁腺激素（PTH）分泌增加：PTH作用于骨，促進骨鈣溶出；同時作用于腎臟，增加鈣的重吸收并減少磷的排泄，從而提高血鈣水平。*1,25-二羥維生素D（骨化三醇）生成增加：PTH刺激腎臟中的1α-羥化酶活性，使25-羥基維生素D轉(zhuǎn)化為活性形式骨化三醇。骨化三醇能顯著增加腸道對鈣和磷的吸收。*溶骨作用增強：PTH直接刺激破骨細胞活性，加速骨吸收，將骨骼中的鈣釋放到血液中。*腸鈣吸收效率降低：在長期鈣攝入不足的情況下，腸道對鈣的吸收效率本身就會降低。3.針對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松高風(fēng)險人群，有效的營養(yǎng)預(yù)防措施及原理：*保證充足的鈣攝入：原理是鈣是骨骼的主要礦物質(zhì)成分，充足的鈣攝入是維持骨量和骨密度的物質(zhì)基礎(chǔ)，有助于減緩骨量流失。推薦攝入量通常高于普通成人。*保證充足的維生素D攝入：原理是維生素D促進腸道對鈣和磷的吸收，是鈣發(fā)揮生理作用所必需的，對維持骨礦化和骨強度至關(guān)重要?；钚跃S生素D還能調(diào)節(jié)PTH分泌，間接影響骨代謝。*攝入足夠的蛋白質(zhì)：原理是蛋白質(zhì)是骨基質(zhì)的主要有機成分，充足的蛋白質(zhì)攝入有助于骨基質(zhì)的合成和維持。某些氨基酸（如谷氨酸、天冬氨酸、精氨酸）可能對骨形成有積極作用。*適量攝入磷：原理是磷是骨骼礦物質(zhì)的另一重要成分，但攝入量需與鈣保持適當(dāng)比例（通常建議鈣磷比在2:1左右），過高或過低的磷攝入都不利于骨骼健康。*增加維生素K的攝入：原理是維生素K參與骨鈣素（一種非膠原蛋白）的活化，活化的骨鈣素才能有效地將鈣結(jié)合到骨基質(zhì)中，從而促進骨礦化。4.維生素D被稱為“陽光維生素”及其核心作用機制：*“陽光維生素”名稱由來：人體皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇在陽光（主要是紫外線B/UVB）照射下，可以轉(zhuǎn)化為膽骨化醇（即內(nèi)源性維生素D3），這是維生素D的主要來源之一。因此，維生素D的獲取途徑與陽光密切相關(guān)，故被稱為“陽光維生素”。*核心作用機制：維生素D（主要以25-羥基維生素D和1,25-二羥維生素D形式在體內(nèi)循環(huán)）的核心作用機制是作為激素前體或激素，調(diào)節(jié)腸道對鈣和磷的吸收，維持血液中鈣和磷的穩(wěn)態(tài)。活性形式1,25-二羥維生素D（骨化三醇）通過以下途徑發(fā)揮作用：*腸道：促進小腸黏膜細胞合成鈣結(jié)合蛋白，增加腸道對鈣和磷的主動吸收。*腎臟：促進腎小管對鈣和磷的重吸收，減少尿鈣和尿磷排泄。*骨：直接作用于成骨細胞和破骨細胞，調(diào)節(jié)骨鈣素的合成和骨吸收過程，從而影響骨代謝和骨密度。同時，它還通過調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素（PTH）的分泌來間接影響鈣磷代謝。五、論述題（以下為論述題的答題要點，非標(biāo)準答案全文）針對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松高風(fēng)險女士的營養(yǎng)干預(yù)方案要點：1.重點關(guān)注營養(yǎng)素：*鈣：作為骨骼的主要礦物質(zhì)，是首要關(guān)注的營養(yǎng)素。需評估當(dāng)前攝入量，指導(dǎo)其選擇富含鈣的食物（如奶制品、豆制品、深綠色葉菜、芝麻醬、加鈣食品等），并建議每日攝入量達到或接近絕經(jīng)后推薦量（如1000-1200mg）。*維生素D：對鈣吸收至關(guān)重要。需評估其體內(nèi)維生素D水平（若條件允許），同時強調(diào)通過日曬（注意安全）、食物（如富含脂肪的魚類、蛋黃）和補充劑來滿足需求，目標(biāo)是將血清25-羥基維生素D水平維持在充足范圍（如>30ng/mL或>75nmol/L）。*蛋白質(zhì)：保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，支持骨基質(zhì)合成和維持肌肉力量（肌肉力量與骨骼健康和跌倒風(fēng)險相關(guān)）。推薦選擇魚、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品等。*磷：注意膳食磷的攝入量，避免過高，并維持鈣磷平衡。*維生素K：鼓勵攝入富含維生素K的綠葉蔬菜，輔助骨鈣素活化。*其他：鼓勵攝入足量水果蔬菜，獲取維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑，并保證充足水分。2.具體膳食建議與補充劑建議：*膳食建議：增加奶制品攝入次數(shù)；若乳糖不耐受，可選擇無乳糖奶制品或酸奶；多食用豆制品；每天攝入多種不同顏色的蔬菜水果；采用蒸、煮、燉等方式烹飪，減少鈣的流失；若飲食難以滿足需求，可考慮調(diào)整食譜。*補充劑建議：若膳食攝入和日曬仍無法滿足需求，應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下考慮使用鈣補充劑和維生素D補充劑。注意選擇合適的劑型和劑量，并可能需要監(jiān)測血鈣水平。不建議盲目自行超量補充。*其他營養(yǎng)相關(guān)建議：提醒其減少鈉鹽攝入（有助于降低尿鈣排泄）；避免過量飲酒和吸煙（均不利于骨骼健康）。3.需考慮的非營養(yǎng)因素：*生活方式：強調(diào)規(guī)律進行負重運動和肌肉力量訓(xùn)練的重要性；指導(dǎo)其進行安全評估，預(yù)防