2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范考點(diǎn)解析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，下列哪項(xiàng)不屬于農(nóng)村居民健康管理工作的一部分？A.建立居民健康檔案B.開展健康教育宣傳C.對農(nóng)村籍外出務(wù)工人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查D.對重點(diǎn)人群進(jìn)行健康管理隨訪2.在農(nóng)村居民健康檔案管理中，哪類人群的健康檔案建立是最高優(yōu)先級的？A.經(jīng)濟(jì)條件較好的青壯年B.老年人C.孕產(chǎn)婦D.疾病康復(fù)期患者3.為農(nóng)村0-6歲兒童建立健康檔案時，以下哪項(xiàng)信息不屬于首次建檔必須包含的內(nèi)容？A.生長發(fā)育指標(biāo)B.母親妊娠史C.家庭住址及聯(lián)系方式D.近期旅游目的地4.在農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理，以下哪項(xiàng)服務(wù)不屬于規(guī)范要求？A.孕早期建冊B.孕中期產(chǎn)前檢查C.孕晚期產(chǎn)后訪視D.為孕婦提供不限制時間的營養(yǎng)膳食指導(dǎo)5.對農(nóng)村高血壓患者進(jìn)行隨訪管理，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是必須重點(diǎn)監(jiān)測的？A.血壓控制情況B.用藥依從性C.血脂水平D.自我管理能力6.在農(nóng)村開展健康教育時，針對老年人的健康指導(dǎo)，以下哪種方式通常效果不佳？A.發(fā)放圖文并茂的健康宣傳折頁B.組織健康講座C.利用大屏幕播放健康科普視頻D.要求老年人主動搜索網(wǎng)絡(luò)健康信息7.根據(jù)規(guī)范，農(nóng)村居民健康檔案的保管期限至少應(yīng)為多少年？A.5年B.10年C.15年D.30年8.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民患有疑似傳染病時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)遵循的首要原則是？A.積極自行治療B.建議患者前往大城市大醫(yī)院就診C.按照規(guī)定程序及時向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告D.先詢問患者是否愿意報(bào)告9.對于行動不便的農(nóng)村老年人，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中哪項(xiàng)服務(wù)是必須提供的？A.每年一次的健康體檢B.定期上門提供輸液治療C.定期進(jìn)行健康隨訪和健康指導(dǎo)D.代為購買所有處方藥品10.在農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范中，強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”理念，以下哪項(xiàng)工作最能體現(xiàn)這一理念？A.對已確診的慢性病患者進(jìn)行藥物治療管理B.對重點(diǎn)人群進(jìn)行定期篩查和早期干預(yù)C.對農(nóng)村居民進(jìn)行傳染病癥狀監(jiān)測D.對患病村民提供便捷的診療服務(wù)11.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民提供健康咨詢服務(wù)時，最重要的職業(yè)素養(yǎng)是？A.能夠背誦大量醫(yī)學(xué)名詞B.具備良好的溝通能力和同理心C.擁有豐富的個人醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)D.熟練掌握所有慢性病診療技術(shù)12.在管理農(nóng)村肺結(jié)核患者時，鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)助落實(shí)的關(guān)鍵措施之一是？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭煮沸消毒B.督促患者按時服藥并記錄服藥史C.定期檢測患者家庭環(huán)境空氣濃度D.為患者提供高額治療費(fèi)用補(bǔ)貼13.對于農(nóng)村嚴(yán)重精神障礙患者，規(guī)范要求鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的服務(wù)不包括？A.定期隨訪，評估病情變化B.提供服藥指導(dǎo)與督促C.組織患者參加集體康復(fù)活動D.替代精神科醫(yī)生進(jìn)行診斷14.健康檔案中“重點(diǎn)人群”通常指的是？A.所有農(nóng)村戶籍人口B.老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、慢性病患者等特定群體C.所有患病村民D.農(nóng)村衛(wèi)生室工作人員15.在進(jìn)行農(nóng)村居民健康體檢時，以下哪項(xiàng)檢查項(xiàng)目不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求包含的內(nèi)容？A.血壓測量B.糖尿病篩查C.肺結(jié)核篩查D.心電圖檢查二、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息后，可以直接決定是否需要上報(bào)。（）2.農(nóng)村居民健康檔案可以由村民自行保管，需要時再交回衛(wèi)生室。（）3.對農(nóng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視，主要目的是檢查產(chǎn)后出血情況。（）4.高血壓患者血壓控制穩(wěn)定，可以自行停藥。（）5.健康教育只包括發(fā)放宣傳資料，不需要與居民進(jìn)行互動交流。（）6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在規(guī)范中扮演的角色主要是健康信息收集者和上報(bào)者。（）7.為農(nóng)村兒童進(jìn)行預(yù)防接種是鄉(xiāng)村醫(yī)生健康管理服務(wù)的重要組成部分。（）8.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民疑似傳染病，報(bào)告的時限越晚越好，以免引起恐慌。（）9.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)必須以簽訂書面協(xié)議為前提。（）10.對于農(nóng)村地區(qū)常見的慢性病，規(guī)范要求鄉(xiāng)村醫(yī)生具備初步的診斷能力。（）三、簡答題1.簡述建立農(nóng)村居民健康檔案的重要意義。2.請列舉至少三種針對農(nóng)村重點(diǎn)人群的健康管理服務(wù)內(nèi)容。3.在農(nóng)村開展健康教育時，應(yīng)如何提高健康信息的可及性和有效性？4.闡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在報(bào)告和處理農(nóng)村地區(qū)傳染病疫情時應(yīng)遵循的基本流程。四、案例分析題某村村民張大爺，男，68歲，有高血壓病史10年，不規(guī)律服藥。近期自感頭暈、乏力加重，自行測量血壓為180/100mmHg。鄉(xiāng)村醫(yī)生小王在隨訪中發(fā)現(xiàn)張大爺情況，進(jìn)行了初步處理和健康指導(dǎo)。請根據(jù)農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范，分析小王在此案例中應(yīng)重點(diǎn)完成哪些工作，并說明其依據(jù)。試卷答案一、選擇題1.C2.C3.D4.D5.C6.D7.D8.C9.C10.B11.B12.B13.D14.B15.D二、判斷題1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×三、簡答題1.答案要點(diǎn)：*是落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)。*是進(jìn)行健康風(fēng)險評估和疾病監(jiān)測的重要依據(jù)。*有助于實(shí)現(xiàn)健康管理的個體化和精準(zhǔn)化。*便于跟蹤居民健康變化趨勢，評估服務(wù)效果。*是居民獲取連續(xù)、綜合健康管理服務(wù)的“健康身份證”。2.答案要點(diǎn)：*老年人健康管理：健康評估、健康指導(dǎo)、隨訪管理等。*孕產(chǎn)婦健康管理：孕早期建冊、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等。*0-6歲兒童健康管理：新生兒訪視、預(yù)防接種、生長發(fā)育監(jiān)測等。*慢性病患者健康管理：高血壓、糖尿病等患者的篩查、隨訪、用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等。*嚴(yán)重精神障礙患者管理：登記報(bào)告、隨訪評估、服藥督促、康復(fù)指導(dǎo)等。*肺結(jié)核患者健康管理：篩查、推介轉(zhuǎn)診、隨訪管理等。3.答案要點(diǎn)：*選擇村民喜聞樂見的形式，如宣傳欄、廣播、講座、文藝表演等。*內(nèi)容貼近農(nóng)村生活和居民健康需求，語言通俗易懂，避免過多專業(yè)術(shù)語。*注重互動交流，鼓勵村民提問和參與討論。*利用信息化手段，如微信群、公眾號等推送健康信息。*結(jié)合農(nóng)時季節(jié)和重點(diǎn)健康日開展活動。*發(fā)動村民骨干（如健康志愿者）參與宣傳。4.答案要點(diǎn)：*發(fā)現(xiàn)：通過日常診療、健康教育、體檢等途徑發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人或疑似傳染病疫情。*核實(shí)：對發(fā)現(xiàn)的疑似病例進(jìn)行初步診斷或確認(rèn)。*報(bào)告：按照規(guī)定的報(bào)告程序和時限，向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門報(bào)告。注意報(bào)告內(nèi)容的完整性和準(zhǔn)確性。*隔離（如需）：對確診或疑似傳染病病人，根據(jù)需要采取必要的隔離措施。*消毒：對病人活動過的場所、接觸過的物品進(jìn)行消毒處理。*隨訪與處置：對病人進(jìn)行跟蹤隨訪，了解病情變化，協(xié)助落實(shí)治療和管理措施，并對密切接觸者進(jìn)行管理。*信息記錄：做好相關(guān)信息登記和報(bào)告記錄。四、案例分析題答案要點(diǎn)：小王應(yīng)重點(diǎn)完成以下工作：1.病情評估與風(fēng)險分類：評估張大爺當(dāng)前病情嚴(yán)重程度（高血壓危象），判斷其健康風(fēng)險等級。2.緊急處理與轉(zhuǎn)診：由于患者血壓極高，存在緊急風(fēng)險，應(yīng)立即建議張大爺前往上級醫(yī)院或急診就診，并協(xié)助或陪同轉(zhuǎn)診。這是首要任務(wù)。3.規(guī)范記錄：在健康檔案中詳細(xì)記錄本次隨訪情況、發(fā)現(xiàn)的問題、采取的措施（包括建議轉(zhuǎn)診）、患者及家屬的反饋等信息。4.后續(xù)隨訪（視情況）：若因故未能立即轉(zhuǎn)診，應(yīng)告知其緊急就醫(yī)的必要性，并盡快再次聯(lián)系或安排轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診后，按規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診登記和必要的后續(xù)隨訪。5.健康指導(dǎo)（轉(zhuǎn)診前或后）：在確保安全或轉(zhuǎn)診后，根據(jù)情況給予患者及其家屬關(guān)于高血壓管理的基本知識指導(dǎo)，如低鹽飲食、規(guī)律作息、遵醫(yī)囑服藥等的重要性。依據(jù)：