中藥涂布操作標準及評分細則一、總則1.目的：為規(guī)范中藥涂布操作流程，確保涂布質量，保障臨床療效與用藥安全，特制定本標準及評分細則。2.適用范圍：本標準適用于各級醫(yī)療機構、中醫(yī)診所及相關制劑單位中，涉及中藥膏劑、糊劑、散劑等外用制劑的涂布操作。3.定義：中藥涂布是指將調配好的中藥制劑（如軟膏、油膏、糊劑、藥泥等）按照一定要求均勻涂抹于特定載體（如紗布、油紙、皮膚患處等）的過程。二、操作標準（一）操作前準備（20分）1.人員準備（5分）*著裝整潔，佩戴工作帽、口罩，必要時佩戴手套。*修剪指甲，洗手或手消毒，符合無菌操作要求（如適用）。2.環(huán)境準備（5分）*操作臺面清潔、干燥、平整，無無關物品。*操作環(huán)境保持清潔，必要時進行空氣凈化或消毒。3.用物準備（10分）*藥品核對：仔細核對醫(yī)囑或處方，確認中藥涂布劑的名稱、規(guī)格、劑量、用法。檢查藥品外觀質量，如有無霉變、蟲蛀、變色、異味，基質是否均勻、有無油水分離等。*基質與輔料：根據(jù)需要準備適宜的基質（如凡士林、蜂蠟、植物油等）及輔料，確保其質量符合要求。*工具準備：準備清潔、合適的涂布工具（如玻璃棒、竹刮刀、軟膏板、鑷子、無菌棉簽等）、容器（如治療碗、盤）、消毒用品（如酒精棉球）、以及必要的防護用品。*載體準備：如需特定載體（如紗布塊、油紙、保鮮膜），應確保其清潔、無菌（如適用）且大小適宜。（二）操作步驟（60分）1.基質處理與藥物加入（如為臨時調配）（15分）*如需對基質進行加熱熔融，應控制適宜溫度，避免藥物有效成分破壞或基質變質。*固體藥物應預先粉碎成細粉，過篩，再與基質混勻；液體藥物可直接加入或稀釋后加入。*采用適宜方法（如研和法、熔和法）將藥物與基質充分混勻，確保色澤均勻，無明顯顆?；驁F塊。2.涂布操作（30分）*取量：根據(jù)涂布面積大小和厚度要求，用無菌或清潔的工具取適量中藥涂布劑于涂布板或載體上。*涂布：*均勻性：用涂布工具將藥物均勻攤開，厚薄一致，表面平整。*厚度與范圍：按醫(yī)囑或常規(guī)要求控制涂布厚度（如薄型、中厚型、厚型）和涂布范圍，確保覆蓋患處或所需區(qū)域。*邊緣處理：涂布邊緣應整齊，避免藥物外溢污染。若使用紗布等載體，藥物宜涂布于載體中央，邊緣保留適當空白，便于固定。*避免氣泡：涂布過程中應避免產生氣泡，若有氣泡應輕輕刮破并抹平。3.干燥與成型（如適用）（5分）*某些需干燥成型的涂布劑，應置于適宜條件下（如自然晾干、低溫烘干）干燥，避免陽光直射或高溫烘烤導致成分破壞。4.整理與清潔（10分）*涂布完畢，將制備好的中藥涂布劑妥善放置，標記患者信息及藥品信息（如適用）。*及時清理用物，污染物品按規(guī)定處理，清潔消毒操作臺及所用工具。*剩余藥物按規(guī)定處理，不得隨意丟棄或再用于其他患者。（三）操作后核查與記錄（10分）1.再次核對藥品信息，確保無誤。2.如為制劑操作，應按規(guī)定記錄相關信息，包括藥物名稱、批號、數(shù)量、操作人、操作日期等。3.向患者或使用部門交代使用方法及注意事項（如適用）。三、評分細則項目分值評分要點扣分標準:---------------:---:-----------------------------------------------------------------------:-------------------------------------------**一、操作前準備**201.人員準備5著裝規(guī)范，洗手/手消毒合格一項不符合扣2分2.環(huán)境準備5操作臺清潔，環(huán)境符合要求不符合要求酌情扣2-5分3.用物準備10藥品核對無誤，藥品質量合格；基質、工具、載體等準備齊全、合格、清潔/無菌（如要求）藥品核對錯誤扣5分；藥品質量問題扣5分；用物缺漏或不合格每項扣2分**二、操作步驟**601.基質處理與藥物加入15基質處理得當；藥物粉碎、過篩符合要求；藥物與基質混合均勻，色澤一致基質處理不當扣3分；混合不均或有顆粒團塊扣5-10分2.涂布操作30取量適宜；涂布均勻，厚薄一致；范圍、厚度符合要求；邊緣整齊；無氣泡取量不當扣3分；涂布不均、厚薄不一扣5-10分；范圍/厚度不符扣5分；邊緣不整扣3分；氣泡較多扣3分3.干燥與成型（如適用）5干燥條件適宜，成型良好干燥不當影響質量扣3-5分4.整理與清潔10用物清理及時，操作臺及工具清潔消毒；剩余藥物規(guī)范處理用物清理不及時或清潔不到位扣3-5分；剩余藥物處理不當扣5分**三、操作后核查與記錄**1010再次核對無誤；記錄完整規(guī)范（如適用）未核對扣5分；記錄不完整或不規(guī)范扣3-5分**四、總體評價**-**熟練程度與時間控制**：操作流暢，動作規(guī)范，在規(guī)定時間內完成操作生疏、拖沓酌情扣2-5分-**無菌觀念/清潔意識**：嚴格遵守無菌操作原則（如適用），避免交叉污染違反無菌/清潔原則，造成污染扣5-10分（可累加）-**安全規(guī)范**：操作過程安全，無藥品浪費、損壞儀器設備或人身傷害事件出現(xiàn)安全問題酌情扣5-10分**總得分**100說明：1.本評分細則采用百分制，90分及以上為優(yōu)秀，80-89分為良好，70-79分為合格，70分以下為不合格。2.操作中若出現(xiàn)嚴重錯誤，如用錯藥、污染嚴重等，可酌情直接判定為不合格。3.各項扣分以扣完該項目分值為限，不倒扣。4.對于特殊類型的中藥涂布劑，可根據(jù)具體要求對本細則進行適當調整。四、注意事項1.嚴格執(zhí)行查對制度，確保藥品名稱、劑量、患者信息準確無誤。2.對易過敏藥物，使用前應詢問過敏史，必要時做過敏試驗。3.涂布工具應專用或嚴格消毒，避免交叉感染。4.操作過程中注意保護患者皮膚，避免涂布劑對正常皮膚的刺激。5.注意中藥涂布劑的性狀變化，如發(fā)現(xiàn)異常應立即停止使用并報