2025年婦產(chǎn)科急危重癥護(hù)理技能培訓(xùn)班理論考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)陰道出血量達(dá)500ml，子宮輪廓不清、質(zhì)軟，最可能的出血原因是（）A.胎盤(pán)殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙2.子癇發(fā)作時(shí)，首要的處理措施是（）A.靜脈注射地西泮B.硫酸鎂控制抽搐C.立即終止妊娠D.保持氣道通暢、防止誤吸3.羊水栓塞早期最特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.突然寒戰(zhàn)、嗆咳B.血壓驟降伴凝血功能障礙C.呼吸困難、發(fā)紺D.陰道大量不凝血4.胎盤(pán)早剝Ⅲ度患者出現(xiàn)板狀腹，胎心消失，此時(shí)最關(guān)鍵的處理是（）A.快速補(bǔ)充血容量B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C.靜脈滴注縮宮素D.監(jiān)測(cè)凝血功能5.異位妊娠破裂患者急診入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的護(hù)理措施是（）A.建立雙靜脈通道快速補(bǔ)液B.急查血常規(guī)及凝血功能C.協(xié)助醫(yī)生行后穹窿穿刺D.備血并做好術(shù)前準(zhǔn)備6.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊，尿蛋白（+++），最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.子癇7.產(chǎn)后出血患者使用卡前列素氨丁三醇時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.心率與血壓B.體溫與呼吸C.宮底高度D.尿量8.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為（）A.3:1B.1:3C.5:1D.1:59.子宮破裂患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.劇烈腹痛后宮縮突然停止B.陰道大量鮮紅色出血C.胎心率持續(xù)160次/分以上D.子宮輪廓不清伴壓痛10.妊娠合并急性心力衰竭患者，需立即采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位C.半臥位或端坐位D.頭低足高位11.評(píng)估產(chǎn)后出血量最準(zhǔn)確的方法是（）A.面積法（10cm×10cm=10ml）B.稱重法（血液比重1.05g=1ml）C.目測(cè)法D.休克指數(shù)法（心率/收縮壓）12.子癇前期患者使用硫酸鎂治療時(shí)，血清鎂離子有效治療濃度為（）A.0.75-1mmol/LB.1.8-3mmol/LC.3-4mmol/LD.4-5mmol/L13.羊水栓塞患者出現(xiàn)DIC時(shí)，早期應(yīng)優(yōu)先使用的藥物是（）A.普通肝素B.低分子肝素C.新鮮冰凍血漿D.纖維蛋白原14.完全性前置胎盤(pán)患者突發(fā)陰道大出血，血壓70/40mmHg，正確的處理流程是（）A.立即行陰道檢查明確出血原因B.先輸血補(bǔ)液糾正休克再手術(shù)C.抗休克同時(shí)緊急剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素促進(jìn)宮縮15.新生兒重度窒息的Apgar評(píng)分是（）A.0-3分B.4-6分C.7-8分D.9-10分16.妊娠合并肺栓塞患者最典型的癥狀是（）A.胸痛、咯血、呼吸困難“三聯(lián)征”B.咳嗽、發(fā)熱、咳痰C.頭暈、乏力、意識(shí)模糊D.腹痛、陰道出血17.產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.B族鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌18.子宮內(nèi)翻患者緊急復(fù)位前，首要的處理是（）A.靜脈注射縮宮素B.給予鎮(zhèn)靜止痛C.立即清官D.建立靜脈通道抗休克19.妊娠期急性脂肪肝患者實(shí)驗(yàn)室檢查的特征性表現(xiàn)是（）A.轉(zhuǎn)氨酶顯著升高（>1000U/L）B.血氨升高伴低血糖C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低D.尿膽紅素陽(yáng)性20.臍帶脫垂患者急救時(shí)，正確的體位是（）A.頭低臀高位B.左側(cè)臥位C.半臥位D.截石位二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)后出血的高危因素包括（）A.巨大兒B.多胎妊娠C.前置胎盤(pán)D.妊娠期高血壓疾病E.羊水過(guò)少2.子癇前期患者使用硫酸鎂時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（）A.膝腱反射B.呼吸頻率（≥16次/分）C.尿量（≥25ml/h）D.血清鎂離子濃度E.心率（≥100次/分）3.羊水栓塞的急救原則包括（）A.立即停止縮宮素輸注B.高流量吸氧（10-15L/min）C.早期使用糖皮質(zhì)激素D.子宮切除作為止血的最后手段E.先糾正凝血功能再處理休克4.胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛（持續(xù)性、進(jìn)行性加重）B.陰道出血（與貧血程度不成正比）C.子宮張力增高（板狀腹）D.胎心異常或消失E.宮頸管進(jìn)行性縮短5.異位妊娠破裂的典型癥狀包括（）A.停經(jīng)后陰道少量出血B.突發(fā)下腹痛（撕裂樣）C.暈厥或休克D.惡心、嘔吐（類似早孕反應(yīng)）E.肛門(mén)墜脹感6.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括（）A.保持體溫B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療7.妊娠合并心臟病患者心衰的早期表現(xiàn)有（）A.輕微活動(dòng)后即感心悸、氣短B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.肺底持續(xù)性濕啰音D.肝脾腫大伴壓痛E.尿量減少（<400ml/d）8.子宮破裂的誘因包括（）A.瘢痕子宮（前次剖宮產(chǎn)史）B.梗阻性難產(chǎn)（骨盆狹窄）C.縮宮素使用不當(dāng)D.多次人工流產(chǎn)史E.羊水過(guò)多9.妊娠期急性胰腺炎的高危因素有（）A.高脂血癥（甘油三酯>10mmol/L）B.膽石癥C.妊娠期高血壓疾病D.暴飲暴食E.多胎妊娠10.產(chǎn)褥期感染的護(hù)理措施包括（）A.半臥位以利惡露引流B.物理降溫（體溫>38.5℃時(shí)）C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)（無(wú)禁忌時(shí)）E.大量補(bǔ)液（每日≥3000ml）三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者，女，28歲，G2P1，孕39+2周，因“陰道分娩后30分鐘，陰道出血量約800ml”急診入搶救室。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色蒼白，宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清；陰道可見(jiàn)活動(dòng)性出血，色暗紅，無(wú)凝血塊。問(wèn)題：1.該患者最可能的出血原因是什么？（2分）2.請(qǐng)列出首要的3項(xiàng)急救護(hù)理措施。（3分）3.若經(jīng)按摩子宮、使用縮宮素后出血無(wú)緩解，需考慮哪些進(jìn)一步處理？（5分）（二）案例2（10分）患者，女，32歲，G1P0，孕34周，因“頭痛、視物模糊3天，抽搐1次”入院。既往血壓正常，孕期未規(guī)律產(chǎn)檢。查體：BP170/110mmHg，P105次/分，R22次/分，雙下肢水腫（+++）；神志模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍；尿蛋白（+++），隨機(jī)血糖5.6mmol/L。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.抽搐發(fā)作時(shí)的緊急護(hù)理措施有哪些？（4分）3.硫酸鎂治療期間需重點(diǎn)觀察的毒性反應(yīng)及處理方法。（4分）（三）案例3（10分）患者，女，25歲，G1P0，孕38周，因“剖宮產(chǎn)術(shù)中娩出胎兒后突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、血壓驟降至60/30mmHg”緊急搶救。查體：R35次/分，SPO?85%（面罩吸氧），雙肺可聞及散在濕啰音；陰道出血呈不凝狀態(tài)，切口滲血不止。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.請(qǐng)寫(xiě)出早期急救的關(guān)鍵步驟（按優(yōu)先級(jí)排序）。（5分）3.需與哪些急危重癥進(jìn)行鑒別診斷？（3分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.A4.B5.A6.B7.A8.A9.A10.C11.B12.B13.A14.C15.A16.A17.D18.D19.B20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCE6.ABCD7.ABC8.ABCE9.ABD10.ABCD三、案例分析題（一）案例11.最可能的出血原因：子宮收縮乏力（2分）。2.首要急救護(hù)理措施：①立即按摩子宮（經(jīng)腹或經(jīng)陰道），同時(shí)通知醫(yī)生；②建立雙靜脈通道（一路快速補(bǔ)液，一路輸注縮宮素10U加入0.9%氯化鈉500ml靜脈滴注，或卡前列素氨丁三醇250μg肌內(nèi)注射）；③監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）及出血量（稱重法或容積法）（每點(diǎn)1分，共3分）。3.進(jìn)一步處理：①評(píng)估是否存在胎盤(pán)殘留（徒手清宮或超聲檢查）；②使用其他宮縮劑（如米索前列醇400μg舌下含服，或卡貝縮宮素100μg靜脈推注）；③宮腔填塞（球囊或紗條）；④介入治療（子宮動(dòng)脈栓塞）；⑤若保守治療無(wú)效，考慮子宮切除術(shù)（每點(diǎn)1分，共5分）。（二）案例21.最可能的診斷：子癇前期重度（子癇發(fā)作）（2分）。2.抽搐發(fā)作時(shí)的緊急護(hù)理措施：①立即取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢（防止舌后墜及誤吸）；②放置開(kāi)口器或壓舌板（防止舌咬傷）；③吸氧（6-8L/min），監(jiān)測(cè)SPO?；④限制聲光刺激，減少誘發(fā)因素；⑤記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及頻率（每點(diǎn)1分，共4分，答出4點(diǎn)即可）。3.硫酸鎂毒性反應(yīng)及處理：①毒性反應(yīng)：膝腱反射減弱或消失、呼吸<16次/分、尿量<25ml/h；②處理：立即停止硫酸鎂輸注，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml（10分鐘內(nèi)推注完畢）（每點(diǎn)2分，共4分）。（三）案例31.最可能的診斷：羊水栓塞（2分）。2.早期急救關(guān)鍵步驟（按優(yōu)先級(jí)排序）：①立即停止手術(shù)操作，保持氣道通暢，高流量吸氧（10-15L/min）或氣管插管機(jī)械通氣；②抗過(guò)敏：靜脈注射地塞米松20mg（