2025年護(hù)師專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，現(xiàn)需為其進(jìn)行留置導(dǎo)尿。操作中發(fā)現(xiàn)尿管插入4cm時見尿液流出，此時正確的處理是（）A.繼續(xù)插入至6cm后固定B.立即固定尿管并連接引流袋C.再插入1-2cm后固定D.退出尿管重新插入答案：C解析：成年男性尿道長度約18-20cm，留置導(dǎo)尿時需將尿管插入至見尿后再插入7-10cm（普通導(dǎo)尿管）或氣囊完全進(jìn)入膀胱（氣囊導(dǎo)尿管）。本題中患者為男性，插入4cm見尿，說明尿管前端已進(jìn)入膀胱，但氣囊或固定部分尚未完全進(jìn)入，需再插入1-2cm確保氣囊完全在膀胱內(nèi)，避免因固定不牢導(dǎo)致尿管脫出。2.某新生兒科護(hù)士為出生3天的足月兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療，發(fā)現(xiàn)患兒皮膚出現(xiàn)散在針尖樣出血點(diǎn)。此時最可能的原因是（）A.光療導(dǎo)致血小板減少B.新生兒出血癥C.光療箱溫度過高D.新生兒敗血癥早期表現(xiàn)答案：A解析：藍(lán)光照射的常見副作用包括發(fā)熱、腹瀉、皮疹，少數(shù)可出現(xiàn)血小板減少（可能與光療抑制骨髓巨核細(xì)胞有關(guān)），表現(xiàn)為皮膚散在出血點(diǎn)。新生兒出血癥多發(fā)生于生后2-5天，以消化道出血為主；光療箱溫度過高主要表現(xiàn)為體溫升高；敗血癥早期多有反應(yīng)差、拒乳等全身癥狀。3.患者女性，50歲，因“乳腺癌術(shù)后1年，化療后2周”門診復(fù)查，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.2×10?/L，中性粒細(xì)胞0.5×10?/L。此時護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理問題是（）A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.有感染的危險C.焦慮D.活動無耐力答案：B解析：白細(xì)胞＜2.0×10?/L或中性粒細(xì)胞＜1.0×10?/L為粒細(xì)胞缺乏，此時患者免疫功能極度低下，感染風(fēng)險極高（尤其是革蘭陰性菌和真菌），是最主要的護(hù)理問題。4.某急診護(hù)士為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃，洗胃液應(yīng)選擇（）A.1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用）B.2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）C.生理鹽水D.以上均需根據(jù)具體農(nóng)藥類型選擇答案：D解析：有機(jī)磷農(nóng)藥分為有機(jī)磷殺蟲劑（如對硫磷、敵敵畏）和有機(jī)磷滅鼠劑（如毒鼠磷），不同類型中毒洗胃液選擇不同。對硫磷中毒禁用高錳酸鉀（可氧化為毒性更強(qiáng)的對氧磷），敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉（可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏），因此需先明確農(nóng)藥類型后選擇洗胃液，無明確信息時首選生理鹽水。5.患者男性，35歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴腹脹明顯。此時最合理的護(hù)理措施是（）A.立即肛管排氣B.指導(dǎo)患者床上翻身、早期下床活動C.給予胃腸減壓D.靜脈注射新斯的明答案：B解析：腹腔鏡術(shù)后腹脹多因CO?氣腹殘留或麻醉后腸蠕動抑制引起，早期活動（如床上翻身、術(shù)后6小時可坐起，24小時內(nèi)下床）可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)和CO?排出。肛管排氣適用于嚴(yán)重腹脹且保守?zé)o效者；胃腸減壓多用于腸梗阻或胃潴留；新斯的明為促胃腸動力藥，需排除機(jī)械性腸梗阻后使用，非首選。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，需注意的操作要點(diǎn)包括（）A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.棉球濕度適宜，避免過濕C.使用開口器時從臼齒處放入D.觀察口腔黏膜有無潰瘍、真菌感染E.操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量答案：ABCDE解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，頭偏向一側(cè)可防止分泌物流入氣管；棉球過濕易導(dǎo)致誤吸；開口器從臼齒放入可避免損傷門牙；觀察口腔黏膜是評估內(nèi)容；清點(diǎn)棉球防止遺留。2.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的有（）A.第三產(chǎn)程積極處理（如胎兒娩出后給予縮宮素）B.對有產(chǎn)后出血高危因素者（如多胎妊娠）提前建立靜脈通道C.胎盤娩出后仔細(xì)檢查胎盤、胎膜完整性D.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察子宮收縮、陰道出血量E.鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早排尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮答案：ABCDE解析：以上均為產(chǎn)后出血的關(guān)鍵預(yù)防措施。積極處理第三產(chǎn)程（如胎兒娩出后1-2分鐘內(nèi)靜脈注射縮宮素10U）可縮短第三產(chǎn)程，減少出血；高危因素者需提前干預(yù)；胎盤殘留是產(chǎn)后出血的常見原因；產(chǎn)后2小時是出血高發(fā)期（“第四產(chǎn)程”）；膀胱充盈可阻礙子宮收縮，導(dǎo)致出血。三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1患者女性，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴端坐呼吸3小時”急診入院。既往有“高血壓病”病史15年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥；“2型糖尿病”病史8年，空腹血糖控制在7-9mmol/L。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP160/100mmHg，SpO?85%（未吸氧）。神志清楚，煩躁，端坐位，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙下肢中度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP5800pg/mL（正常＜100pg/mL），肌鈣蛋白I0.03ng/mL（正常＜0.04ng/mL），隨機(jī)血糖12.6mmol/L。心電圖：竇性心動過速，V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出目前主要的護(hù)理問題（至少5個）。（5分）3.簡述緊急護(hù)理措施（10分）。4.如何對患者進(jìn)行用藥護(hù)理？（5分）答案11.醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。依據(jù)：①癥狀：端坐呼吸、煩躁、呼吸急促；②體征：雙肺滿布濕啰音及哮鳴音、舒張期奔馬律；③輔助檢查：BNP顯著升高（提示心功能不全）；④基礎(chǔ)疾病：高血壓、糖尿病病史（均為心衰高危因素）。2.主要護(hù)理問題：①氣體交換受損與肺淤血、肺水腫有關(guān)；②活動無耐力與心排血量減少、組織缺氧有關(guān)；③體液過多與體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心源性休克、急性呼吸衰竭；⑤焦慮與呼吸困難、病情危重有關(guān)；⑥知識缺乏：缺乏高血壓、糖尿病規(guī)范管理及心衰預(yù)防的知識。3.緊急護(hù)理措施：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）；若SpO?仍＜95%，考慮無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）；③建立靜脈通道：遵醫(yī)囑快速給藥（如呋塞米20-40mg靜脈注射利尿，毛花苷C0.2-0.4mg緩慢靜推增強(qiáng)心肌收縮，硝普鈉5-10μg/min靜脈泵入擴(kuò)張血管）；④監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、血壓、SpO?），每15-30分鐘記錄一次；⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒（煩躁會增加耗氧量），指導(dǎo)其放松呼吸；⑥控制誘因：快速降糖（靜脈滴注胰島素，目標(biāo)血糖8-10mmol/L，避免低血糖）；⑦準(zhǔn)備搶救物品：如氣管插管包、除顫儀等，以防病情惡化。4.用藥護(hù)理：①利尿劑（呋塞米）：觀察尿量（目標(biāo)每小時＞30mL）、電解質(zhì)（尤其是血鉀，防止低血鉀誘發(fā)心律失常）；②洋地黃類藥物（毛花苷C）：用藥前聽心率（＜60次/分或節(jié)律不齊時暫停），觀察有無黃視、綠視等中毒表現(xiàn)；③血管擴(kuò)張劑（硝普鈉）：需避光輸注，監(jiān)測血壓（收縮壓維持在90-100mmHg以上），避免低血壓；④胰島素：靜脈給藥時每1-2小時監(jiān)測血糖，防止低血糖（表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈）；⑤注意藥物配伍禁忌：如硝普鈉與其他藥物合用時需確認(rèn)相容性，避免沉淀。案例2患兒男性，2歲，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”就診。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39-40℃，伴咳嗽、流涕，無嘔吐、腹瀉。1天前耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸波及面部、軀干，今日四肢也出現(xiàn)皮疹。查體：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，結(jié)膜充血，口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)（直徑0.5-1mm），周圍有紅暈。雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理措施（15分）。3.如何向家長進(jìn)行健康指導(dǎo)？（5分）答案21.診斷：麻疹（出疹期）。依據(jù)：①流行病學(xué)特點(diǎn)：2歲兒童（麻疹好發(fā)于6個月-5歲）；②前驅(qū)期表現(xiàn)：高熱、咳嗽、流涕（上呼吸道感染癥狀）；③特征性體征：口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑）；④出疹順序：耳后、頸部→面部、軀干→四肢（符合麻疹出疹規(guī)律）。2.主要護(hù)理措施：①發(fā)熱護(hù)理：-監(jiān)測體溫（每4小時1次，高熱時每1-2小時1次）；-物理降溫為主（溫水擦浴、退熱貼），避免酒精擦?。ù碳てつw）；-體溫＞39.5℃時遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚（避免使用阿司匹林，以免增加Reye綜合征風(fēng)險）；-補(bǔ)充水分（口服補(bǔ)液鹽或溫水，避免脫水）。②皮膚黏膜護(hù)理：-保持皮膚清潔干燥，剪短患兒指甲（防抓撓導(dǎo)致感染）；-皮疹瘙癢時可涂爐甘石洗劑；-口腔護(hù)理：用生理鹽水或3%碳酸氫鈉溶液清潔口腔（預(yù)防繼發(fā)感染）；-眼部護(hù)理：0.9%氯化鈉溶液清洗眼部分泌物，遵醫(yī)囑滴抗生素眼藥水（如妥布霉素）。③病情觀察：-觀察皮疹發(fā)展情況（是否出齊、有無融合、退疹后脫屑）；-監(jiān)測呼吸、心率（警惕麻疹肺炎、心肌炎等并發(fā)癥）；-觀察精神狀態(tài)、食欲（精神萎靡、拒食提示病情加重）。④隔離與消毒：-呼吸道隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天）；-病室通風(fēng)（每日2-3次，每次30分鐘），紫外線消毒（每日1次）；-醫(yī)護(hù)人員接觸患兒時戴口罩、手套，避免交叉感染。⑤營養(yǎng)支持：-給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如粥、面條）；-補(bǔ)充維生素A（麻疹患兒易缺乏，可口服維生素A制劑）；-鼓勵少量多餐，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。3.健康指導(dǎo)：①疾病知識：向家長解釋麻疹的病因、傳播途徑（呼吸道飛沫傳播）及病程（約10-14天），強(qiáng)調(diào)隔離的重要性（避免去人群密集場所）；②預(yù)防措施：指導(dǎo)完