小兒肺炎護理查房的護理總結一、病例介紹本次護理查房圍繞一名3歲男童展開，患兒因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天”入院。入院時體溫38.9℃，呼吸45次/分，心率130次/分，精神稍差，面色稍蒼白，咳嗽呈陣發(fā)性連聲咳，有痰不易咳出，氣促明顯，可見鼻翼扇動及三凹征。雙肺呼吸音粗，可聞及散在中細濕啰音。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞比例70%，C反應蛋白30mg/L；胸部X線片顯示雙肺紋理增粗、模糊，可見斑片狀陰影，考慮為支氣管肺炎。二、護理評估（一）健康史患兒既往體健，無重大疾病史及藥物過敏史。本次發(fā)病前5天受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫波動在37.5-39℃之間，當?shù)卦\所給予“小兒氨酚黃那敏顆粒、阿莫西林顆?！笨诜委煟Ч患?，近2天氣促加重，遂來我院就診。（二）身體狀況1.生命體征：體溫38.9℃，呼吸45次/分，心率130次/分，血壓90/60mmHg。呼吸頻率增快，提示存在呼吸功能受損。2.一般情況：精神稍差，面色稍蒼白，營養(yǎng)狀況良好。皮膚彈性正常，無皮疹及出血點。3.呼吸系統(tǒng)：咳嗽呈陣發(fā)性連聲咳，有痰不易咳出，氣促明顯，鼻翼扇動及三凹征陽性。雙肺呼吸音粗，可聞及散在中細濕啰音，以雙下肺為著。4.循環(huán)系統(tǒng)：心率130次/分，節(jié)律整齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。5.消化系統(tǒng)：腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。（三）心理-社會狀況患兒因疾病不適表現(xiàn)出煩躁、哭鬧，對醫(yī)院環(huán)境陌生，存在恐懼心理。家長對患兒病情較為擔憂，缺乏小兒肺炎相關知識，希望能盡快控制患兒病情。三、護理診斷（一）氣體交換受損與肺部炎癥導致的通氣/血流比例失調有關?；純弘p肺存在炎癥，肺泡及支氣管黏膜充血、水腫，影響氣體交換，導致氣促、發(fā)紺等癥狀。（二）清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多、黏稠，患兒咳嗽無力有關?；純耗挲g小，咳嗽反射較弱，且痰液黏稠不易咳出，導致呼吸道分泌物積聚，影響呼吸通暢。（三）體溫過高與肺部感染有關。炎癥反應導致患兒體溫調節(jié)中樞紊亂，產(chǎn)熱增加，散熱減少，從而出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。（四）營養(yǎng)失調：低于機體需要量與發(fā)熱、食欲減退、攝入不足有關?；純喊l(fā)熱期間，消化功能減弱，食欲減退，導致營養(yǎng)物質攝入不足，影響機體恢復。（五）焦慮（家長）與患兒病情及對疾病知識缺乏了解有關。家長看到患兒痛苦的樣子，擔心病情惡化，又缺乏相關的護理知識，從而產(chǎn)生焦慮情緒。四、護理目標（一）氣體交換受損1.患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸減輕，呼吸平穩(wěn)，呼吸頻率恢復正常范圍（20-30次/分）。2.患兒動脈血氧分壓和血氧飽和度維持在正常水平。（二）清理呼吸道無效1.患兒呼吸道分泌物減少，咳嗽、咳痰癥狀減輕。2.能有效咳出痰液，保持呼吸道通暢。（三）體溫過高1.患兒體溫在3天內(nèi)降至正常范圍（36-37℃）。2.患兒無因發(fā)熱引起的并發(fā)癥，如驚厥等。（四）營養(yǎng)失調：低于機體需要量1.患兒食欲逐漸恢復，攝入足夠的營養(yǎng)物質。2.患兒體重不下降或逐漸增加。（五）焦慮（家長）1.家長焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。2.家長掌握小兒肺炎的相關知識及護理要點。五、護理措施（一）氣體交換受損的護理1.環(huán)境管理：保持病室空氣清新，每日通風2-3次，每次30分鐘左右，溫度維持在20-22℃，濕度保持在55%-65%。適宜的環(huán)境有利于患兒呼吸和痰液排出。2.體位護理：協(xié)助患兒取半臥位或抬高床頭30°-60°，以利于呼吸。定時為患兒翻身、拍背，每2小時1次，促進肺部血液循環(huán)，改善通氣。3.吸氧護理：根據(jù)患兒缺氧程度選擇合適的吸氧方式，如鼻導管吸氧、面罩吸氧等。一般輕度缺氧者氧流量為0.5-1L/min，中度缺氧者氧流量為1-2L/min，重度缺氧者氧流量為2-4L/min。吸氧過程中密切觀察患兒面色、呼吸、心率及血氧飽和度的變化，及時調整氧流量。4.病情觀察：密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無發(fā)紺等情況。如發(fā)現(xiàn)患兒呼吸急促、費力、發(fā)紺加重等，應及時通知醫(yī)生并配合處理。（二）清理呼吸道無效的護理1.濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物有氨溴索、布地奈德等。霧化吸入可使藥物直接到達呼吸道，稀釋痰液，促進痰液排出。每次霧化吸入時間為15-20分鐘，每日2-3次。2.拍背排痰：在霧化吸入后15-30分鐘進行拍背。拍背時，手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部，力度適中，以促進痰液松動和排出。每次拍背時間為3-5分鐘。3.指導有效咳嗽：對于能配合的患兒，指導其進行有效咳嗽。讓患兒深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳嗽，將痰液咳出。4.吸痰護理：如患兒痰液黏稠、無力咳出，出現(xiàn)呼吸困難等情況，可在醫(yī)生指導下進行吸痰。吸痰時應嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。每次吸痰時間不超過15秒，以免引起缺氧。（三）體溫過高的護理1.體溫監(jiān)測：每4小時測量體溫1次，體溫超過38.5℃時，每1-2小時測量1次。密切觀察體溫變化，及時采取降溫措施。2.物理降溫：體溫在38.5℃以下時，可采用物理降溫方法。如溫水擦浴，用32-34℃的溫水擦拭患兒額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時間為10-15分鐘；也可使用退熱貼、冰袋等進行降溫。3.藥物降溫：體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。用藥后觀察患兒出汗情況及體溫變化，及時更換汗?jié)竦囊路乐故軟觥?.補充水分：鼓勵患兒多飲水，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。必要時遵醫(yī)囑給予靜脈補液。（四）營養(yǎng)失調：低于機體需要量的護理1.飲食調整：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，如牛奶、雞蛋羹、米粥、面條等。根據(jù)患兒食欲和消化情況，少食多餐，保證營養(yǎng)攝入。2.食欲促進：創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，避免在患兒哭鬧、煩躁時喂食?？蛇m當增加食物的色、香、味，以提高患兒的食欲。3.營養(yǎng)支持：如患兒進食困難或營養(yǎng)嚴重缺乏，可遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，如補充氨基酸、脂肪乳等。（五）焦慮（家長）的護理1.健康教育：向家長介紹小兒肺炎的病因、治療方法、護理要點及預后等知識，提高家長對疾病的認識，減輕其焦慮情緒?？刹捎冒l(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座等方式進行健康教育。2.心理支持：關心家長的感受，耐心傾聽他們的擔憂和疑問，給予安慰和鼓勵。讓家長了解患兒的病情變化和治療進展，增強他們對治療的信心。3.指導參與護理：指導家長參與患兒的護理，如協(xié)助拍背、喂藥、喂食等，讓家長感到自己能夠為患兒的康復做出貢獻，從而減輕焦慮情緒。六、護理評價（一）氣體交換受損經(jīng)過1周的護理，患兒氣促、發(fā)紺癥狀明顯減輕，呼吸頻率逐漸恢復正常，維持在25-30次/分。動脈血氧分壓和血氧飽和度均在正常范圍內(nèi)，說明護理措施有效，目標基本實現(xiàn)。（二）清理呼吸道無效患兒呼吸道分泌物明顯減少，咳嗽、咳痰癥狀減輕，能有效咳出痰液，呼吸道保持通暢。聽診雙肺濕啰音較前減少，說明通過霧化吸入、拍背排痰等護理措施，達到了預期的護理目標。（三）體溫過高患兒體溫在入院后3天內(nèi)降至正常范圍，且未出現(xiàn)因發(fā)熱引起的并發(fā)癥，如驚厥等。體溫監(jiān)測顯示體溫波動在正常范圍內(nèi)，說明體溫過高的護理目標已實現(xiàn)。（四）營養(yǎng)失調：低于機體需要量患兒食欲逐漸恢復，能夠正常進食，攝入足夠的營養(yǎng)物質。體重較入院時略有增加，說明通過飲食調整和營養(yǎng)支持等護理措施，改善了患兒的營養(yǎng)狀況，實現(xiàn)了護理目標。（五）焦慮（家長）家長焦慮情緒明顯減輕，能夠積極配合治療和護理。通過健康教育和心理支持，家長掌握了小兒肺炎的相關知識及護理要點，能夠正確護理患兒，說明護理措施有效，達到了預期的護理目標。七、經(jīng)驗總結在本次小兒肺炎護理查房中，我們通過全面的護理評估，準確地提出了護理診斷，并制定了相應的護理措施。在護理過程中，我們注重環(huán)境管理、體位護理、呼吸道護理、體溫護理、營養(yǎng)支持及心理護理等方面，取得了良好的護理效果。同時，我們也認識到在護理工作中還存在一些不足之處。例如，在與家長的溝通方面，雖然進行了健康教育和心理支持，但部分家長對疾病知識的掌握還不夠深入，需要進一步加強溝通和指導。在今后的工作中，我們將不斷改進護理方法，提高護理質量，為患兒提供更加優(yōu)質的護理服務。此外，對于小兒肺炎的護理，