2025年福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院人員招聘考試試卷[附答案]一、公共基礎(chǔ)知識(shí)（共20題，每題1.5分，共30分）1.根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)的表述，正確的是：A.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以營利為目的提供服務(wù)B.政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得與社會(huì)資本合作C.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公益性原則，所有服務(wù)均免費(fèi)D.政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體答案：D解析：《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第三條明確“醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人民為中心，為人民健康服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公益性原則”；第二十條規(guī)定“政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體”。2.下列違反醫(yī)學(xué)倫理“不傷害原則”的行為是：A.對癌癥晚期患者隱瞞病情以減輕心理負(fù)擔(dān)B.為搶救休克患者緊急實(shí)施無家屬簽字的手術(shù)C.因設(shè)備故障延遲心?；颊叩慕槿胫委?0分鐘D.對意識(shí)清醒的患者實(shí)施無痛胃腸鏡檢查答案：C解析：不傷害原則要求避免因疏忽、技術(shù)不足或設(shè)備問題導(dǎo)致患者身體或心理損害。延遲心?；颊叩年P(guān)鍵治療（黃金120分鐘內(nèi)）可能加重心肌損傷，違反不傷害原則。3.醫(yī)院感染管理中，關(guān)于手衛(wèi)生的要求，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者前需洗手或使用速干手消毒劑B.戴手套可以替代手衛(wèi)生C.接觸患者體液后需流動(dòng)水洗手D.脫手套后需進(jìn)行手衛(wèi)生答案：B解析：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定，戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需清潔雙手，因手套可能存在肉眼不可見的破損。4.2024年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》中，核心目標(biāo)是：A.提高三級醫(yī)院門診量B.實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”C.取消基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院服務(wù)D.所有患者必須經(jīng)社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院答案：B解析：分級診療的核心是優(yōu)化醫(yī)療資源配置，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，而非限制或強(qiáng)制轉(zhuǎn)診。5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，屬于感染性廢物的是：A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病理科廢棄的人體組織C.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的病原體培養(yǎng)基答案：C解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括使用后的一次性醫(yī)療用品（如輸液器）、被血液/體液污染的物品等。A為化學(xué)性廢物，B為病理性廢物，D為病理性/感染性廢物（需特殊處理）。6.多選題：根據(jù)《醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)包括：A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育D.關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私答案：ABD解析：《醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定醫(yī)師義務(wù)包括遵守規(guī)范、職業(yè)道德、保護(hù)隱私等；C為醫(yī)師權(quán)利（第二十五條）。7.多選題：醫(yī)院質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)包括：A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：ABCD解析：PDCA循環(huán)是質(zhì)量管理的基本方法，四階段缺一不可。8.下列不屬于《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》中“病歷資料”范圍的是：A.門診病歷B.手術(shù)同意書C.患者家屬的通話記錄D.護(hù)理記錄答案：C解析：條例第十三條規(guī)定病歷資料包括門診、住院病歷，檢查報(bào)告，手術(shù)、麻醉記錄，護(hù)理記錄等，不包括患者家屬私人通訊記錄。9.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級，造成100人以上重傷的屬于：A.特別重大（Ⅰ級）B.重大（Ⅱ級）C.較大（Ⅲ級）D.一般（Ⅳ級）答案：A解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，Ⅰ級事件包括“一次發(fā)生急性職業(yè)中毒100人以上”或“造成特別嚴(yán)重社會(huì)影響的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。10.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，對患者隱私保護(hù)的正確做法是：A.在走廊討論患者病情時(shí)降低音量B.向?qū)嵙?xí)醫(yī)生展示患者影像資料時(shí)隱去姓名C.將患者病歷拍照發(fā)至科室群用于討論D.應(yīng)保險(xiǎn)公司要求提供患者完整診療記錄答案：B解析：隱私保護(hù)需采取技術(shù)手段（如隱去身份信息），避免無關(guān)人員接觸；A可能被無關(guān)人員聽到，C泄露電子信息，D需患者授權(quán)。二、專業(yè)知識(shí)（共30題，其中1-20題為單選題，每題2分；21-30題為多選題，每題2.5分，共65分）11.患者男性，68歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.心包炎答案：B解析：V1-V4對應(yīng)前壁，ST段抬高提示急性心梗（STEMI），不穩(wěn)定型心絞痛無ST段抬高。12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的主要治療措施是：A.長期家庭氧療B.吸入糖皮質(zhì)激素C.控制感染+支氣管擴(kuò)張劑D.肺康復(fù)訓(xùn)練答案：C解析：急性加重期的核心是控制感染（細(xì)菌/病毒）和緩解氣道痙攣（支氣管擴(kuò)張劑），其他為穩(wěn)定期治療。13.糖尿病診斷的空腹血糖（FBG）標(biāo)準(zhǔn)是：A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C解析：WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L（需兩次檢測），或OGTT2小時(shí)≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴癥狀。14.下列屬于甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）特征性體征的是：A.手足抽搐B.心動(dòng)過緩C.突眼D.黏液性水腫答案：C解析：Graves病引起的甲亢常伴突眼（浸潤性或非浸潤性）；手足抽搐見于低鈣（如甲旁減），心動(dòng)過緩見于甲減，黏液性水腫是甲減表現(xiàn)。15.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B解析：出血占并發(fā)癥的50%以上，是最常見并發(fā)癥。16.骨折急救的首要步驟是：A.固定骨折部位B.止血C.搶救生命D.鎮(zhèn)痛答案：C解析：創(chuàng)傷急救遵循“生命優(yōu)先”原則，先處理休克、窒息等威脅生命的情況。17.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.種植轉(zhuǎn)移答案：B解析：乳腺癌首先經(jīng)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（約75%），血行轉(zhuǎn)移多見于晚期。18.急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是：A.右上腹疼痛向右肩放射B.臍周疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹C.左上腹疼痛向左肩放射D.下腹部疼痛向會(huì)陰部放射答案：B解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)（初始臍周/上腹痛，后固定于右下腹）。19.新生兒Apgar評分中，不包括的指標(biāo)是：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共10分。20.關(guān)于無菌操作原則，錯(cuò)誤的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.手術(shù)中器械落地后可重新消毒使用D.穿無菌手術(shù)衣后，背部視為非無菌區(qū)答案：C解析：落地的器械已被污染，不可直接使用，需重新滅菌。21.多選題：下列屬于惡性腫瘤的是：A.脂肪瘤B.淋巴瘤C.黑色素瘤D.子宮肌瘤答案：BC解析：淋巴瘤（淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤）、黑色素瘤（皮膚惡性腫瘤）為惡性；脂肪瘤、子宮肌瘤為良性。22.多選題：下列哪些情況需緊急剖宮產(chǎn)？A.胎兒窘迫（胎心持續(xù)<110次/分）B.完全性前置胎盤伴活動(dòng)性出血C.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.臀位妊娠39周答案：AB解析：胎兒窘迫、完全性前置胎盤出血威脅母兒生命時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)；協(xié)調(diào)性宮縮乏力可先試產(chǎn)，臀位非絕對指征（需評估）。23.多選題：慢性心力衰竭的誘因包括：A.感染（尤其呼吸道感染）B.心律失常（如房顫）C.過度體力活動(dòng)D.嚴(yán)格限鹽答案：ABC解析：感染、心律失常、勞累、情緒激動(dòng)、輸液過多、未控制的高血壓等是常見誘因；嚴(yán)格限鹽可能減少容量負(fù)荷，非誘因。24.多選題：關(guān)于抗菌藥物合理使用，正確的是：A.感冒發(fā)熱常規(guī)使用抗生素B.治療腹腔感染需覆蓋革蘭陰性菌和厭氧菌C.清潔手術(shù)（如甲狀腺切除術(shù)）預(yù)防用藥不超過24小時(shí)D.碳青霉烯類藥物可作為社區(qū)獲得性肺炎首選用藥答案：BC解析：感冒多為病毒感染，無需抗生素；腹腔感染常見混合菌（需覆蓋G-菌如大腸桿菌、厭氧菌如脆弱擬桿菌）；清潔手術(shù)預(yù)防用藥≤24小時(shí)；碳青霉烯類為廣譜強(qiáng)效藥，需嚴(yán)格控制使用（社區(qū)肺炎首選β-內(nèi)酰胺類）。25.多選題：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)包括：A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味（丙酮味）C.血糖顯著升高（多>13.9mmol/L）D.血pH值升高（>7.45）答案：ABC解析：DKA因酸中毒導(dǎo)致血pH降低（<7.35），呼吸代償性深快；丙酮經(jīng)呼吸道排出有爛蘋果味；血糖多>13.9mmol/L。三、案例分析題（共3題，每題15分，共45分）案例1：患者女性，55歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1天”入院。3年來每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)餐后1小時(shí)上腹痛，伴反酸、噯氣，服用“奧美拉唑”可緩解。1天前因進(jìn)食辛辣食物后腹痛加劇，呈持續(xù)性刀割樣，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.2℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；急性病容，全腹壓痛、反跳痛（+），腹肌緊張呈“板狀腹”，肝濁音界縮小。問題1：該患者最可能的診斷及依據(jù)是什么？問題2：需立即完善哪些檢查？問題3：首要的治療措施是什么？答案：問題1：診斷：消化性潰瘍穿孔（胃潰瘍可能性大）。依據(jù)：①慢性周期性上腹痛（餐后痛，符合胃潰瘍特點(diǎn)），奧美拉唑有效提示酸相關(guān)疾?。虎谕话l(fā)劇烈刀割樣腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹），肝濁音界縮?。ㄌ崾靖骨挥坞x氣體），符合穿孔表現(xiàn)。問題2：需立即完善：①立位腹部平片（觀察膈下游離氣體）；②血常規(guī)（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高提示感染）；③腹部B超/CT（評估腹腔滲液、穿孔部位）；④血生化（電解質(zhì)、淀粉酶，排除胰腺炎）。問題3：首要治療措施：禁食、胃腸減壓，立即急診手術(shù)（穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)），同時(shí)予抗感染（覆蓋G-菌+厭氧菌）、補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。案例2：患者男性，72歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時(shí)”急診入院。有高血壓病史10年（未規(guī)律服藥），糖尿病病史5年。查體：BP180/100mmHg，意識(shí)清楚，言語含糊，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上肢肌力0級，下肢肌力1級，左側(cè)巴氏征（+）。急診頭顱CT未見高密度影。問題1：該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)？問題2：需與哪些疾病鑒別？問題3：發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的關(guān)鍵治療是什么？答案：問題1：診斷：急性缺血性腦卒中（左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)）。依據(jù)：①老年患者，有高血壓、糖尿病病史（高危因素）；②急性起?。?小時(shí)），左側(cè)肢體無力、中樞性面癱（右側(cè)大腦半球病變）；③頭顱CT排除出血（無高密度影）。問題2：需鑒別：①腦出血（CT可見高密度灶）；②短暫性腦缺血發(fā)作（癥狀24小時(shí)內(nèi)完全緩解）；③腦腫瘤卒中（慢性病程基礎(chǔ)上急性加重）；④低血糖昏迷（血糖檢測可鑒別）。問題3：關(guān)鍵治療：評估符合靜脈溶栓指征（發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，NIHSS評分≥4分，無禁忌證），立即給予阿替普酶（rt-PA）靜脈溶栓（0.9mg/kg，最大90mg）；同時(shí)控制血壓（維持收縮壓<185mmHg，舒張壓<110mmHg），監(jiān)測神經(jīng)功能變化，準(zhǔn)備橋接血管內(nèi)治療（如大血管閉塞）。案例3：患者女性，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰5天”入院。5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），伴畏寒、咳嗽，咳黃色膿痰，量多，不易咳出。查體：右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC14×10?/L，N85%。胸部X線：右下肺大片致密影。問題1：最可能的診斷及病原體？問題2：需完善哪些檢查明確病原體？問題3：經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的首選方案？答案：問題1：診斷：社區(qū)獲得性肺炎（右下肺）。最可能病原體：肺炎鏈球菌（最常見，占40%-70%），其次為流感嗜血桿菌、非典型病原體（如支原體）。問題2：需完善：①痰涂片革蘭染色+痰培養(yǎng)（需規(guī)范留取合格痰標(biāo)本）；②血培養(yǎng)（2套，間隔1小時(shí)）；③降鈣素原（PCT，鑒別細(xì)菌/病毒感染）；④支原體/衣原體抗體（IgM）；⑤胸部CT（明確病變范圍）。問題3：經(jīng)驗(yàn)性治療：患者為青壯年，無基礎(chǔ)疾病，首選β-內(nèi)酰胺類（如阿莫西林克拉維酸鉀）或大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）；若考慮混合感染（如合并支原體），可聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類+大環(huán)內(nèi)酯類；重癥患者可選用呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）。四、論述題（共2題，每題25分，共50分）26.結(jié)合《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，論述三級醫(yī)院在分級診療體系中的功能定位及具體措施。答案：功能定位：三級醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，核心功能是提供急危重癥、疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，承擔(dān)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究及基層技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，是分級診療體系的“龍頭”。具體措施：①聚焦疑難重癥：嚴(yán)格控制普通門診規(guī)模，減少常見病、多發(fā)病、術(shù)后康復(fù)患者占比，集中資源處理三級以上手術(shù)、急危重癥搶救（如ECMO、器官移植）及罕見病診療。②強(qiáng)化雙向轉(zhuǎn)診：與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“綠色通道”，制定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（如急性心梗、腦卒中專病轉(zhuǎn)診路徑），接收基層上轉(zhuǎn)的疑難患者，下轉(zhuǎn)穩(wěn)定期、恢復(fù)期患者至社區(qū)康復(fù)。③技術(shù)下沉與幫扶：通過“醫(yī)聯(lián)體”“?？坡?lián)盟”等模式，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、基層醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)（如每季度接收50名基層醫(yī)師輪訓(xùn)），推廣適宜技術(shù)（如腹腔鏡手術(shù)、無創(chuàng)呼吸機(jī)使用）。④數(shù)據(jù)共享與管理：建立區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子病歷、檢查結(jié)果互通（如CT、檢驗(yàn)報(bào)告基層調(diào)閱），避免重復(fù)檢查；利用大數(shù)據(jù)分析基層疾病譜，針對性開展健康教育（如糖尿病、高血壓管理課程）。⑤科研支撐與人才培養(yǎng)：依托高校附屬醫(yī)院優(yōu)勢，開展臨床研究（如腫瘤靶向治療、AI輔助診斷），推動(dòng)成果轉(zhuǎn)化；參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高基層醫(yī)師診療能力（如增加基層實(shí)踐考核權(quán)重）。27.隨著人工智能（AI）在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用（如影像診斷、輔助決策、藥物研發(fā)），論述其對臨