2025年醫(yī)院《危重癥患者護理規(guī)范》測試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關于危重癥患者早期預警評分（MEWS）的評估指標，不包括以下哪項？A.收縮壓B.呼吸頻率C.體溫D.格拉斯哥昏迷評分（GCS）答案：D（MEWS評估指標為收縮壓、心率、呼吸頻率、體溫、意識狀態(tài)（僅分清醒/嗜睡/昏迷），GCS為專項昏迷評估工具）2.膿毒癥患者早期目標導向治療（EGDT）中，中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）的目標值是：A.≥65%B.≥70%C.≥75%D.≥80%答案：B（2023版膿毒癥護理規(guī)范更新EGDT目標為ScvO?≥70%，MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h）3.機械通氣患者預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的措施中，錯誤的是：A.保持床頭抬高30°-45°B.每天評估脫機指征C.聲門下分泌物持續(xù)吸引D.常規(guī)使用抗生素預防答案：D（VAP預防強調(diào)非藥物措施，常規(guī)抗生素預防會增加耐藥性，不屬于規(guī)范推薦）4.急性腎損傷（AKI）患者行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）時，護理重點不包括：A.保持血管通路通暢B.每小時監(jiān)測濾器凝血情況C.每日檢測電解質(zhì)6次以上D.置換液溫度設置為35-36℃答案：C（CRRT護理規(guī)范要求每2-4小時監(jiān)測電解質(zhì)，過度頻繁檢測無臨床意義）5.危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）啟動的最佳時機是：A.血流動力學穩(wěn)定后24-48小時B.入住ICU后立即開始C.腸鳴音恢復后D.血清白蛋白≥30g/L時答案：A（2025版規(guī)范明確：無腸內(nèi)禁忌且血流動力學穩(wěn)定（去甲腎上腺素≤0.2μg/kg/min）的患者，應在24-48小時內(nèi)啟動EN）6.高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）患者緊急處理時，首選的藥物是：A.葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注B.胰島素10U+50%葡萄糖50ml靜滴C.碳酸氫鈉100ml靜滴D.聚苯乙烯磺酸鈣口服答案：A（高鉀血癥導致心肌毒性時，葡萄糖酸鈣可快速穩(wěn)定心肌細胞膜，為首要措施）7.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測時，零點定位的正確位置是：A.第2肋間腋中線B.第4肋間腋前線C.第4肋間腋中線D.第3肋間鎖骨中線答案：C（CVP零點應與右心房水平一致，即仰臥位第4肋間腋中線）8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者肺保護性通氣策略中，潮氣量的目標值是：A.4-6ml/kg（理想體重）B.6-8ml/kg（實際體重）C.8-10ml/kg（理想體重）D.10-12ml/kg（實際體重）答案：A（ARDS肺保護策略核心為小潮氣量，4-6ml/kg理想體重，平臺壓≤30cmH?O）9.危重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜評估時，首選的意識狀態(tài)評估工具是：A.Ramsay評分B.Richmond躁動-鎮(zhèn)靜評分（RASS）C.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）D.疼痛數(shù)字評分法（NRS）答案：B（2025版規(guī)范推薦使用RASS進行動態(tài)鎮(zhèn)靜評估，范圍-5（不可喚醒）至+4（危險躁動））10.休克患者使用去甲腎上腺素時，護理觀察重點不包括：A.外周血管收縮情況（如肢端溫度、色澤）B.每小時尿量C.中心靜脈壓（CVP）D.心電圖ST段變化答案：D（去甲腎上腺素主要作用于α受體，重點觀察外周灌注和血壓，ST段變化非直接監(jiān)測指標）11.危重癥患者血糖管理目標（非糖尿?。┦牵篈.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L答案：C（2023版重癥血糖管理指南調(diào)整目標為7.8-10.0mmol/L，嚴格控制增加低血糖風險）12.氣管插管患者氣囊壓力的理想范圍是：A.10-15cmH?OB.20-30cmH?OC.35-40cmH?OD.45-50cmH?O答案：B（氣囊壓力需維持20-30cmH?O，低于20易誤吸，高于30易致氣道黏膜損傷）13.急性顱內(nèi)壓增高患者的體位要求是：A.平臥位B.頭低足高位（15°）C.床頭抬高30°，保持頸部中立位D.側臥位，頭部偏向一側答案：C（抬高床頭30°可促進靜脈回流，頸部中立位避免血管受壓，降低顱內(nèi)壓）14.危重癥患者深靜脈血栓（DVT）預防措施中，錯誤的是：A.每日評估DVT風險（如Caprini評分）B.機械預防（間歇充氣加壓裝置）聯(lián)合藥物預防（低分子肝素）C.下肢按摩促進血液循環(huán)D.早期被動/主動活動答案：C（下肢按摩可能導致血栓脫落，急性期DVT禁忌）15.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者最早受累的器官通常是：A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A（MODS中肺是最敏感的器官，常表現(xiàn)為ARDS）16.危重癥患者體溫管理中，亞低溫治療（32-34℃）的目標持續(xù)時間是：A.6-12小時B.12-24小時C.24-48小時D.48-72小時答案：C（2025版規(guī)范推薦心臟驟停后亞低溫治療持續(xù)24-48小時，復溫速度≤0.5℃/h）17.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的氧流量設置范圍是：A.5-15L/minB.20-30L/minC.30-60L/minD.60-80L/min答案：C（HFNC有效流量需≥30L/min，最高可達60L/min以產(chǎn)生氣道正壓）18.危重癥患者營養(yǎng)風險篩查（NRS-2002）評分≥幾分時需制定營養(yǎng)支持計劃？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C（NRS-2002評分≥3分提示存在營養(yǎng)風險，需干預）19.中心靜脈導管（CVC）穿刺后，確認導管位置的金標準是：A.超聲定位B.胸部X線C.壓力波形監(jiān)測D.抽取回血答案：B（X線可明確導管尖端是否位于上腔靜脈與右心房交界處，為金標準）20.危重癥患者轉運時，最低監(jiān)測要求不包括：A.持續(xù)心電監(jiān)護B.有創(chuàng)血壓監(jiān)測C.脈搏血氧飽和度（SpO?）D.呼吸頻率監(jiān)測答案：B（轉運時至少需心電、SpO?、呼吸頻率監(jiān)測，有創(chuàng)血壓非必需但建議）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分，少選得1分，錯選不得分）1.膿毒癥休克患者液體復蘇時，常用的晶體液包括：A.0.9%氯化鈉注射液B.乳酸林格液C.羥乙基淀粉D.醋酸林格液答案：ABD（羥乙基淀粉因增加AKI風險，2025版規(guī)范已不推薦用于膿毒癥液體復蘇）2.機械通氣患者發(fā)生人機對抗時，可能的原因包括：A.氣道梗阻（痰栓、導管打折）B.通氣參數(shù)設置不當（潮氣量過低）C.疼痛/焦慮未控制D.氣胸答案：ABCD（人機對抗需排查氣道、參數(shù)、患者狀態(tài)及并發(fā)癥）3.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)包括：A.T波高尖（帳篷樣）B.PR間期延長C.QRS波增寬D.U波明顯答案：ABC（U波明顯為低鉀血癥表現(xiàn)）4.CRRT治療中，抗凝方式的選擇依據(jù)包括：A.患者出血風險B.基礎疾?。ㄈ绺喂δ埽〤.濾器類型D.治療劑量答案：ABCD（需綜合評估出血風險、凝血功能及治療需求選擇抗凝方式）5.危重癥患者疼痛評估工具包括：A.行為疼痛量表（BPS）B.重癥疼痛觀察工具（CPOT）C.數(shù)字評分法（NRS）（意識清醒者）D.面部表情量表（FRS）答案：ABC（FRS適用于兒童，成人危重癥首選BPS/CPOT或NRS（清醒時））6.急性左心衰竭患者的護理措施包括：A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速靜脈推注毛花苷丙D.限制液體入量（24小時≤1500ml）答案：ABD（急性左心衰需快速利尿（呋塞米）、擴血管（硝普鈉），毛花苷丙適用于房顫伴快速心室率者，非首選）7.預防壓瘡的關鍵措施包括：A.使用高規(guī)格減壓床墊（如交替充氣床墊）B.每2小時翻身1次（或根據(jù)風險調(diào)整）C.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕D.加強營養(yǎng)支持（蛋白質(zhì)1.2-2.0g/kg/d）答案：ABCD（均為2025版壓瘡預防規(guī)范核心措施）8.氣管切開患者的護理要點包括：A.套管固定帶松緊度以可插入1指為宜B.內(nèi)套管每4-6小時清潔消毒1次（或按需）C.氣道濕化（溫度32-35℃，濕度≥70%）D.拔管前需試行堵管24-48小時答案：ABCD（均符合氣管切開護理規(guī)范）9.危重癥患者血糖監(jiān)測的時間點包括：A.每1-2小時（胰島素輸注期間）B.血糖穩(wěn)定后每4小時C.進食/鼻飼前后D.調(diào)整胰島素劑量后30分鐘答案：ABCD（需動態(tài)監(jiān)測，避免低血糖）10.多學科團隊（MDT）在危重癥護理中的協(xié)作內(nèi)容包括：A.每日早交班共同制定護理計劃B.藥師參與抗菌藥物優(yōu)化C.康復治療師早期介入功能鍛煉D.心理護士評估患者/家屬心理狀態(tài)答案：ABCD（MDT涵蓋醫(yī)療、護理、藥學、康復、心理等多專業(yè)）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.危重癥患者入ICU后應立即進行APACHEⅡ評分，后續(xù)每24小時復評。（√）（APACHEⅡ用于病情嚴重度評估，初始及每日復評）2.中心靜脈導管（CVC）穿刺部位首選股靜脈，因其感染風險低。（×）（首選鎖骨下靜脈，股靜脈感染風險更高）3.機械通氣患者吸痰時，應先給予純氧2分鐘，吸痰時間≤15秒。（√）（預充氧可預防低氧血癥，單次吸痰不超過15秒）4.急性腎損傷（AKI）患者尿量＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時即可診斷。（√）（符合KDIGO診斷標準）5.危重癥患者腸外營養(yǎng)（PN）應在腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）無法滿足60%目標量時啟動。（√）（規(guī)范推薦EN為主，不足60%時補充PN）6.亞低溫治療時，需使用肌松藥抑制寒戰(zhàn)反應。（√）（寒戰(zhàn)增加氧耗，需肌松藥聯(lián)合鎮(zhèn)靜控制）7.經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）＜90%提示嚴重低氧，需立即處理。（√）（正常SpO?≥95%，＜90%為危急值）8.危重癥患者導尿時，應選擇最小型號尿管（如F14）以減少尿道損傷。（√）（推薦使用F14-F16尿管，避免過粗）9.胸腔閉式引流瓶應低于胸壁引流口60-100cm，防止反流。（√）（符合胸腔引流護理規(guī)范）10.危重癥患者轉出ICU的標準包括：生命體征穩(wěn)定48小時以上，無需持續(xù)器官支持。（√）（轉出需滿足臨床穩(wěn)定性及支持措施可降級）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述危重癥患者早期識別的"5P"評估內(nèi)容。答案：①意識（Pupil）：GCS評分＜15分；②呼吸（Pulmonary）：呼吸頻率＞24次/分或＜8次/分，SpO?＜90%；③循環(huán)（Perfusion）：收縮壓＜90mmHg或＞180mmHg，心率＞120次/分或＜40次/分，尿量＜0.5ml/kg/h；④疼痛（Pain）：BPS/CPOT評分≥3分；⑤潛在風險（Potential）：存在感染、出血、電解質(zhì)紊亂等高危因素。2.列舉機械通氣患者氣道管理的5項核心措施。答案：①保持氣道通暢：及時吸痰（按需，避免過度）；②氣道濕化：溫度32-35℃，濕度100%；③氣囊管理：壓力20-30cmH?O，每日評估漏氣；④口腔護理：每6-8小時氯己定（0.12%-0.2%）擦拭；⑤脫機評估：每日喚醒試驗（SAT）聯(lián)合自主呼吸試驗（SBT）。3.簡述休克患者液體復蘇的"3-3-3"原則。答案：①30分鐘內(nèi)完成初始30ml/kg晶體液輸注；②3小時內(nèi)評估復蘇效果（MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，ScvO?≥70%）；③3個預警信號：乳酸持續(xù)升高、堿剩余（BE）＜-5mmol/L、毛細血管再充盈時間＞2秒時需調(diào)整策略（加用血管活性藥物或輸血）。4.描述急性腦出血患者的護理重點（至少5項）。答案：①體位：床頭抬高15°-30°，頭偏向一側防誤吸；②血壓管理：維持收縮壓140-160mmHg（根據(jù)出血部位調(diào)整）；③顱內(nèi)壓監(jiān)測：有創(chuàng)監(jiān)測時維持＜20mmHg；④瞳孔觀察：每15-30分鐘記錄大小、對光反射；⑤并發(fā)癥預防：深靜脈血栓（機械+藥物預防）、應激性潰瘍（質(zhì)子泵抑制劑）、肺部感染（翻身拍背）。五、案例分析題（20分）患者，男性，68歲，因"發(fā)熱、咳嗽3天，意識模糊2小時"收入ICU。既往糖尿病史10年，未規(guī)律用藥。查體：T39.5℃，P135次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（去甲腎上腺素0.3μg/kg/min維持），SpO?88%（鼻導管3L/min），GCS評分9分（E2V3M4）。實驗室檢查：WBC22×10?/L，中性粒細胞92%，乳酸4.2mmol/L，CRP180mg/L，血氣分析：pH7.28，PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg，HCO??15mmol/L，BE-8mmol/L。胸部CT示雙肺斑片狀滲出影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出當前需立即實施的護理措施（至少8項）。（10分）3.如何預防該患者發(fā)生多器官功能障礙（MODS）？（5分）答案：1.診斷：膿毒癥休克（膿毒癥3.0標準：感染+SOFA評分≥2分），ARDS（柏林標準：PaO?/FiO?=58/0.3=193mmHg，屬于中度ARDS），代謝性酸中毒（BE-8mmol/L，HCO??15mmol/L）。依據(jù)：①感染證據(jù)：發(fā)熱、咳嗽，WBC及CRP升高，胸部CT滲出影；②休克：低血壓（去甲腎上腺素維持）、乳酸升高（＞2mmol/L）；③ARDS：低氧血癥（PaO?/FiO?＜300），雙肺滲出；④酸中毒：pH＜7.35，BE負值。2.立即護理措施：①呼吸支持：改為經(jīng)鼻高流量氧療（FiO?80%，流量50L/min）或氣管插管機械通氣（肺保護策略：潮氣量4-6ml/kg，PEEP8-12cmH?O）；②液體復蘇：30分鐘內(nèi)輸注30ml/kg乳酸林格液（患者體重約70