2025年自考之《社區(qū)護(hù)理》能力檢測試卷帶答案(模擬題)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.社區(qū)護(hù)理的核心是A.疾病治療B.健康促進(jìn)與疾病預(yù)防C.臨終關(guān)懷D.康復(fù)護(hù)理答案：B2.社區(qū)健康檔案中“SOAP”記錄法的“O”指的是A.主觀資料B.客觀資料C.評估D.計(jì)劃答案：B3.家庭訪視中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)某家庭存在“共用剃須刀”的行為，應(yīng)重點(diǎn)干預(yù)的健康問題是A.呼吸道傳染病傳播B.血液傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)C.消化道傳染病傳播D.蟲媒傳染病傳播答案：B4.社區(qū)老年人認(rèn)知功能篩查最常用的工具是A.巴氏指數(shù)（BI）B.簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.日常生活能力量表（ADL）答案：B5.社區(qū)糖尿病患者隨訪中，需重點(diǎn)監(jiān)測的“三諾指標(biāo)”是A.血糖、血壓、血脂B.血糖、體重、腰圍C.血糖、糖化血紅蛋白、尿蛋白D.血糖、血壓、糖化血紅蛋白答案：A6.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)的啟動(dòng)主體是A.縣級人民政府B.市級衛(wèi)生健康委C.省級人民政府D.國務(wù)院答案：D7.家庭護(hù)理中“家庭結(jié)構(gòu)”評估的核心內(nèi)容是A.家庭成員的職業(yè)B.家庭權(quán)力分配與溝通模式C.家庭居住環(huán)境D.家庭經(jīng)濟(jì)收入答案：B8.社區(qū)兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的基礎(chǔ)免疫程序是A.0、1、6月齡B.2、3、4月齡C.8月齡、1.5歲D.出生時(shí)、1歲、2歲答案：A9.社區(qū)高血壓患者管理中，“高危患者”的隨訪頻率應(yīng)為A.每2周1次B.每月1次C.每3個(gè)月1次D.每6個(gè)月1次答案：B10.社區(qū)健康促進(jìn)的“知信行”模式中，“信”指的是A.知識(shí)掌握B.信念與態(tài)度C.行為改變D.環(huán)境支持答案：B11.社區(qū)產(chǎn)后訪視的首次時(shí)間應(yīng)在產(chǎn)婦出院后A.24小時(shí)內(nèi)B.3天內(nèi)C.7天內(nèi)D.14天內(nèi)答案：B12.社區(qū)精神障礙患者管理的“五位一體”團(tuán)隊(duì)不包括A.社區(qū)護(hù)士B.患者家屬C.公安民警D.心理咨詢師答案：D13.家庭護(hù)理中“家庭壓力源”評估的重點(diǎn)是A.家庭成員的性格B.近期重大生活事件C.家庭娛樂活動(dòng)D.家庭成員教育水平答案：B14.社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估的“Morse跌倒量表”中，“使用助行器”屬于A.無風(fēng)險(xiǎn)因素B.低風(fēng)險(xiǎn)因素（124分）C.中風(fēng)險(xiǎn)因素（2544分）D.高風(fēng)險(xiǎn)因素（≥45分）答案：B15.社區(qū)肺結(jié)核患者管理中，需重點(diǎn)督導(dǎo)的內(nèi)容是A.規(guī)范全程服藥B.定期復(fù)查肝功能C.佩戴N95口罩D.家庭分餐制答案：A16.社區(qū)健康教育中，針對“吸煙有害健康”的最有效行為干預(yù)方法是A.發(fā)放宣傳手冊B.同伴教育C.講座授課D.短信提醒答案：B17.社區(qū)康復(fù)護(hù)理的核心原則是A.機(jī)構(gòu)內(nèi)專業(yè)康復(fù)B.家庭替代護(hù)理C.社區(qū)參與、功能重建D.依賴醫(yī)療設(shè)備答案：C18.社區(qū)孕產(chǎn)婦管理中，“高危妊娠”的篩查指標(biāo)不包括A.年齡＜18歲或＞35歲B.孕前體重指數(shù)（BMI）≥28C.孕早期感冒D.妊娠期高血壓答案：C19.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”功能中，“一體”指的是A.預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)B.門診、住院、急救、體檢、康復(fù)、健康管理C.疾病治療、護(hù)理、預(yù)防、保健、健康教育、社區(qū)協(xié)調(diào)D.家庭訪視、健康檔案、疫苗接種、慢病管理、康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢答案：A20.社區(qū)護(hù)理倫理的首要原則是A.尊重自主性B.不傷害C.公正D.有利答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)包括A.以社區(qū)為范圍B.以家庭為單位C.以健康為中心D.服務(wù)對象包括個(gè)體、家庭、社區(qū)E.強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主答案：ABCDE2.家庭健康評估的內(nèi)容包括A.家庭結(jié)構(gòu)B.家庭功能C.家庭環(huán)境D.家庭發(fā)展階段E.家庭健康行為答案：ABCDE3.社區(qū)慢性病管理的“3D”原則是A.早期發(fā)現(xiàn)（Detection）B.規(guī)范診斷（Diagnosis）C.綜合干預(yù)（Dimension）D.動(dòng)態(tài)監(jiān)測（Dynamic）E.患者參與（Devotion）答案：ABD4.社區(qū)兒童保健的重點(diǎn)內(nèi)容有A.計(jì)劃免疫B.生長發(fā)育監(jiān)測C.營養(yǎng)指導(dǎo)D.早期教育E.視力篩查答案：ABCDE5.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括A.突發(fā)性B.群體性C.社會(huì)影響大D.可預(yù)防性E.處置復(fù)雜性答案：ABCDE6.社區(qū)老年人心理健康促進(jìn)措施包括A.建立社交支持網(wǎng)絡(luò)B.鼓勵(lì)參與社區(qū)活動(dòng)C.定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查D.指導(dǎo)家屬關(guān)注情緒變化E.推薦使用抗抑郁藥物答案：ABCD7.社區(qū)家庭訪視的類型包括A.預(yù)防性訪視B.評估性訪視C.急診性訪視D.連續(xù)照顧性訪視E.科研性訪視答案：ABCD8.社區(qū)糖尿病患者自我管理教育的內(nèi)容包括A.血糖監(jiān)測方法B.飲食計(jì)算與選擇C.運(yùn)動(dòng)處方制定D.胰島素注射技巧E.低血糖識(shí)別與處理答案：ABCDE9.社區(qū)健康檔案的作用有A.提供連續(xù)性健康服務(wù)B.支持社區(qū)衛(wèi)生決策C.評估社區(qū)健康需求D.促進(jìn)醫(yī)患溝通E.作為法律依據(jù)答案：ABCDE10.社區(qū)護(hù)理中“三級預(yù)防”的具體應(yīng)用包括A.一級預(yù)防：疫苗接種B.二級預(yù)防：高血壓篩查C.三級預(yù)防：腦卒中康復(fù)訓(xùn)練D.一級預(yù)防：健康飲食指導(dǎo)E.二級預(yù)防：腫瘤早期診斷答案：ABCDE三、名詞解釋（共5題，每題4分，共20分）1.社區(qū)護(hù)理：以社區(qū)為基礎(chǔ)，以人群健康為中心，以家庭為單位，結(jié)合公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)的理論，通過促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、早期發(fā)現(xiàn)并處理健康問題，為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、可及性的護(hù)理服務(wù)。2.家庭訪視：社區(qū)護(hù)士為了促進(jìn)和維護(hù)家庭健康，主動(dòng)到家庭成員居住場所進(jìn)行的有目的的互動(dòng)過程，包括評估家庭健康狀況、提供護(hù)理服務(wù)、指導(dǎo)健康行為等。3.社區(qū)健康促進(jìn)：通過社區(qū)組織、政策支持、健康教育、環(huán)境改善等綜合策略，鼓勵(lì)社區(qū)居民參與健康決策，改變不健康行為，營造支持性健康環(huán)境，最終提高社區(qū)整體健康水平的活動(dòng)。4.慢性病自我管理支持：社區(qū)護(hù)士通過教育、技能培訓(xùn)、資源鏈接等方式，幫助慢性病患者掌握疾病管理知識(shí)（如用藥、監(jiān)測）、健康行為（如飲食、運(yùn)動(dòng)）及心理調(diào)適方法，提升其自我管理能力的過程。5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件：突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容。答：①社區(qū)健康評估：通過流行病學(xué)調(diào)查、健康檔案分析等方法，識(shí)別社區(qū)健康問題；②健康教育：針對不同人群開展疾病預(yù)防、健康行為等知識(shí)宣教；③預(yù)防保?。郝鋵?shí)計(jì)劃免疫、孕產(chǎn)婦/兒童保健、老年人健康管理等；④慢性病管理：對高血壓、糖尿病等患者進(jìn)行隨訪、監(jiān)測與干預(yù)；⑤家庭護(hù)理：提供家庭訪視、居家護(hù)理（如壓瘡護(hù)理、管道維護(hù)）；⑥康復(fù)護(hù)理：協(xié)助術(shù)后、殘疾等患者進(jìn)行功能訓(xùn)練；⑦突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對：參與疫情防控、應(yīng)急處置及健康宣教；⑧社區(qū)健康促進(jìn)：推動(dòng)環(huán)境改善（如無煙社區(qū)）、政策支持（如社區(qū)健身設(shè)施建設(shè)）。2.家庭健康評估的步驟有哪些？答：①準(zhǔn)備階段：收集家庭基本信息（如人口結(jié)構(gòu)、居住環(huán)境），確定訪視目標(biāo)；②訪視階段：通過觀察（家庭環(huán)境、互動(dòng)模式）、訪談（家庭成員健康需求、壓力源）、體格檢查（重點(diǎn)成員健康狀況）收集資料；③分析階段：運(yùn)用家庭系統(tǒng)理論，評估家庭結(jié)構(gòu)（如核心家庭/主干家庭）、功能（如情感支持、健康管理）、健康問題（如慢性病聚集、不良生活習(xí)慣）；④反饋階段：與家庭成員共同確認(rèn)健康問題，制定干預(yù)計(jì)劃；⑤記錄階段：規(guī)范填寫家庭健康檔案，包括評估結(jié)果、干預(yù)措施及隨訪計(jì)劃。3.社區(qū)老年人跌倒預(yù)防的主要措施有哪些？答：①環(huán)境改造：改善居家環(huán)境（如安裝扶手、防滑地磚、充足照明），社區(qū)公共區(qū)域消除障礙物；②風(fēng)險(xiǎn)評估：使用Morse量表或STRATIFY工具篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群；③健康干預(yù)：治療影響平衡的疾?。ㄈ缗两鹕變?nèi)障），調(diào)整易致跌倒的藥物（如鎮(zhèn)靜劑）；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：推薦太極拳、平衡訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌肉力量；⑤教育宣傳：指導(dǎo)正確穿著（防滑鞋）、起夜注意事項(xiàng)（先坐后站），家屬參與照護(hù)培訓(xùn)；⑥多學(xué)科合作：聯(lián)合醫(yī)生、康復(fù)師制定個(gè)性化預(yù)防方案。4.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的社區(qū)應(yīng)對流程是什么？答：①信息發(fā)現(xiàn)事件后2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告，同時(shí)啟動(dòng)社區(qū)應(yīng)急小組；②現(xiàn)場處置：配合開展人員排查（如密接追蹤）、環(huán)境消毒（如疫點(diǎn)終末消毒）、隔離管理（如設(shè)置臨時(shí)隔離點(diǎn)）；③健康宣教：通過廣播、微信群等渠道發(fā)布防控知識(shí)（如手衛(wèi)生、戴口罩），緩解公眾恐慌；④資源調(diào)配：保障防護(hù)物資（口罩、消毒液）、生活物資（食品、藥品）供應(yīng)；⑤心理支持：對隔離人員、一線工作者提供心理疏導(dǎo)；⑥效果評估：定期總結(jié)處置進(jìn)展，調(diào)整應(yīng)對策略，完善社區(qū)應(yīng)急預(yù)案。5.社區(qū)糖尿病患者的綜合干預(yù)措施包括哪些？答：①血糖監(jiān)測：指導(dǎo)患者每日監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄日志；②飲食管理：計(jì)算每日總熱量，分配碳水化合物（50%60%）、蛋白質(zhì)（15%20%）、脂肪（20%30%），推薦低GI食物；③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），避免空腹運(yùn)動(dòng)；④用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥，胰島素注射者需掌握劑量調(diào)整及注射部位輪換；⑤并發(fā)癥預(yù)防：定期檢查足部（預(yù)防糖尿病足）、眼底（預(yù)防視網(wǎng)膜病變）、腎功能；⑥自我管理教育：通過小組活動(dòng)、一對一指導(dǎo)，提升患者應(yīng)對低血糖、感染等問題的能力；⑦家庭支持：培訓(xùn)家屬參與血糖監(jiān)測、飲食監(jiān)督，營造支持性環(huán)境。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄的XX小區(qū)，65歲以上老年人占比32%，近半年內(nèi)發(fā)生5起老年人跌倒事件（其中2例骨折），3例因未及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致病情加重。社區(qū)護(hù)士通過入戶調(diào)查發(fā)現(xiàn)：70%的老年人獨(dú)居，50%家庭衛(wèi)生間無扶手，30%老年人患有高血壓或帕金森病，20%長期服用鎮(zhèn)靜類藥物。問題：（1）請分析該社區(qū)老年人跌倒的主要危險(xiǎn)因素。（2）請為該社區(qū)設(shè)計(jì)針對性的跌倒預(yù)防干預(yù)方案。答案：（1）主要危險(xiǎn)因素：①個(gè)體因素：高齡（65歲以上）、患慢性病（高血壓、帕金森病影響平衡）、長期服用鎮(zhèn)靜類藥物（增加頭暈風(fēng)險(xiǎn)）；②家庭環(huán)境因素：衛(wèi)生間無扶手（占50%）、獨(dú)居（70%，跌倒后難以及時(shí)求助）；③社區(qū)因素：未開展系統(tǒng)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查與干預(yù)。（2）干預(yù)方案：①一級預(yù)防（普遍干預(yù)）：環(huán)境改造：聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)，為50%無扶手的家庭免費(fèi)安裝衛(wèi)生間扶手，在小區(qū)步道增設(shè)防滑地磚、夜間照明；健康宣教：開展“防跌倒”主題講座，內(nèi)容包括藥物管理（避免自行調(diào)整鎮(zhèn)靜類藥物）、正確起坐姿勢、選擇防滑鞋等；發(fā)放圖文手冊，重點(diǎn)標(biāo)注獨(dú)居老人家庭。②二級預(yù)防（重點(diǎn)干預(yù)）：風(fēng)險(xiǎn)篩查：對65歲以上老年人使用Morse量表全面評估，建立高風(fēng)險(xiǎn)檔案（≥45分者）；多學(xué)科管理：聯(lián)合家庭醫(yī)生調(diào)整高風(fēng)險(xiǎn)患者的用藥方案（如減少夜間鎮(zhèn)靜劑劑量），聯(lián)系眼科/神經(jīng)科治療影響視力/平衡的疾病。③三級預(yù)防（事后干預(yù)）：建立“跌倒應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)”：為獨(dú)居高風(fēng)險(xiǎn)老人配備智能手環(huán)（具備跌倒自動(dòng)報(bào)警功能），聯(lián)動(dòng)社區(qū)網(wǎng)格員24小時(shí)響應(yīng)；康復(fù)支持：對已跌倒骨折的老人提供居家康復(fù)指導(dǎo)（如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練），定期隨訪功能恢復(fù)情況。案例2：社區(qū)護(hù)士隨訪48歲的張女士（確診2型糖尿病3年），發(fā)現(xiàn)其近3個(gè)月未監(jiān)測血糖，空腹血糖10.2mmol/L（目標(biāo)≤7.0mmol/L），自述“工作忙沒時(shí)間測”“覺得吃藥就行”，飲食不規(guī)律（常吃外賣），無規(guī)律運(yùn)動(dòng)。其丈夫52歲，有高血壓病史，家庭飲食以高鹽、高脂為主。問題：（1）分析張女士血糖控制不佳的原因。（2）設(shè)計(jì)個(gè)性化的社區(qū)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。答案：（1）原因分析：①認(rèn)知不足：缺乏血糖監(jiān)測重要性的認(rèn)識(shí)（認(rèn)為“吃藥就行”）；②行為因素：飲食不規(guī)律（外賣高油鹽）、缺乏運(yùn)