2025年靜療知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于靜脈治療（靜療）的定義，正確的是：A.通過動脈途徑輸入藥物或補充營養(yǎng)的治療方式B.通過靜脈途徑輸入藥物、血液制品或補充營養(yǎng)的治療方式C.僅指靜脈注射給藥，不包括靜脈營養(yǎng)支持D.包括動脈和靜脈途徑的有創(chuàng)治療2.某患者需長期輸注高滲性藥物（滲透壓＞900mOsm/L），最適宜選擇的血管通路是：A.外周靜脈留置針（PVC）B.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）C.手背淺靜脈D.肘正中靜脈3.靜脈穿刺時，扎止血帶的時間不宜超過：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘4.沖管時使用的生理鹽水最適宜的溫度是：A.18-22℃B.25-28℃C.32-35℃D.37-40℃5.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，以下操作錯誤的是：A.更換敷料時，由下向上拆除舊敷料B.消毒范圍以穿刺點為中心，直徑≥10cmC.使用10ml以上注射器脈沖式?jīng)_管D.封管時采用正壓封管，推注至0.5ml時夾閉導(dǎo)管6.某患者輸注脂肪乳時出現(xiàn)輸液部位紅腫、疼痛，觸摸有條索狀改變，靜脈炎分級應(yīng)為：A.0級B.1級C.2級D.3級7.以下藥物中，需使用中心靜脈導(dǎo)管輸注的是：A.0.9%氯化鈉注射液（滲透壓280mOsm/L）B.50%葡萄糖注射液（滲透壓2526mOsm/L）C.10%葡萄糖注射液（滲透壓505mOsm/L）D.復(fù)方氯化鈉注射液（滲透壓310mOsm/L）8.靜脈治療中，藥物外滲的判斷依據(jù)不包括：A.輸液部位腫脹、疼痛B.輸液速度突然變快C.回抽無回血或回血不暢D.局部皮膚溫度降低9.對于新生兒靜脈穿刺，首選的部位是：A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈10.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，血培養(yǎng)結(jié)果需滿足：A.導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)均陽性，且導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血的2倍B.僅導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性C.外周血培養(yǎng)陽性，導(dǎo)管血培養(yǎng)陰性D.導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)均陽性，且導(dǎo)管血菌落數(shù)≤外周血的1倍11.靜脈輸液時，液體滴速的調(diào)節(jié)依據(jù)不包括：A.患者年齡B.藥物性質(zhì)C.輸液總量D.患者性別12.以下關(guān)于沖封管的描述，錯誤的是：A.沖管應(yīng)在兩種藥物輸注之間進(jìn)行B.封管液量應(yīng)大于導(dǎo)管容積的2倍C.輸血后需用生理鹽水沖管至管腔干凈D.脂肪乳輸注后可用肝素鹽水直接封管13.某患者因長期輸注化療藥物出現(xiàn)靜脈炎，處理措施不包括：A.局部熱敷（非化療藥物外滲時）B.抬高患肢C.外敷喜遼妥軟膏D.繼續(xù)在此靜脈輸注藥物14.關(guān)于外周靜脈留置針（PVC）的留置時間，最新指南建議不超過：A.24小時B.48小時C.72-96小時D.7天15.以下哪種情況需立即拔除外周靜脈留置針？A.穿刺點少量滲液，無紅腫B.輸液部位輕微疼痛，無腫脹C.留置針回血通暢，敷料干燥D.穿刺點周圍皮膚發(fā)紅、皮溫升高16.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的尖端位置應(yīng)位于：A.鎖骨下靜脈B.上腔靜脈下1/3段與右心房交界處C.頸內(nèi)靜脈D.腋靜脈17.靜脈治療前評估患者血管時，需重點觀察的指標(biāo)不包括：A.血管彈性B.血管直徑C.血管走行D.患者職業(yè)18.藥物配伍禁忌的判斷依據(jù)是：A.藥物顏色變化B.藥物混合后出現(xiàn)沉淀、渾濁或產(chǎn)氣C.藥物pH值差異D.以上均是19.某患者輸注萬古霉素時出現(xiàn)“紅人綜合征”，主要原因是：A.滴速過快B.藥物過敏C.劑量過大D.配伍禁忌20.關(guān)于靜脈治療記錄，以下要求錯誤的是：A.記錄內(nèi)容包括導(dǎo)管類型、穿刺部位、維護(hù)時間B.僅需護(hù)士簽名，無需患者確認(rèn)C.記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時D.外滲事件需詳細(xì)記錄處理措施及患者反應(yīng)二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.靜脈治療中，選擇血管通路裝置的依據(jù)包括：A.治療目的（如輸液、輸血、化療）B.藥物性質(zhì)（滲透壓、pH值、刺激性）C.治療持續(xù)時間（短期＜30天，長期≥30天）D.患者年齡、血管條件及配合度2.以下屬于高滲性藥物的有：A.20%甘露醇（滲透壓1100mOsm/L）B.10%氯化鉀（滲透壓2660mOsm/L）C.5%葡萄糖注射液（滲透壓278mOsm/L）D.脂肪乳注射液（滲透壓300mOsm/L）3.靜脈炎的預(yù)防措施包括：A.選擇合適的血管通路裝置B.避免在同一靜脈反復(fù)穿刺C.嚴(yán)格無菌操作D.控制藥物輸注速度4.藥物外滲的處理原則包括：A.立即停止輸注，保留針頭回抽外滲藥物B.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷（如化療藥多選擇冷敷）C.抬高患肢，避免局部受壓D.局部注射解毒劑（如多巴胺外滲可用酚妥拉明）5.PICC置管后的并發(fā)癥包括：A.機(jī)械性靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.血栓形成D.空氣栓塞6.關(guān)于沖管與封管，正確的操作是：A.沖管時采用脈沖式方法（推-停-推）B.封管時使用正壓封管（邊推注邊退出注射器）C.輸血后需用20ml生理鹽水沖管D.肝素鹽水封管的濃度為10-100U/ml（成人）7.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)熱（體溫＞38℃）B.寒戰(zhàn)C.穿刺點紅腫、滲液D.低血壓或意識改變8.新生兒靜脈治療的特殊注意事項包括：A.選擇頭皮靜脈或手背/足背靜脈B.嚴(yán)格控制輸液速度（使用微量泵）C.避免在同一部位反復(fù)穿刺D.輸液前雙人核對藥物劑量9.以下藥物輸注時需使用避光輸液器的有：A.硝普鈉B.維生素CC.甲鈷胺D.尼莫地平10.靜脈治療中，護(hù)士的核心職責(zé)包括：A.評估患者血管條件及治療需求B.選擇并正確使用血管通路裝置C.觀察并處理并發(fā)癥D.對患者及家屬進(jìn)行健康宣教三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.外周靜脈留置針可用于輸血、血制品及高滲液體輸注。（）2.PICC導(dǎo)管可用于高壓注射造影劑（如CT增強(qiáng)掃描）。（）3.靜脈炎分級中，3級表現(xiàn)為輸液部位疼痛、紅腫，條索狀改變長度＞2.5cm，可觸及硬結(jié)。（）4.沖管時若使用小于10ml的注射器，可能導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。（）5.藥物外滲后，應(yīng)立即熱敷以促進(jìn)吸收。（）6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護(hù)頻率為每7天更換敷料1次。（）7.新生兒靜脈穿刺時，可使用酒精消毒皮膚（避免刺激）。（）8.輸血完畢后，可用肝素鹽水直接封管。（）9.導(dǎo)管堵塞時，可使用10ml注射器負(fù)壓回抽，避免暴力沖管。（）10.靜脈治療記錄應(yīng)在操作完成后24小時內(nèi)補記。（）四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，女，56歲，診斷為“乳腺癌術(shù)后化療”，今日首次輸注化療藥物多柔比星（刺激性藥物，滲透壓800mOsm/L）。護(hù)士選擇右側(cè)手背靜脈穿刺，使用外周靜脈留置針，穿刺成功后開始輸注。輸注約15分鐘時，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士觀察到局部皮膚紅腫，無回血，輸液速度減慢。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（4分）（2）請列出具體的處理措施。（6分）案例2（10分）：患者李某，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，需長期輸注抗生素及營養(yǎng)支持（預(yù)計治療時間4周）。查體：雙上肢血管細(xì)、彈性差，手背靜脈可見度低；雙下肢靜脈有曲張。護(hù)士為其置入PICC導(dǎo)管，置管后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），穿刺點周圍皮膚紅腫、觸痛，導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)均顯示金黃色葡萄球菌陽性，且導(dǎo)管血菌落數(shù)為外周血的3倍。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（4分）（2）請?zhí)岢鲠槍π缘奶幚泶胧?。?分）答案及解析一、單項選擇題1.B解析：靜脈治療定義為通過靜脈途徑輸入藥物、血液制品或補充營養(yǎng)的治療方式，不包括動脈途徑。2.B解析：高滲性藥物（滲透壓＞600mOsm/L）需通過中心靜脈（如PICC、CVC）輸注，避免外周靜脈損傷。3.A解析：扎止血帶時間過長會導(dǎo)致靜脈淤血、血管損傷，指南建議不超過1分鐘。4.C解析：接近人體體溫（32-35℃）的生理鹽水可減少對血管的刺激，避免冷刺激引起的靜脈痙攣。5.A解析：更換PICC敷料時應(yīng)自上向下拆除舊敷料（避免導(dǎo)管移位），而非由下向上。6.C解析：靜脈炎2級表現(xiàn)為輸液部位疼痛、紅腫，有條索狀改變但未觸及硬結(jié)；3級可觸及硬結(jié)。7.B解析：50%葡萄糖滲透壓＞900mOsm/L，屬于高滲藥物，需中心靜脈輸注。8.B解析：外滲時輸液速度通常減慢或停止，而非變快。9.A解析：新生兒頭皮靜脈表淺、固定，是首選穿刺部位。10.A解析：CRBSI診斷需導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)均陽性，且導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血的2倍（或?qū)Ч苎囵B(yǎng)陽性時間早于外周血2小時以上）。11.D解析：滴速調(diào)節(jié)與患者性別無關(guān)，主要依據(jù)年齡、藥物性質(zhì)、病情等。12.D解析：脂肪乳輸注后需用生理鹽水沖凈管腔，避免脂肪顆粒與肝素結(jié)合形成沉淀，不能直接用肝素鹽水封管。13.D解析：出現(xiàn)靜脈炎后應(yīng)停止在此靜脈輸注藥物，避免加重?fù)p傷。14.C解析：最新指南建議PVC留置時間不超過72-96小時，以降低靜脈炎風(fēng)險。15.D解析：穿刺點周圍皮膚發(fā)紅、皮溫升高提示感染或靜脈炎，需立即拔管。16.B解析：CVC尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3段與右心房交界處，確保藥物快速稀釋。17.D解析：評估血管時無需關(guān)注患者職業(yè)，重點是血管彈性、直徑、走行等。18.D解析：配伍禁忌表現(xiàn)為顏色變化、沉淀、渾濁、產(chǎn)氣等，與pH值差異相關(guān)。19.A解析：萬古霉素滴速過快可導(dǎo)致組胺釋放，引起“紅人綜合征”。20.B解析：靜脈治療記錄需護(hù)士簽名，必要時需患者或家屬確認(rèn)（如特殊操作知情同意）。二、多項選擇題1.ABCD解析：血管通路裝置選擇需綜合考慮治療目的、藥物性質(zhì)、治療時長及患者個體情況。2.AB解析：20%甘露醇（1100mOsm/L）、10%氯化鉀（2660mOsm/L）滲透壓均＞600mOsm/L，屬于高滲藥物。3.ABCD解析：靜脈炎預(yù)防需從血管選擇、操作規(guī)范、藥物管理等多方面入手。4.ABCD解析：外滲處理需立即停止輸注、回抽藥物、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷、抬高患肢，必要時注射解毒劑。5.ABCD解析：PICC并發(fā)癥包括機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、血栓、空氣栓塞等。6.ABCD解析：沖管需脈沖式，封管需正壓；輸血后用20ml生理鹽水沖管；成人肝素鹽水濃度為10-100U/ml。7.ABCD解析：CRBSI可表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、穿刺點感染及全身癥狀（如低血壓）。8.ABCD解析：新生兒靜脈治療需選擇合適部位、控制速度、避免反復(fù)穿刺、嚴(yán)格核對劑量。9.AD解析：硝普鈉、尼莫地平對光敏感，需避光輸注；維生素C、甲鈷胺無需避光。10.ABCD解析：護(hù)士職責(zé)包括評估、操作、觀察并發(fā)癥及健康宣教。三、判斷題1.×解析：外周靜脈留置針不宜用于高滲液體（如50%葡萄糖）輸注，可能導(dǎo)致靜脈炎。2.×解析：普通PICC導(dǎo)管不可用于高壓注射（如CT增強(qiáng)），需選擇耐高壓PICC。3.√解析：靜脈炎3級定義為疼痛、紅腫、條索狀改變＞2.5cm，可觸及硬結(jié)。4.√解析：小于10ml注射器推注壓力大，可能導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。5.×解析：化療藥外滲需冷敷（減少藥物擴(kuò)散），普通高滲藥外滲可熱敷（促進(jìn)吸收）。6.×解析：CVC透明敷料更換頻率為每7天1次，紗布敷料每2天1次（滲液、污染時及時更換）。7.×解析：新生兒皮膚薄，酒精刺激性強(qiáng)，應(yīng)選擇碘伏消毒。8.×解析：輸血后需用生理鹽水沖管至管腔干凈，再用肝素鹽水封管。9.√解析：導(dǎo)管堵塞時應(yīng)負(fù)壓回抽，避免暴力沖管導(dǎo)致血栓脫落。10.×解析：靜脈治療記錄需及時記錄，不得延遲補記。四、案例分析題案例1（1）并發(fā)癥：化療藥物外滲。判斷依據(jù)：①患者輸注刺激性化療藥物；②穿刺部位疼痛、紅腫；③無回血，輸液速度減慢（外滲導(dǎo)致管腔堵