2025年婦產(chǎn)科試考試題庫(kù)（附答案）一、單選題1.卵子從卵巢排出后，正常受精部位在（）A.輸卵管峽部B.輸卵管峽部與壺腹部連接處C.輸卵管傘部D.輸卵管間質(zhì)部E.子宮腔答案：B解析：卵子從卵巢排出后，經(jīng)輸卵管傘部撿拾進(jìn)入輸卵管，在輸卵管峽部與壺腹部連接處等待受精，此處是正常受精部位。輸卵管峽部管腔較窄；輸卵管傘部主要作用是拾卵；輸卵管間質(zhì)部是輸卵管最狹窄部分；子宮腔是受精卵著床發(fā)育的場(chǎng)所。2.下列關(guān)于妊娠期母體生殖系統(tǒng)變化的描述，錯(cuò)誤的是（）A.妊娠早期子宮呈球形且不對(duì)稱B.妊娠12周后，增大的子宮超出盆腔C.妊娠晚期，子宮多呈不同程度的右旋D.陰道黏膜增厚，皺襞增多，伸展性增加E.卵巢在妊娠期持續(xù)排卵答案：E解析：妊娠期卵巢停止排卵，一側(cè)卵巢可見(jiàn)妊娠黃體，妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠。妊娠早期子宮呈球形且不對(duì)稱，受精卵著床部位的子宮壁明顯突出；妊娠12周后，增大的子宮超出盆腔，可在恥骨聯(lián)合上方觸及；妊娠晚期，由于乙狀結(jié)腸占據(jù)盆腔左側(cè)，子宮多呈不同程度的右旋；陰道黏膜增厚，皺襞增多，伸展性增加，有利于分娩時(shí)胎兒通過(guò)。3.胎兒附屬物不包括（）A.胎盤B.胎膜C.羊水D.蛻膜E.臍帶答案：D解析：胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。蛻膜是孕卵著床后，子宮內(nèi)膜發(fā)生的一系列變化所形成的，它不是胎兒附屬物，而是母體子宮的一部分參與妊娠過(guò)程的組織。4.臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是（）A.見(jiàn)紅、規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張B.見(jiàn)紅、破膜、規(guī)律宮縮C.規(guī)律宮縮、破膜、胎頭下降D.規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、胎頭下降E.見(jiàn)紅、破膜、宮口擴(kuò)張答案：D解析：臨產(chǎn)開(kāi)始的重要標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘左右，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。見(jiàn)紅是分娩即將開(kāi)始的比較可靠的征象，但不是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志；破膜多發(fā)生在宮口近開(kāi)全時(shí)，也不是臨產(chǎn)的標(biāo)志。5.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A解析：產(chǎn)后出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙等。其中，宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。胎兒娩出后，子宮肌纖維的收縮和縮復(fù)作用可使胎盤剝離面的血竇關(guān)閉，從而達(dá)到止血目的。若子宮收縮乏力，血竇不能有效關(guān)閉，就會(huì)導(dǎo)致大量出血。胎盤滯留、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙等也可引起產(chǎn)后出血，但相對(duì)宮縮乏力而言，發(fā)生率較低。子宮破裂雖可導(dǎo)致嚴(yán)重出血，但并非產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因。二、多選題1.下列屬于胎盤功能的是（）A.氣體交換B.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE解析：胎盤具有多種功能。氣體交換是指胎兒通過(guò)胎盤與母體進(jìn)行氧氣和二氧化碳的交換；營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)是胎盤將葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送給胎兒；排出胎兒代謝產(chǎn)物，如尿素、尿酸等通過(guò)胎盤進(jìn)入母體血液循環(huán)排出體外；防御功能，胎盤可阻止一些細(xì)菌、病原體等進(jìn)入胎兒體內(nèi)，但這種防御功能是有限的；合成功能，胎盤能合成人絨毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盤生乳素（HPL）、雌激素、孕激素等多種激素。2.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化包括（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.血管內(nèi)皮損傷E.胎盤灌注減少答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。小動(dòng)脈痙攣會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，使血管通透性增加，血液中的液體成分滲出到組織間隙，引起水鈉潴留和血液濃縮。同時(shí)，小動(dòng)脈痙攣會(huì)使胎盤血管阻力增加，導(dǎo)致胎盤灌注減少，影響胎兒的血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交換。3.關(guān)于前置胎盤的處理，正確的是（）A.期待療法適用于妊娠不足36周、胎兒存活、陰道流血量不多者B.剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段C.陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤，枕先露，流血不多，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者D.破膜后胎頭下降壓迫胎盤前置部位而止血E.期待療法期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位答案：ABCDE解析：期待療法適用于妊娠不足36周、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦，期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，以改善子宮胎盤血液循環(huán)。剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段，能迅速結(jié)束分娩，達(dá)到止血目的，保障母兒安全。陰道分娩僅適用于邊緣性前置胎盤，枕先露，流血不多，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者。破膜后胎頭下降可壓迫胎盤前置部位而起到止血作用。4.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)包括（）A.休克B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.急性腎衰竭D.呼吸困難、發(fā)紺E.抽搐、昏迷答案：ABCDE解析：羊水栓塞起病急驟，病情兇險(xiǎn)?；颊呤紫瓤沙霈F(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等呼吸系統(tǒng)癥狀，這是由于羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)后，引起肺血管栓塞和痙攣所致。隨后可迅速發(fā)生休克，主要與肺動(dòng)脈高壓、過(guò)敏性休克等因素有關(guān)。羊水栓塞還可激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），表現(xiàn)為全身出血傾向。如果病情持續(xù)發(fā)展，可引起急性腎衰竭，是因?yàn)樾菘撕虳IC導(dǎo)致腎臟缺血缺氧，腎功能受損。嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。5.產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)包括（）A.產(chǎn)后宮縮痛B.惡露C.褥汗D.體溫升高E.產(chǎn)后抑郁答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。產(chǎn)后宮縮痛是產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起的下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。惡露是產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的含有血液、壞死蛻膜等的組織，分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露。褥汗是指產(chǎn)后一周內(nèi)，產(chǎn)婦皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯。產(chǎn)褥期體溫可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過(guò)38℃，可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)致過(guò)度疲勞有關(guān)。產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期精神障礙的一種常見(jiàn)類型，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、失眠等。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胎盤早剝的概念、分型及主要臨床表現(xiàn)。概念：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。分型：分為輕型和重型。主要臨床表現(xiàn)：-輕型：以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過(guò)胎盤面積的1/3，多見(jiàn)于分娩期。主要癥狀為陰道流血，量較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率多正常。若出血量多，胎心率可有改變。-重型：以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面超過(guò)胎盤面積的1/3，同時(shí)有較大的胎盤后血腫，多見(jiàn)于重度子癇前期孕婦。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血量多少成正比。無(wú)陰道流血或少量陰道流血，貧血程度與陰道流血量不相符。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，以胎盤附著處最明顯。若胎盤附著于子宮后壁，則子宮壓痛不明顯，但子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎盤后血腫增大而升高。胎位觸不清楚，若剝離面超過(guò)胎盤面積的1/2，胎兒多因缺氧死亡，故重型患者胎心多已消失。2.簡(jiǎn)述新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容及意義。內(nèi)容：新生兒Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的、臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒狀況和復(fù)蘇是否有效的可靠指標(biāo)。評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色五項(xiàng)。每項(xiàng)0-2分，滿分為10分。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：-心率：0分：無(wú)心率；1分：心率＜100次/分；2分：心率≥100次/分。-呼吸：0分：無(wú)呼吸；1分：呼吸淺慢且不規(guī)則；2分：呼吸規(guī)則，哭聲響亮。-對(duì)刺激的反應(yīng)：0分：無(wú)反應(yīng)；1分：皺眉、有些動(dòng)作；2分：哭、噴嚏。-肌張力：0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：四肢活動(dòng)好。-皮膚顏色：0分：全身蒼白；1分：軀干紅，四肢青紫；2分：全身粉紅。意義：出生后1分鐘評(píng)分可區(qū)別窒息程度，1分鐘評(píng)分8-10分屬正常新生兒；4-7分的新生兒考慮為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等處理；0-3分的新生兒為重度窒息，需緊急搶救，行喉鏡直視下氣管內(nèi)插管并給氧。5分鐘及以后評(píng)分有助于判斷復(fù)蘇效果及預(yù)后情況，如5分鐘評(píng)分仍低于6分，提示預(yù)后不良。3.簡(jiǎn)述妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦的主要死亡原因及防治措施。主要死亡原因：心力衰竭和嚴(yán)重感染是妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦的主要死亡原因。妊娠期孕婦血容量增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，心臟負(fù)擔(dān)加重；分娩期為心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期，宮縮、產(chǎn)婦用力屏氣等都會(huì)增加心臟的負(fù)荷；產(chǎn)褥期最初3日內(nèi)，子宮收縮使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán)，使血容量再度增加，也易誘發(fā)心力衰竭。而孕產(chǎn)婦抵抗力下降，加上分娩過(guò)程中可能存在的感染機(jī)會(huì)增加，容易發(fā)生嚴(yán)重感染，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化。防治措施：-妊娠期：對(duì)不宜妊娠者，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。允許繼續(xù)妊娠者，應(yīng)加強(qiáng)孕期保健，定期產(chǎn)前檢查，評(píng)估心臟功能，積極預(yù)防和治療各種引起心力衰竭的誘因，如貧血、上呼吸道感染等。保證充足的休息和營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。-分娩期：根據(jù)產(chǎn)婦心臟功能狀態(tài)、胎兒情況等選擇合適的分娩方式。心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)、胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。分娩時(shí)應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦屏氣用力，必要時(shí)行會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)者，應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。無(wú)論何種分娩方式，均應(yīng)在分娩過(guò)程中給予抗生素預(yù)防感染。-產(chǎn)褥期：產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，要嚴(yán)密觀察生命體征和心功能變化，保證充足的休息。繼續(xù)使用抗生素預(yù)防感染，直至產(chǎn)后1周左右，無(wú)感染征象時(shí)停藥。心功能Ⅲ級(jí)及以上者，不宜哺乳。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取有效的避孕措施。四、病例分析題患者，女，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮縮30-40秒/4-5分鐘，強(qiáng)度中等，胎位LOA，胎心率140次/分，宮口開(kāi)大3cm，先露S-1。胎膜未破。入院后2小時(shí)，宮縮逐漸減弱，持續(xù)時(shí)間縮短至20-30秒，間歇時(shí)間延長(zhǎng)至5-6分鐘，強(qiáng)度變?nèi)?。產(chǎn)婦自覺(jué)下腹部疼痛減輕，陰道少量流血。1.該患者目前可能的診斷是什么？該患者目前可能的診斷是協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。依據(jù)為入院時(shí)宮縮正常，之后出現(xiàn)宮縮逐漸減弱，持續(xù)時(shí)間縮短，間歇時(shí)間延長(zhǎng)，強(qiáng)度變?nèi)?，且產(chǎn)婦自覺(jué)下腹部疼痛減輕，符合協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)，即子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律。同時(shí)伴有陰道少量流血，可能是宮縮乏力導(dǎo)致胎盤剝離面血竇不能有效關(guān)閉引起的。2.應(yīng)采取哪些處理措施？-一般處理：消除產(chǎn)婦的緊張情緒，給予精神安慰，鼓勵(lì)進(jìn)食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。保證產(chǎn)婦有足夠的休息，可給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮10mg靜脈推注，讓產(chǎn)婦休息一段時(shí)間后，可能使子宮收縮力恢復(fù)正常。-加強(qiáng)宮縮：-人工破膜：若宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱、胎頭已銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。-縮宮素靜脈滴注：適