2025年麻醉藥品和精神藥品臨床合理用藥培訓試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，醫(yī)療機構取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡的條件不包括（）A.有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員B.有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設施和管理制度D.有與使用量相適應的藥學專業(yè)技術人員答案：D2.下列關于麻醉藥品專用處方的說法，錯誤的是（）A.處方顏色為淡紅色，右上角標注“麻”B.每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量（門急診一般患者）C.處方保存期限為3年D.需填寫患者身份證號或社會保障卡編碼答案：B（門急診一般患者麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑不超過7日常用量；其他劑型不超過3日常用量）3.關于芬太尼透皮貼劑的臨床應用，正確的是（）A.適用于急性疼痛患者B.發(fā)熱患者需減少劑量（因皮膚溫度升高可加速藥物釋放）C.首次使用后12小時起效D.可貼敷于胸部、背部或四肢皮膚破損處答案：B4.下列哪種藥物屬于第二類精神藥品（）A.哌醋甲酯B.地佐辛C.唑吡坦D.瑞芬太尼答案：C（哌醋甲酯為一類，地佐辛為麻醉藥品，瑞芬太尼為麻醉藥品）5.癌痛患者使用羥考酮緩釋片（10mg/片），當前劑量為30mgq12h，因疼痛加劇需滴定劑量，正確的增量方法是（）A.直接更換為嗎啡緩釋片60mgq12hB.增加25%-50%劑量（37.5-45mgq12h）C.每12小時增加10mg（40mgq12h）D.換用即釋羥考酮10mgq4h答案：B（阿片類藥物滴定推薦增量25%-50%，嚴重疼痛可增加50%-100%）6.關于哌替啶的臨床應用，正確的是（）A.可用于慢性癌痛長期治療B.成人一次劑量不超過150mgC.代謝產物去甲哌替啶無神經毒性D.與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用無相互作用答案：B（哌替啶禁用于慢性癌痛；去甲哌替啶有神經毒性；與MAOI聯(lián)用可致嚴重反應）7.醫(yī)療機構對麻醉藥品、第一類精神藥品的“五專管理”中，“專冊登記”的內容不包括（）A.藥品名稱、規(guī)格B.患者姓名、年齡C.處方醫(yī)師、處方編號D.發(fā)藥日期、數(shù)量答案：B（專冊登記內容為藥品名稱、規(guī)格、批號、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、發(fā)藥日期、領藥人姓名）8.下列關于右美托咪定的說法，錯誤的是（）A.屬于α2腎上腺素能受體激動劑B.主要用于全身麻醉的誘導C.具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抗焦慮作用D.可能引起低血壓和心動過緩答案：B（右美托咪定主要用于麻醉輔助鎮(zhèn)靜、ICU鎮(zhèn)靜，不用于全身麻醉誘導）9.門急診中、重度慢性疼痛患者開具鹽酸曲馬多緩釋片，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋ǎ〢.3日量B.7日量C.15日量D.30日量答案：B（第二類精神藥品一般不超過7日量，特殊情況需注明理由）10.阿片類藥物過量導致呼吸抑制的首選解救藥是（）A.納洛酮B.氟馬西尼C.腎上腺素D.氨茶堿答案：A11.關于布桂嗪的臨床應用，正確的是（）A.屬于強阿片類藥物B.主要用于中度疼痛C.可長期用于癌痛治療D.無明顯依賴性答案：B（布桂嗪為弱阿片類，依賴性較強，不推薦長期用于癌痛）12.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或被盜，應立即報告的部門不包括（）A.所在地衛(wèi)生健康主管部門B.所在地公安機關C.國家藥品監(jiān)督管理局D.藥品監(jiān)督管理部門答案：C（應報告所在地衛(wèi)生健康部門、公安和藥監(jiān)部門）13.下列哪種情況無需使用麻醉藥品專用處方（）A.門診患者開具芬太尼透皮貼劑B.住院患者臨時使用哌替啶注射液C.急診科開具地西泮片（第二類精神藥品）D.疼痛科開具羥考酮緩釋片答案：C（第二類精神藥品使用白色處方，右上角標注“精二”）14.關于舒芬太尼的藥理特點，錯誤的是（）A.鎮(zhèn)痛強度為芬太尼的5-10倍B.脂溶性高于芬太尼C.作用持續(xù)時間短于瑞芬太尼D.主要經肝臟代謝答案：C（舒芬太尼作用持續(xù)時間長于瑞芬太尼）15.癌痛患者使用嗎啡緩釋片出現(xiàn)嚴重便秘，正確的處理措施是（）A.立即停用嗎啡B.給予刺激性瀉藥（如番瀉葉）長期使用C.聯(lián)合使用緩瀉劑（如乳果糖+開塞露）D.換用芬太尼透皮貼劑（無需調整劑量）答案：C（阿片類便秘需預防性使用緩瀉劑，不可突然停藥；刺激性瀉藥不建議長期使用；換用貼劑需進行劑量換算）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于麻醉藥品的是（）A.可待因B.丁丙諾啡C.氯胺酮D.噴他佐辛答案：AB（氯胺酮為一類精神藥品，噴他佐辛為二類精神藥品）2.老年人使用阿片類藥物需注意（）A.初始劑量為成人的1/3-1/2B.優(yōu)先選擇控緩釋制劑C.密切監(jiān)測呼吸、意識及腎功能D.可聯(lián)用苯二氮?類藥物增強鎮(zhèn)痛答案：ABC（聯(lián)用苯二氮?類可增加呼吸抑制風險）3.關于麻醉藥品和精神藥品的儲存管理，正確的是（）A.專庫或專柜需安裝專用防盜門B.雙人雙鎖管理C.庫存數(shù)量每日盤點D.第二類精神藥品可與普通藥品同庫分區(qū)存放答案：ABD（麻醉藥品、一類精神藥品需每日盤點，二類精神藥品可定期盤點）4.阿片類藥物的不良反應包括（）A.惡心嘔吐（初期常見）B.尿潴留C.耐藥性（長期使用）D.瞳孔散大答案：ABC（阿片類作用于瞳孔括約肌，引起瞳孔縮?。?.下列關于處方開具的說法，正確的是（）A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師需經考核合格后取得麻醉藥品處方資格B.為門急診患者開具的麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏?次常用量C.住院患者的麻醉藥品處方需逐日開具，每張?zhí)幏?日量D.第二類精神藥品處方保存期限為2年答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.鹽酸哌替啶注射液可用于分娩鎮(zhèn)痛（）答案：×（哌替啶在胎兒體內代謝慢，可能引起新生兒呼吸抑制）2.第一類精神藥品專用處方顏色為淡紅色，右上角標注“精一”（）答案：√3.醫(yī)療機構可將剩余的麻醉藥品退還給藥品生產企業(yè)（）答案：×（需按規(guī)定銷毀，不得自行退貨）4.曲馬多與選擇性5-HT再攝取抑制劑聯(lián)用可能增加5-HT綜合征風險（）答案：√5.芬太尼透皮貼劑更換時，舊貼可直接丟棄（）答案：×（需折疊后丟棄，避免藥物殘留被誤服）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述麻醉藥品和第一類精神藥品“五專管理”的具體內容。答案：①專人負責：配備專職管理人員；②專柜加鎖：使用專用保險柜或專柜，雙人雙鎖管理；③專用賬冊：建立專用賬冊，逐筆記錄收發(fā)情況，保存期限自藥品有效期滿之日起不少于5年；④專用處方：使用淡紅色專用處方，右上角標注“麻”或“精一”；⑤專冊登記：對出庫、使用情況進行專冊登記，內容包括藥品名稱、規(guī)格、批號、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、發(fā)藥日期、領藥人姓名等。2.簡述癌痛治療中阿片類藥物劑量滴定的基本原則。答案：①初始滴定：使用即釋阿片類藥物，每2-4小時評估疼痛，根據疼痛程度調整劑量（疼痛≥7分可增加50%-100%，4-6分增加25%-50%，≤3分維持或減少）；②轉換為控緩釋制劑：疼痛穩(wěn)定后，將24小時即釋阿片總量轉換為控緩釋制劑，每12小時給藥；③滴定目標：48小時內達到疼痛≤3分且無不可耐受不良反應；④特殊人群：老年人、肝腎功能不全者初始劑量減半，緩慢滴定。3.列舉5種常見的第二類精神藥品及其臨床用途。答案：①地西泮：抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇；②艾司唑侖：失眠、焦慮癥；③唑吡坦：短期治療失眠；④阿普唑侖：焦慮癥、驚恐發(fā)作；⑤曲馬多：中重度疼痛（需注意其為中樞性鎮(zhèn)痛藥，有依賴性）。五、案例分析題（共21分）患者，男，72歲，診斷為右肺癌骨轉移（T4N2M1，IV期），主訴“腰背部持續(xù)性疼痛2月，夜間加重，口服對乙酰氨基酚1000mgtid效果不佳”。疼痛評估：數(shù)字評分法（NRS）7分，疼痛影響睡眠和活動。既往史：高血壓病史10年（血壓控制130/80mmHg），慢性腎功能不全（血肌酐180μmol/L，eGFR35ml/min·1.73m2）。問題1：該患者是否符合阿片類藥物使用指征？請說明理由。（5分）答案：符合?；颊邽橹型砥诎┌Y伴骨轉移，NRS評分7分（重度疼痛），使用非甾體抗炎藥（對乙酰氨基酚）效果不佳，根據《癌痛診療規(guī)范》，應啟動阿片類藥物治療。問題2：推薦的初始阿片類藥物及給藥方式是什么？需注意哪些事項？（8分）答案：推薦口服即釋嗎啡（如硫酸嗎啡片）初始滴定。因患者年齡72歲，腎功能不全（eGFR35），需減少初始劑量（成人初始劑量的1/2-1/3），建議初始劑量5mgpoq4h（常規(guī)成人為10mgq4h）。注意事項：①滴定期間每2-4小時評估疼痛及不良反應（如呼吸抑制、便秘、惡心）；②監(jiān)測腎功能變化（嗎啡代謝產物嗎啡-6-葡萄糖苷酸經腎排泄，腎功能不全可能蓄積）；③聯(lián)合使用止吐藥（如昂丹司瓊）和緩瀉劑（如乳果糖+開塞露）預防不良反應。問題3：滴定3天后，患者疼痛NRS評分降至3分，24小時嗎啡總用量為30mg（即釋嗎啡5mgq4h，共6次）。此時應如何調整用藥？（8分）答案：疼痛穩(wěn)定后轉換為控緩釋制劑。24小時總劑量30mg，轉換為硫