兒童輪狀病毒胃腸炎免疫預(yù)防專家共識匯報人：xxx引言輪狀病毒的流行病學(xué)特征免疫預(yù)防的重要性疫苗的種類及使用建議接種策略目

錄CATALOGUE特殊人群的接種考慮疫苗可預(yù)防效果的評估宣傳教育與溝通實施與監(jiān)測結(jié)論目

錄CATALOGUE01引言兒童腹瀉的常見病兒童腹瀉是兒科常見疾病，需高度重視。輪狀病毒是引起兒童嚴(yán)重脫水性腹瀉的主要病原體，可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀。腹瀉需重視輪狀病毒胃腸炎起病急、傳播快、癥狀重，可致兒童脫水、電解質(zhì)紊亂甚至死亡。在發(fā)展中國家，它是導(dǎo)致兒童死亡的重要原因之一。腹瀉危害大輪狀病毒是腹瀉元兇元兇輪狀病毒輪狀病毒是引起兒童嚴(yán)重脫水性腹瀉的主要病原體，具有起病急、傳播快、癥狀重等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅兒童健康。腹瀉危害深遠(yuǎn)輪狀病毒胃腸炎除了導(dǎo)致兒童急性癥狀外，還可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至可能導(dǎo)致死亡?？刂屏餍嘘P(guān)鍵免疫預(yù)防是控制輪狀病毒胃腸炎流行、降低疾病負(fù)擔(dān)的最有效手段。通過疫苗接種等預(yù)防措施，可以減少輪狀病毒的傳播和感染。免疫預(yù)防控輪狀病毒《兒童輪狀病毒胃腸炎免疫預(yù)防專家共識（2024年版）》的發(fā)布為兒童輪狀病毒胃腸炎的免疫預(yù)防提供了更為科學(xué)、全面和實用的指導(dǎo)。共識更新意義共識核心剖析應(yīng)用策略深入剖析《共識》的核心內(nèi)容，涵蓋輪狀病毒流行病學(xué)、免疫預(yù)防重要性、疫苗種類與使用建議、接種策略以及特殊人群接種考慮。醫(yī)務(wù)工作者需掌握《共識》精髓，將最新研究成果融入實踐，合理選用疫苗，優(yōu)化接種策略，以科學(xué)態(tài)度提升免疫預(yù)防水平，筑牢兒童健康防線。02輪狀病毒的流行病學(xué)特征病毒分型輪狀病毒分組輪狀病毒屬呼腸孤病毒科，據(jù)VP6抗原性分A-G七組。A組主要致嬰幼兒腹瀉，依據(jù)VP7（G血清型）與VP4（P血清型）抗原性可進(jìn)一步細(xì)分。型別多樣目前已發(fā)現(xiàn)至少16種G血清型和27種P血清型，其中G1-G4、G9及P[4]、P[6]、P[8]為全球主要流行型別。輪狀病毒型別多樣，為疾病防控帶來挑戰(zhàn)。流行季節(jié)與地區(qū)分布輪狀病毒胃腸炎全球流行，溫帶地區(qū)秋冬高發(fā)，即“秋季腹瀉”；熱帶地區(qū)全年均可感染，但亦有明顯發(fā)病高峰，需全年警惕。流行季節(jié)不同地區(qū)輪狀病毒流行型別各異，受地理環(huán)境、人口密度、衛(wèi)生條件影響。如亞洲國家G1P[8]常見，非洲部分地區(qū)G2P[4]突出，需因地制宜防控。地區(qū)分布傳播途徑病毒傳播污染食物、水源或玩具后易傳播輪狀病毒。在人員密集場所如幼兒園、托兒所等，呼吸道飛沫傳播也可能成為病毒傳播的重要途徑。糞口傳播口途徑傳播，也可通過呼吸道飛沫傳播。兒童感染輪狀病毒后，病毒在腸道內(nèi)大量復(fù)制并隨糞便排出體外。易感人群01易感人群兒童是輪狀病毒的易感人群，尤其是6個月至2歲的嬰幼兒。這是因為該年齡段兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，腸道黏膜屏障功能較弱。02重癥風(fēng)險早產(chǎn)兒、低體重兒、患有先天性疾病或免疫缺陷病的兒童感染輪狀病毒后，病情往往更為嚴(yán)重，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險也更高。03免疫預(yù)防的重要性疾病負(fù)擔(dān)疾病影響輪狀病毒胃腸炎給社會和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，每年導(dǎo)致全球數(shù)百萬兒童感染，其中發(fā)展中國家情況尤為嚴(yán)重，急需有效預(yù)防措施來減輕疾病負(fù)擔(dān)。經(jīng)濟(jì)與社會影響在我國，輪狀病毒也是引起兒童腹瀉的主要病原體之一，每年約有1800萬例5歲以下兒童感染輪狀病毒，約3萬例因輪狀病毒腹瀉住院治療。健康損害輪狀病毒感染不僅導(dǎo)致兒童身體痛苦，還增加了家庭的醫(yī)療費(fèi)用支出和社會的醫(yī)療資源消耗，對社會和家庭構(gòu)成了嚴(yán)重影響，亟需加強(qiáng)預(yù)防和控制措施。免疫預(yù)防的效果疫苗有效性長期效益公共衛(wèi)生影響疫苗接種是預(yù)防輪狀病毒胃腸炎的最有效措施，多項研究表明，接種輪狀病毒疫苗可以顯著降低兒童輪狀病毒感染的發(fā)生率、重癥率和死亡率。在一些國家和地區(qū)推廣輪狀病毒疫苗接種后，兒童因輪狀病毒胃腸炎住院的人數(shù)明顯減少，疫苗接種還可以減少病毒的傳播，形成群體免疫屏障。接種輪狀病毒疫苗還可以降低兒童因腹瀉導(dǎo)致的營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，有助于保護(hù)兒童健康，提高社會整體健康水平。04疫苗的種類及使用建議現(xiàn)有疫苗種類單價減毒活疫苗如國產(chǎn)的口服輪狀病毒活疫苗，所含病毒株為G10P[12]型，對我國常見的G1、G2、G3、G4等型別也具有一定的交叉保護(hù)作用。多價減毒活疫苗五價重配輪狀病毒減毒活疫苗包含了5種人-牛重配輪狀病毒，單價重組輪狀病毒疫苗含有重組的人輪狀病毒VP8*蛋白，對P[8]血清型有較好的保護(hù)效果。疫苗的安全性輪狀病毒疫苗總體安全性良好，常見的不良反應(yīng)主要包括輕微的發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等，一般為自限性，持續(xù)時間較短，通常不需要特殊處理?？傮w安全少數(shù)兒童可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如腸套疊。但多項研究表明，疫苗接種與腸套疊之間的關(guān)聯(lián)非常微弱，且腸套疊的發(fā)生風(fēng)險極低。腸套疊風(fēng)險疫苗的使用建議國產(chǎn)輪狀疫苗國產(chǎn)口服輪狀病毒活疫苗適用于2個月至3歲的兒童，每年需要接種1劑，具體接種時間和劑量建議遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。五價重配輪狀疫苗五價重配輪狀病毒減毒活疫苗適用于6周齡至32周齡的嬰兒，全程免疫共3劑，每劑間隔4-10周，第3劑接種不應(yīng)晚于32周齡。單價重組輪狀疫苗單價重組輪狀病毒疫苗適用于6周齡至24周齡的嬰兒，全程免疫共2劑，每劑間隔4-10周，具體接種時間和劑量建議遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。05接種策略常規(guī)接種對于健康的嬰兒，應(yīng)按照疫苗的接種程序及時進(jìn)行輪狀病毒疫苗接種。建議在嬰兒6周齡后盡早開始接種，以確保在輪狀病毒感染的高風(fēng)險期前獲得免疫保護(hù)。接種時間在接種疫苗前，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問兒童的健康狀況、過敏史等信息，排除接種禁忌證，確保疫苗安全有效地保護(hù)兒童免受輪狀病毒感染，維護(hù)兒童健康。接種前詢問補(bǔ)種策略補(bǔ)種建議5歲兒童，雖然該年齡段兒童感染輪狀病毒后病情相對較輕，但仍可考慮接種國產(chǎn)口服輪狀病毒活疫苗，以提供一定的保護(hù)。補(bǔ)種策略如果兒童因各種原因未能按照常規(guī)程序接種輪狀病毒疫苗，應(yīng)根據(jù)其年齡和疫苗種類進(jìn)行補(bǔ)種，以確保兒童獲得良好的免疫保護(hù)。聯(lián)合接種輪狀病毒疫苗可以與其他兒童常用疫苗如百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、肺炎球菌疫苗等同時接種，但應(yīng)在不同部位接種。聯(lián)合接種聯(lián)合接種可以減少兒童的接種次數(shù)，提高疫苗接種的依從性。多項研究表明，輪狀病毒疫苗與其他疫苗聯(lián)合接種不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，且不影響彼此的免疫效果。依從性提升06特殊人群的接種考慮早產(chǎn)兒與低體重兒重癥風(fēng)險高早產(chǎn)兒與低體重兒因免疫系統(tǒng)未成熟，感染輪狀病毒后轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險顯著增高，需高度重視其預(yù)防措施。接種原則嚴(yán)格遵循疫苗的接種程序，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行接種，以確保接種的安全性和有效性，降低不良反應(yīng)風(fēng)險。接種建議生命體征平穩(wěn)、體重達(dá)標(biāo)后，應(yīng)盡早接種輪狀病毒疫苗。早產(chǎn)兒出生體重≥2000g可常規(guī)接種；＜2000g者，達(dá)標(biāo)后接種。免疫缺陷兒童謹(jǐn)慎接種免疫缺陷兒童接種輪狀病毒疫苗需慎之又慎，因減毒活疫苗或致嚴(yán)重感染，通常建議避免接種，以防控感染風(fēng)險。特殊情況輕度免疫缺陷兒童，如接受低劑量糖皮質(zhì)激素治療、病情穩(wěn)定的原發(fā)性免疫缺陷病兒童等，在評估后，可遵醫(yī)囑接種。接種原則接種前務(wù)必深入評估兒童免疫狀況，結(jié)合具體病情與醫(yī)生建議，科學(xué)決策，確保疫苗接種的安全性與有效性?；加衅渌膊〉膬和毙圆【徍蠼臃N患急性病或慢性病急性發(fā)作期兒童，應(yīng)待病情緩解后再接種輪狀病毒疫苗。如感冒、發(fā)熱、腹瀉等，癥狀消失后1-2周接種。01慢性病穩(wěn)定接種患有先天性心臟病、哮喘等慢性疾病的兒童，若病情穩(wěn)定且未發(fā)作，通?？烧＝臃N輪狀病毒疫苗，以預(yù)防疾病。0207疫苗可預(yù)防效果的評估疫苗效力疫苗效力定義疫苗效力指在理想研究條件下，疫苗預(yù)防疾病的能力。通過隨機(jī)對照臨床試驗評估輪狀病毒疫苗效力。臨床評估五價重配輪狀病毒減毒活疫苗在臨床試驗中顯示，對嚴(yán)重輪狀病毒胃腸炎的保護(hù)效力可達(dá)95%以上。保護(hù)范圍80%，顯示出廣泛的保護(hù)范圍。疫苗效果疫苗效果定義對照研究等方法評估。效果影響因素影響疫苗效果的因素包括疫苗質(zhì)量、接種程序執(zhí)行情況和人群免疫背景，確保疫苗最佳預(yù)防效果。效果評估價值評估疫苗效果可及時發(fā)現(xiàn)使用過程中存在的問題，為疫苗推廣和改進(jìn)提供寶貴依據(jù)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評估投入產(chǎn)出比通過成本-效益分析、成本-效果分析等方法，可以評估疫苗接種的投入產(chǎn)出比，為疫苗的政策制定提供參考。效益顯著輪狀病毒疫苗接種能減少家長誤工損失，展現(xiàn)顯著衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益。降低成本，提升效益，為疫苗政策制定提供參考。經(jīng)濟(jì)學(xué)評估除了評估疫苗的預(yù)防效果外，還需要進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評估。輪狀病毒疫苗接種可以減少兒童因輪狀病毒胃腸炎住院治療的費(fèi)用。08宣傳教育與溝通對家長的宣傳教育多元宣傳方式采用健康講座、發(fā)放宣傳資料、一對一咨詢等多種方式，全面提升家長對輪狀病毒疫苗的認(rèn)知，促進(jìn)家長接受并積極參與疫苗接種。疫苗知識普及醫(yī)生應(yīng)詳盡闡述輪狀病毒胃腸炎的危害性，強(qiáng)調(diào)疫苗在預(yù)防疾病中的關(guān)鍵作用，同時明確接種流程、潛在不良反應(yīng)及注意事項。疫苗決策關(guān)鍵家長作為兒童疫苗接種的決策者，其認(rèn)知與態(tài)度對疫苗接受度至關(guān)重要；因此，增強(qiáng)家長對輪狀病毒疫苗的理解與信任顯得尤為重要。對基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)疫苗知識強(qiáng)化基層醫(yī)務(wù)人員作為疫苗接種工作的執(zhí)行者，其專業(yè)知識水平直接影響服務(wù)質(zhì)量；因此，強(qiáng)化其輪狀病毒疫苗知識培訓(xùn)至關(guān)重要。接種技能提升為確保疫苗接種過程的安全與有效，需提升基層醫(yī)務(wù)人員的接種技能；這包括疫苗的存儲、使用、接種技巧及異常情況的應(yīng)急處理。培訓(xùn)內(nèi)容全面培訓(xùn)應(yīng)全面覆蓋疫苗接種指征、禁忌證、不良反應(yīng)監(jiān)測與處置等關(guān)鍵領(lǐng)域，確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員能準(zhǔn)確評估與應(yīng)對，提升疫苗接種質(zhì)量與安全性。溝通技巧在與家長交流疫苗接種事宜時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心傾聽其疑問與擔(dān)憂，以真誠的態(tài)度理解家長立場，為有效溝通奠定堅實基礎(chǔ)。傾聽家長疑慮通俗解疑釋惑尊重選擇權(quán)采用通俗易懂的語言，清晰解答家長關(guān)于疫苗接種的疑惑，確保信息準(zhǔn)確傳達(dá)，同時緩解家長緊張情緒，增強(qiáng)信任感。尊重家長在疫苗接種上的選擇權(quán)，不過度干預(yù)或強(qiáng)制推薦，確保決策基于充分的信息與理解，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系。09實施與監(jiān)測疫苗接種的組織實施強(qiáng)化行政引領(lǐng)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對輪狀病毒疫苗接種工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，合理規(guī)劃疫苗的采購、供應(yīng)和分發(fā)，確保疫苗供應(yīng)穩(wěn)定、分配合理。健全接種制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全疫苗接種管理制度，規(guī)范接種流程，確保疫苗接種的安全和有效，為公眾提供優(yōu)質(zhì)的預(yù)防接種服務(wù)。加強(qiáng)人員管理加強(qiáng)對疫苗接種人員的管理和培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。確保接種人員具備專業(yè)知識和技能，能夠為公眾提供準(zhǔn)確、科學(xué)的接種建議和服務(wù)。監(jiān)測系統(tǒng)的建立構(gòu)建監(jiān)測體系建立完善的輪狀病毒疫苗接種監(jiān)測系統(tǒng)，對于及時發(fā)現(xiàn)疫苗接種過程中出現(xiàn)的問題、評估疫苗的安全性和有效性具有重要意義。全面監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測內(nèi)容包括疫苗接種率、不良反應(yīng)報告、疾病監(jiān)測等方面，確保疫苗接種工作的安全、有效，為公眾的健康提供有力保障。利用監(jiān)測數(shù)據(jù)通過監(jiān)測系統(tǒng)，可以及時掌握疫苗接種的進(jìn)展情況，為疫苗政策的調(diào)整提供依據(jù)，促進(jìn)疫苗接種工作的持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化。疫情應(yīng)對加強(qiáng)疫情監(jiān)測一旦發(fā)生輪狀病毒胃腸炎疫情，應(yīng)及時采取有效的防控措施。包括加強(qiáng)疫情監(jiān)測、對患者進(jìn)行隔離治療、對污染的環(huán)境進(jìn)行消毒等。提升應(yīng)對能力通過加強(qiáng)公共衛(wèi)生教育、提高醫(yī)療救治水平等措施，全面提升社會層面應(yīng)對輪狀病毒胃腸炎疫情的能力和水平，保障公眾的健康安全。強(qiáng)化防控措施加強(qiáng)對易感人群的疫苗接種工作，提高人群的免疫水平，防止疫情的擴(kuò)散。建立完善的疫情應(yīng)對機(jī)制，確?？焖?、有效地應(yīng)對疫情。10結(jié)論學(xué)習(xí)理解共識內(nèi)容醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)深入研讀《兒童輪狀病毒胃腸炎免疫預(yù)防專家共識（2024年版）》，全面理解并把握共識的核心理念，將其融入日常醫(yī)療實踐中。深入研讀學(xué)術(shù)交流培訓(xùn)提升通過參加學(xué)術(shù)交流會議、研討會等活動，與同行分享學(xué)習(xí)心得，共同提升對輪狀病毒胃腸炎免疫預(yù)防的認(rèn)識和應(yīng)對能力，促進(jìn)學(xué)術(shù)成果的普及與應(yīng)用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期接受輪狀病毒胃腸炎及疫苗應(yīng)用的專業(yè)培訓(xùn)，以提升專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量，確保為兒童提供科學(xué)、規(guī)范的免疫預(yù)防服務(wù)。宣傳疫苗重要性家長宣傳醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)積極向家長宣傳輪狀病毒疫苗的重要性，通過耐心細(xì)致的講解，提高家長對疫苗的認(rèn)識和接受度，共同為孩子的健康保駕護(hù)航。科學(xué)普及通過撰寫科普文章、制作宣傳材料等方式，將輪狀病毒疫苗的相關(guān)知識廣泛傳播給公眾，消除誤解，提升社會對疫苗重要性的認(rèn)知。接種