處方查對制度一、目的確保患者用藥安全、準(zhǔn)確，避免醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及處方調(diào)配、核對、發(fā)藥的部門和人員，包括藥房（門診藥房、住院藥房等）、急診藥房以及各臨床科室參與醫(yī)囑處理的醫(yī)護(hù)人員。三、查對內(nèi)容與要求（一）處方前查對1.患者信息查對當(dāng)患者前來就診或取藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)核對患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)/就診卡號(hào)等基本信息。確保處方上的患者信息與實(shí)際患者相符，避免錯(cuò)用他人處方的情況。對于兒童、老年人、意識(shí)不清或語言交流障礙的患者，應(yīng)特別注意通過有效手段（如家屬確認(rèn)、身份證明等）核實(shí)患者身份。2.醫(yī)生資質(zhì)與處方權(quán)限查對藥房工作人員在接收處方時(shí)，應(yīng)首先查看處方醫(yī)生的簽名，確認(rèn)醫(yī)生具有相應(yīng)的診療科目及處方權(quán)。對于超權(quán)限、不規(guī)范簽名或無資質(zhì)醫(yī)生開具的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配，并及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告。（二）處方調(diào)配查對1.藥品名稱查對藥劑師在調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品通用名或商品名準(zhǔn)確無誤地選取藥品。仔細(xì)比對處方上的藥品名稱與藥架上藥品的標(biāo)簽，避免因藥名相似而錯(cuò)拿藥品，如“地巴唑”與“他巴唑”等。對于不明確或容易混淆的藥品名稱，應(yīng)及時(shí)查閱藥品資料或咨詢上級藥師，不得僅憑印象調(diào)配藥品。2.藥品劑型、規(guī)格查對檢查處方上注明的藥品劑型（如片劑、膠囊劑、注射劑等）和規(guī)格是否與藥庫提供的藥品一致。不同劑型和規(guī)格的同一種藥品，其藥理作用、用法用量可能存在差異，必須嚴(yán)格查對。例如，同一種藥物可能有10mg和20mg兩種規(guī)格的片劑，藥劑師要確保調(diào)配的規(guī)格符合處方要求。3.藥品數(shù)量查對認(rèn)真核對處方上每種藥品的數(shù)量。在調(diào)配過程中，應(yīng)逐一清點(diǎn)藥品數(shù)量，確保調(diào)配的藥品數(shù)量與處方開具的數(shù)量相同。對于整包裝藥品，要檢查包裝完整性，必要時(shí)打開檢查內(nèi)裝藥品數(shù)量是否準(zhǔn)確。在發(fā)放拆零藥品時(shí)，更要精確計(jì)數(shù)，可使用量具（如天平、量杯等）進(jìn)行準(zhǔn)確量取。（三）處方核對查對1.四查十對藥師在調(diào)配完處方后，應(yīng)進(jìn)行全面核對，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”原則。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。核對人員應(yīng)獨(dú)立、認(rèn)真地進(jìn)行核對工作，不得由調(diào)配人員自行核對。2.配伍禁忌與相互作用查對檢查處方中的藥品之間是否存在配伍禁忌。例如，某些藥物混合使用可能會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀、變色或降低藥效等情況。常見的如頭孢菌素類與含乙醇的藥物合用可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。同時(shí)，還要考慮藥物之間的相互作用，包括協(xié)同作用、拮抗作用等。對于可能影響藥物療效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的相互作用，如華法林與某些抗菌藥物合用時(shí)會(huì)增強(qiáng)抗凝作用，應(yīng)及時(shí)與開方醫(yī)生溝通確認(rèn)。3.用藥合理性查對根據(jù)患者的臨床診斷，判斷處方用藥的合理性。審查藥物的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量是否合適。例如，對于腎功能不全的患者，某些經(jīng)腎臟排泄的藥物應(yīng)調(diào)整劑量；對于孕婦，應(yīng)避免使用對胎兒有不良影響的藥物。如果發(fā)現(xiàn)用藥不合理之處，藥師應(yīng)及時(shí)與開方醫(yī)生聯(lián)系，提出合理建議，由醫(yī)生決定是否修改處方。（四）發(fā)藥查對1.再次核對患者信息在發(fā)藥時(shí)，藥劑師應(yīng)再次核對患者姓名、性別、年齡等基本信息，確保將藥品準(zhǔn)確無誤地發(fā)放給正確的患者?？梢酝ㄟ^呼叫患者姓名、查看患者身份證明等方式進(jìn)行確認(rèn)。2.藥品信息與用藥交代向患者或其家屬詳細(xì)交代藥品的名稱、劑型、用法、用量、使用時(shí)間（如飯前、飯后、睡前等）、注意事項(xiàng)（如是否需要冷藏、避光等）以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等信息。對于特殊劑型（如緩控釋制劑）或特殊給藥途徑（如吸入劑）的藥品，應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場演示或給予詳細(xì)的使用指導(dǎo)，確?；颊吣軌蛘_使用藥品。四、差錯(cuò)處理1.如果在查對過程中發(fā)現(xiàn)處方差錯(cuò)，應(yīng)立即停止調(diào)配或發(fā)藥操作。2.對于已經(jīng)調(diào)配但未發(fā)放的差錯(cuò)藥品，應(yīng)及時(shí)糾正，重新調(diào)配正確的藥品。3.若差錯(cuò)藥品已發(fā)放給患者，應(yīng)盡快聯(lián)系患者，追回差錯(cuò)藥品，并根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，如觀察患者有無不良反應(yīng)、重新調(diào)整治療方案等。4.發(fā)生處方差錯(cuò)的部門和人員應(yīng)及時(shí)填寫差錯(cuò)報(bào)告，分析差錯(cuò)原因，提出改進(jìn)措施，防止類似差錯(cuò)再次發(fā)生。同時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行差錯(cuò)登記和處理，對涉及的責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的處罰或教育。五、培訓(xùn)與監(jiān)督1.培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員和藥劑師進(jìn)行處方查對制度的培訓(xùn)，包括理論知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)際操作演練。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋藥品知識(shí)、查對方法、差錯(cuò)防范等方面。新入職的醫(yī)護(hù)人員和藥劑師必須接受處方查對制度的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。2.監(jiān)督醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對各部門執(zhí)行處方查對制度