2025年社區(qū)衛(wèi)生服務職業(yè)資格考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.某社區(qū)65歲以上老年人健康管理中，年度免費體檢的必查項目不包括：A.空腹血糖B.尿常規(guī)C.胸部CTD.心電圖答案：C2.家庭醫(yī)生簽約服務中，重點簽約人群不包括：A.0-6歲兒童B.企業(yè)在職職工C.孕產婦D.嚴重精神障礙患者答案：B3.高血壓患者社區(qū)隨訪中，血壓控制滿意（<140/90mmHg）的低危患者，常規(guī)隨訪間隔應為：A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月答案：C4.兒童健康管理中，1歲內嬰兒需進行健康檢查的次數是：A.3次（3、6、12月齡）B.4次（3、6、8、12月齡）C.5次（1、3、6、8、12月齡）D.6次（1、2、4、6、8、12月齡）答案：B5.關于社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告，責任報告人發(fā)現甲類傳染病或不明原因疾病暴發(fā)時，應在多長時間內通過網絡直報：A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B6.中醫(yī)體質辨識中，以“口燥咽干、手足心熱、舌紅少津”為特征的體質類型是：A.氣虛質B.陰虛質C.濕熱質D.血瘀質答案：B7.社區(qū)疫苗接種中，下列哪種情況屬于卡介苗接種禁忌癥：A.早產兒出生體重2500gB.新生兒體溫37.5℃C.母親乙肝表面抗原陽性D.新生兒有嚴重濕疹答案：D8.糖尿病患者社區(qū)管理中，糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標一般為：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C9.孕產婦系統管理是指從孕13周前建冊到產后多少天內的系列保健服務：A.28天B.42天C.56天D.90天答案：B10.社區(qū)康復服務中，針對腦卒中后遺癥患者的核心目標是：A.完全恢復肢體功能B.提高生活自理能力C.降低醫(yī)療費用支出D.預防二次腦卒中答案：B11.老年人認知功能初篩常用的簡易工具是：A.蒙特利爾認知評估量表（MoCA）B.簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）C.日常生活能力量表（ADL）D.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）答案：B12.社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展健康教育時，針對高血壓患者的核心信息不包括：A.每日鹽攝入量不超過5克B.血壓正常后可自行停藥C.每周至少5天中等強度運動D.定期監(jiān)測血壓并記錄答案：B13.肺結核患者社區(qū)管理中，責任醫(yī)生需對患者進行督導服藥，督導頻率應為：A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每月1次答案：A14.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室診斷標準是：A.血紅蛋白（Hb）<110g/L（6月齡-6歲）B.血紅蛋白（Hb）<100g/L（6月齡-6歲）C.紅細胞計數（RBC）<3.5×1012/LD.平均紅細胞體積（MCV）>90fl答案：A15.社區(qū)衛(wèi)生服務中，老年人跌倒風險評估的“3米起走測試”主要評估：A.平衡能力B.肌肉力量C.步速與協調性D.視力與反應時間答案：C16.中醫(yī)藥健康管理服務中，0-36月齡兒童中醫(yī)調養(yǎng)指導不包括：A.捏脊療法B.穴位貼敷C.艾灸關元D.飲食調理答案：C17.嚴重精神障礙患者社區(qū)隨訪中，危險性評估為3級（明顯打砸行為，不分場合）的患者，隨訪間隔應為：A.1周內B.2周內C.1個月內D.3個月內答案：A18.社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展家庭病床服務時，首次建床評估應在患者申請后多少小時內完成：A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：B19.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，“肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢”屬于：A.特別重大（Ⅰ級）B.重大（Ⅱ級）C.較大（Ⅲ級）D.一般（Ⅳ級）答案：A20.社區(qū)衛(wèi)生服務倫理原則中，“尊重患者自主決策權，不強迫接受服務”體現的是：A.有利原則B.公正原則C.尊重原則D.不傷害原則答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個正確選項）1.家庭醫(yī)生簽約服務的主要內容包括：A.基本醫(yī)療服務B.公共衛(wèi)生服務C.健康管理服務D.特需醫(yī)療服務答案：ABC2.高血壓患者非藥物干預措施包括：A.每日酒精攝入男性≤25g，女性≤15gB.每周3-5次中等強度運動，每次30分鐘C.體重指數（BMI）控制在24kg/m2以下D.長期服用阿司匹林預防血栓答案：ABC3.兒童健康管理中，需重點關注的發(fā)育預警征象包括：A.3月齡不能抬頭B.6月齡不會伸手抓物C.12月齡不會獨坐D.24月齡不會說2-3字短句答案：ABD4.老年人健康管理中，生活方式評估內容包括：A.吸煙情況（每日吸煙支數）B.飲酒情況（種類及頻率）C.體育鍛煉（頻率及強度）D.睡眠質量（入睡時間及夜醒次數）答案：ABCD5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的內容應包括：A.事件發(fā)生的時間、地點B.涉及的人群數量及主要癥狀C.已采取的控制措施D.事件可能的原因分析答案：ABCD6.中醫(yī)“治未病”在社區(qū)衛(wèi)生服務中的應用措施包括：A.體質辨識與干預B.節(jié)氣養(yǎng)生指導C.針灸治療急性疼痛D.藥膳調理亞健康狀態(tài)答案：ABD7.二類疫苗（自費疫苗）的特點包括：A.由公民自費自愿接種B.預防的疾病危害較小C.免疫程序需自行選擇D.接種后不良反應率更高答案：AC8.糖尿病患者自我管理的核心內容包括：A.每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖B.掌握低血糖識別與處理方法C.每月測量1次糖化血紅蛋白D.記錄飲食、運動及用藥情況答案：ABD9.孕產婦產后訪視的重點內容包括：A.子宮復舊情況（宮底高度）B.乳汁分泌量及喂養(yǎng)方式C.產后抑郁情緒篩查D.新生兒黃疸監(jiān)測答案：ABCD10.社區(qū)精神衛(wèi)生服務的對象包括：A.精神分裂癥患者B.焦慮癥患者（未達到疾病診斷）C.阿爾茨海默病患者D.家庭暴力受害者（無精神癥狀）答案：ABC三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：高血壓患者管理社區(qū)居民張某，男，58歲，BMI28.5kg/m2，吸煙史20年（每日15支），飲酒史10年（每日白酒約100ml）。2024年12月社區(qū)體檢發(fā)現血壓165/105mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L。既往無重大疾病史，未規(guī)律監(jiān)測血壓。問題：（1）張某的高血壓分級及危險分層是什么？（2）針對張某的綜合干預措施應包括哪些？答案：（1）分級：2級高血壓（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）；危險分層：高危（合并BMI≥28、吸煙、空腹血糖異常、血脂異常4個危險因素）。（2）干預措施：①生活方式干預：限鹽（每日<5g）、戒煙限酒（白酒<50ml/日）、控制體重（BMI目標<24）、每周≥5天中等強度運動（每次30分鐘）、調整飲食結構（減少飽和脂肪攝入）；②藥物干預：建議起始聯合用藥（如ACEI+CCB），2-4周內血壓控制目標<140/90mmHg；③隨訪管理：每2周隨訪1次（血壓未達標），達標后每3個月隨訪1次，監(jiān)測血壓、血糖、血脂及藥物不良反應；④健康教育：普及高血壓危害及規(guī)范治療的重要性，指導家庭自測血壓并記錄。案例2：兒童疫苗接種異常反應處理6月齡嬰兒李某，接種乙肝疫苗（第3劑）后2小時出現煩躁哭鬧、全身散在紅色皮疹（直徑2-5mm），無發(fā)熱、呼吸急促。查體：T36.8℃，心率110次/分，呼吸25次/分，皮疹壓之褪色。問題：（1）判斷該反應的類型及嚴重程度。（2）社區(qū)醫(yī)生應采取的處理步驟。答案：（1）類型：一般反應中的過敏反應（輕度皮疹）；嚴重程度：輕度（無系統受累）。（2）處理步驟：①立即停止接種，留觀30分鐘；②評估生命體征（重點觀察呼吸、心率、意識）；③給予抗組胺藥物（如氯雷他定糖漿，0.25ml/kg）；④告知家長皮疹可能在24-48小時內消退，避免抓撓；⑤記錄反應發(fā)生時間、癥狀及處理措施，24小時內通過AEFI（預防接種異常反應）監(jiān)測系統上報；⑥建議下次接種前告知接種醫(yī)生本次反應史，需在有搶救條件的機構接種。案例3：老年人跌倒風險評估與干預社區(qū)72歲女性王某，近3個月內發(fā)生2次無誘因跌倒（均在家中），主訴“起身時頭暈”，有高血壓病史（血壓控制在130/80mmHg左右），長期服用氨氯地平5mgqd，視力模糊（未配鏡），家中地面為大理石，衛(wèi)生間無扶手。問題：（1）王某的跌倒風險因素有哪些？（2）社區(qū)醫(yī)生應提出哪些針對性干預措施？答案：（1）風險因素：①內在因素：年齡≥65歲、頭暈（可能與體位性低血壓有關）、視力障礙；②外在因素：家中地面濕滑（大理石）、衛(wèi)生間無扶手；③藥物因素：長期服用鈣通道阻滯劑（可能引起下肢水腫或頭暈）。（2）干預措施：①醫(yī)學評估：測量立位血壓（坐位5分鐘后站立1分鐘測血壓），排查體位性低血壓；檢查視力并建議配鏡；評估藥物與跌倒的相關性（必要時調整降壓藥）；②環(huán)境改造：建議家中地面鋪設防滑墊，衛(wèi)生間安裝扶手，夜間使用夜燈；③運動干預：指導進行平衡訓練（如單腳站立、提踵練習）和抗阻訓練（如坐位抬腿），每周3次，每次20分鐘；④健康教育：告知起身時遵循“三部曲”（平躺→坐起→站立，每步停留1分鐘），穿防滑鞋；⑤家庭參與：指導家屬關注老人日?；顒?，避免單獨如廁或夜間行走。案例4：糖尿病患者綜合管理社區(qū)居民李某，女，62歲，2型糖尿病病史5年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid，近期自測空腹血糖7.8-8.5mmol/L，餐后2小時血糖10.2-11.5mmol/L，HbA1c7.8%。自述“飲食控制不嚴格，喜歡吃甜食”，每周運動1-2次（每次約15分鐘散步），未監(jiān)測血糖。問題：（1）李某的血糖控制是否達標？依據是什么？（2）請為其制定3個月管理計劃（包括目標、措施）。答案：（1）未達標。依據：一般成人2型糖尿病HbA1c控制目標為<7.0%（李某7.8%），空腹血糖目標4.4-7.0mmol/L（李某7.8-8.5mmol/L），餐后2小時血糖目標<10.0mmol/L（李某10.2-11.5mmol/L）。（2）3個月管理計劃：①目標：HbA1c<7.0%，空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時血糖≤10.0mmol/L；②措施：a.飲食干預：使用食物交換份法制定個性化食譜（每日碳水化合物占50-60%，限制添加糖攝入），指導記錄飲食日記；b.運動干預：每周≥150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），每次≥30分鐘（餐后1小時開始），逐漸增加至每周5次；c.藥物調整：在飲食運動干預2周后若血糖仍不達標，加用阿卡波糖50mgtid（與第一口飯同服）；d.自我監(jiān)測：指導每日監(jiān)測空腹+3餐后2小時血糖（交替監(jiān)測），每周至少記錄3天；e.隨訪管理：每2周電話隨訪1次（了解依從性及血糖），每月門診復診1次（評估HbA1c、調整方案）；f.健康教育：開展“糖尿病飲食誤區(qū)”“運動與血糖的關系”專題講座，發(fā)放圖文手冊。案例5：孕產婦產后抑郁識別與干預產婦劉某，28歲，產后2周，剖宮產分娩，自述“心情低落，白天不想說話，夜間失眠（只能睡2-3小時），覺得‘照顧不好孩子’，有時聽到嬰兒哭就想躲起來”。丈夫反映其“以前開朗，現在經常流淚”。問題：（1）如何初步判斷劉某是否存在產后抑郁？（2）社區(qū)醫(yī)生應采取的干預措施。答案：（1）初步判斷：①癥狀評估：符合產后抑郁核心癥狀（情緒低落、興趣減退、失眠），伴隨負罪感（覺得照顧不好孩子）；②量表篩查：使用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評估（≥13分提示可