2025年胃腸科經(jīng)典考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑？A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.蘭索拉唑D.泮托拉唑答案：B2.消化性潰瘍最主要的發(fā)病機(jī)制是？A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素答案：A3.上消化道出血最常見的原因是？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A4.診斷急性闌尾炎最重要的體征是？A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性答案：C5.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是？A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素答案：A6.以下哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)便血癥狀？A.內(nèi)痔B.直腸癌C.腸易激綜合征D.肛裂答案：C7.下列關(guān)于腸梗阻的描述，錯(cuò)誤的是？A.機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是腸粘連B.麻痹性腸梗阻無陣發(fā)性絞痛C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚且量少D.絞窄性腸梗阻有明顯腹膜刺激征答案：C8.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.門靜脈轉(zhuǎn)移答案：A9.對(duì)診斷肝性腦病最有意義的體征是？A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.撲翼樣震顫D.巴賓斯基征陽性答案：C10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹痛答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于消化性潰瘍并發(fā)癥的有？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD2.引起肝硬化的病因有？A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.膽汁淤積D.循環(huán)障礙答案：ABCD3.下列哪些是急性胃炎的常見病因？A.藥物B.應(yīng)激C.酒精D.幽門螺桿菌感染答案：ABC4.腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)包括？A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD5.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有？A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛D.里急后重答案：ABCD6.以下哪些屬于胃癌的癌前病變？A.胃息肉B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.殘胃炎答案：ABCD7.下列關(guān)于急性闌尾炎的描述，正確的有？A.典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.可出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀C.小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快且較重D.老年人急性闌尾炎體征多不明顯答案：ABCD8.肝性腦病的誘發(fā)因素包括？A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染答案：ABCD9.急性胰腺炎的全身并發(fā)癥有？A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性腎衰竭C.心律失常D.消化道出血答案：ABCD10.下列哪些檢查有助于診斷腸道腫瘤？A.結(jié)腸鏡檢查B.糞便隱血試驗(yàn)C.腹部CTD.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：ABCD三、判斷題1.消化性潰瘍患者均有上腹痛癥狀。（×）2.肝硬化腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制水鈉攝入。（√）3.急性胃炎患者一般都需要使用抗生素治療。（×）4.腸梗阻患者腹部X線檢查可見多個(gè)氣液平面。（√）5.潰瘍性結(jié)腸炎病變多局限于直腸和乙狀結(jié)腸。（√）6.胃癌的確診主要依靠胃鏡檢查及病理活檢。（√）7.急性闌尾炎患者一經(jīng)診斷，均應(yīng)立即手術(shù)治療。（×）8.肝性腦病患者應(yīng)給予高蛋白質(zhì)飲食以補(bǔ)充營養(yǎng)。（×）9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的幅度與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。（×）10.結(jié)腸鏡檢查是診斷和治療大腸疾病的重要手段。（√）四、簡答題1.簡述消化性潰瘍的治療原則。消化性潰瘍治療目的在于消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。治療措施包括：一般治療，如生活規(guī)律、避免刺激性食物等；藥物治療，抑制胃酸分泌（如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑）、根除幽門螺桿菌（采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合）、保護(hù)胃黏膜（如鉍劑、鋁碳酸鎂等）；如出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（出血、穿孔、幽門梗阻、癌變），則考慮手術(shù)治療。2.簡述肝硬化腹水的治療方法。肝硬化腹水治療：限制水鈉攝入，每日氯化鈉攝入1.2-2.0g，水?dāng)z入<1000ml；利尿，常聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米；提高血漿膠體滲透壓，輸注白蛋白等；難治性腹水可采用腹水濃縮回輸、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等；若為自發(fā)性腹膜炎導(dǎo)致的腹水，應(yīng)積極抗感染治療，選擇針對(duì)革蘭陰性桿菌為主的抗生素。3.簡述急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施。急性胰腺炎非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓，減少胃酸與食物刺激胰液分泌；補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；鎮(zhèn)痛，可選用哌替啶等，但禁用嗎啡；抑制胰腺分泌，如使用生長抑素及其類似物；預(yù)防和抗感染，選用針對(duì)革蘭陰性菌和厭氧菌的抗生素；營養(yǎng)支持，早期采用全胃腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)；抑制胰酶活性，可用抑肽酶等。4.簡述潰瘍性結(jié)腸炎的治療要點(diǎn)。潰瘍性結(jié)腸炎治療：一般治療，強(qiáng)調(diào)休息、飲食及營養(yǎng)。藥物治療，氨基水楊酸制劑如柳氮磺吡啶是輕、中度患者的首選，糖皮質(zhì)激素用于中、重度活動(dòng)期患者，免疫抑制劑用于激素依賴或無效者。對(duì)于并發(fā)大出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸等嚴(yán)重并發(fā)癥，或內(nèi)科治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療，如全結(jié)腸切除加回腸造瘺術(shù)等。五、討論題1.討論消化性潰瘍患者如何進(jìn)行健康教育。消化性潰瘍患者健康教育：告知患者疾病知識(shí)，包括病因、癥狀、治療和預(yù)后，提高患者認(rèn)知。強(qiáng)調(diào)規(guī)律生活作息的重要性，保證充足睡眠，避免過度勞累。飲食方面，指導(dǎo)其避免食用辛辣、過冷、過熱、粗糙等刺激性食物，規(guī)律進(jìn)食，少食多餐。提醒患者按醫(yī)囑正確服藥，不能自行增減藥量或停藥。讓患者了解消化性潰瘍的常見并發(fā)癥及表現(xiàn)，如出現(xiàn)黑便、劇烈腹痛等及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，幫助患者保持良好心態(tài)，避免精神緊張和焦慮，以利于疾病康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。2.討論肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病的誘因及預(yù)防措施。肝性腦病誘因：上消化道出血，血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨增加；大量排鉀利尿、放腹水，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，血氨升高；高蛋白飲食，腸道產(chǎn)氨增多；感染，使機(jī)體代謝增加，氨產(chǎn)生增多；便秘，腸道內(nèi)氨吸收增加；使用鎮(zhèn)靜催眠藥等抑制大腦和呼吸中樞。預(yù)防措施：積極治療原發(fā)病，控制消化道出血；合理利尿，避免大量放腹水；控制蛋白質(zhì)攝入，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加；防治感染，及時(shí)處理發(fā)熱等癥狀；保持大便通暢，可使用緩瀉劑等；慎用鎮(zhèn)靜催眠藥等對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的藥物。3.討論急性闌尾炎的鑒別診斷。急性闌尾炎需與多種疾病鑒別。與胃十二指腸潰瘍穿孔鑒別，后者多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹，腹肌緊張呈板狀腹，肝濁音界縮小或消失，X線可見膈下游離氣體。與右側(cè)輸尿管結(jié)石鑒別，右側(cè)輸尿管結(jié)石多有突發(fā)絞痛，向會(huì)陰部放射，伴有血尿，腹部平片或超聲可發(fā)現(xiàn)結(jié)石。與婦產(chǎn)科疾病鑒別，如宮外孕破裂有停經(jīng)史、陰道不規(guī)則流血、下腹部劇痛，后穹窿穿刺可抽出不凝血；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)有突發(fā)一側(cè)下腹部劇痛，婦科檢查可觸及腫塊。此外，還需與急性腸系膜淋巴結(jié)炎等疾病鑒別。4.討論潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的區(qū)別。潰瘍性結(jié)腸炎病變主要累及直腸和結(jié)腸黏膜及黏膜下層，呈連續(xù)性分布，多為左半結(jié)腸或全結(jié)腸受累。臨床表現(xiàn)以腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重