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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
《離婚后子女醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)及保險(xiǎn)權(quán)益協(xié)議書》甲方(父母一方):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______乙方(父母另一方):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______一、子女醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)1.子女醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方式甲方和乙方共同承擔(dān)離婚后子女的醫(yī)療費(fèi)用,按照約定的比例分擔(dān)。甲方承擔(dān)比例:______%乙方承擔(dān)比例:______%2.費(fèi)用支付方式醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在子女治療結(jié)束后,由乙方在收到甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)后______個(gè)工作日內(nèi)支付。二、子女保險(xiǎn)權(quán)益1.保險(xiǎn)權(quán)益保障甲方和乙方應(yīng)確保離婚后子女的保險(xiǎn)權(quán)益不受影響,繼續(xù)享有原有的保險(xiǎn)待遇。甲方負(fù)責(zé)維持子女的醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等保險(xiǎn)合同有效。乙方負(fù)責(zé)維持子女的養(yǎng)老保險(xiǎn)、教育保險(xiǎn)等保險(xiǎn)合同有效。2.保險(xiǎn)費(fèi)用承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)用由甲方和乙方按照約定的比例分擔(dān)。甲方承擔(dān)比例:______%乙方承擔(dān)比例:______%三、子女醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算1.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式甲方和乙方應(yīng)定期結(jié)算子女的醫(yī)療費(fèi)用,具體結(jié)算周期為_(kāi)_____個(gè)月。結(jié)算時(shí),甲方應(yīng)向乙方提供子女的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)。2.費(fèi)用爭(zhēng)議解決如對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向人民法院提起訴訟。四、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)對(duì)乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)費(fèi)用不合理或有誤,有權(quán)要求乙方進(jìn)行更正。有權(quán)要求乙方提供子女的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì),以便了解費(fèi)用使用情況。義務(wù):在收到乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)后,按照約定的比例和期限支付費(fèi)用。為子女提供必要的醫(yī)療信息,協(xié)助乙方處理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷事宜。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用。如因甲方原因?qū)е箩t(yī)療費(fèi)用支付延遲,有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。義務(wù):及時(shí)向甲方提供子女的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)。保證提供的醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)、合理,不得虛報(bào)冒領(lǐng)。六、檢驗(yàn)與驗(yàn)收1.檢驗(yàn)方式甲方在收到醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)后,應(yīng)進(jìn)行審核,確認(rèn)費(fèi)用的合理性和真實(shí)性。乙方應(yīng)在收到甲方審核意見(jiàn)后的______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng))進(jìn)行答復(fù),如有異議,應(yīng)提供相關(guān)證明材料。2.驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)以本協(xié)議約定的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例、保險(xiǎn)權(quán)益要求以及國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)為準(zhǔn)。如甲方認(rèn)為乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用不合理或有誤,應(yīng)在驗(yàn)收后______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng))通知乙方,乙方應(yīng)在接到通知后的______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng))進(jìn)行更正或提供解釋。七、付款方式與期限1.付款方式醫(yī)療費(fèi)用支付采用銀行轉(zhuǎn)賬方式,甲方應(yīng)在收到乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)后______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng))支付。2.付款期限甲方應(yīng)在收到乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)后______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng))支付費(fèi)用,逾期未支付,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付滯納金。八、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無(wú)故拒絕支付合理醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照協(xié)議約定提供醫(yī)療費(fèi)用單據(jù),每逾期一天,應(yīng)按照協(xié)議總金額的______%向甲方支付違約金。如乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)不真實(shí)或不合理,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的損失。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害(如地震、洪水等)、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為(如政策調(diào)整、禁令等)等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間,雙方應(yīng)互相通知,并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過(guò)______天(具體時(shí)長(zhǎng)),雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問(wèn)題,如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成,雙方同意將爭(zhēng)議提交協(xié)議簽訂地的人民法院進(jìn)行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方個(gè)人隱私、醫(yī)療信息以及其他機(jī)密信息(包括但不限于子女的醫(yī)療記錄、費(fèi)用明細(xì)等)予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年(具體時(shí)長(zhǎng))止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表(簽字):_
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